眼科手术护理常规Word文档格式.docx

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1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。

2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。

以减少手术并发症的发生率。

3、了解患者有无手术禁忌症。

如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。

（三）术前准备：

1、完善各项术前检查。

术前常规检查项目：

血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

2．患眼术前滴抗生素眼药水每日4次，连续3日，以预防感染。

3．训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。

嘱患者避免剧烈动作。

4.预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。

指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。

5.术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。

视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。

长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。

6.全麻患者按全麻手术护理常规。

局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。

7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。

如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。

7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。

8.术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。

遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。

排空大小便，更换病人衣。

与手术室护士交接，并将病历带入手术室。

9.按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。

二、术后护理：

1.全麻患者按全麻术后护理常规。

2．协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。

（1）平卧位：

是眼科常见的卧位。

（2）半卧位：

多见于外伤或术后前房出血患者。

（3）面向下俯卧位：

多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。

3.嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。

4.术后饮食

（1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。

（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。

以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；

术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5.定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。

告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。

6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。

注意观察药物疗效和副作用。

7.患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。

如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。

8．术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。

省级医院眼科外眼手术护理常规

外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。

一、术前护理：

同内眼手术前心理护理。

按内眼手术前注意事项

1．完善各项术前检查。

2．术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。

3.术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。

4．术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。

眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。

5．局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。

6.全麻患者，按全麻术前护理常规。

7．眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）。

8．唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。

术前三天给予口泰漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。

9．眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。

10．交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。

由手术室护士将患者接至手术室。

1.接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。

与手术室人员交接班。

根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。

2.全麻患者按全麻术后护理常规。

3.二级护理，生活上给予协助。

局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。

4.嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。

因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5.定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。

嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。

观察和保护供皮区创口，以防感染。

7.斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。

8.呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。

9.泪囊鼻腔吻合术后患者，于24—48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休息；

如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理。

省级医院眼科全麻手术护理常规

全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧，。

因此，护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合治疗护理工作。

（二）术前准备：

1．按内眼或外眼术前护理常规。

2．预防感冒。

3．对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿，应通知医生给予处理，不能强行操作，以免造成眼部损伤。

4．术日晨测量生命体征、留置静脉套管针。

5．全麻患者术前需禁食6～8小时，禁水4小时。

婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6小时。

1.按内眼或外眼术后护理常规。

2.患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室，主管护士应协助将患者移至病床上，去枕平卧6小时，头偏向一侧,保持呼吸道通畅；

遵医嘱给予心电监护，密切观察病情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。

3．交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等；

如有静脉留置针，应保持其通畅；

加强看护，防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或套管针。

4．持续低流量吸氧4小时，及时、准确记录全麻护理记录单。

5．全麻清醒4小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。

全麻清醒6小时后进食，食物以营养、易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以免引起患者胃部不适。

6.做好卧床期间的生活护理，保证全麻患者安全，加立床档，保持床单、病人服清洁。

7．定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异常及时处理。