9 糖皮质激素药Word格式.docx
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A．氢化可的松
B．泼尼松
C．地塞米松
D．倍他米松
E．泼尼松龙
9．糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是
A．痤疮
B．皮肤变薄
C．骨质疏松、肌肉萎缩
D．多毛
E．高血压
10．肾上腺皮质激素隔日疗法是指
A．隔日中午1次给予一日总药量
B．隔日下午4时1次给予两日总药量
C．隔日早上1次给予两日总药量
D．隔日睡前给予二天总药量
E．一天隔一天给药
11．下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是
A．向心性肥胖
B．高血压
C．精神失常
D．胃、十二指肠溃疡
E．伤口愈合迟缓
12．糖皮质激素类药物禁用于
A．中毒性菌痢
B．感染性休克
C．活动性消化性溃疡病
D．中毒性肺炎
E．肾病综合症
13．糖皮质激素药理作用叙述错误的是
A．对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用
B．对免疫反应的许多环节有抑制作用
C．能提高机体对细菌内毒素的耐受力
D．超大剂量具有抗休克作用
E．有刺激骨髓作用
14.不属于糖皮质激素药理作用的是
A.抗休克
B.抗菌
C.抗炎
D.抗毒
E.抗免疫
15.长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予
A.低盐、低糖、高蛋白饮食
B.高盐、低糖、低蛋白饮食
C.低盐、高糖、低蛋白饮食
D.高盐、高糖、低蛋白饮食
E.低盐、高糖、高蛋白饮食
16.糖皮质激素的不良反应不包括
A.肾上腺皮质功能减退症
B.诱发或加重精神病
C.类肾上腺皮质功能亢进症
D.诱发或加重溃疡
E.诱发或加重炎症反应
17.长期应用糖皮质激素不会引起
A.高血钾
B.高血压
C.水肿
D.诱发糖尿病
E.诱发心力衰竭
18.在眼科应用时，糖皮质激素禁用于
A.视网膜炎
B.视神经炎
C.角膜溃疡
D.虹膜炎
E.角膜炎
19.糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经性休克
20糖皮质激素可治疗严重感染是因为
A．促进毒素代谢
B．有抗病毒作用
C．提高机体免疫力
D．有抗菌作用
E．通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状
21.糖皮质激素的抗炎特点为
A．只对免疫性炎症有效
B．只对细菌感染性炎症有效
C．只对化学性炎症有效
D．对各种原因所致的炎症均有效
E．以上都不是
22.严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是
A．提高机体的免疫功能
B．控制症状，帮助机体渡过危险期
C．中和细菌内毒素
D．抑制或杀灭细菌
E．加强抗菌药物的作用
二、填空题
1．可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______而生效，故______患者不宜应用上述药物。
2．糖皮质激素的常用用法和疗程有______、______、______、______。
3．糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______。
4.糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。
但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。
5.糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。
感染性休克，须与合用；
过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；
低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。
三、问答题
1.试述糖皮质激素的作用、临床应用。
2.糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？
应用时注意事项有哪些？
3.长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？
如何预防？
4.结核性脑膜炎患者宜采用何药治疗？
为什么？
糖皮质激素药习题参考答案
1．D2．C3．A4．B5．C6．A7．C8．B9．E10．C
11.E12.C13.A14.B15.A16.E17.A18.C19.A20.E
21.D22.B
二、填空题
1．肝氢化可的松泼尼松龙严重肝病
2．大剂量突击疗法替代疗法一般剂量长疗程隔日疗法
3．增加胃酸与胃蛋白酶的分泌减少胃黏液产生阻碍组织修复
减弱PGS的胃黏膜保护作用
4.红、肿、热、痛等症状肉芽组织防御
5.早足量有效的抗菌药物肾上腺素输血或补液补电解质
①抗炎作用，可用于各种炎症，缓解症状，防止后遗症。
如各种结核性浆膜炎、眼科炎症；
②抗免疫作用，可用于治疗自身免疫性疾病，如风湿热、全身性红斑狼疮等；
治疗变态反应性疾病，如荨麻症、枯草热等；
也可用于器官移植；
③抗毒作用，可治疗严重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行性脑脊髓膜炎等；
④抗休克作用，可应用于各种休克，帮助病人渡过危险期；
⑤对血液成分的影响，可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症；
⑥对代谢的影响，生理剂量时用于肾上腺皮质功能不全症。
缓解症状的发展，帮助患者渡过危险期，为病因治疗争取时间。
使用时应注意必须用大剂量突击疗法；
并合用足量有效的抗菌药物，以免感染病灶扩散；
病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；
但对严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和防止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。
长期使用糖皮质激素，通过负反馈，使垂体分泌ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，如突然停药，外源性糖皮质激素骤减，萎缩的肾上腺又不能分泌足量的激素，故出现肾上腺皮质功能不全症。
应尽量避免长期用药，采用隔日疗法，长期用药者停药时应逐渐减量停药，或停药前加用ACTH促进皮质功能恢复，停药1年内如遇应急情况，及时给于足量的糖皮质激素。
用抗结核药+糖皮质激素。
因糖皮质激素有抗炎，抗毒素及抗休克作用，可减轻结核性脑膜炎患者的脑水肿，减轻毒血症状和休克的发生，并防止脑膜粘连引起的后遗症，但糖皮质激素对结核菌无效且能降低机体的免疫力，故必须与抗结核药合用。
甲状腺激素抗甲状腺药物习题
1．硫脲类药物的抗甲状腺作用的主要作用机制是
A．直接作用于甲状腺组织，使之萎缩、坏死
B．抑制下丘脑－垂体－甲状腺轴，使T3，T4合成下降
C．抑制甲状腺球蛋白水解酶
D．抑制碘泵摄取碘化物，使T3，T4的合成原料减少
E．抑制过氧化物酶，从而抑制T3，T4的生物合成
2．在下列关于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的叙述中，哪一项是不正确的
A．粒细胞缺乏
B．药热、药疹
C．乏力、咽痛
D．甲状腺肿大
E．肾功能减退
3．大剂量碘制剂不能单独长期用于治疗甲亢是因为
A．为合成甲状腺素提供原料
B．失去抑制合成激素的效应，使甲亢症状复发
C．使T4转化为T3加重甲亢
D．造成腺体增生肿大，产生压迫症状
E．以上都是
4．宜选用大剂量碘制剂治疗的疾病是
A．弥漫性甲状腺肿
B．结节性甲状腺肿
C．粘液性水肿
D．轻症甲亢内科治疗
E．甲状腺危象
5．甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶，为有利于手术进行，应如何处理
A．停服硫脲类药物
B．减量加服甲状腺素
C．停药改用甲巯咪唑
D．加服大剂量碘剂
E．加用放射性碘
6．治疗粘液性水肿的药物是
A．甲硫氧嘧啶
B．甲硫咪唑
C．碘化钾
D．甲状腺素片
E．卡比马唑
7．治疗呆小症的药物是
C．小剂量碘剂
D．甲状腺素
8.硫脲类药物主要的不良反应是
A.红细胞减少
B.血小板减少
C.肝损害
D.肾脏损害
E.粒细胞减少
9.下列哪种不是硫脲类的临床应用
A.甲亢手术前准备
B.治疗单纯性甲状腺肿
C.与放射性碘合用于甲亢以增强疗效
D.甲亢的内科治疗
E.甲状腺危象综合治疗
10.甲亢手术前准备宜选用
A.硫脲类药物合用小剂量碘制剂
B.小剂量碘制剂
C.大剂量碘制剂
D.硫脲类药物
E.硫脲类药物合用大剂量碘制剂
11.用于甲亢术前准备，可使甲状腺体缩小变韧、血管减少，有利于手术进行的药物是
A．大剂量碘
B．放射性碘
C．甲巯咪唑
D．小剂量碘
E．丙硫氧嘧啶
12.宜选用大剂量碘剂进行治疗的疾病是
A．弥漫性甲状腺肿
B．甲状腺危象
C．甲状腺机能亢进
D．粘液性水肿
E．呆小病
13.不能单独用于甲状腺机能亢进治疗的药物是
A．碘化物
B．丙硫氧嘧啶
C．甲巯咪唑
D．卡比马唑
14.131I的主要不良反应是
A.
肝损害
B.
粒细胞缺乏
C.
甲状腺机能减退
D.
诱发心绞痛
E.
肾损害
15.甲亢手术前准备正确给药应是
A.只给碘化物
B.只给硫脲类
C.先给硫脲类，术前2周再给碘化物
D.先给碘化物，术前2周再给硫脲类
E.以上都不正确
二、填空题
1．丙硫氧嘧啶主要是通过抑制过氧化物酶的而抑制甲状激素的合成，此外还可抑制外周组织的________转化为__________。
2．小剂量的碘用于治疗____________；
大剂量碘可产生___________作用，主要用于甲亢手术前准备和甲状腺危象的治疗。
3．放射性碘可产生_________和_________两种射线，分别用于_________和_________。
4.抗甲状腺药包括四类，分别是_________、_________、_________、_________。
5.小剂量碘参与_________，临床可用于防治_________；
大剂量碘产生_________作用，临床可用于_________和_________，通常与_________合用。
三、问答题
1．试述抗甲状腺药物用于甲状腺功能亢进患者术前准备的目的。
2.简述抗甲状腺药的分类、各类的代表药物及临床应用。
甲状腺激素抗甲状腺药物习题参考答案
1．E2．E3．B4．E5．D6．D7．D8.E9.B10.E
11.A12.B13.A14.C15.C
1．T4T3
2．单纯性甲状腺肿抗甲状腺
3．γβ甲状腺摄碘功能检查甲亢治疗
4.硫脲类碘和碘化物放射性碘β受体阻断药
5.甲状腺激素的合成碘缺乏症抗甲状腺甲状腺危象甲亢术前准备硫脲类
三、问答题
1．试述抗甲状腺药物用于甲状腺功能亢进患者术前准备的目的。
甲亢手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能接近正常水平，可防止病人在麻醉和术后发生甲状腺危象；
并在手术前两周加服大剂量复方碘溶液，使甲状腺体缩小、血管减少、组织变韧，有利于手术进行及减少出血。
抗甲状腺药有：
①硫脲类药；
②碘和碘化物；
③放射性碘；
④β受体阻断药。
硫脲类药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑，主要用于甲亢的内科治疗、甲亢手术前准备、甲状腺危象的综合治疗。
碘和碘化物有碘化钾、复方碘溶液，主要用于防治碘缺乏病甲状腺危象甲亢手术前准备。
放射性碘是131I，主要用于甲状腺功能亢进症的治疗和甲状腺功能检查。
β受体阻断药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔，主要作为辅助治疗用以控制甲亢和甲状腺危象的症状、甲亢术前准备。
降血糖药习题
1．关于胰岛素的作用，下列哪一项是错误的
A．促进脂肪合成，抑制脂肪分解
B．抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞
C．促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生
D．促进蛋白质合成及氨基酸转运
E．促进K+进入细胞，降低血钾
2．胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是
A．胃肠反应
B．粒细胞缺乏
C．低血糖症
D．过敏反应
E．黄疸
3．胰岛素没有的药理作用是
A．增加葡萄糖的转运
B．减少肠道对葡萄糖的吸收
C．加速葡萄糖的氧化酵解
D．促进葡萄糖的合成与贮存
E．抑制糖原的分解与异生
4．关于胰岛素的描述，哪一项是错误的
A．口服无效
B．对重症糖尿病有效
C．皮下注射吸收快
D．多由猪、牛胰腺中提取
E．口服有效
5.糖尿病酮症酸中毒宜选用
A.苯乙福明
B.甲苯磺丁脲
C.普通胰岛素
D.珠蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素
6.甲苯磺丁脲降血糖机制主要是
A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素
B.抑制葡萄糖的吸
C.促进葡萄糖无氧酵解
D.收抑制糖原异生
E.促进糖原合成，抑制糖原分解
7.合并严重感染的糖尿病患者宜选用
甲福明
正规胰岛素
精蛋白锌胰岛素
罗格列酮
格列本脲
8.既可用于糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是
A．垂体后叶素
B．氯磺丙脲
C．甲苯磺丁脲
D．格列本脲
E．格列齐特
9.胰岛素产生急性耐受性的原因是
A．手术
B．严重感染
C．情绪激动
D．创伤
E．以上都是
10.下列降血糖药中会发生乳酸中毒的是
A．甲福明
B．胰岛素
C．甲苯磺丁脲
D．阿卡波糖
E．格列本脲
11.皮下注射胰岛素治疗糖尿病的用药时间是
A.饭时
B.饭前半小时
C.饭前1小时
D.饭后半小时
E.饭后1小时
1．胰岛素口服易被______所破坏，可以采用______及______给药，为延长胰岛素的作用时间可加入微量______。
2．胰岛素的主要不良反应有______，______，______。
3.胰岛素可分为三类，分别是短效类有，中效类有，长效类有。
4.胰岛素通过降低血糖，临床可用于、、，其最常见的不良反应是，应立即服或注射。
1.试述机体产生胰岛素抵抗的原因及防治措施。
2.比较胰岛素和甲苯磺丁脲降血糖作用和临床应用有何不同。
降血糖药习题答案
一、单项选择题
1．B2．C3．B4．E5.C6.A7.B8.B9.E10.A11.B
1．消化酶皮下注射静脉注射锌
2．低血糖过敏耐受性
3.普通胰岛素低精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素
4.各型糖尿病糖尿病急性并发症及糖尿病伴有合并症高血钾低血糖
糖水50%葡萄糖
1.试述机体产生胰岛素抵抗的原因及防治措施。
①急性型胰岛素抵抗常由于创伤、感染、手术、情绪激动等应激状态引起，血中抗胰岛素物质增多，妨碍葡萄糖的转运和利用，需短时间内增加大剂量胰岛素，每日需用胰岛素数百至数千单位以上，诱因消除后可恢复常规治疗量；
②慢性型胰岛素抵抗与体内产生胰岛素受体抗体或体内胰岛素受体数目减少等有关。
宜更换胰岛素制剂或加用口服降血糖药。
①胰岛素通过加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原的合成及贮存，抑制糖原分解及糖异生而降低血糖，临床可用于各型糖尿病以及糖尿病急性并发症、糖尿病伴有合并症；
②甲苯磺丁脲通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖，临床主要用于2型糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者。
性激素类药及抗生育药习题
1.雌激素不用于D
A.更年期综合征
B.闭经
C.功能性子宫出血
D.痛经
E.前列腺癌
2.能促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备的是A
A.黄体酮
B.己烯雌酚
C.甲基睾丸素
D.炔雌醇
E.苯丙酸诺龙
3.关于雄激素作用的叙述，错误的是E
A.能促进男性性器官发育
B.抗雌激素作用
C.同化作用
D.刺激骨髓造血功能
E.排钠利尿作用
4.常用口服避孕药的成分是C
A.孕激素+雄激素
B.雌激素+雄激素
C.雌激素+孕激素
D.大剂量雌激素
E.大剂量孕激素
5性素的5．孕激素治疗功能性子宫出血的理论依据是D
A．促进子宫内膜增生
B．直接收缩血管
C．引起子宫平滑肌强直性收缩
D．促进子宫内膜同步转化为分泌期
E．对抗雌激素的作用
6．复方炔诺酮避孕的主要机制是A
A．抑制卵泡的发育和排卵
B．抑制子宫内膜的增生
C．直接杀灭精子
D．促进子宫收缩，妨碍胚胎发育
E．抑制孕卵着床
7．能降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫的收缩，从而产生保胎作用的激素是C
A．甲基睾丸素
B．己烯雌酚
C．黄体酮
D．炔雌醇
E．以上均不是
8．下列关于同化激素的说法中错误的是D
A．雄激素活性减弱
B．蛋白质合成作用增强
C．可用于再生障碍性贫血
D．女性病人使用男性化现象明显
E．应用时应增加食物中的蛋白质成分
9.黄体酮的特点是C
A.可口服
B.为短效类口服避孕药的主要成分
C.可抑制子宫收缩
D.抗利尿作用
E.有雄激素作用
1.先兆流产可用治疗，因其有作用。
2.闭经可用作替代治疗，其与合用可产生人工月经周期。
3.同化激素与雄激素不同，其活性减弱，作用增强，主要用于蛋白质合成减少或吸收不足、蛋白质分解亢进或损失过多所致的，同时应增加食物中________成分。
4.主要抑制排卵的避孕药通常是以为主，为辅的复方制剂。
1.雌激素、孕激素和雄激素都能用于功能性子宫出血，其机理有何不同
性激素类药及抗生育习题参考答案
1.D2.A3.E4.C5.D6.A7.C8.D9.C
1.孕激素抑制子宫收缩
2.雌激素孕激素
3.雄激素蛋白质合成慢性消耗性疾病蛋白质
4.孕激素雌激素
三、问答题
雌激素能促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血；
孕激素能使子宫内膜同步转化为分泌期，维持正常的月经周期；
雄激素利用其抗雌激素作用可使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。
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