中医内科学歌诀.docx

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中医内科学歌诀

中医内科学歌诀

　　一、感　冒

　　感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。

1，风寒证：

辛温解表：

荆防达表汤、荆防败毒散。

荆防达表苏芷苓，姜葱神曲陈皮杏，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。

荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共。

荆防败毒散即人参败毒散去人参、生姜、薄荷加荆防而成。

2，风热证：

辛凉解表：

银翘散、葱豉桔梗汤。

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮勿过。

葱豉桔梗薄荷翘，山栀竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

3，暑湿证：

清暑祛湿解表：

新加香薷饮。

香薷散用扁豆朴，祛暑和中化湿阻。

新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。

4气虚感冒：

益气解表：

参苏饮：

益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈

5，阴虚感冒：

滋阴解表：

加减葳蕤汤：

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，枣草薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

二、咳　嗽

　　咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。

1风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳：

三拗汤合止嗽散。

三拗汤用麻杏甘，宣肺平喘效不低。

止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，化痰止咳兼解表，姜汤调服不必煎。

2，风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰：

桑菊饮：

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

3，燥热伤肺：

疏风清肺、润肺止咳：

桑杏汤：

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

4凉燥伤肺证——杏苏散：

杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。

5，痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳：

二陈平胃散合三子养亲汤。

二陈平胃散=二陈汤+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。

平胃散：

平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜

6，痰热郁肺：

清热肃肺、豁痰止咳：

清金化痰汤：

清金化痰用芩栀，桑皮二母麦冬施，蒌桔陈苓甘草入，肺热痰稠可服之。

7，肝火犯肺：

清肺泻肝、顺气降火：

泻白散合黛蛤散。

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。

黛蛤散：

青黛＋蛤蚧

8，肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰：

沙参麦冬汤：

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

三、肺　痿

　　肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。

1热：

滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤，清燥救肺汤

麦冬半夏七比一，人参草枣与粳米；清养肺胃降逆气，胃阴不足肺痿医。

清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草；清燥救肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。

⑵虚寒：

温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤

　四、肺　痈

　　肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。

初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。

1、初期：

清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：

银翘散：

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮勿过。

2、成痈期：

清肺解毒、化瘀消痈：

千金苇茎汤、如金解毒散。

苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐瘀神；热毒痰瘀致肺痈，脓成未成均胜任。

如金解毒散=黄连解毒汤+桔梗、甘草

3、溃脓期：

解毒排脓：

加味桔梗汤：

加味桔梗草白及，贝橘银花苡葶苈，肺痈溃脓吐痰浊，解毒腓脓此方宜。

4、恢复期：

养阴补肺：

桔梗杏仁煎,沙参清肺汤

桔梗杏仁用甘草，银花连翘夏枯草，红藤枳壳与贝母，百合麦冬与阿胶。

沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔薏仁。

　　五、哮　证

　　哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，邪实正虚辨标本，寒哮青龙射麻专，定喘汤方主热哮，缓解固本最相关，肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。

1，发作期：

1）寒哮：

宣肺散寒、化痰平喘：

小青龙汤.射干麻黄汤

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘：

定喘汤、越婢加半夏汤。

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

越婢汤内加半夏，热哮发作功效好。

3）寒包热哮证：

解表散寒、清化痰热：

小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；原方再加膏二两，饮散热清功效佳。

金匮厚朴麻黄汤，辛夏膏杏麦味姜；宣肺化饮降逆气，咳喘胸闷脉浮戕。

4）风痰哮证：

祛风涤痰、降气平喘：

三子养亲汤：

三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。

5）虚哮证：

补肺纳肾、降气化痰：

平喘固本汤：

平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

2，缓解期1）肺虚证：

补肺固卫：

玉屏风散：

玉屏组合少而精，耆朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

2）脾虚证：

健脾化痰：

六君子汤。

六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮

3）肾虚证：

补肾摄钠：

金匮肾气丸、七味都气丸。

金匮肾气丸=六味地黄丸+附桂

七味都气丸=六味地黄丸+五味子

4）脾肺气虚证：

健脾益气、补土生金：

六君子汤。

六君子汤=四君子汤+半夏、陈皮

5）肺肾两虚证：

补肺益肾：

生脉地黄汤合金水六君煎生脉地黄汤=六味地黄汤+生脉散

金水六君煎=二陈汤+熟地、归身。

六、喘　证

　　喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。

1实喘：

1）风寒袭肺：

宣肺散寒：

麻黄汤合华盖散。

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。

2）表寒里（肺）热：

宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）：

麻杏石甘汤：

仲景麻杏石甘汤，辛凉宣泄清肺良；邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

3）痰热郁肺：

清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：

桑白皮汤：

桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。

4）痰浊阻肺：

化痰降气（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲汤。

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。

5）肺气郁闭：

开郁降气平喘：

五磨饮子。

四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，四味浓磨煎温服，实邪枳实易人参。

去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

2，虚喘：

1）肺气虚耗：

补肺益气养阴：

生脉散合补肺汤。

生脉麦味与人参，保肺生津又提神。

补肺参芪与熟地，紫菀五味桑白皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。

2）肾虚不纳：

补肾纳气。

肾阳虚：

金匮肾气丸合参蛤散（即人参蛤蚧二味）。

肾阴虚：

七味都气丸合生脉散。

3）正虚喘脱证：

扶阳固脱、镇摄肾气：

参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉。

参附汤=参、附

黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。

　　七、肺　胀

　　肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。

越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。

1）痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益肺：

苏子降气汤合三子养亲汤。

苏子降气用二苏，夏朴姜前草枣辅，肉桂纳气归主咳，上实下虚喘咳除。

2）痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘。

越婢加半夏汤或桑白皮汤。

越婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

全凭越婢平风水，加夏半升功效好。

桑白皮汤芩连栀，苏杏贝母半夏施，痰热郁肺喘咳急，清热化痰务先知。

3）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风：

涤痰汤安宫牛黄丸或至宝丹。

涤痰温胆（汤）参菖星（人参、菖蒲、制南星）

涤痰汤=温胆汤+人参、菖蒲、制南星

安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄；犀角真珠冰麝箔，热闭心包功效良。

至宝朱珀麝息香，雄玳犀角与牛黄；金银两箔兼龙脑，开窍清热解毒凉。

4）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水：

真武汤合五苓散。

真武汤壮肾中阳，苓芍朮附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸炫目闰惕急煎尝。

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通行水饮逐。

5）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘：

平喘固本汤合补肺汤。

平喘固本党参味，胡桃虫草坎脐配，沉磁橘夏款冬苏，肺肾双疗此方推。

补肺参芪与熟地，紫菀五味桑白皮，肺气虚损喘嗽汗，益气固表莫迟疑。

　　八、肺　痨

　　肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟，保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。

1）肺阴亏损：

滋阴润肺：

月华丸：

月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。

2）阴虚火旺：

滋阴降火：

百合固金汤合秦艽鳖甲散。

百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。

3）气阴耗伤：

益气养阴：

保真汤、参苓白术散。

保真汤：

保真治痨功不小，二冬八珍川芎少；

莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。

参苓白术散：

四君扁豆砂薏仁，莲肉山药桔枣随；益气健脾又止泻，脾虚湿盛此方神。

4）阴阳两虚：

滋阴补阳：

补天大造丸：

补天大造八珍好，除去川芎与甘草，芪枸鹿龟河车益，怀山远志同酸枣。

　　九、痰　饮

　　痰饮总括:

痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。

　　痰　饮:

饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。

　　悬　饮:

邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝。

　　溢　饮:

淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。

　　支　饮：

支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。

1、痰饮

1）脾阳虚弱：

温脾化饮：

苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。

苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸肋满，水饮下行悸眩去。

小半夏加茯苓汤，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草汤名彰。

2）饮留胃肠：

攻下逐饮：

甘遂半夏汤己椒苈黄丸。

甘遂半夏汤法良，芍药甘草共煎尝，逐饮降逆消痞满，主治痰饮在胃肠。

己椒苈黄药四味，通便泻水两般配，腹水热结又便秘，蜜丸吞服病自退。

2，悬饮：

1）邪犯胸肺：

和解宣利：

柴枳半夏汤：

柴枳半夏柴胡芩，枳壳半夏瓜蒌仁，桔草杏仁青皮入，饮停胸肺悬饮平。

2）饮停胸胁：

泻肺祛饮：

十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。

十枣逐水效力佳，大戟甘遂与芫花。

椒目瓜蒌悬饮方，桑皮葶苈橘生姜，夏苓蒺藜与苏子，泻肺降气逐饮良。

控涎丹用遂戟芥，攻涤痰涎力不差。

。

3）络气不和：

理气和络：

香附旋覆花汤：

吴瑭香附覆花汤，苓夏橘苡苏子霜，理气和络祛痰湿，痰饮胁痛服之康。

4）阴虚内热：

滋阴清热：

沙参麦冬汤、泻白散。

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，秋燥耗津伤肺胃，苔光干咳最堪尝。

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。

参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。

3、溢饮：

表寒里饮：

发表化饮：

小青龙汤加减：

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

4、支饮

1）寒饮伏肺：

宣肺化饮：

小青龙汤加减：

小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。

2）脾肾阳虚：

温脾补肾、以化水饮：

金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

金匮肾气治肾虚，熟地山药与山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。

苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

　　十、自汗　盗汗

　　古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏，肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。

阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。

1）肺卫不固：

益气固表：

玉屏风散或桂枝加黄芪汤

玉屏组合少而精，耆朮防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。

桂枝汤中加黄芪，调和营卫逐湿急；发热胫冷身肿重，黄汗脉浮莫迟疑。

2）营卫不和：

调和营卫：

桂枝汤：

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

3）心血不足：

补心养血：

归脾汤：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

4）阴虚火旺：

滋阴降火：

当归六黄汤：

火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄；倍用黄耆为固表，滋阴清热敛汗强。

5）邪热郁蒸：

清肝泻热、化湿和营：

龙胆泻肝汤：

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

　　十一、血　证

　　血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。

　　鼻　衄：

鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。

　　齿　衄：

齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。

　　吐　血：

吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。

　　咳　血：

咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。

　　便　血：

便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。

　　尿　血：

尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。

　　紫　斑：

紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。

1，咳血，

1）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血：

桑杏汤：

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。

2）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血：

泻白散合黛蛤散。

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气；泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。

参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。

3）阴虚肺热：

滋阴润肺、宁络止血：

百合固金丸：

百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。

2，吐血，

1）胃热壅盛：

清胃泻火、化瘀止血：

泻心汤合十灰散。

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

热迫血行成吐衄，火泻血静自然平。

十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；二蓟栀黄皆炒黑，凉降止血此方推。

2）肝火犯胃：

泻肝清胃、凉血止血：

龙胆泻肝汤：

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

3）气虚血溢：

益气健脾、摄血止血：

归脾汤：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

3，尿血，

1）下焦湿热：

清热泻火、凉血止血：

小蓟饮子：

小蓟饮子藕蒲黄，通草滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。

2）肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血：

知柏地黄丸=六味地黄丸+知柏

3）脾不统血：

补中健脾、益气摄血：

归脾汤：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

4）肾气不固：

补益肾气、固摄止血：

无比山药丸：

无比山药起沉疴，石脂都气丹皮割；苁蓉菟丝巴戟肉，牛膝杜仲煮汤喝。

4，鼻衄

1）、热邪犯肺：

清泻肺热、凉血止血：

桑菊饮加减：

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

2）、胃热炽盛：

清胃泻火、凉血止血：

玉女煎加减：

玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

3）、肝火上炎：

清肝泻火、凉血止血：

龙胆泻肝汤加减：

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血，肝胆实火湿热消。

4）、气血亏虚：

补气摄血：

归脾汤加减：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

5，齿衄

1）、胃热炽盛：

清胃泻火、凉血止血：

加味清胃散合泻心汤加减：

清胃散中当归连，生地丹皮升麻全；或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

加入甘草犀连翘，方名加味清胃散。

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

2）、阴虚火旺：

滋阴降火、凉血止血：

六味地黄丸合茜根散加减：

六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺。

《景岳全书》茜根散，凉血止血滋阴擅，茜根黄芩侧柏叶，生地阿胶甘草全。

6、便血

1）肠道温热：

清化温热、凉血止血：

地榆散合槐角丸加减：

地榆散方用多验，地榆茜根黄芩连，山栀茯苓六味配，清热化湿凉血专。

槐角丸有地榆防，当归黄芩枳壳匡；血热得凉自可止，擅治肠风又脱肛。

2）气虚不摄：

益气摄血：

归脾汤加减：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

3）脾胃虚寒：

健脾温中、养血止血：

黄土汤加减：

黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝；温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

7、紫斑

1）血热妄行：

清热解毒、凉血止血：

十灰散加减：

十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随；二蓟栀黄皆妙黑，凉降止血此方推。

2）阴虚火旺：

滋阴降火、宁络止血：

茜根散加减：

《景岳全书》茜根散，凉血止血滋阴擅，茜根黄芩侧柏叶，生地阿胶甘草全。

3）气不摄血：

补气摄血：

归脾汤加减：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

　　十二、心　悸

　　心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。

“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤

1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神：

安神定志丸。

定志丸中参菖蒲，二茯远志加白术，麦冬朱砂和蜜制，专制心怯神恍惚。

去术麦冬加龙齿，钟龄安神定志丸。

2）心血不足：

补血养心、益气安神。

归脾汤加减。

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

3）阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神：

天王补心丹、朱砂安神丸。

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参；阴虚血少生内热，滋阴养血安心神。

（三参：

人、丹、玄）

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

4）心阳不振：

温补心阳、安神定悸。

桂甘龙牡汤合参附汤。

5）心脉瘀阻：

活血化瘀、理气通络：

桃仁红花煎桂甘龙牡汤。

桃仁红花煎，四物丹青香附延。

桃仁红花煎=桃红四物汤+丹参、青皮、香附、延胡索

6）水饮凌心：

振奋心阳，化气行水，宁心安神。

苓桂术甘汤：

苓桂朮甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。

7）痰火扰心：

清热化痰，宁心安神。

黄连温胆汤：

=温胆汤+黄连温胆汤=二陈汤+枳实、竹茹

　　十三、胸　痹

　　阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立，栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营，参附右归从本议。

1）心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛：

血府逐瘀汤：

桃红四物四逆散，再把桔梗牛膝添；活血祛瘀又行气，胸中血瘀胸痛痊。

2）气滞心胸：

疏肝理气，活血通络。

柴胡疏肝散：

柴胡疏肝芍枳草，香附芎陈胁痛疗。

3）痰浊壅塞：

通阳泻浊、豁痰开结：

瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤。

瓜蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。

涤痰汤：

涤痰温胆参菖星（涤痰汤=温胆汤+人参、菖蒲、制南星）

4）寒凝心脉：

辛温散寒，宣通心阳。

枳实薤白桂枝汤当归四逆汤。

枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。

当归四逆汤：

桂枝汤中去生姜，再加细辛木通当；温经养血通脉剂，血虚寒厥服之康。

5）心肾阴虚：

滋阴清火、养心和络：

天王补心丹合炙甘草汤加减

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参；阴虚血少生内热，滋阴养血安心神。

炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

6）气阴两虚：

益气养阴、活血通脉：

生脉散合人参养营汤。

生脉麦味与人参，补气生津保肺机。

四君四物八珍汤，气血双补是名方。

再加黄耆与肉桂，十全大补效更强。

若加志陈味姜枣，去芎养荣有专长。

7）心肾阳虚：

温补阳气、振奋心阳：

参附汤合右归饮。

参附汤=人参+附子。

右归饮：

右归八味减三泻，杜仲甘草枸杞入（八味：

即金匮肾气丸的八味）

　　十四、不　寐

　　不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。

　　附1.多寐：

湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。

　　附2：

健忘：

健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。

1，实证，

1）肝郁化火：

疏肝泻热、镇心安神：

龙胆泻肝汤：

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草；当归生地养阴血,肝胆实火湿热消。

2）痰热内扰：

化痰清热、和中安神：

温胆汤或黄连温胆汤。

温胆汤=二陈汤+枳实、竹茹黄连温胆汤=温胆汤+黄连

2，虚证，

1）阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神：

黄连阿胶汤、朱砂安神丸。

四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，黄芩白芍治心烦，更治难眠睫不交。

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

2）心脾两虚：

补养心脾、养血安神：

归脾汤：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

3）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志：

安神定志丸合酸枣仁汤

安神定志丸：

安神定志丸=远志丸-辰砂

远志丸法治怵惕，龙齿辰砂平惊悸；

菖蒲二茯真人参，减砂安神定志易。

酸枣仁汤：

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；

养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

4）心肾不交：

滋阴降火，交通心肾:

六味地黄丸合交泰丸

交泰丸将心肾交，引来心火命门烧，黄连肉桂六一配，失眠怔忡此方保

十五、厥　证

　　厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般，虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎，痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。

1，气厥，1）实证：

顺气开郁：

通关散合五磨饮子。

通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。

若加半夏为搐鼻，厥证昏仆急救先。

四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

2）虚证：

补气回阳，醒神：

四味回阳饮：

四味回阳饮固脱，参附姜草四味酌，眩晕昏仆脉沉微，温阳益气疗效卓。

2，血厥，1）实证：

活血顺气：

通瘀煎：

血厥家用通瘀煎，木香乌药顺气先，山楂泽泻青皮入，归红香附乌梅添。

2）虚证：

补养气血：

急用独参汤继服人参养荣汤

四君四物八珍汤，再加黄耆与肉桂，十全大补效更强。

若加志陈味姜枣，去芎养荣有专长。

3）痰厥：

行气豁痰：

导痰汤：

二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；前方去梅加枳星，方名导痰消积饮。

4）食厥：

先盐汤探吐再服神术散合保和丸

医学心悟神术散，平胃加入砂藿香。

保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

　　十六、郁　证

　　情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵，心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。

1，实证，

1）肝气郁结：

疏肝解郁、理气畅中：

柴胡疏肝散：

柴胡疏肝芍枳草，香附芎陈胁痛疗。

若治经行乳胀痛，加入川楝王不留。

2）气郁化火：

疏肝解郁、清肝泻火：

丹栀逍遥散合左金丸。

逍遥散用当归柴，苓芍术甘加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。

左金连萸六比一，胁痛吞酸悉能医；再加芍药成戊己，专治泻痢痛在脐。

4）气滞痰郁：

行气开郁、化痰散结：

半夏厚朴汤：

半夏厚朴痰气舒，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰涎凝聚尽能祛。

2，虚证，

1）心神失养：

养心安神、甘润缓急：

甘麦大枣汤：

金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁性反常，精神恍惚悲欲哭，和肝解郁效力彰。

2）心脾两虚：

健脾养心、益气补血：

归脾汤：

归脾四君归芪枣，远志龙眼香枣姜。

3）心肾两虚：

滋养心肾：

天王补心丹合六味地黄丸。

补心归地二冬仁，远茯味砂桔三参；阴虚血少生内热，滋阴养血安心神。

六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。

4）肝肾亏虚：

滋养肝肾：

滋水清肝饮：

滋水清肝六味增，柴胡山栀归芍撑，滋阴降火清肝热，阴虚齿衄此方珍。

　　十七、癫狂

　　癫狂总括：

癫狂多发青壮年，精神失常证易辨，肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。

癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢，狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。

　　癫，癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。

　　狂，狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。

1）痰气郁结：

理气解郁、化痰醒神：

逍遥散合顺气导痰汤。

逍遥散用当归柴，苓芍术甘加