住院医师规范化考试内科题库18Word下载.docx
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（1分）5.
以下有关巨人症和肢端肥大症临床表现的叙述中哪项不正确：
A.骨关节症状发生的先后顺序为:
背痛及周围关节痛、腕管综合征
B.一般不伴关节疼痛及关节活动受限
C.开始表现为面部、手足等部位的软组织增厚
D.心血管系统病变是肢端肥大症患者主要死因之一
E.可影响糖代谢
A
（1分）6.
男性，5岁，自幼有口唇青紫，易疲乏，劳累后常要下蹲休息，请问该患者最可能的诊断是:
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
（1分）7.
甲亢的主要临床表现是哪一组?
A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗
C
（1分）8.
下述哪种抗体与SLE疾病活动性相关：
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
（1分）9.
慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择
A.普食
B.高蛋白饮食
C.高蛋白低磷饮食
D.优质低蛋白高磷饮食
E.优质低蛋白低磷饮食
（1分）10.
下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点：
A.网织红细胞增加
B.尿胆原强阳性
C.尿胆红素强阳性
D.骨髓红系细胞增生旺盛
E.贫血
（1分）11.
储存泌乳素的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
（1分）12.
女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程中发生肺部感染，以选用何种抗生素为宜:
A.青霉素
B.庆大霉素
C.阿米卡星
D.头孢唑啉
E.环丙沙星
（1分）13.
男性，58岁。
突发心悸2小时就诊，心电图示：
快速性房颤。
可应用以下何种药物使房颤复律：
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.洋地黄
D.胺碘酮
E.美托洛尔
（1分）14.
急性肾衰竭少尿期一般持续天数:
A.3-4天
B.5-7天
C.1-2天
D.7-14天
E.8-10天
（1分）15.
糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是:
A.脂肪分解加速产生过多酮体
B.酮体生成超过体内利用和排泄速度
C.体内酸性产物过多使血pH下降
D.体内酸碱平衡失调.
E.胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱
（1分）16.
确诊肾静脉血栓形成:
A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影
（1分）17.
PRL水平高于以下何值时可以肯定患者有泌乳素瘤:
A.PRI.>
300µ
g/L
B.PRI.>
250µ
C.PRL>
200µ
D.PRL>
150µ
E.PRL>
100µ
g/L
（1分）18.
男性，39岁，因“双下肢浮肿2年余，少尿、气促3天”入院。
既往有“慢性肾小球肾炎”病史。
查体：
血压188/102mmHg，呼吸30次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。
颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查：
肌酐262umol/L，白蛋白36.7g/L。
尿常规：
红细胞＋/HP，蛋白＋＋。
胸部X光检查：
双侧肺水肿。
患者出现了哪种合并症：
A.脑卒中
B.脑水肿
C.急性心力衰竭
D.肺栓塞
E.支气管哮喘
（1分）19.
抗甲状腺药物有如下两类：
A.咪唑类和碘制剂
B.咪唑类和硫脲类
C.磺脲类和硫脲类
D.咪唑类和磺脲类
E.磺脲类和双胍类
（1分）20.
男性，1岁。
父母均有地中海贫血。
查血常规示Hb：
70×
109/L，MCV、MCHC降低。
血红蛋白电泳：
HbH占20%。
该患者可诊断为：
A.β地中海贫血
B.α地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.纯红再障
E.巨幼细胞性贫血
（1分）21.
男性，65岁，刺激性咳嗽伴痰中带血1月，胸片提示左侧肺门影增大，右锁骨上可触及多个肿大淋巴结，为明确诊断，最适宜的检查是:
A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.肺穿刺活检
D.痰脱落细胞检
E.纤维支气管镜检查
（1分）22.
青年男性，因乏力纳差1月，尿少浮肿3天入院，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮明显升高，B超双肾增大，临床诊断急性肾衰竭。
若患者血清抗基底膜抗体阳性，则诊断最可能是：
A.狼疮性肾炎
B.过敏性紫癜
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎I型
E.IgA肾病
（1分）23.
糖尿病最具特征的慢性并发症是：
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
（1分）24.
下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜？
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.束臂试验阳性
D.骨髓中巨核细胞增多
E.凝血时间延长
（1分）25.
女性，26岁，牙龈出血伴月经增多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×
109/L,分类正常，血小板25×
109/L。
骨髓细胞学提示骨髓巨核细胞数量增多，产血小板巨核细胞减少。
首选的治疗为：
A.输血小板
B.抗纤溶药物
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
（1分）26.
患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。
查体示肝脾不大。
血常规示血小板5×
109/L,出血时间15分，凝血时间正常。
骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。
诊断急性特发性血小板减少性紫癜。
下列处理正确的是：
哪一项是正确的：
A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗
（1分）27.
女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要:
A.胸片
B.心脏超声
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
（1分）28.
临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是：
A.大便多次寻找抗酸杆菌
B.抗结核试验治疗6周观察
C.OT试验
D.结肠镜检查及活检
E.X线胃肠钡餐检查
（1分）29.
肝性脑病病人，其最早出现的表现为：
A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼震颤
D.简单计算错误
E.脑电图异常
（1分）30.
女性，55岁，牙龈出血伴黑便2周入院。
全身皮肤散在瘀斑，左颈部触及2枚质软淋巴结。
口腔内多发血疱，牙龈渗血。
胸骨压痛，肝脾无肿大。
查血常规：
WBC1.4×
109/L,Hb70g/L，PLT20×
109/L；
骨髓细胞学：
骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占76%。
凝血功能：
PT21s，APTT60s，D二聚体＞20000μg/L。
诊断：
AML-M3合并DIC，以下治疗措施中不合适的是：
A.输注新鲜冰冻血浆
B.输注全血
C.维甲酸
D.血浆置换
E.输注血小板悬液
（1分）31.
易并发中枢神经系统白血病:
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
（1分）32.
促发下肢深静脉血栓形成的原因不包括:
A.肿瘤
B.手术
C.外伤
D.长期卧床
E.高血压
（1分）33.
男性，35岁，饮高度白酒450ml后第二天出现剑突下及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，首先应考虑哪项诊断
B.十二指肠穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
（1分）34.
糖尿病神经并发症中，最常见的是：
A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变
（1分）35.
身高165cm，体重76kg。
体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项说法正确
A.可诊断为糖尿病
B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验
C.应进行口服100g葡萄糖耐量试验
D.可诊断为无症状性糖尿病
E.可排除糖尿病
（1分）36.
鉴别单纯性肥胖和库欣综合征可采用:
A.ACTH兴奋性试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.小剂量地塞米松抑制试验
（1分）37.
SLE受损器官的病理特征性改变是：
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D.附着点炎
E.苏木紫小体
（1分）38.
女性，79岁，慢性咳嗽.咳痰30年，活动后气促15年，加重1天入院。
神清，口唇紫绀，桶状胸；
剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；
心率100次/分，律不齐，可闻及早搏；
肝于肋下2.0cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；
双下肢浮肿。
血常规：
WBC：
15.0G/L，GRAN%85%。
心电图示偶发室性早搏。
动脉血气分析：
PH=7.37，PaO250mmHg,PaCO275mmHg，HCO3-=36mmol/L，BE=4mmol/L。
关于患者的诊断，最可能是:
A.慢性肺心病心肺功能失代偿期
B.支气管哮喘并感染
C.慢性心力衰竭急性发作
D.慢性肺心病心肺功能代偿期
E.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
（1分）39.
（1分）40.
急性白血病出血:
A.因子Ⅲ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
（1分）41.
扩张性心肌病典型的超声心动图表现是:
A.心室肌肥厚，心室腔缩小
B.心室腔扩大，弥漫性搏动减弱
C.心室搏动的高动力状态
D.室壁瘤形成
E.二尖瓣脱垂
（1分）42.
体重指数（BMI）的计算方法是：
A.BMI=体重（kg）2/身高（m）2
B.BMI=身高（m）/体重（kg）
C.BMI=身高（m）体重（kg）2/2
D.BMI=体重（kg）/身高（m）2
E.1、BMI=体重（kg）2/身高（m）
（1分）43.
哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标：
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2,GAD-Ab
（1分）44.
散发性甲状腺功能减低症，错误的是：
A.体格发育落后
B.结节性甲状腺肿大
C.特殊外貌
D.生理功能低下
E.智能发育差
（1分）45.
40岁患者，下列哪项不符合胰腺癌的临床表现：
A.不能解释的体重减轻
B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛
C.近期进行性肝细胞性黄疸
D.近期出现脂肪泻
E.近期出现糖尿病或糖尿病科突然加重
（1分）46.
男性，41岁，因“疲乏、消瘦、皮肤黄染4月，少尿、浮肿2天”入院。
每天尿量400～600ml。
既往有“乙肝病毒携带者”病史20年。
体查：
巩膜及皮肤中度黄染，腹部移动性浊音阳性，双下肢浮肿。
生化检查：
谷丙转氨酶87U/L，血肌酐196umol/L，白蛋白27.8g/L，总胆红素104umol/L，结合胆红素75umol/L，血钠129mmol/L。
乙肝两对半：
HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋）。
尿常规检查无异常。
肝脏超声检查示：
肝硬化超声改变。
泌尿系统超声检查未见异常。
患者肾脏损害诊断可
A.肝肾综合征
B.梗阻性肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.乙型肝炎病毒相关性肾炎
（1分）47.
目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病机制是：
A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏
B.骨髓中巨核细胞生成受抑制
C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞
D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍
E.以上都不是
（1分）48.
男性，40岁，风湿性心脏病史12年，出现慢性房颤3年，1周前因心功能不全住院开始使用地高辛，之后心律骤然转为绝对规则，每分钟50次。
此时应考虑:
A.已达洋地黄化
B.转复为窦性心律
C.转为心房扑动2：
1下传
D.洋地黄中毒
E.转为心房扑动4：
（1分）49.
右心衰竭较早出现的症状体征是:
A.眼睑水肿
B.腹水、胸水
C.肝颈静脉回流征阳性
D.肝大
E.踝部水肿
（1分）50.
疑疹催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊:
A.＜200ug/L
B.＞200ug/L
C.＞300ug/L
D.＜300ug/L
E.＞400ug/L
（1分）51.
最易并发肾静脉血栓形成的疾病是:
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾功能不全
E.泌尿系感染
（1分）52.
男性，40岁。
因心悸、头晕3小时急诊，有扩张型心肌病史。
BP70／50mmHg，心脏扩大，心率170次／分；
心电图示室性心动过速。
该患者首选的治疗是下列哪一项：
A.非同步直流电复律
B.利多卡因静脉注射
C.同步直流电复律
D.静注普罗帕酮
E.静脉注射胺碘酮
（1分）53.
男性，73岁，既往反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10年，近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量／肺总量（％）
E.每分钟静息通气量
（1分）54.
肾脏能产生的内分泌激素除外
A.红细胞生成素
B.la--羟化酶
C.肾素
D.生长激素
E.血管紧张素
（1分）55.
为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持
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