中国医科大学临床医疗系毕业考复习题外科4Word文档下载推荐.docx

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109/L，首选检查方法为

A．肿物穿刺活检B．CT

C．腹部X线检查

D．腹腔动脉造影

E．逆行胰胆造影

7B胰腺炎患者一月，常出现畏寒，发热，B超超声波检查，提示盆腔液性暗区2×

4cm，下列哪项临床表现是诊断最为重要

A．下腹压痛及反跳痛

B．直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感

C．直肠指诊指套上有血及脓液

D．里急后重感

E．尿频，尿痛

8C男性，20岁，上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院，既往患胃病史，查：

全腹压痛，反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿抽黄混液10cc，WBC18×

109/L，N85%，诊断为腹膜炎，下列疾病4哪一种可能性大

A．阑尾炎B．肝脓肿穿破

C．胃及十二指肠溃疡穿孔D．肠穿孔

E．腹腔淋巴结核穿破

9C男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟，查：

面色苍白，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，弱，全腹压痛，轻反跳痛，为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想

A．胸腹部X线检查B．腹部B超检查

C．诊断性腹腔穿刺D．进行必要的化验

E．可进行CT检查

10E男性，57岁，右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣，腹胀，腹泻，稀便3个月，5年前有阑尾切除史，查：

右下腹扪及3×

4厘米结节状硬块，不易推动，Hb7g/dl，WBC10×

109/L，N78%，尿（-），最可能的诊断是

A．回盲部结核B．炎性肿块

C．回盲部血吸虫肉芽肿D．阑尾周围脓肿

E．盲肠癌

11B男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸一包块，肌紧张，压通及反跳痛，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是

A．急性十二指肠溃疡穿孔

B．急性小肠扭转

C．急性胰腺炎

D．胆囊结石嵌顿性胆囊炎

E．急性阑尾炎，局限性脓肿

12D女性，42岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力3个月，进二周来清晨发作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状消失可缓解，最可能的诊断为

A．胰源性溃疡B．癔病

C．癫痫D．胰岛细胞瘤

E．冠状动脉供血不足

13D一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧，查：

腹部压痛，但肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音1次/分，音调不高，未听到气过水声，此时以采取以下哪项为最恰当

A．密切观察腹部体症变化

B．腹部X线照片检查

C．解痉，抗感染及对症治疗

D．积极剖腹手术治疗

E．经胃肠管抽液减压

14C男性，42岁，因患十二指肠溃疡病行毕Ⅱ氏胃大部切除术，结肠前近段空肠对小弯作胃空肠吻合，近段长6厘米，术后常感腹胀，间歇性呕吐胆汁，每于进食后上腹痛加重，呕吐后症状消失，最可能为

A．术后残胃排空障碍

B．残胃空肠吻合梗阻

C．输入段残胃排空障碍

D．输出段梗阻

E．倾倒综合症

15D女性，45岁，无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊，查体：

左乳外上象限可及直径3cm肿块，质硬，不光滑，境界不清，与皮肤有粘连，但可推动，同侧腋窝可及肿大淋巴结，诊断最应考虑

A．乳房囊性增生病

B．乳房纤维腺瘤

C．乳管内乳头状瘤

D．乳癌

E．乳房脂肪坏死

16E男性，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择

A．高位结扎术

B．静脉剥脱术

C．筋膜下交通枝节扎术

D．局部注射硬化剂

E．不宜行手术治疗

17D胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的是

A．生活习惯，环境，土壤和遗传因素

B．饮食习惯，血型和性别

C．种族，职业和嗜好

D．生活，饮食习惯和遗传素质

E．饮食种类，体质和遗传素质

18E男性，25岁，午餐前突发上腹剧痛，逐渐出现右下腹及全腹痛，体检腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹及右下腹最为明显，为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．白细胞总数及分类

B．腹部B超

C．试验性腹腔穿刺

D．血，尿淀粉酶

E．胸腹联合透视

19C甲状腺腺癌同位素扫描最多见

A．热结节B．温结节

C．冷结节D．凉结节

20B甲状腺癌恶性程度最低的是

A．滤泡状腺癌B．乳头状腺癌

C．未分化癌D．髓样癌

21E直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是

A．1cmB．2cmC．3cm

D．4cmE．5cm

22B结肠癌早期最重要的临床表现是

A．腹部不适隐痛

B．由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替

C．粪便带脓血或粘液

D．不明原因贫血

E．体重减轻

23B甲状腺癌最多见的病理类型是

E．滤泡状腺癌+髓样癌

24E男性，40岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肩及腰背部放射，伴恶心，呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：

腹部轻度胀气，腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作

A．胸腹联透B．腹部B超

C．血常规检查D．血糖及血钙

E．血/尿淀粉酶

25D男性，40岁，寒战，腹胀高热半月，伴肝区痛，查体：

肝左叶肿大有压痛，WBC16200/mm3，N89%，B超提示肝左叶6×

9cm2液性暗区，最恰当的治疗是

A．静脉滴注大剂量抗菌素

C．肝左叶切除

D．剖腹探查，脓肿切开引流

E．肝穿刺抽脓，脓肿切开引流

26C女性，27岁，产后一周，右乳房肿胀疼痛，伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应作

A．软X线照片

B．B超

C．穿刺

D．CT

E．细胞学检查

27E甲状腺次全切除术，术后三天，出现声音嘶哑，经喉镜检查发现一侧声带麻痹，其原因最大可能是

A．切断B．缝紧

C．牵拉过度D．挫夹

E．血肿压迫

28D30岁，已婚妇女，月经超期3天，右下腹疼痛1天伴乏力，呕吐3次，T37.80C，右下腹有压痛，轻度反跳痛，尿常规有少许红，白细胞，为明确诊断，首先应作

A．胸腹联透

B．K．U．B平片

C．诊断性腹部穿刺

D．妇科检查

E．直肠指诊

29C女性，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，131I摄取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜的治疗方法是

A．甲状腺大部切除术

B．放射性碘治疗

C．抗甲亢药物治疗

D．碘剂治疗

E．心得安治疗

30C预后最差的乳癌是

A．乳头状癌B．髓样癌

C．弥漫性癌D．胶样癌

E．腺癌

31D男性，67岁，右侧阴囊可还纳肿物二十余年，不能完全还纳十年，肿物下降时，伴有消化不良和便秘，检查右腹股沟和阴囊处有8×

7cm梨形肿物，不能完全还纳回腹腔，外环扩大，不能还纳的疝内容最大的可能是

A．大网膜B．回肠

C．空肠D．盲肠

E．乙状结肠

32D女性，45岁，右乳房肿物二个月，无疼痛和其他自觉症状，查：

乳房外上限有2×

3cm肿块，皮肤凹陷，乳头牵向肿物，肿物质软，境界不清，移动性好，腋窝淋巴结不大，最可能的诊断是：

A．乳腺腺瘤

B．囊性乳腺腺病

D．乳腺癌

E．乳腺结核

33A男性，18岁，右阴囊可还纳肿物十余年，不能还纳伴腹痛二小时，且有恶心，呕吐和排便排气停止，查：

腹胀有肠型，无压痛和反跳痛，右阴囊有梨形肿物，局部有压痛，透光试验阴性，最应考虑为

A．嵌顿疝B．绞窄疝

C．滑动性疝D．Richter疝

E．难复疝

34D女性，32岁，转移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加重，伴发冷发烧，查：

全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，细菌培养结果最大的可能是

A．厌氧性类杆菌B．粪链球菌

C．变形杆菌D．大肠杆菌

E．绿脓杆菌

35A男性，25岁，腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显，查：

血压6.4/3.2kpa（50/25mmHg），脉搏120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能，最主要的处理应是

A．剖腹手术B．输液

C．输血D．腹腔盥洗

E．止血药

36D女性，32岁，阑尾切除术后七天，近三天来，发烧，寒战，粘液脓血便，里急后重，尿频，尿急，最大的可能

A．急性肠炎B．膈下脓肿

C．肠间耻隙脓肿D．盆腔脓肿

E．细菌性痢疾

37C男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是

A．胃肠吻合术

B．毕1式胃大部切除术

C．毕2式胃大部切除术

D．幽门成行术

E．溃疡切除术

38B男性，37岁，因十二指肠溃疡行毕2式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术，术后五天，突然上腹部绞痛，恶心呕吐，吐物中无胆汁，检查右上腹部有压痛，并能扪到2×

3cm痛性包块，此病人最恰当的处理应是

A．输液观察B．手术

C．胃肠减压D．皮质类固醇药物

E．肌注新斯的明

39B胃癌最主要的转移途径是

A．直接蔓延B．淋巴转移

C．血行转移D．腹腔转移

40D女性，40岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛，腹胀加剧，停止解大便及排气，伴呕吐，呕吐物多，有粪样物，腹部体检：

腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波，应首选哪项检查

A．胸腹联透B．钡剂灌肠，X线检查

C．纤维结肠镜D．直肠指诊

E．乙状结肠镜检

41B男性，25岁，腹部绞痛3小时，急诊入院，三小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛，恶心呕吐，突物为胃内容，不排便，排气，查体：

血压6.2/4.2kpa（50/30mmHg），脉搏110次/分，急性病容，腹部不对称，右侧彭隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：

A．输血B．手术

C．输液D．观察

E．灌肠

42D原发性肝癌肝内播散的最主要途径是

A．经淋巴管B．经肝静脉

C．经肝动脉D．经门静脉

E．直接侵犯

43B门静脉高压症的断流术是指

A．缝合结扎食管旁曲张静脉

B．贲门周围血管

C．结扎切断胃左及胃右动脉

D．脾摘除

E．胃冠状静脉与腔静脉吻合

44B男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1年，呕吐，反酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次手术，最应考虑

A．吻合口溃疡B．胃泌素瘤

C．胃癌D．倾倒综合症

E．短肠综合症

45B女性，49岁，上腹部隐痛3年，饱食后右上腹疼痛，上腹偏右有深压痛，应选择哪项检查对确诊最有意义

A．胃十二指肠钡剂造影B．B超

C．CTD．静脉胆道造影

E．纤维结肠镜

46D男性，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.60C，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛，应首先考虑为

A．胆总管结石B．慢性胆囊炎

C．肝总管癌D．壶腹部癌

E．胆囊癌

47D男性，36岁，呕吐2小时入院，检查中又呕血约500ml，血压9/7kpa（70/55mmHg），皮肤湿冷，神志恍惚，腹彭隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性，最应如何治疗

A．立即手术止血

B．补充血容量后紧急手术

C．补充血容量及静脉用止血药

D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血

E．补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃

48E男性，49岁，因突然呕新鲜血约800ml，急诊入院近1年来常有上腹不适，血压11/8kpa（85/60mmHg）巩膜轻度黄染，应首先考虑出血来自

A．胃十二指肠溃疡B．应激性溃疡

C．胆道肿瘤D．肝癌内出血

E．门静脉高压症

49C肝炎后肝硬变引起门静脉高压症的主要病理基础是

A．肝静脉周围纤维化

B．汇管区门静脉支受压

C．肝窦受压

D．肝内动静脉分流

E．门静脉与腔静脉交通支开放

50B胆总管结石的最典型临床表现是

A．Murphy征B．charcot征

C．Zollinger--Ellson征D．Whipple征

E．Budd--chiar征

51A直肠最主要的供应血管是

A．直肠上动脉B．直肠中动脉

C．直肠下动脉D．骶中动脉

E．阴部内动脉

52B胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠

A．胆盐B．胆汁酸与卵磷脂

C．粘蛋白D．β-葡萄糖醛酶

E．胆碱酯酶

53B36岁男性，持续低热，，右季肋部隐痛2个月，消瘦，肝脏于右肋弓下3cm，轻度压痛，超声检查于肝右叶有一直径为8cm液性暗区，穿刺抽出棕褐色较稀薄脓液，最主要治疗是

A．立即切开引流

B．反复穿刺抽脓，全身用甲硝唑

C．大量应用抗生素

D．选择性肝动脉插管注药

E．限期手术切除病灶

54C22岁女学生，因寒战，发热，右季肋部疼痛10天入院，半个月前因阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术，体温390C，巩膜黄染，肝脾未触及，右肋弓下深在压痛，右季肋轻度叩痛，首先考虑是

A．膈下脓肿

B．腹腔残余脓肿

C．细菌性肝脓肿

D．肝、脾核素扫描

E．右侧渗出性胸膜炎

55C男性，49岁，右上腹不适，乏力1个月，有肝炎史10年，腹平坦，肝脏未触及，脾于肋下2cm，AFP200ng/ml，为诊断首选的检查方法是

A．食管胃钡餐透视

B．血常规及肝功能检查

D．急性胆囊炎

E．纤维胃镜检查

56D女性，52岁，突然右上腹阵发疼痛，寒战，高热2天，体温39.50C，血压10/8kpa（75/60mmHg），脉搏120次/分，神志淡漠，上腹及右上腹压痛与反跳痛，轻度肌紧张，血胆红素51mmol/L，WBC19×

109/L，最急需的治疗原则是

A．迅速补液，输血

B．用升压药与大量抗生素

C．经皮肝穿刺置管引流

D．紧急手术治疗

E．炎症消退后择期手术

57E男性，35岁，肛门部肿块脱出，便血，疼痛1周，胸膝位2-3点处有2×

2×

1.5cm3肿块，表面粘膜部分成黑褐色，有脓性分泌物，周围水肿，压痛，处理原则是

A．切除肿物B．切除黑褐色粘膜

C．切开引流D．将肿块推回肛门内

E．局部抗生素湿敷

58E男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L，最准确的检查方法是

A．口服法胆囊造影B．静脉胆道造影

C．肝动脉造影D．低张十二指肠钡餐检查

E．经皮肝穿刺胆道造影

59A男性，30岁，无痛性进行性黄疸25天，无发热，全身搔痒，大便颜色变浅，CT，B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大，B超见胆总管下端一1.5×

1.8cm，低回声团块，下列治疗哪项为最佳选择

A．胰十二指肠切除术B．全胰切除术

C．单纯肿物摘除术D．免疫治疗

E．中草药治疗

60D十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂其典型临床表现

A．全腹痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失

B．右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激症，肝浊音界消失

C．全腹痛，明显腹膜刺激症，腹腔移动性浊音（+）

D．右上腹痛，腰背部痛，无明显腹膜刺激症

E．全腹痛，轻度腹膜刺激症

61C右侧颈部淋巴结肿大，活检报告为"

转移性腺癌"

，SPECT检查提示右甲状腺有2×

2cm冷结节，腹部B超检查无异常发现，进一步治疗最应选择

A．拆线后口服甲状腺素

B．患侧甲状腺腺叶切除

C．患侧甲状腺叶连同峡硬壳切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈淋巴结清扫

D．患侧改良颈淋巴结清扫

E．颈部放射治疗

62B疑是早期原发性肝癌，应首选哪一种检查方法较为可靠

A．放射性同位素肝扫描

B．血清甲胎蛋白动态观察

C．血清酶学检查

D．X线腹部平片

E．CEA动态观察

63E判断甲亢术前准备，病情控制是否理想，下列哪项指标最主要

A．每日睡眠达9小时

B．体重增加3公斤

C．突眼度减少2mm

D．腺体变实，由3度肿大缩小至2度肿大

E．脉率80次/分，血压15.6/10.4kpa（120/80mmHg）

64C乳头血性溢液最常见于

A．乳腺小叶增殖症

B．乳腺纤维瘤

C．乳腺导管内乳头状瘤

D．男性乳房发育症

E．副乳腺

65C男性，17岁，发作性右上腹钻顶样疼痛（时痛时止）一天入院，既往有溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，脉搏80次/分，无黄疸，腹部平，腹肌软，右上腹深轻压痛，WBC9.8×

109/L，下列诊断哪个可能最大

A．溃疡病穿孔B．肠扭转

C．胆道蛔虫病

D．急性化脓性胆囊炎

E．急性出血性坏死性胰腺炎

66E男性，62岁，腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便二天，既往有类似发作，但较轻，脉搏120次/分，血压11.7/7.8kpa（90/60mmHg），腹部极度彭隆，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能诊断是：

A．麻痹性肠梗阻

B．不全性粘连性肠梗阻

C．完全性高位肠梗阻

D．单纯性机械性肠梗阻

E．绞窄性梗阻

67C女性，28岁，上腹闷痛4小时，移至右中腹痛8小时，呕吐一次，疼痛持续无放射，右下腹固定压痛，有反跳痛及轻度腹肌紧张，月经未净，WBC12600/ml，小便红细胞（-），最可能的诊断是：

A．右输尿管结石

B．十二指肠球溃疡穿孔

C．急性阑尾炎

D．卵巢滤泡破裂

E．急性肠系膜淋巴结炎

68B男性，45岁，饮酒后上腹部持续性剧痛，伴呕吐发热8小时，既往有"

溃疡病史"

，查体：

T39.50C，P128次/分，血压10/8kpa（75/60mmHg），巩膜轻度黄染，腹部稍胀，上腹部有压痛，反跳痛，腹肌紧张，WBC22.6×

109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体，淀粉酶15000索氏单位，应首先考虑下面哪种疾病

A．十二指肠溃疡急性穿孔

B．急性出血性坏死性胰腺炎

C．绞窄性肠梗阻

D．肝癌自发性破裂

E．肠系膜血管栓塞

69A男性，56岁，进行性黄疸，伴右上腹部闷痛20天，体检：

皮肤巩膜重度黄染，肝、胆囊肿大，触痛+，肝功能检查总胆红素90μmol/L，直接胆红素70μmol/L，应首选辅助检查方法

A．B超检查

B．CT检查

C．内窥镜逆行胰胆管造影

D．经皮肝穿刺胆道造影术

E．腹腔镜检查

70D女性，40岁，右上腹胀痛伴畏冷发烧二天，巩膜微黄，T：

390C，P：

100次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，胆囊不大，WBC18×

109/L，B超示胆总管无扩张，该病最常见的病菌

A．金黄色葡萄球菌B．链球菌

C．肺炎双球菌

D．大肠杆菌E．绿脓杆菌

71C女性，45岁，右上腹剧痛一天，伴畏冷发烧，巩膜黄疸，过去有类似发作史，B超示胆总管扩张，下端可见一强回声光团，伴有声影，该病腹部可出现哪一项典型体症

A．板样腹B．蛙腹

C．右上腹腹膜刺激征明显

D．可见胃肠型及蠕动波

E．腹部肿块闻及血管杂音

72C男性，41岁，右季肋部闷痛不适，消瘦，乏力2个月，曾有乙肝病史6年，下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断

A．轻度黄疸，少量腹水

B．右肋缘下触及肿大肝脏

C．B超检查右肝低回声团块影直径〈3cm

D．巩膜黄疸，肝脏肿大

E．消瘦贫血，大量腹水

73D男性，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天，大便后突发左上腹剧痛3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压8/6kpa（60/45mmHg），上腹中度压痛，肌紧张，腹部扣诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液，应首先考虑下面哪种疾病

A．胰腺断裂伤

B．外伤性肝破裂

C．外伤性胃破裂

D．外伤性脾破裂

E．腹膜后血肿

74C通常阑尾穿孔的机理是

A．粘膜下淋巴组织炎症

B．粪石刺激粘膜压迫阑尾壁

C．阑尾腔内梗阻合并肠壁坏死

D．因炎症而至阑尾平滑肌痉挛

E．阑尾动脉栓塞致阑尾供血不足

75C胃十二指肠因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是

A．胃贲门部溃疡B．幽门溃疡

C．十二指肠球部后壁溃疡

D．胃浅表性溃疡E．胃多发性溃疡

76E上消化道出血最常见的原因

A．应激性溃疡B．浅表性溃疡C．胃癌

D．门脉高压食管静脉曲张破裂出血

E．胃十二指肠溃疡

77D女性，30岁，寒战，高热，右上腹痛十余日，诊断为细菌性肝脓肿，病变位于肝右叶后侧，脓腔6cm，首选治疗方法为

A．使用大量广谱抗生素

B．反复穿刺抽脓并注入抗生素

C．输血及支持疗法D．切开引流

E．以上都不是

78