中山医学大学附设医院Word格式文档下载.docx
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3000
白合金冠蓋體
4000
白合金複合式冠蓋體
5000
瓷嵌體
8000
瓷冠蓋體
10000
瓷複合式冠蓋體
12000
全鑄造牙冠，（B80）
白合金鑄造牙冠，（PD）
9000
黃合金鑄造牙冠，（AU44%）
金屬燒付瓷牙（B90）
6500
瓷牙連接全金屬牙冠（B90）每顆
5500
金屬燒付瓷牙，齒頸部燒瓷（B90）
7500
金屬燒付瓷牙，特殊瓷粉（B90）
金屬燒付瓷牙（B100）
8500
金屬燒付瓷牙（AU77%）
金屬燒付瓷牙（AU50%）
金屬燒付瓷牙（AU2%）
前牙全瓷牙冠
20000
瓷鑲面
15000
瓷鑲面修補，限本院製作/每顆
鎖扣裝置/一組
覆蓋托牙之牙根裝置（一般金屬）
覆蓋托牙之牙根裝置
（PD金屬）/1
單側活動假牙
（Degussa）/1
（Bego）/1
14000
（Ti）/1
31000
雙側活動假牙
27000
40000
遠心端延伸活動假牙
25000
28000
組織調整/每次，簡單
組織調整/每次，複雜
活動假牙修復（單顆）
活動假牙修復第二顆起每顆加收
部分假牙再襯墊（小）
1500
部分假牙再襯墊（中）
部分假牙再襯墊（大）
部分假牙換底
暫時活動假牙，單側
暫時活動假牙，雙側
全口假牙（單顎）簡單
全口假牙（單顎）一般
30000
全口假牙（單顎）特殊
全口假牙（上、下顎）簡單
全口假牙（上、下顎）一般
60000
全口假牙（上、下顎）特殊
80000
全口假牙再襯墊（一顎）
全口假牙換底（一顎）
全口假牙斷裂修復
臨床義齒咬合調整
顳顎關節調整處理（每次）
咬合板（含調整及材料費）
ERA特殊精密裝置，配合B100金屬（每單位）
ERA特殊精密裝置，配合AU2%金屬（每單位）
Megafit磁石特殊精密裝置，配合AU2%金屬（每單位）
種植假牙，治療計畫及手術模板
廠商
種植假牙全口膺復
120000
種植假牙BarAtt膺復每單位加收
種植全口被覆假牙膺復
粘著性牙橋（依金屬使用等級，前後之台齒以1顆牙冠計費）
人工牙龈（1/3顎）
彈性義齒（單側）
彈性義齒（一顎）
全口咬合調整，複雜
全口咬合調整，簡單
全口咬合調整，部分
止鼾裝置
6000
種植假牙手術階段
顆
ITI/BRANMARK
50000
冷光美白
1次
12000~15000
表面去染色處理（噴砂）
800
雷射治療
顎竇增高術（一顆）
顎竇增高術（一顎）
拔牙後窩洞特殊材料處理（不含材料）
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）簡易/次
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）單顆2次以上療程
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）全口
牙周炎（含Scaling,RootPlaning）單顎
植體周圍炎/一顆/次
植體周圍炎/一顎/配合手術施行
牙齦整形/3顆以內
牙齦整形/3顆以上1/4顎
根管治療/根管阻塞/簡易/次
根管治療/取出post
根管治療/複雜/需2次以上療程
根管治療需合併endo手術
軟組織處理/簡單
軟組織處理/複雜/需2次以上療程
去敏感處理/單顆
去除曩腫Mucocele
腐骨切除術/一次療程
兒童牙科
乳牙不鏽鋼牙冠
3M
恆牙不鏽鋼牙冠
賽璐路牙冠
局部塗氟，局部
次
局部塗氟，全口
斷髓術
1200
乳牙根管治療
乳牙多根管治療
2000~3500
預防性防蛀封填
400
咬合調整
行為處理
800~1000
兒童義齒
2顆內
3200
齒顎矯正
可撤式矯正裝置（簡單）
可撤式矯正裝置（中等）
可撤式矯正裝置（複雜）
可撤式矯正裝置重新製作（簡單）
可撤式矯正裝置重新製作（中等）
可撤式矯正裝置重新製作（複雜）
可撤式矯正裝置修復
功能性矯正裝置
功能性矯正裝置修復或重做
功能性矯正裝置調整（每次）
600
習慣性矯正裝置
空間維持器
3000~5000
空間維持器修復或調整（固定式）
臼齒環帶重粘
固定式矯正裝置處理
80000~12000
咬合器重粘（金屬每顆）
咬合器重粘（陶瓷每顆）
700
頭帽換新
面弓換新
局部性牙齒排列矯正
臼齒扶正
矯正初診資料建立（含全口、側頭顱、模型及照相）
研究模型
矯正諮詢
矯正迷你骨釘1組/2支
DENTOS
口腔外科
簡單拔牙
複雜拔牙
1800
單純齒切除術
複雜齒切除術
埋伏齒露出術
自體齒移植
龈蓋切除
齒槽骨炎處理
拔牙後特別處理
300
非特定局部治療
拆縫線
手術後創傷處理（填塞排膿）
手術後創傷處理（導管引流）
350
手術後創傷處理（傷口處理）
手術、創傷處理及換藥（小換藥<
10cm）
250
手術、創傷處理及換藥（小換藥10-20cm）
手術、創傷處理及換藥（小換藥>
切開引流（口內）
切開引流（口外）
1600
口腔底膿瘍切開術（口內）
口腔底膿瘍切開術（口外）
繫帶切除術（Z形法）
繫帶切除術（簡單法）
廔管去除
齒槽骨整形（<
1/2顎）
齒槽骨整形（>
腐骨去除（<
1/3顎）
腐骨去除（>
袋形逢合術
口腔內軟組織摘除術
囊腫摘除術<
2cm
囊腫摘除術2-4cm
囊腫摘除術>
4cm
中山醫學大學附設醫院
骨瘤切除術<
骨瘤切除術>
切開式切片（軟組織）
切開式切片（硬組織）
第三級外科病理，一般性
第四級外科病理，複雜性
第五級外科病理，中度複雜性
第六級外科病理，高度複雜性
5200
口竇廔管修補
皮瓣手術<
4平方公分以下
2200
皮瓣手術4-16平方公分
皮瓣手術>
16平方公分
淺部創傷處理<
5cm
淺部創傷處理5-10cm
淺部創傷處理>
10cm
擴創術傷口長處理<
擴創術傷口長處理5-10cm
擴創術傷口長處理>
下顎脫臼復位（無固定）
下顎脫臼復位（有固定）
齒間暫時固定術
鋼線固定（3齒以內）
環繞結紮法
顎間固定
牙弓夾板固定（單顎）
固定鋼線拆除（每次）
去除齒內夾板
口腔前庭加深術（單純或1/6顎）
口腔前庭加深術（複雜或1/4顎）
特種手術或合併其他手術者
涎石切開術（在腺管中）
口內植皮
紳經撕除術
開口錐
咬合板
軟性咬合器治療
顳顎關節疼痛特別診斷
顳顎關節障礙調整
1000~5000
1cm
18000
手術去除陷入上顎竇牙齒或異物
手術用固定焊鉤
矯正後之活動維持裝置（每顎）
唾液腺管沖洗
手術拔除深及下顎骨角或下顎之阻生齒
手術去除解剖間隙內異物或牙齒
口腔麻醉
阻斷麻醉（按牙齒部位分四區）
鎮靜笑氣麻醉
插管麻醉
靜脈注射鎮靜麻醉
3000~6000
顎關節內注射
唾液腺導管
放射檢查
根尖片X光片/每片
120
咬合片
咬翼片
顳顎關節
頭顱片
唾液腺造影檢查（單側）
唾液腺造影檢查（雙側）
全口顎X光片
側頭顱X光片
頭部斷層掃描
X光片copy/每張
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