内科护理考核问卷Word格式文档下载.docx

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D、代谢性酸中毒

E、DIC

肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。

亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

5.患者女性，80岁，呼吸衰竭患者，对其的病情观察，下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要（）[单选题]*

A、皮肤

B、血压

C、神志（正确答案）

D、瞳孔

E、心率

考察呼吸衰竭的护理措施。

肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的严重低氧血症和高碳酸血症，是以神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。

所以神志的变化是判断病人病情的最重要的指标。

6.患者男性，25岁。

突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。

若患者T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生（）[单选题]*

A、肺性脑病

B、肝性脑病

C、心律失常

D、休克型肺炎（正确答案）

E、高热惊厥

由题干提示，患者“T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg”应密切观察患者生命体征和神志、尿量的变化，警惕发生休克中毒型肺炎的可能。

7.患者女，28岁，患风湿性心脏病，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸，判断其心功能为（）[单选题]*

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级（正确答案）

E、无法判断

该患者体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急，即不能从事任何体力活动，判断为Ⅳ级

8.张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。

近日轻度活动即感心悸、气促。

经护理评估此病人心功能分级为（）[单选题]*

C、Ⅲ级（正确答案）

D、Ⅳ级

E、Ⅵ级

本题考查了心功能的分级，是重要考点之一。

这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。

故从题干所给信息分析患者心功能分级应属于Ⅲ级（体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状）。

9.李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余。

近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。

护士应如何指导病人休息（）[单选题]*

A、活动不受限制

B、从事轻体力活动

C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D、卧床休息，限制活动量（正确答案）

E、严格卧床休息，采取半卧位

本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。

该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能Ⅲ级。

应根据心功能情况决定活动和休息原则：

心功能Ⅰ级：

不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。

心功能Ⅱ级：

可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。

心功能Ⅲ级：

日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。

心功能Ⅳ级：

绝对卧床休息，生活需要他人照顾。

10.患者，男，55岁，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治疗。

护士查房时，患者主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是（）[单选题]*

A、心力衰竭加重

B、颅内压增高

C、心源性休克

D、低钾血症

E、洋地黄中毒（正确答案）

洋地黄中毒的表现：

胃肠道反应：

通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降；

神经系统症状：

可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等；

心脏毒性反应主要是心律失常，如心律不齐、心率减慢。

11.患者，女性，74岁。

因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级入院。

经治疗护理心功能恢复至Ⅱ级，但患者不愿下床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外（）[单选题]*

A、活动减少使消化功能减退

B、易发生便秘

C、易形成深静脉血栓

D、易发生扩张性心肌病（正确答案）

E、长期卧床，致肌肉萎缩

长期卧床不会有发生扩张性心肌病的危险。

12.急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是（）[单选题]*

A、酒精湿化氧气、高流量吸入

B、杜冷丁肌肉注射

C、西地兰缓慢静脉注射

D、地塞米松静脉注射

E、让患者平卧位（正确答案）

本题考查了急性左心衰患者的护理要点。

急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

13.左心衰竭的最典型症状是（）[单选题]*

A、咳嗽

B、咯血

D、夜间阵发性呼吸困难（正确答案）

E、少尿

左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；

最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

14.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在（）[单选题]*

A．10-20滴/分钟

B．20-30滴/分钟（正确答案）

C．30-40滴/分钟

D．40-50滴/分钟

E．50-60滴/分钟

15.患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是（）[单选题]*

A、发生室颤

B、心排出量减少，脑供血不足

C、心房血栓脱落，脑栓塞（正确答案）

D、高凝状态，脑血栓形成

E、发生房颤

该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。

如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。

所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。

16.代谢性碱中毒的临床表现描述不正确的是（）[单选题]*

A.呼吸浅慢

B.血压轻度下降（正确答案）

C.心跳减弱

D.头晕、嗜睡

E.面部肌肉抽动

17.下列对心绞痛疼痛特点的描述，不正确的是（）[单选题]*

A、阵发性前胸、胸骨后部疼痛

B、饱餐或吸烟可以诱发

C、常放射至左肩

D、持续时间长，像针刺刀扎样痛（正确答案）

E、有濒死感

心绞痛的疼痛特点为：

多发生在胸骨后上中段或心前区部位，常放射至左肩，沿左臂内侧至无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颌部。

胸痛呈压榨、憋闷、紧缩、烧灼或窒息感，偶伴濒死、恐惧感。

一般持续3～5分钟，不超过15分钟。

发作常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等情况而诱发。

18.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止（）[单选题]*

A、用力过度引起虚脱

B、腹压加剧导致呕吐

C、血压陡升致脑溢血

D、诱发心律失常致猝死（正确答案）

E、血流加速引起脑栓塞

急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死，故应预防便秘。

19.白血病患者化疗时，护士为其制定的预防并发症的护理措施，不正确的是（）[单选题]*

A、按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部疼痛、红肿

B、防尿酸性肾病服碳酸氢钠

C、防鞘内注药后头痛应给予止痛药（正确答案）

D、化疗前、化疗中、化疗后给予止吐药

E、防出血性膀胱炎应补足水分

白血病患者在进行化疗时，不能预防性给予止痛药，以免隐藏症状、增加出血机会。

20.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是（）[单选题]*

A、心电图

B、磁共振

C、胸部线片

D、血管造影

E、超声心动图（正确答案）

21.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是（）。

[单选题]*

A.心脏破裂

B.心律失常（正确答案）

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.室壁瘤

22.患者男性，56岁，肝硬化病史2年。

因上消化道大量出血急诊入院，后并发肝性脑病，出血后3天未排大便。

应首选的措施是（）[单选题]*

A、清水灌肠

B、开塞露

C、肥皂水灌肠

D、口服番泻叶

E、50%硫酸镁导泻（正确答案）

出血后血液淤积在肠道是肝性脑病的重要诱因。

因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。

清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻。

对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。

23.患者男性，45岁，因肝硬化大量腹水住院治疗。

以下对该患者的护理措施正确的是（）[单选题]*

A、患者取平卧位，增加肝、肾血流量

B、每日进水量限制在1200ml

C、腹腔放液后应放松腹带，防止腹压增高

D、利尿剂应用以每天体重减轻不超过1kg为宜

E、腹穿后缚紧腹带，防止腹内压骤降（正确答案）

利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

腹腔穿刺放腹水：

每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

患者限制盐1～2g/d，每日进水量限制在1000ml左右。

术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。

24.不符合静脉补钾原则的是（）[单选题]*

A、尿量须在40ml/h以上

B、输液中氯化钾浓度＜0.3％

C、滴速＜60滴/分

D、每日补充钾总量＜6～8g

E、可先静脉推注少量10％氯化钾（正确答案）

静脉补钾应注意以下事项：

（1）尿量：

尿量要在40ml/h以上。

（2）浓度：

氯化钾浓度一般不超过0.3%。

即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。

浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。

浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。

特别注意绝对禁止直接静脉推注。

（3）速度：

不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

（4）总量：

每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。

严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

25.女，49岁。

患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：

内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜（）[单选题]*

A、高蛋白、高热量、高维生素

B、高热量、高糖、高维生素

C、高热量、高糖、低蛋白

D、根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的（正确答案）

E、高磷食物，如动物脑、内脏

本题考查慢性肾衰的饮食护理。

慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况（主要看GFR，临床上也用内生肌酐清除率代替），来给予相应的优质低蛋白的饮食，并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。

慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。

慢性肾衰应限制磷的摄入。

故本题的答案为D。

26.患者女性，32岁，因反复出现蛋白尿（＋～＋＋）、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是（）[单选题]*

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎（正确答案）

D、肾病综合征

E、急性肾盂肾炎

慢性肾小球肾炎诊断标准：

1.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。

2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。

3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。

因为病人是反复发生的，所以考虑是慢性病，蛋白尿（+～++）、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。

27.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是（）[单选题]*

A、避免劳累

B、低盐饮食

C、少饮水（正确答案）

D、少憋尿

E、保持大便通畅

肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。

避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。

如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。

28.急性心肌梗死最常见的病因为（）[单选题]*

A.冠状动脉炎

B.冠状动脉栓塞

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化（正确答案）

29.急性心肌梗死患者多长时间内绝对卧床休息（）[单选题]*

A．12小时（正确答案）

B．24小时

C．3日

D．4-5日

E．2周

30.患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于（）[单选题]*

A、病情好转

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、心源性休克（正确答案）

E、心律失常

解析：

心源性休克发生发展过程，大致可分为早、中、晚三期。

（1）休克早期：

由于机体处于应激状态，儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。

可有恶心、呕吐，血压正常甚至可轻度增高或稍低，但脉压变小尿量稍减。

（2）休克中期：

休克早期若不能及时纠正，则休克症状进一步加重，患者表情淡漠，反应迟钝、意识模糊，全身软弱无力，脉搏细速无力或未能扪及，心率常超过120次/分，收缩压＜80mmHg

31.判断心脏骤停的主要指征是（）[单选题]*

A、面色苍白

B、瞳孔放大

C、皮肤发给

D、尿量减少

E、大动脉搏动消失（正确答案）

心脏停止搏动，最主要的影响就是有效循环停止，故应该从大动脉的搏动来判断，故本题选E。

32.患者，男性，63岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。

此时恰巧被护士遇到，她对该患者应立即采取的措施是（）[单选题]*

A、呼叫医生迅速来抢救

B、呼叫120来抢救

C、立即送回医院实施抢救

D、先畅通气道，再行人工呼吸、人工循环

E、先人工循环、畅通气道，再人工呼吸（正确答案）

心脏骤停基础生命支持的步骤是：

CAB，即C—人工循环、A—气道通畅、B—人工呼吸。

33.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（）[单选题]*

A、长期服用抗风湿药物

B、积极防治链球菌感染（正确答案）

C、防止复发，卧床休息

D、增加营养，避免过劳

E、居室要防寒避湿

本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。

风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。

积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。

34.为原发性高血压患者健康指导时，不正确的是（）[单选题]*

A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

B、1级高血压应注意休息，避免过劳

C、缓解期适当运动，控制体重

D、血压高时服药，不高时不用服药（正确答案）

E、每日定时测血压

原发性高血压病人的主要治疗目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。

不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

35.肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是（）[单选题]*

A、大米粥、炒生菜

B、小松糕、什锦菜

C、蔬菜汁、小馒头

D、西红柿面条、拌蘑菇

E、肉末蛋羹、拌菠菜（正确答案）

限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。

昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。

足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。

植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。

36.肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为（）[单选题]*

A、减少氨的形成（正确答案）

B、减少氨的吸收

C、促进氨的转化

D、降低血尿素氮

E、降低肠道内pH值

食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。

37.肝性脑病患者禁用的治疗是（）[单选题]*

A、硫酸镁导泻

B、食醋灌肠

C、温水灌肠

D、肥皂水灌肠（正确答案）

E、生理盐水灌肠

肝性脑病患者灌肠如果用肥皂水，促使肠内pH值升高，加速氨弥散入血，加重病情，导致昏迷加深。

所以，禁止使用肥皂水灌肠。

38.关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是（）[单选题]*

A、每日总热量以脂肪为主

B、血氨偏高者限制蛋白质摄入（正确答案）

C、病情好转后主要选择动物蛋白

D、应控制饮食中维生素C的摄入

E、每日饮水量不少于2000ml

显著腹水病人应限制钠、水量，限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。

脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。

39.肝性脑病昏迷病人应采取什么体位（）[单选题]*

A.左侧卧位

B.头低脚高位

C.端坐位

D.去枕仰卧位，头偏向一侧（正确答案）

E.去枕平卧，下肢抬高30°

40.肝硬化腹水产生的最主要原因是（）[单选题]*

A.血清白蛋白降低

B.门静脉压力增高（正确答案）

C.肾功能不全

D.脾功能亢进

E.便秘

41.肝硬化腹水患者的护理措施错误的是（）[单选题]*

A.食盐摄入每天1.2-2g

B.定期测量腹围和体重,体重下降以每天不超过0.5kg

C.每天饮水1500ml以上（正确答案）

D.给予半卧位

E.记录每天出入液量

42.肝硬化最危重的并发症是（）[单选题]*

A．肝性脑病（正确答案）

B．原发性肝癌

C．肝肾综合征

D．自发性腹膜炎

E．上消化道大出血

43.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。

近日食欲明显减退，黄疸加重。

今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。

急诊入院。

体检：

神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是（）[单选题]*

A、消化性溃疡出血

B、食管-胃底静脉曲张出血（正确答案）

C、急性糜烂出血性胃炎

D、应激性溃疡

E、胃癌出血

题干消化道症状与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。

食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高，产生呕血、黑便和休克症状。

所以患者上消化道出血最可能的原因是食管-胃底静脉曲张出血。

44.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。

对该患者紧急处理措施中首要的是（）[单选题]*

A、内镜检查明确病因

B、积极补充血容量（正确答案）

C、立即采取止血措施

D、手术治疗

E、升压药提高血压

患者因出血已经处于休克状态，应先积极补充血容量，再采取止血措施。

但在临床上二者通常是同时进行的。

45.患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。

若经过治疗，患者情况已基本稳定。

下列选项提示出血停止的是（）[单选题]*

A、听诊肠鸣音10～12次/分

B、黑便次数增多，粪质稀薄

C、血红蛋白测定下降

D、尿量正常，血尿素氮持续增高

E、血压基本维持在正常水平（正确答案）

判断出血是否停止患者脉搏、血压稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止，但食管-胃底静脉曲张破裂出血，系门脉高压所致，易反复出血，故即使出血控制也不可掉以轻心，继续密切观察。

46.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为（）[单选题]*

A、午夜疼痛缓解

B、进餐后疼痛无缓解

C、餐后0.5～1小时腹痛明显

D、服用制酸剂疼痛无缓解

E、空腹时腹痛明显（正确答案）

十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

47.患者，男性，50岁，因急性胰腺炎入院治疗，3天后腹痛、呕吐基本消失，护士告知患者及家属此时的饮食应为（）[单选题]*

A、正常饮食

B、低糖、低脂、