医疗质量管理工作总结共10篇Word下载.docx

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对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。

做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生.

四、**类信息的报告、收集和分析。

组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，及时上报国家规定的传染病。

2021年，我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二○一○年十二月二十九日

范文二：

医疗质量管理工作总结医院医疗质量管理工作总结

一、领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是高度关注的热点问题之一.以来，**医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化，管理,改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求,切实保障了人民群众的身体健康和生命安全.但是,随着经济,人民群众的医疗服务需求越来越高。

同时，卫生不到位、卫生事业相对滞后、医疗卫生**总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象,给造成不稳定因素。

为了切实解决这些热点、难点问题,进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从2021年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程,贯穿于卫生工作的全过程,坚持每年组织开展医疗质量管理活动。

为对活动的领导,我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组,具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况,及时发现和纠正存在的问题。

要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；

**职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施.

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

2021年以来,我市以党和国家的方针、路线、策为指针,以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;

以思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；

以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和**项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领**医疗机构抓质量、抓管理、抓，使医疗质量管理逐步推向深入,努力塑造卫生行业良好的形象,满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。

为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

具体做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。

我们XX《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求**医疗机构所有人员人手一册,通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式,使**医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识,增强依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。

几年来，我们组织了**培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。

牢固树立依靠科技进步卫生事业的思想，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书，病历质量控制。

按照、**《病历书写基本规范》、《山省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；

从2021年起,每年坚持实行了病历质量逐级控制和评审。

在**医疗机构院科两级病历质量评审的基础上,我局随机抽取一定比例的出院病历,抽调专家集中评审，结果全市通报，按规定处理,并与医务人员的工资福利挂钩,有效地促进了病历质量提高。

五是组织理论考试和技术比武。

近三年来，我们以培养提高镇街卫生院医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，每年遴选适宜技术向镇街卫生院医护人员推广。

方法是：

局里组织专家,采取理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；

年底，对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行理论考试，在此基础上,选3—５常用技术组织竞赛比武。

对表现突出的单位和个人,给予表彰奖励。

六是积极参加上级组织的培训讲座。

对省、市两级组织的**种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座,积极组织**单位参加学习,使医务人员学习接受新知识、、新理念、新观点。

四、依法监管,全面提高医疗质量管理和服务水平

为了确保**项医疗质量管理规章制度得到落实，我们一直坚持“依法监督为主、行管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制。

首先，坚持依法监管。

变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督,把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合,通过日常工作中依法下达监督文书，严格对**医疗机构和医务人员的监督管理;

其次,注重**项制度、措施落实。

从制度、职责完善到执行,医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患；

第三，健全组织,明确责任。

要求**医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。

**为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核;

第四，制度落实监控体系。

局和**医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准,采取专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量**大查房、查房参观学习等形式，广泛开展医疗质量检查和监督工作。

五、工作成效和体会

通过以上措施的积极开展和有效实施,使我市**医疗机构的医疗质量管理工作,取得了明显成效:

**医疗机构的医疗技术水平得到较大提高,广大医务人员的依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年减少，特别是事故性医疗纠纷一直很少，医患关系明显好转，连续三年保持了**市评议行风前三名的好成绩,为构建奠定了坚实基础。

在多年的医疗质量管理工作中,我们深深体会到:

（一）医疗服务质量是医院生存和的生命线。

医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题.在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，效益和经济效益才能得到持续增长。

（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。

技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三略。

只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的思路，医

院才能在竞争中和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额,才有可能在市场中立足和。

（三）以人为本、以病人为中心是促进医院的根本理念。

在深化中，转变观念,改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念,有助于医疗服务水平上新台阶、上水平.

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径.将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合,可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标,是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾.

我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效.但距上级的要求，与兄弟市区相比还有一定差距。

今后，在**的正确领导下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举，医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济和稳定，做出新的更大贡献!

范文三：

医疗质量管理工作总结2医疗质量管理委员会工作总结

本年度我院医疗质量管理委员会在领导的指导下和医院**科的通力合作下,根据上级要求，按照年初工作目标,结合我院实际,着重抓了一下工作：

一、严格执行《医师法》，以医疗法律规范医务人员执业行为

严格执行《人民执业医师法》,严格我院医护人员的资格准入，技术准入，规定院内**级**岗医务人员必须持资格证、执业证上岗。

同时要求**级**岗医务人员在执业中必须严格执业专业依法行医，从而杜绝了无证、跨专业、跨执业范围的非法行医行为。

二、认真开展医疗护理质量竞赛活动

１、为使活动深入开展，首先成立了医院活动领导小组和医护质量考评小组。

我科为活动办公室,负责活动**级工作的具体实施,并以活动为契机，结合二甲管理标准，以医护质量为中心，制定了活动计划和实施方案,确保活动有计划、有目的的有序开展。

2、建立完善**级制度,使管理工作制度化、规范化、科学化

按照活动要求，针对我们管理中存在的问题，强化了交制度、查对制度、医疗纠纷报告制度、首诊负责制、输

血管理制度、病历质量管理制度、药品管理制度、查房制度、手术分级制度、审批制度等,从制度上规范了医务人员的执业行为，对防范医疗纠纷、确保医疗安全奠定了坚实的基础。

3、医疗文书的质量管理

重点抓住院病历、处方质量、**科相关记录。

针对住院病历格式不统一，病程记录内容欠缺,患者知情同意书签署不完善的问题,医务科按照《病历书写规范》，制定了我院《病历书写规范执行细则》和《医院病历质量管理方案》，对病历质量的管理,采取环节管理与终末质量管理相结合的方式.以环节管理为重点，充分发挥科主任的作用.坚持督促科主任每天查看病历，医务科、质控办每周至少二次到临床科室查看架上病历，每周五考评小组人员到病案室点评归档病历，每季度一次的病历展评，不定时请专家点评和讲解病历，提高我院广大住院医师的病历书写水平。

今年以来，专家点评病历五次，全院病历专题会四次,**、科长点评病历三百余份,通过上述措施,使我院病历质量得到了显著提高。

甲级病历率达93%以上。

对处方质量的管理，严把临床医师处方权，书写规范等质量的管理,坚持每月考核制，对不合格处方一定给予相应的处罚,使处罚质量明显提高,合格率达95%以上.对**科相应的医疗记录和登记也是今年医疗文书的重点，质控办对照二甲标准，不定期到临床科室检查，督促**科主任按标准完善**种记录和文档的建

立，为创二甲奠定基础。

４、三基培训，提高医护质量。

医护人员的三基水平与医护质量息息相关,因此,三基培训,提高医护质量，是我们管理工作的主题。

我们充分利用专家的知识**，请其做临床指导工作，教学查房、临床分析讨论、专题讲座等，全年组织此类学习二十余次。

此外,医务人员的技能考核，考试重点对新近大学生、护理人员结合临床进行上岗前考试，上岗中考核和不定时考核等，一次奠定三基，提高医护质量，使广大医护人员的专业技术水平进一步提高，

5、急诊应急能力增强

急诊救护分秒必争，为做到急而不乱，抢救工作到位，我科从医院实际出发,制定了突发性公共卫生事件应急处理预案,急诊做制度,健全了领导班子和救治工作流程。

以“三先三后”原则开设了急救绿色通道,全年接诊急危重症病人上百例，无一例因抢救不力而发生医疗纠纷。

6、输血管理，确保用血安全

为确保临床用血安全，防范因输血带来的医疗纠纷,我科根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床用血技术规范》，制定了我院《输血管理制度》，健全了**科用血登记制度，审批制度，严把采血、用血、输血操作规程,上述措施确保了我院今年的用血安全。

医疗质量管理委员会二０0九年十二月三十日

范文四：

医疗质量管理工作总结大金医院持续改进医疗质量,保证医疗安全工作总

结

一、领导,提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是高度关注的热点问题之一。

以来，**医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念,不断深化，管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求,切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。

但是，随着经济，人民群众的医疗服务需求越来越高.同时，卫生不到位、卫生事业相对滞后、医疗卫生**总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生,给医患双方造成了巨大的和经济损失,严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象,给造成不稳定因素。

为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度,我院从2021年起,把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。

为对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。

要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责,分管领导具体抓；

**职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责,对活动开展情况的督导检查,确保了活动顺利实施。

二、明确主题,确保医疗质量管理活动内容丰富

2021年以来,我市以党和国家的方针、路线、策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；

以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和**项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领**医疗机构抓质量、抓管理、抓,使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的形象,满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

医务人员只有通过不断地培训学习,专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强.为此,在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

具体做法是:

我们XX《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求**医疗机构所有人员人手一册,通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使**医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识,增强依法执业的自觉性。

几年来,我们组织了**培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

牢固树立依靠科技进步卫生事业的思想,采取“请进来，

送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设,提高卫生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书,病历质量控制。

按照、**《病历书写基本规范》、《山省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量;

从2021年起,每年坚持实行了病历质量逐级控制和评审.在**医疗机构院科两级病历质量评审的基础上，我局随机抽取一定比例的出院病历，抽调专家集中评审,结果全市通报,按规定处理,并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。

局里组织专家，采取理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；

年底，对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行理论考试，在此基础上，选3-５常用技术组织竞赛比武.对表现突出的单位和个人，给予表彰奖励。

对省、市两级组织的**种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织**单位参加学习,使医务人员学习接受新知识、、新理念、新观点。

四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平

变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书,严格对**医疗机构和医务人员的监督管理；

其次，注重**项制度、措施落实。

从制度、职责完善到执行，医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,及时发现和解决医疗安全隐患；

第三，健全组织,明确责任.要求**医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调,制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施.**为医疗质量管理第一责任人,领导组织职能科室,定期对医疗质量进行指导检查、监督考核;

局和**医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准，采取专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量**大查房、查房参观学习等形式,广泛开展医疗质量检查和监督工作。

**医疗机构的医疗技术水平得到较大提高,广大医务人员的依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年减少,特别是事故性医疗纠纷一直很少，医患关系明显好转，连续三年保持了**市评议行风前三名的好成绩,为构建奠定了坚实基础.在多年的医疗质量管理工作中,我们深深体会到：

医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。

在日益激烈的竞争中,只有树立医疗服务质量是医院生存和生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，效益和经济效益才能得到持续增长.

技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三略.只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的思路，医院才能在竞争中和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和。

在深化中,转变观念，改善服务环境和服务态度,改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。

将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合,可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标,是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径,有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。

我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。

但距上级的要求，与兄弟市区相比还有一定差距。

今后，在**的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进,为经济和稳定，做出新的更大贡献!

范文五：

2021年医疗质量及医疗安全管理工作总结医疗质量及医疗安全管理工作总结2021年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划,制定了多项目标，并一一执行。

但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将2021年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

一、依法执业管理

为进一步依法执业的执行与落实,保障医疗安全，医务科对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。

执业准入管理,要求**科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业.

二、制度建设、继续完善**项制度

在执行**项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及**临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量:

医务科对全院**临床科室进行质量检查。

严格按照《病历书写基本规范》的要求,每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷

１、医疗质量：

（1）部分科室的医疗文书质量较差:

主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字,

日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等.（２）部分科室抗生素使用不规范（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

１、法律法规的学习,督查力度,严格把好执业准入关，使**级医务人员自觉依法行医,依法执业。

2、**类质量管理制度的学习，提高医疗质量,做到诊断有标准，治疗有依据.

3、做好《病历书写基本规范》（2021年版）的培训工作，提高病历书写质量。

强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

４、完善和统一医院医疗质量评价的**项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织,落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查;

归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查,至少每月一次。

范文六:

医院医疗质量管理工作总结相关范文推荐：

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为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训，努力提升