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新生儿呼吸窘迫综合征。
针对该病人“气体交换受损〞的护理问题列出主要护理措施。
4.病历摘要:
患儿明明,女,5天。
因吸吮无力、喂养困难4天入院。
患儿系G2P1,孕31周出生,出生体重1400g。
出生后因家庭经济困难未住院治疗。
T30℃,P140次/分,R42次/分,BP78/50mmHg。
反响差,哭声弱,两下肢、臀部与后背部硬肿,皮肤黄染、色暗。
尿量少。
新生儿寒冷损伤综合征。
针对该病人“体温过低〞的护理问题列出主要护理措施。
5.病历摘要:
患儿乐乐,男,2岁。
因发热、咳喘7天,加重2天入院。
T39.8℃,P148次/分,R44次/分,BP84/56mmHg。
精神较差,面色苍白,口周发绀,鼻翼扇动,咽充血,呼吸急促。
两肺有痰鸣音与密集的细湿啰音。
心音有力,律齐;
肝右肋下1cm,无压痛,腹胀。
WBC18×
109/L,N:
74%,L:
14%,M:
10%。
X线:
双肺纹理增粗,有斑片状阴影。
支气管肺炎。
针对该病人“体温过高〞的护理问题列出主要护理措施。
6.病历摘要:
患儿阳阳,男,4个月。
T38.2℃,P148次/分,R36次/分,BP86/54mmHg。
心音有力,律整,肝右肋下1cm,无压痛,腹胀。
7.病历摘要:
患儿亮亮,男,4个月。
因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。
T38.8℃,P148次/分,R42次/分,BP82/52mmHg。
精神较差,面色苍白,口周发绀,咽充血,呼吸急促,痰多粘稠难以咳出。
两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。
心率快,律齐,肝右肋下1cm,无压痛,腹胀。
针对该病人“清理呼吸道无效〞的护理问题列出主要护理措施。
8.病历摘要:
患儿安安,女,11个月。
因精神不振、面色苍白1个月就诊。
患儿系早产儿,一直母乳喂养,未添加辅食,近一月来不爱动、易疲劳,面色渐渐苍白。
T36.8℃,P140次/分,R40次/分,BP82/50mmHg。
精神萎靡,颜面、口唇黏膜与甲床苍白,肝肋下2cm,脾未触与,神经系统检查未见异常。
RBC3.0×
1012/L,HB56g/L,红细胞体积小,中央淡染区扩大。
营养性缺铁性贫血。
针对该病人“活动无耐力〞的护理问题列出主要护理措施。
9.病历摘要:
患儿,男,10个月。
因面色苍黄、手部颤抖2个月就诊。
患儿一直母乳喂养,未加辅食,生后6个月生长发育好。
T36.8℃,P142次/分,R32次/分,BP80/50mmHg。
表情呆滞,面色苍黄,睑结膜、口唇苍白,心肺无异常,腹平软,肝肋下2.5cm,质软,脾肋下2cm,质软。
四肢与唇震颤,腱反射亢进,踝阵挛阳性。
HB65g/L,RBC1.5×
1012/L,血象呈大细胞性贫血。
营养性巨幼红细胞性贫血。
10.病历摘要:
患儿豆豆,男,5个月。
因腹泻、呕吐5天,12小时无尿入院。
T38.5℃,P160次/分,R60次/分,BP70/45mmHg。
精神萎,面色苍白,口唇樱红,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,无泪,皮肤弹性差,四肢冷,脉搏细弱。
WBC7.8×
109/L,血电解质:
Na140mmol/L,K3.0mmol/L,大便常规可见脂肪球,无红细胞和脓细胞。
腹泻病。
针对该病人“体液缺乏〞的护理问题列出主要护理措施。
11.病历摘要:
患儿牛牛,男,10个月。
因腹泻、呕吐3天收入院。
体格检查:
T38.5℃,P140次/分,R42次/分,BP72/46mmHg。
体重8kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,四肢冰凉,可见石花纹,眼眶深凹,唇干,哭时无泪,尿少。
WBC7.8×
Na+125mmol/L,K+3.1mmol/L,
血HCO3-12mmol/L,大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。
小儿腹泻。
针对该患者“体液缺乏〞的护理问题列出主要护理措施。
12.病历摘要:
患儿东东,男,6岁。
因颜面与全身浮肿6日入院。
T37.5℃,P100次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。
全身高度浮肿,呈凹陷性。
尿蛋白〔++++〕,红细胞1~2个/HP,血浆清蛋白25g/L,血胆固醇8.1mmol/L。
单纯性肾病综合征。
针对该患者“体液过多〞的护理问题列出主要护理措施。
13.病历摘要:
患儿,女,9岁。
因眼睑肿胀、少尿3日入院。
1周前曾患急性扁桃体炎。
T37.1℃,P100次/分,R20次/分,BP150/105mmHg。
全身浮肿,非凹陷性,两肺呼吸音清,腹软,肝肋下未触与。
HB100g/L,RBC3.5×
1012/L,血尿素氮7.5mm/L,红细胞10~15个/HP,尿蛋白〔++〕,抗链球菌溶血素O〔ASO〕>
500IU,血沉25mm/h,补体C3下降。
急性肾小球肾炎。
14.病历摘要:
患儿花花,女,1岁。
因发热、流涕、咳嗽半天入院。
半小时前突然抽搐1次,持续约5分钟,为全身抽搐。
4个月前发热时曾抽搐1次,情况与本次类似。
T39℃,P120次/分,R28次/分。
神志清楚,—般情况好,咽红、两肺呼吸音粗,未闻与啰音;
神经系统检查阴性。
上呼吸道感染、惊厥。
针对该患者“体温过高〞的护理问题列出主要护理措施。
15.病历摘要:
患儿小小,男,9个月。
因发热4天、吐泻2天入院。
T39.9℃,P140次/分,R42次/分。
精神差,时有烦躁、嗜睡。
体重7kg,前囟未闭合,稍隆起。
颈抵抗阳性,Kernig征阳性,双肺呼吸音粗,心脏听诊未见异常,腹软,肝脏肋下1cm。
WBC19.7×
109/L;
脑脊液白细胞数2800×
106/L,蛋白0.474g/L,氯化物、糖均降低。
化脓性脑膜炎。
16.病例摘要:
产妇某,女,25岁,初产妇,产后40天,母乳喂养,出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。
T39.5℃,P93次/分,R21次/分,BP100/64mmHg,双侧乳头略陷,右侧乳头皮肤破损,右乳外下侧皮肤红肿明显。
急性乳房炎。
17.病例摘要:
产妇某,31岁。
经产妇,妊娠41周,于凌晨04:
28自然分娩一安康女婴,分娩后6小时出现下腹部胀痛。
宫底位于耻骨联合上方2cm,宫缩好,下腹部膀胱区隆起,叩诊耻骨联合上呈鼓音。
针对该患者“尿潴留〞的护理问题列出主要护理措施。
18.病例摘要:
产妇徐某,女,30岁。
初产妇,产后第4天,出现发热,伴下腹阵痛。
T39.3℃,P98次/分,子宫底脐上一指,软,有压痛,会阴切口红肿,恶露量多,色暗红、臭味。
产褥感染。
19.病例摘要:
产妇胡某,女,26岁。
初产,产后第3天起连续3d发热、汗多。
T38.9℃,P78次/分,子宫底脐下3指,无压痛,会阴伤口无肿胀与压痛,恶露暗红、腥味,右侧乳房肿胀明显,局部有压痛和硬结,产妇因担忧影响小儿喂养与发育而失眠。
针对该患者“焦虑〞的护理问题列出主要护理措施。
20.病例摘要:
孕妇某,36岁。
停经43d,今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛,急来院就诊,面色苍白,脉细速,BP80/50mmHg。
检查:
下腹部明显压痛和反跳痛,叩诊有移动性浊音。
阴道检查:
可触与后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大,一侧附件可触与边界不清,压痛明显的包块。
急查尿HCG〔+〕。
输卵管妊娠。
针对该患者“低血容量性休克〞的护理问题列出主要护理措施。
21.病例摘要:
孕妇某,30岁。
因“停经52天,下腹隐痛2天,加重1天〞入院。
面色苍白,四肢湿冷,T36.5℃,P126次/分,R20次/分,BP70/50mmHg。
尿妊娠试验〔+〕,后穹窿穿刺抽出不凝血液。
异位妊娠。
针对该孕妇“低血容量性休克〞的护理问题列出主要护理措施。
22.病例摘要:
孕妇王某,35岁。
孕32周,近2周自觉头痛、头晕、视物模糊。
今晨突然全身抽搐,持续约1分钟,家人即将其送往医院。
血压160/120mmHg,胎头先露,胎心率132次/分,尿蛋白>
2.5g/24h。
子痫。
针对该孕妇“有受伤的危险〞的护理问题列出主要护理措施。
23.病例摘要:
孕妇王某,27岁。
初产妇,妊娠37周入院待产。
左枕前位,胎心140次/分,规律宫缩达18h,宫口开大4cm,宫缩间歇期长,宫缩持续时间短,宫缩达顶峰时子宫体不隆起,无头盆不称。
产科检查:
左枕前位,胎心142次/分。
产妇从规律性宫缩开场几乎未进食,目前较虚弱。
针对该孕妇“乏力〞的护理问题列出主要护理措施。
24.病例摘要:
孕妇某,29岁。
G3P0,妊娠35周,曾人工流产2次,因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。
BP90/60mmHg,宫缩持续20s,间歇5-6min,强度弱。
胎头先露,高浮,胎心率140/min。
超声示胎盘低于胎儿先露部。
前置胎盘。
针对该产妇“有感染的危险〞的护理问题列出主要护理措施。
25.病例摘要:
孕29周,1小时前无明显诱因下出现阴道流液,不能自控,急诊入院。
胎头先露,胎心136次/分,宫颈管未消失,宫口未开,上推胎头时有少许液体自阴道口流出。
阴道液pH值为6.8,羊膜镜检查可直视胎先露部,看不见前羊膜囊。
针对该孕妇“有感染的危险〞的护理问题列出主要护理措施。
26.病例摘要:
产妇王某,26岁。
初产妇,妊娠38周+5天,于昨日01:
28行子宫下段剖宫产术,分娩一男婴,今晨拔除导尿管。
现产妇主诉下腹部胀痛,排尿困难。
宫底位于耻骨联合上方3cm,宫缩好,下腹部膀胱区隆起,耻骨联合上叩诊呈鼓音。
问题;
针对该产妇“尿潴留〞的护理问题列出主要护理措施。
27.病例摘要:
孕妇某,28岁。
初产妇,妊娠32周,自觉头痛、眼花3天入院。
BP150/100mmHg,胎位正常,左枕前位,胎心148次/分,双下肢水肿明显,呈凹陷性,尿蛋白>1.5g/24小时。
子痫前期。
针对该孕妇“体液过多〞的护理问题列出主要护理措施。
28.病例摘要:
孕妇某,25岁。
婚后3个月,因“停经42天,轻度腰酸,下腹部疼痛,阴道点滴出血半天〞入院。
T37.2℃,P73次/分,R18次/分,Bp108/70mmHg。
外阴、阴道正常,子宫如孕40天大小、软,宫口未开,双侧附件正常,妊娠试验阳性。
先兆流产。
针对该产妇“疼痛〞的护理问题列出主要护理措施。
29.病例摘要:
孕妇田某,32岁,经产妇,3天前自然分娩一女婴,现出现发热,伴双乳胀痛。
T39.0℃,P102次/分,子宫底脐下2指,无压痛,会阴切口红肿,恶露量多,色暗红、腥味。
双乳肿胀,有硬结。
针对该产妇“体温过高〞的护理问题列出主要护理措施。
30.病例摘要:
患者某,女,40岁。
经量增多、经期延长2年。
近1个月常感头晕、乏力。
妇科检查:
子宫呈不规那么增大,如孕4个月大小,外表结节状突起,质硬。
B超提示宫腔有多个肌瘤。
诊断为“子宫肌瘤〞收住入院。
2日前于全麻下行“次全子宫切除术〞,今晨主诉下腹胀痛,排尿困难。
视诊下腹部膀胱区隆起,耻骨联合上叩诊呈鼓音。
31.病历摘要:
患者王某;
男,22岁。
1h前在植物园游玩后出现口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。
T36.8℃,P130次/分,R32次/分,Bp110/70mmHg;
神志清楚,表情紧,口唇发绀,呼气明显延长,双肺闻与广泛哮鸣音。
病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难,其母患有支气管哮喘。
支气管哮喘〔重度发作〕
针对该病人“低效型呼吸形态〞的护理问题列出主要护理措施。
32.病历摘要:
患者某,女,36岁。
患“甲状腺功能亢进症〞3年,应用抗甲状腺药物治疗效果不佳,甲状腺肿大明显入院。
T38℃,P120次/分,R24次/分,Bp130/70mmHg。
在全麻下行甲状腺大局部切除手术,手术顺利。
术后8小时,病人主诉胸闷、气促,随后出现颈部增粗,伤口力增大,颈部伤口敷料红染,患者呼吸困难,发绀。
针对该患者“有窒息的危险〞的护理问题列出主要护理措施。
33.病历摘要:
患者某,男,68岁。
反复咳嗽、咳痰18年,昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多,并有痰液粘稠、咳嗽无力入院。
T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP130/75mmHg,双肺闻与干、湿啰音。
慢性支气管炎急性加重期
34.病历摘要:
慢性咳嗽、咳痰12年,近3年来在劳动时出现气短。
2天前开场发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重入院。
T38.6℃,P102次/分,R30次/分,Bp130/70mmHg。
神志清楚,消瘦,口唇发绀,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哕音。
血常规:
白细胞12.2×
109/L。
X线胸片:
两肺透亮度增加。
慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿〔急性加重期〕
35.病历摘要:
患者朱某,女,28岁。
因“头晕、乏力伴面色苍白半年余,病症加重1月〞收住入院。
病人6个月前不全流产,以后月经不正常,每隔20~25日为一次周期,每次持续10日左右,月经量多。
否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。
平素喜素食,嗜浓茶。
T36.6℃,P95次/分,R20次/分,Bp90/70mmHg;
慢性病容,睑结膜苍白,巩膜无黄染;
皮肤枯燥,无光泽,无皮疹、出血点与紫癜等。
RBC2.9×
1012/L,HB82g/L,WBC4.2×
109/L,PLT200×
血铁清7.83umol/L,血清总铁结合力68.83umol/L,血清铁蛋白10ug/L。
初步诊断为缺铁性贫血
36.病历摘要:
患者唐某,男,68岁。
主诉心前区痛1周,加重2天入院。
一周前爬楼时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,2天来走路快时亦有类似情况发作,疼痛每次持续3~5分钟,含硝酸甘油迅速缓解。
患“高血压〞已5年。
T36.5℃,P84次/分,R18次/分,Bp180/100mmHg;
心尖搏动在左锁骨中线外1.5cm第5肋间;
听诊无杂音。
初步诊断为心绞痛、高血压
级。
针对该病人“疼痛〞的护理问题列出主要护理措施。
37.病历摘要:
患者叶某,男,69岁。
因咳嗽、咳痰20年,近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难,呈进展性加重而入院。
T37.2℃,P65次/min,R30次/min,BP130/90mmHg。
患者意识清楚、双下肢水肿;
视诊桶状胸,触诊语颤减弱,叩诊过清音,听诊呼气延长;
肺部闻与干、湿啰音;
动脉血气分析示:
pH7.35,PaCO269.7mmHg,PaO257.5mmHg,SaO274.9%。
肺功能检查提示:
第一秒呼吸容积/用力肺活量〔FEV1/FVC〕为65%。
初步诊断为肺气肿、肺心病。
38.病历摘要:
患者易某,男,70岁。
2月前着凉后出现咳嗽,无诱因性咯血2天而入院。
今天病人再次无明显诱因咯血,约30ml,色鲜红。
T37.8℃,P88次/min,R24次/min,BP132/80mmHg;
右肺下部闻与固定而持久的湿啰音。
胸部CT示:
右支气管囊状扩,多发肺大泡。
病人食欲不振,消瘦,入院后仍反复咯血,。
初步诊断支气管扩。
针对该病人“有窒息的危险〞的护理问题列出主要护理措施。
39.病历摘要:
患者某,男,46岁。
今日与人争执后出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等病症急诊入院。
2月前医院确诊为“甲状腺功能亢进症〞,经药物治疗后有所好转。
T39.8℃,P138次/min,R28次/min,BP100/60mmHg。
病人烦躁,疲乏无力,巩膜无黄染,甲状腺肿大,眼球突出、体重下降,HR138次/分,心尖部有收缩期II级杂音,第一心音增强。
初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象。
40.病历摘要:
患者周某,男,29岁。
左上腹痛伴恶心、呕吐6h急诊入院。
病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,疼痛性质为刀割样,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。
T39.2℃,P100次/分,R22次/分,Bp100/70mmHg;
精神萎靡,表情痛苦;
腹肌紧,全腹明显压痛和反跳痛。
WBC10.5×
109/L,N80%;
血淀粉酶800u/L。
初步诊断为急性胰腺炎。
针对该病人“疼痛〞的护理问题列出主要护理措施。
41.病历摘要:
患者某,女,50岁。
于6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐,呕出咖啡色胃容物约800ml;
患者有“肝硬化〞病史8年。
T37.5℃,P120次/min,R22次/min,Bp90/45mmHg;
身高160cm,体重40kg;
面色晦暗,四肢湿冷,睑结膜苍白,巩膜轻度黄染;
腹部平坦,可见腹壁静脉曲,肝肋下未与,脾肋下3cm。
RBC2.9⨯1012/L,WBC2.8⨯109/L,PLT55⨯109/L;
粪隐血〔+++〕。
诊断为肝硬化食管胃底静脉曲破裂出血。
针对该患者“组织灌注量缺乏〞的护理问题列出主要护理措施。
42.病历摘要:
患者吴某,男,60岁。
患有“肝硬化〞5年,时有乏力、纳差,经保肝、利尿对症治疗,病情能控制,但时有反复。
近1周来腹胀、乏力病症加重,尿少伴双下肢浮肿,为进一步治疗收住入院。
T37.2℃,P122次/min,R20次/min,Bp96/50mmHg;
腹部膨隆,可见腹壁静脉曲;
肝肋下未与,脾肋下4cm,移动性浊音阳性;
双下肢凹陷性水肿〔+〕。
Hb90g/L,RBC2.9×
1012/L,WBC2.8⨯109/L,PLT55⨯109/L。
诊断为肝硬化腹水。
43.病历摘要:
患者某,男,59岁。
反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年,黑便半天入院。
患者有“胃溃疡〞病史18年,近半年疼痛失去规律性,食欲减退、体重减轻。
昨晚解成形黑便5次。
T37.5℃,P98次/分,R20次/分,BP110/90mmHg;
贫血貌,消瘦;
腹壁柔软,剑突下有压痛,无反跳痛。
查便隐血〔++〕。
胃镜示溃疡边缘不规那么、有突起,僵硬。
消化性溃疡恶变可能。
针对该患者“疼痛〞的护理问题列出主要护理措施。
44.病历摘要:
患者王某,男,40岁。
近半月因工作劳累出现右上腹痛,程度中等能忍受,餐后3~4h最为厉害,有时夜间睡眠中痛醒。
两天前饮酒后,疼痛加重,伴反酸、嗳气,来消化科就诊。
T37.6℃,P102次/分,R20次/分,BP115/85mmHg;
腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾肋下未触与。
胃镜示“十二指肠球部溃疡〞。
45.病历摘要:
患者某,男,30岁。
反复左下腹痛、腹泻6月,大便一般每天6~10次,有时达20次,伴脓血便,食欲下降。
T36.6℃,P84次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg;
消瘦,精神差,皮肤巩膜无黄染,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪与。
大便常规:
粘液血便,红细胞〔+++〕,脓细胞〔+〕。
溃疡性结肠炎。
针对该患者“腹泻〞的护理问题列出主要护理措施。
46.病历摘要:
近一周来持续发热,咳嗽,咳白色痰,胸痛,现因痰液增多,难以咳出来院就诊。
患者自诉两年前查出HIV〔+〕,于今年年初开场抗病毒治疗。
医生考虑患者出现时机性感染,以“肺炎〞收入医院传染病房。
入院查体:
T38.6℃、P84次/分、R24次/分、BP120/80mmHg。
肺部听诊有干、湿啰音,X光检查示左下肺阴影,肺纹理粗。
HIV,肺炎。
针对该患者“清理呼吸道无效〞的护理问题列出主要护理措施。
47.病历摘要:
患者许某,女,36岁。
尿频、尿急、尿痛3天。
今晨自感发热,精神萎靡,来院就诊,门诊查体:
T39.5℃,P100次/分,R24次/分,BP110/80mmHg。
WBC1.0×
尿液浑浊,WBC〔+++〕,RBC〔+〕。
入院后测T38.2︒C,排尿10余次,量约800ml。
主诉小便时有疼痛。
急性尿路感染。
48.病历摘要:
患者许某,男,20岁。
患者两月前感冒、发热、咽痛,治疗后病