护士会议记录科室每月护士会议记录Word下载.docx
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二、护理质量存在问题
1、病人九知道掌握不全;
2、基础护理落实不到位;
3、输液单记录不及时;
4、护理评估单评估记录不完善,个别地方描述不正确;
5、体温单有漏刻画现象,有个别忘记连线;
6、终末消毒处理不到位,氧气湿化瓶更换消毒不及时;
7、护理评价不及时,病程记录连续性欠缺。
三、护理安全隐患
1、个别患者不愿意带腕带标识;
2、高危药物使用存在登记不及时现象;
3、个别护士在操作时还存在回插针头现象。
已参加者请阅读本记录并签名:
护士会议记录
2015.06.10
1、关于AIDSD的预防措施:
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。
目前还没有治愈的药物和方法,但却是可以预防的,只要每个人都掌握预防艾滋病常识,注意以下事项,就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。
1、遵守性道德、洁身自爱,反对性乱,不要有婚前和婚外性行为;
遵守婚前健康检查的规定;
婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染;
遵守政府法令,不搞卖淫嫖娼;
2、不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容;
浴室的修脚刀一定要消毒,刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用,不与他人共用;
牙刷必须每个人一把。
3、不用未消毒的器械穿耳眼、纹眉、纹身;
4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套;
5、不以任何方式吸毒;
有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器;
6、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械;
不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术;
儿童打预防针必须做到一人一针一管;
在救护流血伤员时,要设法防止血液直接沾到自己的皮肤或粘膜上;
7、不要擅自从国外带入血液制品,不要使用未经检验的进口血液制品;
有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血;
8、已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕。
目前,世界各国确实把预防艾滋病做为控制其发展的关键。
制定了相应的规划与措施,总方针是:
健全机构,发展监测计划,阻断艾滋病的传播。
近年来,在地处西太平洋区域内的国家中,如日本、澳大利亚和新西兰三个国家,因预防工作进行得彻底顺利,使艾滋病的发病率明显减少,而泰国、印度、印尼等国,由于预防措施不力,国民素质较差,使得艾滋病在上述地区国家日趋猖獗,感染人数猛增,故而,防疫机构近年来推行称为“干预”的预防措施,包括:
(1)成立机构,制订计划。
如在西太平洋地区所在国家设立本国的艾滋病委员会,目的是检查艾滋病规划的工作情况。
同时与世界卫生组织保持密切联系。
(2)对计划的检查和评估。
系统的检查和评估过程是实施国家计划很重要的一部分,1993年我国和其它半数国家已完成了上述工作。
(3)完善监测系统,加强信息交流。
(4)加强宣传教育。
1989-1991年西太平洋区和联合国教科文组织合作,首先从编写教材和训练教师入手,制订了艾滋病(AIDS)教育计划,其它国家纷纷效仿。
(5)针对传播途径,贯彻行之有效的对策。
“干预”规划中一个新的焦点就是,支持在可依赖、同情和保密的气氛中向妓女们提供她们可接受的治疗性病(STD)的服务。
小规模的试点工作首先在柬埔寨金边位于“红灯”区中心的城区开始。
在大约2000名妓女中,有些人语言有困难,人身自由遭到限制,但门诊部不仅提供治疗性病服务,且有社区保健中心的作用。
澳大利亚和新西兰采取的新战略是,向那些静脉吸毒成瘾者提供消毒的注射器和宣传艾滋病的教材,成功地降低了这批高危人群的感染率,再由他们向其他吸毒者进行教育。
又如我国和越南把工作的重点放在设立戒毒机构,为吸毒者的康复创造条件。
(6)重视妇女和青年问题。
由于各种社会和非业务因素,妇女感染HIV的危险性正在增加,亚洲妇女问题研讨会已开过,旨在加强和动员非政府组织与妇女一道致力于降低和预防HIV在她们中的传播。
(7)有关性病传播疾病问题。
因为性传播疾病(STD)是扩散HIV的一个重要因素,西太平洋地区更是把HIV当作一项主要公共问题对待,在2年的地区活动中,主要把改善STD的治疗、管理和加强对它的监测置于优先的地位。
(8)保健医疗人员的训练。
在西太平洋区,训练保健医疗人员,是该区控制流行艾滋病时首先应做到的。
如为有关的医生、护士、化验员开办临床处理、化验技术和咨询工作的训
2015.09.07
一、医患沟通的技巧
一、沟通的定义
沟通是两个或两个以上的人之间的思想交流
1、沟通是所有的人们之间的相互影响的过程
2、沟通是分享或传递思想和情感的过程,这个过程有一种动态的力量,她深深的影响人们之间的亲密程度。
3、沟通是分享信息的过程
4、沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程
5、沟通是在社会环境下的语言和非语言行为,它包括所有的用来给予和接受信息的符号和线索
总之,沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程,这一过程通过语言和非语言完成
二、护患沟通
1、定义:
护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。
所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。
2、意义:
a收集信息b证实信息c分享信息、思想和感情d建立信任关系
3、特征:
a为患者留下美好的“第一印象”b护士首先应在仪容仪表上给患者留下美好第一印象。
如:
站立迎接、主动问候、使用尊称、热情接待和介绍、处处体现慈爱、关怀和体贴,把握说胡的语气、语调和语速,使患者产生亲切感,从而为以后的沟通和交流奠定好基础。
4、重要性:
a良好的护患沟通可以缩短护患间的心里差距b良好的护患沟通是做好护理工作的基础c良好的护患沟通可以防止医患纠纷的发生
5、基本要素:
a信息b信息发出者c途径d信息接受者E反馈
6、类型:
a从沟通的流向分众向沟通和横向沟通b从沟通的渠道分正式沟通和非正式沟通c从沟通符号分语言沟通和非语言沟通d从沟通方向分单向沟通和双向沟通e从沟通意识分有意沟通和无意沟通
7、影响因素:
a信息发出者和接受者的个人因素。
(包括生理因素、情绪因素、智力因素、社会因素等)b环境因素。
(包括物理因素和社会因素)
三、促进有效沟通的技巧1、语言技巧2、倾听技巧3、沉默技巧4、触摸技巧5、在沟通中注意把重点放在他人身上6、沟通时注意观察病人7、机密性保障8、提供有助于沟通的环境9、治疗性的会谈技巧10、与特殊病人的沟通技巧
四、一般常用的沟通技巧:
是指一些能促进沟通顺利进行以增进相互了解的过程
倾听的技巧做一个有效的倾听者赢做到。
a准备花时间去倾听对方的话b学习如何在沟通中集中注意力c不要打断对方的谈话d不要急于判断e注意非语言性的沟通f仔细体会旋外音
1、注意或参与表示你在全神贯注的倾听
2、核实a复述把对方的话重复说一遍,要注意重点复述关键内容,并不加以判断。
b澄清将一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述加以弄清楚c小结用简单总结的方式将病人所述的重复一遍d回应
五、语言沟通的技巧
1、选择适当的词语2、选择适合的语速3、选择合适的语调和声调4、适当使用幽默5、保证语言的清晰和整洁6、时间的选择性和话题的相关性
六、建立良好护患关系对护士的要求
1、保持健康的生活方式和良好的情绪
2、具有丰富的人文和社会文化知识
3、具有真诚的态度和适当的移情
4、掌握与患者沟通的技巧
5、尊重患者的权利和人格
七、促进患者关系的方法
1、创造良好的气氛和环境
2、与患者建立充分的信任关系
3、良好的人际沟通技巧
4、为患者树立榜样
5、健康的工作情绪
6、良好的工作热情
八、有效沟通的锦囊
1、好印象
2、称呼的讲究
3、告知的艺术包括入院诊断告知、入院制度告知、检查和治疗的注意事项告知、催款告知
4、说服他人从尊重入手,从对方利益出发,达到税负目的
5、让对方理解你a直接说出你的想法b尊重对方是成功税负他人的法宝
6、沟通中红绿灯原理a红灯——不利沟通的b黄灯——再次沟通的过渡c绿灯——沟通自然轻松
7、恰当运用心理暗示暗示是语言、寓意创意的一种非药物的治疗,是心理治疗的方法之一
8、一个苹果的魅力不时地给患者一个满怀新年的苹果
9、理解和支持情感上保持同步是达到思维同步的前提,要使患者沟通和谐,情感同步不容忽视
10、化阻力位助力当患者愤怒时,当患者不合作时,当患者冷漠时,护士赢尽快找到解决的方法
患者冷漠时,通常有三种情况:
第一、患者心不在焉,记着做别的事,忽视了忽视的存在,此时,可以说:
您先忙,我等会再来。
第二、患者度护士的言语或行为有意见,虽然没有说出来,但放在心里,此时,忽视应该反省,主动关心,帮助患者,使患者能感受到忽视的责任心和爱心,前嫌自然消失
第三、患者病情恶化时,会情绪低落,沉默寡言,对护士的关心表现冷漠,此时,护士应同情、体贴患者,为患者做好各种治疗及护理,操作应尽量集中进行,动作轻柔。
九、沟通中的“五主动,六一句,十个一点”
五主动1、主动关心、帮助、体贴病人
2、主动耐心安慰病人
3、主动热情接待病人
4、主动巡视病房
5、主动相送出院病人
六一句1、入院时多介绍一句
2、操作时多说明一句
3、晨间护理时多问候一句
4、手术前多解释一句
5、手术后多安慰一句
6、出院时多关照一句
十个一点
微笑多一点爱心多一点
仪表美一点照顾全一点
语言甜一点要求严一点
观察细一点效益高一点
操作稳一点服务诚一点
十、人际沟通的意义
1、可以沟通信息
2、有助于心里保障
3、有利于自我认识的提高
4、有助于建立和协调人际关系
5、可以改变人的知识结构、能力和态度
十一、加强业务知识学习
护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术,在工作中不断总结经验,不断提高自身综合素质,人人具有精湛娴熟的护理技术,从而提高护理技能和护患沟通技巧。
2015.12.10
在院部2016年工作计划的指导思想下制定2016年科室护理工作计划
一、加强护理安全管理
(一)严格执行查对制度。
1、进一步落实各项护理工作的查对制度,在进行输液、给药、康复治疗措施前后,认真核对医嘱,至少同时使用两种患者识别方法,开展请患者和家属说出自己名字,然后再次核对的确认患者姓名的方法。
2、进一步完善使用“腕带”,作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。
(二)提高用药安全
1、药物存放标示清晰,注射用药与内服用药分开放置,特殊用药及高浓度药物有醒目标志。
2、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。
3、执行输液、注射用药时注意药物配伍禁忌,控制静脉输液滴速,执行输液查对及告知义务,预防输液反应。
(三)严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求
全年至少进行两次手卫生知识培训,加强科室人员的洗手依从性。
(四)防范与减少患者跌倒、坠床、烧伤等意外事件发生
1、加强住院患者安全教育,与家属及时沟通。
2、设置安全措施,粘贴醒目的警示标志。
3、护士严格按照护理分级制度及时主动巡视患者,遇突发事件紧急采取措施,并及时上报。
(六)严格执行交接班制度
二、加强护理人员在职教育,提高科室护士的综合素质
1、利用理论考试和技术操作考试等方式强化科室护理人员的学习意思,采取奖励的方式提高她们主动学习的积极性。
2、前半年注重专科理论知识的学习,每季度进行一次专科理论知识考试。
下半年在专科理论知识的基础上注重实际操作能力,每季度进行一次专科病人护理技能评比,以达到科室护士掌握护理专科病人的知识和技能。
3、每月组织一次业务学习,业务学习的主讲人采用轮流的方式,根据不同层次护士的特点安排不同的内容,以达到丰富科室护理人员的理论知识,提高护士在医生、患者心目中的地位,增强护士的自信心和综合能力。
4、鼓励护理人员通过自己阅读护理杂志,将自己认为比较新颖、值得交流的护理知识记录在笔记本上,在护理会上分享给大家,积极创造机会引入变革和创新,拓展知识面。
5、有计划的列出科室护理会上提问的问题,让护士带着问题,有目的的翻阅资料,联系本科室的实际病例,并通过案例分析讨论法组织护士阐述自己的诊断、护理目标,护理措施等。
已达到让护士在轻松活泼的氛围中对疾病知识的牢固掌握,并锻炼她们主动思考问题、分析问题、解决问题的能力。
6、科室制作微信公众号,利用微信平台传播学习康复专业知识,并加强护患、医患之间的沟通和联系。
使科室积极发展。
三、加强护理管理、提高护理管理水平
1、本年度积极参加院内外举办的护理管理培训班,认真学习护理管理知识,积累管理经验,更新护理管理理念,掌握护理管理技巧,以高度的责任心、较好的组织协调能力,进行护理管理工作。
同时在工作中注重发挥非权力影响的长远作用,以自身的德行、能力素质在科室建立起较高的威信,使各项工作更顺利地开展。
2、健全科室护理管理制度,使护理工作做到有章可循、有据可依,在医院原有制度的基础上,针对科室自身的特点及工作中不断出现的新问题制订相应措施、制度。
加强监督力度,工作中有重点、有中心、有针对性,注重采取定期与不定期的跟班、查房,检查时不流于形式,查出问题进行及时整改,严格把好监控关。
3、每季度制定科室特色护理工作,有方案、有措施、有总结。
4、营造科室文化,树立团队精神。
作为护士长身体力行、率先垂范,在工作中加强医德医风建设、倡导严谨的工作作风、优化服务流程、协调内外关系,做到互帮互助、互学互促,不断增加集体凝聚力,树立团队精神。
四、优化护理服务流程,提高病人满意度
1、从思想上转变观念,变被动为主动,设身处地为患者着想。
2、加强有效的护患沟通,关注服务对象的感受,通过具体的行为举止把护士的关爱之意传递给患者,让患者真正感受到我们的服务,品味出护理服务的品质所在。
结合护理部护“深化亲情服务,提高服务质量”的创新服务理念,把微笑留给病人,把质量留给病人。
在护理服务上追求“三零服务”(服务病人做到“零距离”,满足病人实现“零投诉”,护理质量追求“零缺陷”)目标。
3、加强健康教育力度,认真落实分级护理制度,作好专科常见疾病知识指导及出院宣教,对病人进行住院过程的全程健康教育。
用通俗易懂的语言让病人了解疾病的有关知识,将健康教育落到实处。
4、每月召开公休座谈会,征求病人及家属的意见,针对病人提出的具体问题采取相应的措施,尽量满足病人的合理要求。
5、延伸护理服务,做好电话回访工作。
五、制定护理工作指标1、基础护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、危重病人护理合格率85%4、急救物品完好率100%5、护理文书书写合格率95%6、病人满意度90%7、护理技术操作合格率95%8、“三基”考核合格率100%9、健康宣教覆盖率100%10、优质护理服务覆盖率100%11、责任制整体护理合格率≥90
2016.03.07
质控护理工作整改及措施
2015年12月,县护理质控中心对我院进行了护理质量检查。
提出存在问题如下:
1、护士长质控材料未按PDCA模式进行;
2、责护掌握病情缺乏饮食指导;
3、护理记录缺少动态连续性;
4、抢救车药品登记不规范。
原因分析:
1、部分科室住院患者多,工作量大,护士长忙于日常事务,疏于管理,在主观上护士长没有认识到管理的重要性,管理意识差,管理能力欠缺。
2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够,护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。
对护理记录的书写没有足够重视。
3、以病人为中心的护理理念只停留在表面,没有深入落实。
部分护士工作只完成基本治疗护理,没有为病人做耐心细致的健康指导。
整改措施:
1、在护士长例会上反馈检查结果,将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长,科室制定具体整改措施上交护理部。
2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。
3、加强护理管理,提高护士长管理水平
1)举办一期院内护士长管理学习班,主要是护理质量控制,更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
指导护士长从实际出发,提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。
年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识。
护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
同时,加强责护的责任心,增加护士对病情的了解和掌握。
以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施,其他方面我们还要认真的自查,及时纠正不规范行为,不断提高护理质量。
2016.06.03
麻醉药品和精神药品使用管理制度
根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》(国务院令第442号)和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《处方管理办法》等法规,为严格麻醉药品和精神药品的管理,保证医疗安全使用,结合我院实际情况,特修订《赛罕区医院麻醉药品和精神药品管理制度》。
内容如下:
一、麻醉药品、精神药品使用定期检查制度
(一)科室主任定期组织质量检查小组成员对药剂科麻醉药品、第一类精神药品各环节进行检查、督促。
检查内容包括:
验收采购计划、入库药品、出入库登记、调剂使用等环节中的各种登记及麻醉药品、精神药品处方等;
并作好检查记录。
(二)定期对各药房、临床科室麻醉药品及精神药品的使用、管理情况全面检查;
检查使用数量及基数是否相符,各种记录是否完整、药品质量保管等情况。
二、麻醉药品、精神药品采购、验收管理制度
(一)采购麻醉药品、第一类精神药品应当凭《麻醉药品购用印鉴卡》,按照年度采购计划,到具备麻醉药品经营资格的指定单位购买。
(二)麻醉药品、精神药品要根据实际使用情况,保持合理库存。
(三)购买麻醉药品、第一类精神药品不得自行提货且付款要采取银行转帐方式。
(四)库房麻醉药品、第一类精神药品管理人员必须做到双人验收麻醉药品、精神药品,且清点到最小包装,发现问题要及时报告,并作好验收登记。
(五)麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须做到货到即验,双人开箱验收,并清点验收到最小包装,验收记录双人签字。
入库验收应采用专簿记录,登记内容包括:
日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
(六)在验收中如发现缺少、破损的麻醉药品、第一类精神药品应要求双人清点登记,及时上报医院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
三、麻醉药品、精神药品储存、保管、发放管理制度
(一)储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁。
对进出专柜的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册,进出逐笔记录。
内容包括:
日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字,做到帐、物、批号相符。
第二类精神药品严加管理,单独保管,专柜专锁。
(二)药库应加强对麻醉药品、第一类精神药品实行双人双锁管理,每月定期盘点,做到帐物相符,帐帐相符。
(三)药房管理麻醉药品、第一类精神药品人员要作好出入库登记。
要做到两人复核。
(四)药房管理麻醉药品人员每月对所管理的麻醉药品、第一类精神药品进行盘点,要做到帐物相符,帐帐相符。
(五)对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪,必要时可以查找或者追回。
(六)按照规定保管好麻醉药品、精神药品各种登记。
四、麻醉药品、精神药品调配、使用管理制度
住院药房及病房使用管理
1、住院病人使用麻醉药品、精神药品医嘱、病历、应与处方相符。
为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品应当逐日开具,每张处方为1日常用量。
2、住院病人使用麻醉药品、第一类精神药品时,要具备手写处方与医嘱单时,才能发放。
由病房护理人员办理取药手续。
调配好的麻醉药品和精神药品经核对人核对无误后,发给取药护理人员,并要求药护理人员在处方上签收。
3、住院部药房设专用帐册登记,内容包括:
药品名称、剂型、规格、日期、领用部门、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、生产批号、疾病名称、处方编号、处方日期、处方医生、发药人、复核人,领药人、原存数、发出数、现存数。
空安瓿数。
4、病房使用麻醉药品和一类精神药品应设立基数,专柜加锁,专册登记,登记表内容包括:
药品名称、剂型、规格、基数、日期、床号、患者姓名、性别、疾病名称、数量(支/片)、处方医师、执行护士、核对护士、药品批号、原存数、补充数、现存数、空安瓿数。
病房交接每班清点,每班有专人签名负责。
五、麻醉药品及一类精神药品报残损、销毁、丢失及被盗案件报告