超声检查守则文档格式.docx
《超声检查守则文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声检查守则文档格式.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![超声检查守则文档格式.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-12/10/7ddbba22-fadb-4306-a613-6684a0fe6e52/7ddbba22-fadb-4306-a613-6684a0fe6e521.gif)
右房:
心脏收缩期测量右房最大径
右室:
心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离
4.剑下四腔心切面
[注意事项]
1、心脏正常值有种族差异
2、心脏正常值有区域差异
3、心脏正常值测量方法差异
4、心脏正常值个体差异
5、注意测量切面的非标准化、左室假腱索和右室调节束的影响
[心脏超声测量正常参考与标准]
男左房<
30mm右房<
30mm
左室<
55mm右室<
35mm
女左房<
50mm右室<
左室后壁<
12mm室间隔<
12mm
右室前壁<
5mm主动脉内径<
肺动脉内径<
30,当主动脉内径正常时,肺动脉内径小于主动脉内径
下腔静脉内径16—20mm
腹部超声检查规范
肝脏
1.肝脏的形态大小、边缘、包膜,膈顶部、肝叶边角部位。
2.肝实质内回声的均匀程度
3.肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4.肝内管系分布、走向;
有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等;
病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5.肝脏的活动度,包膜与周围组织有无粘连。
6.肝门部及腹腔有无肿大淋巴结;
有无腹水。
(1)先从右锁骨中线第5~6肋间或第4~5肋间开始探测,并确定肝上界的位置,然后沿肋间逐一向下探测,观察每一肋间切面声像图的改变,注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度,并沿肋缘下肝下缘处斜切,观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像,对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图,记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像,应尽可能显示左叶肝的上缘,并通过深吸气后进行比较观察,通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度,通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
(4)沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面,观察肝左叶门静脉的结构,并显示门静脉左支切面,记录尾叶的宽度和厚度。
(5)当发现肝内病灶时,从纵、横、斜各切面图观察并记录,尤需注意肿块与第一、第二肝门的关系。
(6)应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及肋缘下长度,必要时测脾长度和脾静脉宽度。
【注意事项】
1.探头应于探测区内连续进行观察,不应点状跳跃式探测。
在每一探测切面进行观察时,应将探头进行最大范围的弧形转动,可连续广泛地对肝内结构和病灶进行观察。
在肋间斜切探测时,应让患者做缓慢的深呼吸运动,以观察到大部分肝脏,减少盲区,特别是肝上缘近膈区。
深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛,注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
2.探测肝脏时要同时观察脾脏的变化,因为很多肝脏疾病,如常见的肝硬化、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大;
原发性肝癌常合并肝硬化,探测脾脏有助于鉴别诊断。
3.探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系,对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。
4.探测肝内占位性病变时,需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌栓。
因为肝癌病人常发生门静脉癌栓,而超声显像较CT检查容易发现,这对估计预后及决定治疗方案有重要价值。
特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌,当发现门静脉有癌栓时,有助于诊断。
5.探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液,因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎,而致胸腔积水;
肝硬化、肝癌病人常出现腹水;
常规探测有助于判断病情,估计预后。
胆囊与胆道
1.胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁是否光滑。
2.胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。
3.脂餐试验观察胆囊收缩功能。
4.肝内、外胆管管径;
胆管有无扩张,扩张程度、范围、部位。
5.胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。
1.病人体位
(1)仰卧位:
为常规探测体位,检查方便,病人舒适,但胃肠气体干扰多。
(2)右前斜位:
患者向左转体450是常用的体位。
此体位可使肝和胆囊向左下移位,扩大肝胆作为超声窗的利用,减少胃肠气体的干扰,从而提高胆囊颈部及肝外胆管的显示率。
(3)坐位或站立位:
可使肝、胆囊轻度下移,有利于观察胆囊结石移动和胆囊底部病变,同时可提高总胆管下段的显示率。
2.探测方法
(1)右上腹腹直肌外缘纵切:
可显示胆囊纵断面,长轴多向左倾斜,沿该轴附近纵断与横断,能显示胆囊与肝脏和肝门的影像解剖。
(2)右肋缘下斜切:
探头向右移动可显示右肝门静脉右支、右肝管和胆囊;
向左移动,可见左肝、门静脉左支及其腹侧伴行的左肝管。
(3)右肋间斜切:
一般于第6~第9肋问可获得右肝、胆囊以及门脉右支伴行的右肝管直到肝总管的纵断图像。
(4)右上腹正中旁斜切:
为获肝外胆管的纵断图像,往往上段向右斜,下段与脊柱平行或向右曲折,需追踪至胰头。
(5)上腹部横切:
可显示胰头背外侧胆总管的横断图像,同时可观察胰头和胰管有无异常,此切面对发现胆总管下端病变是十分重要的切面。
1.探查胆囊颈部结石时应注意采用右前斜位的方法,有利于结石移动至体部。
由于囊壁和结石紧密相接触,其强光团变得不明显,而仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。
因此,借助脂餐试验,可了解颈部是否阻塞。
2.改善肝外胆管超声显像的方法:
(1)检查时饮水500~700mL,然后右侧卧位或坐位,使胃十二指肠充盈,并在此部位用力向两侧移动探头,把气体推开以显示下段胆管及胰头,并做总胆管的横切扫查,可较快发现病变。
(2)膝胸卧式:
用探头反复挤压胆管部位腹壁,可使胆管下段的结石上移而容易显示,也有利于对无声影和弱声影的结石或肿瘤鉴别诊断。
3.探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。
因为鉴别肝内或肝外梗阻的关键在于肝内胆管是否扩张,因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及扩张的程度,在黄疸原因待查时特别重要,一般认为结石性胆道疾患者扩张程度轻,肿瘤性的扩张较明显。
除鉴别肝内外梗阻外尚需确定梗阻部位,如胆总管全段均扩张,病变多在壶腹部及胰头部,此时一定要探测胰腺及胰管的情况,以便确定病变在瓦特壶腹部或胰头部。
胆总管下段病变也需探测到胰头背外侧的水平。
其他如胆囊癌、胰腺癌常见肝内侵犯转移。
胆汁性肝硬化肝脏常显着肿大,光点增强,分布欠均匀。
4.提高检查胆囊结石的阳性率的方法:
(1)若胆结石太小,可选用高频探头。
(2)使声束垂直入射于体表和结石面。
(3)选用合适深度的聚焦探头,使结石位于声束的聚焦带内。
(4)适当降低增益条件,尤其是结石后方的增益不宜过强。
(5)力求使结石的后方区域避开肠袢气体强回声的干扰。
(6)可反复改变体位。
胰腺
1.胰腺的形态、大小、轮廓、边界、内部回声。
2.胰管内径。
4.胰腺周围主要血管,胆总管,相邻器官与胰腺的关系。
5.胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强度、有无压迫及其转移。
(1)平卧位,侧卧位、坐位、立位。
(2)探头常规沿胰腺长轴走行检查,同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。
(3)在左第8-9肋间以脾脏为透声窗,在脾门静脉旁观察胰尾。
(4)注意胰腺和周围脏器的关系。
(5)肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。
(6)胰腺超声显像不理想,可在患者饮水500-600ml后在坐位和右侧卧位检查。
1.胰腺形态或位置有变异。
2.超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。
3.胰头部有占位,需观察胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。
4.假性囊肿邻近的动脉可形成假性动脉瘤、门静脉血栓。
5.胰腺外伤或炎症时,小网膜囊积液积血。
6.区分胰腺病变和周围病变。
脾脏
1.脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声,如有占位病变,应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀程度、形态等。
2.彩色多谱勒血流检查脾静脉及占位性病变血流情况。
1.检查前无须特殊准备,必要时可行空腹检查。
2.体位:
右侧卧位、仰卧位及左前斜位。
3.探头位置:
左肋间、左肋下。
探头置于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。
4.正常脾脏前缘不超过腋前线,下缘不超过左肋缘。
彩色多谱勒血流成像观察脾门及脾内血管分布,用频谱多谱勒获取血流动力学参数。
脾实质弥漫性回声异常、脾实质实性占位良恶性判断应进一步检查。
肾脏
1.肾脏的位置、形态、大小、包膜回声。
有无手术史,有无异位肾(盆腔、胸腔)、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如(单肾)。
2.肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变;
有无集合系统(肾盂、肾盏)扩张征象。
3.肾内有无弥漫性或局限性回声异常。
4.若发现局限性回声异常,应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦区)、大小、形态和回声特征。
5.肾周有无积液或其他异常征象。
6.怀疑肾脏恶性肿瘤时,应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结,肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
(1)侧卧位:
为最常用的探测位,患者被探测侧的手举过头部,必要时可用一枕头垫于对侧,以便操作。
此法可获较满意图像。
(2)俯卧位:
此法也常用,可用一枕头置于腹侧。
但此法图像常不如侧卧位清晰。
(3)仰卧位:
多作为辅助检查时用,或用于显示肾血管情况。
2.探查方法和步骤
(1)冠状切面:
将超声扫查线位腋后线,使声束指向内偏前方,探到肾脏后,再调整位置和声束方向,以获得肾的最长径和肾门为准。
一般肾呈豆形,由于肾上极较深略偏后,下极较浅略偏前,且左右肾上极分别被脾、肝所覆盖,故扫查时应注意探头位置。
(2)背部切面:
如患者肥胖,其图像不如侧腰部探查清晰,由于肾位于背部肌层深处,上极靠内侧,下极偏外侧,虽易显示肾的形态,但难以显示肾门,同时因上极受肺的遮盖,故需通过呼吸活动的调节才能显示上极。
一般左肾中上部前方可见脾静脉和胰尾,而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉,两肾中下部前方均为肠腔。
(3)腹部扫查可借助肝脾作为声窗以显示肾脏,同时可了解肾血管情况。
总之,当找出肾的最大长轴后,必须配合对肾的短轴扫查,以证实长轴扫查时所获情况。
1.探测肾脏时多采用冠状切面:
(1)探测到肾的上极。
(2)声像图显示与传统前后位X线肾盂造影片方位同,易为临床医师所接受。
(3)侧腰部腹壁肌层薄,并可利用肝脾作为声窗,使透声好,图像清晰。
2.经背部纵切时,有时肾上极受肺遮盖而不能显示。
呼气时部分患者肺下界上移,可显示肾上极,而部分患者的肾上极可遮盖更多,需吸气下检查,故选择呼气还是吸气要根据情况来决定。
3.肾实质和肾窦回声及包括内容:
(1)肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声(即锥体回声),其回声均较低,且后者更低。
(2)肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声,又称为集合系统,通常呈一椭圆形高回声区,位于肾的中央。
4.大量饮水后,膀胱充盈,集合系统的中间可有无回声出现,一般多在1cm以内,不得超过1.5cm,否则可定为肾盂积水。
输尿管
1.输尿管是否有扩张、扩张的程度及部位。
2.输尿管走行是否正常,有无迂曲。
3.扩张输尿管末端的部位、形态,管壁有无增厚及增厚的范围;
观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征,如结石、肿物等。
4.输尿管开口的位置(膀胱壁段),观察开口处有无结石或肿物等异常回声。
5.彩色多普勒观察输尿管口的尿流信号。
利用彩色快闪伪像发现微小结石。
1.成人应用3~3.5MHz凸阵探头,儿童应用5MHz探头。
2.检查前大量饮水,适当充盈膀胱。
3.扫查方法和切面
(1)受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面,以肾门或积水的肾盂为标志,显示肾输尿管衔接部,然后沿长轴追踪扫查,逐段显示输尿管。
也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1~2cm处纵向扫查,寻找扩张的腹段输尿管,向下追踪盆部输尿管。
(2)以膀胱为声窗,在膀胱三角区显示膀胱壁段及两侧输尿管口。
向上逆行追踪检查盆段输尿管。
(3)受检者取仰卧位,以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查,在髂总动脉前方寻找到输尿管后,调整探头方向,显示输尿管第二狭窄部。
(4)受检者取俯卧位经背部扫查,显示积水的肾盂后,向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管。
膀胱
1.膀胱壁回声的连续性与完整性。
2.膀胱壁回声有无局部增厚、增强及局部隆起。
3.膀胱腔内有无占位性病变,注意部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。
4.输尿管膀胱段、盆段有无扩张。
1.腹部超声检查,凸阵探头3~3.5MHz。
2.检查前大量饮水,使膀胱充分充盈。
3.经腹检查时在耻骨上膀胱区由低向高横切、由中线向两侧纵切,进行系列扫查。
前列腺与精囊
[检查内容]
1.前列腺的大小(径线测量)、长径(上下径)和厚径(前后径),利用矢状切面测量。
宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。
2.前列腺的形态、包膜是否完整,左右侧是否对称。
3.内部回声有无异常,有无局限性回声异常,如囊性或实性病变,有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。
4.彩色多普勒检查,正常前列腺血流信号左右两侧对称。
注意有无弥漫性或局限性血流信号增多或减少。
[检查方法]
1.需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色普勒血流检测功能。
仪器配有经腹壁扫查的3.5~5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠端扫式5~9MHz宽频或变频探头。
2.患者查前准备
(1)经腹壁超声扫查需事先多量饮水,适当充盈膀胱。
(2)经直肠超声扫查,排便后检查,膀胱无需充盈。
3.体位与姿势
(1)经腹壁扫查者取仰卧位,暴露下腹部至耻骨联合。
(2)经直肠扫查者取左侧卧位,两腿屈曲,暴露臀部和会阴部。
4.操作步骤和方法
(1)经腹壁扫查,耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。
(2)经直肠扫查,进行前列腺系列横切面、矢状切面以及双侧精囊切面扫查。
1.经腹超声检查前列腺的图像分辨力远不及经直肠检查法。
如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情况,常使前列腺检查不能满意进行。
2.经直肠前列腺检查时,探头和乳胶套表面应有耦合剂充分润滑。
插入肛门时动作必须轻巧,避免疼痛。
有外痔和肛裂的患者慎用。
肾上腺
1.肾上腺区有无异常回声,注意其位置、大小、分布、强度及其与肾脏和相邻组织的关系。
2.下腔静脉,肾静脉内有无受压及瘤栓
腹腔及腹膜后
1、腹腔有无液暗区存在。
2、腹腔肠管有无扩张,有无鱼刺状声像。
3、腹腔内有无假肾征表现。
4、腹腔及腹膜后有无肿瘤、肿瘤位置、形态、大小、边界、内部回声、血流测量数据。
肿块与周围脏器及腹壁与胃肠的关系,有无血管受压、移位输尿管扩张和肾积水等间接征象。
【超声方法】
腹腔、腹膜后超声检查方法应采取地毯式多切面扫查。
患者常规取仰卧位,以及采用侧卧位、俯卧位和膝胸卧位等。
尤其在鉴别腹腔与腹膜后肿块时,必须采取多体位扫查;
必要时可在患者大量饮水后再检查,以便更清楚了解肿块与周围脏器及胃肠的关系。
对于疑有腹水的病人,扫查肝肾隐窝及直肠窝。
1、对于腹腔、腹膜后行超声检查前,当天必须禁食6~8小时。
2、要求病人在检查前最好排便,必要时行清洁灌肠。
3、已接受消化道钡剂造影检查患者,必须在2~3天后再行超声检查。
4、下腹部和盆腔检查时必须充盈膀胱。
5、腹腔、腹膜后肿瘤,要区别肿块是来自腹腔还是腹膜后,主要在于了解肿块,以及肿块与周围脏器的关系。
6、肾上腺肿瘤的患者,不宜过度加压扫查,以免引起血压升高。
胃
1、测量空腹胃壁的厚度(贲门、幽门、胃底、体层次,内膜面,)
2、测量充盈后胃壁的厚度(幽门、胃底、体层次,内膜面,)
3、幽门管腔、胃腔内容物
4、胃壁蠕动(减弱或亢进)
5、有无腹膜淋巴结肿大
6、CDFI显示血流信号。
在检查时,必须和病人的体位、呼吸密切配合。
一般探查贲门及食道下段以下卧位,胃底以平卧位和左侧卧位,胃体、胃角及胃窦以右侧卧位和平卧位,各个切面之间必须连贯完整。
常规在上腹部行沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃完整切面,共有以下几个标准切面:
1、食道下段及贲门切面
2、胃底切面
3、胃体切面
4、胃角横切面
5、胃窦切面
6、胃冠状斜切面
按胃的各部顺序(食道下段及贲门→胃底→胃体大小弯、前后壁→胃角→胃窦→十二指肠)以缓慢移动和连续扫查的方法为基本原则,结合呼吸和体位改变,避免跳跃式扫查和不规范扫查,以免产生遗漏。
1、选用频率3.5—5.0MHZ探头。
2、空腹经腹壁检查前一晚进流食,检查前4小时禁水。
3、胃潴留物较多时需进行胃肠减压。
4、在胃镜及X线钡剂造影前进行。
5、胃腔充盈经腹壁检查,成人一般服用500—600ml胃充盈剂;
怀疑胃、十二指肠消化道穿孔或者消化道急性外伤者禁用。
肠道
1、测量肠壁厚度、层次、增厚长度、范围
2、粘膜面回声,有无肠腔狭窄、扩张。
3、浆膜面回声,有无腹膜粘连。
4、肠壁蠕动(减弱或亢进)。
5、肠腔内容物。
1、探头频率3.5—5.0MHZ,小儿7.5MHZ。
2、常规经腹壁超声检查,空腹8小时以上;
3、在胃镜及X线钡剂造影前进行。
4、乙状结肠河直肠的检查需充盈膀胱。
5、经肛门逆行结肠灌注检查,口服洗肠液排尽大便,肛门插入肛管缓慢注入温盐水1500—2000ml。
妇产科超声检查规范
妇科检查规范
1、子宫位置、轮廓、形态、大小、内部回声、有无肿块等。
2、宫内膜厚度、形态。
3、宫颈大小(如有异常描述形态、内部回声)。
4、附件:
双侧卵巢大小(如有异常描述卵泡的数目大小、有无肿块)。
必要时盆腔有无肿块及游离液暗区。
5、盆腔有无肿块,肿块位置、大小、形态、边界、内部回声、后壁效应、与卵巢及子宫的关系、肿块内的血流信号、盆腹腔内有无游离液暗区。
1、经腹超声应使膀胱适度充盈,标准是充盈的膀胱刚刚将子宫底覆盖,形成利于显示子宫全貌的透声窗。
膀胱过度充盈及充盈不足均可导致图像失真或检查困难,应予避免。
2、探测方法和步骤
(1)经腹扫查:
探头压力适度均匀,在子宫范围内先纵扫后横扫,应自左至右和自下而上连续性扫查,不能跳跃式扫查。
纵切面扫查时,在充盈的膀胱后方见子宫纵切面声像,呈倒置梨形,位置有三种:
前倾前屈位、水平位和后倾后屈位。
子宫浆膜层呈光滑的线状回声,浆膜层下为较厚的子宫肌层,呈均质低回声,子宫中部为宫腔和内膜,呈现一强线状及梭状回声,称为宫腔线。
横切面扫查,在膀胱后方显示椭圆形的子宫体回声,即双侧输卵管进入子宫的水平切面。
再向盆腔深处扫查可见圆形的宫颈及宫颈管腔横切面。
卵巢为呈椭圆形,实质部分呈低回声,有时可见其内的卵泡无回声。
位置不固定,一般位于子宫两侧旁,也可位于子宫后方及子宫直肠凹陷内。
注意子宫壁及附件区有无肿物,有无盆腔游离积液。
(2)经阴道或经肛扫查:
边进边看,多角度旋转,作推拉式移动,必要时左手可在腹壁配合加压,使盆腔器管接近探头,边退边观察。
1、阴道超声检查前询问有无性生活,未婚妇女、阴道畸形、月经期、生殖系炎症是阴道超声禁忌。
经肛超声询问有无直肠病变。
痔疮出血及直肠狭窄等病变禁忌。
2、注意操作轻柔,给病人解释清楚不会有痛苦,让病人解除紧张情绪;
早孕者说明对她本人及小孩均无影响。
产科检查规范
中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会
2006年3月24日
根据中华人民共和国卫生部《产前诊断技术管理办法》,参考卫生部产前诊断专家组拟定的《产前产科超声检查指南(讨论稿)》、广东省《产前超声检查技术指南》、及从事产前超声检查工作的专家提供的产科超声检查标准,由中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会的专家编写、并经《全国产前超声检查规范化研讨会》讨论通过了《产前超声检查规范(建议稿)》。
供从事产前超声检查的医疗单位及人员参考。
【技术要求和程序】
产科超声检查可分为三类:
①常规产前超声检查:
包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查;
②系统产前超声检查:
包括早中孕11~14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。
③针对性检查。
1.按超声诊疗常规开展工作。
2.要明确指出产前超声检查不能发现所有胎儿畸形。
3.妊娠18周-24周应诊断的致命性胎儿缺陷包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单心腔、致命性软骨发育不全。
4.对胎儿各发育阶段有相应的超声标准方案:
【超声检查标准】
(一)早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查)
1、检查内容:
确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常(异位妊娠、葡萄胎、胎停育)、排除其他妇科疾患(盆腔肿块、子宫畸形)等。
2、检查方法:
经腹部超声检查;
腔内超声检查
3、检查项目:
胎囊(大小、形状、位置)
胎芽(头臀长、胎心搏动)
子宫、双附件
(二)中、晚期妊娠常规产前超声检查
胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位。
2、检查项目:
测量胎儿生长参数(双顶径、头围、股骨长、腹围);
评估胎儿孕龄和体重;
观察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盘位置、羊水量。
3、说明:
在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中,可能发现无脑儿等畸形,超声报告要作具体说明,并转致授权产前诊断的医疗单位确诊。
(三)胎儿系统超声检查(在时间、仪器和人员条件满足的情况下可以进行胎儿系统产前超声筛查)
包括常规产前超声检查的内容,还应增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察;
对胎儿严重致死性畸形进行观察。
2、早中孕11~14孕周检查项目:
胎儿头颅和颅内结构、面部(眼眶、鼻骨)、颈部(颈项部皱褶厚度)、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、脊柱、四肢。
3、18~24孕周检查项目:
头部:
颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、延髓池。
颜面部:
唇。
心脏:
四腔心切面。
脊柱:
脊椎骨的走向与排列。
腹部:
腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。
四肢:
长骨(不包括手、足及指、趾数目)
胎儿脐带结构及其附着部位。
4、说明:
因胎位、羊水少、母体等因素的影响,超声检查不能很好地显示某些结构,超声报告需根据检查情况如实记录。
(四)针对性检查
针对性检查宜在系统胎儿超声检查基础上,针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查。
如心血管系统有疑问应进行胎儿超声心动图