建设单位见证取样送检委托书Word格式.docx

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2012年3月27日

供应商名

高亭子

样品编号

1

2

3

代表部位（高程）

▽105.5~▽106.0　　

▽105.5~▽106.0　

▽105.5~▽106.0

代表部位（长度）

0+007

0+009

0+023

样品重量

样品件数

1组

取样人签名

龚祥

见证人签名

收样人签名

送检单位：

电话：

检测单位：

怀化市建材产品质量监督检验站电话：

取样说明：

平行检测取样送检

监理（建设）项目部：

2012年3月27日

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012年4月28日

2012年4月28日

▽119.0~▽119.5　　

▽119.0~▽119.5　

▽119.0~▽119.5　　　

2012年4月28日

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012年4月1日

下游坝土样

2012年4月1日

▽105.0~▽105.5

▽105.0~▽105.5　

0+008

0+010

0+025

2012年4月1日

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012年6月16日

2012年6月16日

▽114.0~▽114.5　　

▽114.0~▽114.5　

▽114.0~▽114.5　　　

0+020

0+040

0+055

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012年3月18日

产品名称（砼、砂浆、焊接件等）：

P.C32.5水泥

全套物理试验

P.C32.5

20t

送样日期

2012.3.18

成型日期

建德水泥有限责任公司

代表部位（层次、轴线）

溢洪道、卧管、六棱块等砼

样品单件数

电话：

监理（建设）项目部：

2012年3月18日

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012年7月1日

砂料

细骨料试验分析

中砂

160m3

2012.7.1

黄溪口中砂

卧管消力井、隧洞、六棱块等砼

2012年7月1日

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程2012年3月18日

砾石

粗骨料试验分析

2~4cm

200m3

黄溪口砾石

消力井卧管、隧洞、六棱块等砼

2012年3月18日

工程名称:

湖南省怀化市辰溪县2011年度高亭子小二型病险水库除险加固工程

2012年7月2日

钢筋

试拉

φ12

φ14

φ10

φ22

HRB400

HPB235

4吨

2吨

2012.7.2

生产厂名

武钢

山西立恒钢铁

涟钢

溢洪道、隧洞、卧管等

1组3件

怀化市建材产品质量监督检验站

2012年7月2日

2012年5月11日

C15砼

试压

150×

150

100m3

2012.5.11

2012.5.7

C15砼六棱块

2012年5月6日

C20砼

6m3

2012.5.6

2012.5.2

隧洞K0+010~K0+020段C20砼底板

2012年9月28日

M7.5浆砌石

15m3

2012.9.28

2012.9.24

溢洪道M7.5浆砌石侧墙K0+010~K0+020