血液透析患者的健康宣教课件.ppt

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血液透析患者的健康宣教112233健康教育目的健康教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。

量提高。

病人能听懂，能理解。

病人能听懂，能理解。

病人自己能执行，可以做到。

病人自己能执行，可以做到。

健康教育的具体内容11、血液透析室的环境及制度的介绍、血液透析室的环境及制度的介绍22、血透治疗前中后须知、血透治疗前中后须知33、饮食及水分控制指导、饮食及水分控制指导44、疾病相关症状的预防及处理、疾病相关症状的预防及处理55、常规检查目的、注意事项及配合要点、常规检查目的、注意事项及配合要点66、正确用药知识指导、正确用药知识指导77、血管通路的维护、血管通路的维护88、运动疗法和健康行为指导、运动疗法和健康行为指导99、意外事件指导（如何乘坐电梯及路上出现、意外事件指导（如何乘坐电梯及路上出现低血糖的处理方低血糖的处理方法）法）血透室的环境及制度的介绍1、遵守血透时间安排，服从分配。

早上9:

30-10:

00，下午14:

00-14：

30准时进透析室，如有特殊情况需提前通知，未通知的管路费用需病人承担。

2、病人透析前后需有专人护送，以防意外。

3、进透析室换鞋，衣物放指定地方，保持床单位清洁，整齐，干净，生活垃圾放黑色垃圾袋，血迹物品放黄色垃圾袋，（一次性PE手套属于医疗垃圾）不随地吐痰，不抽烟4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。

血透治疗前须知1、透前需称好体重，上机前做好登记或者告知医生。

透前如有特殊情况要告知医生和护士，如发烧、来月经、身上有出血点、刷牙时牙银出血、黑便、腹泻等2、透析前：

放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且同样更换拖鞋或套鞋套3、透析前需把透析时用药及弹力绷带准备好，以便顺利上机无法站立，使用轮椅的患者如何称体重？

患者的净重减去血透治疗中须知1、穿刺侧肢体尽量制动，确实要改变位置或拿东西，报告护士协助完成，透析过程中要留心穿刺侧肢体的感觉，如有疼痛感、潮湿感，均应立即报告护士马上处理。

2、透析中若感觉头昏、出虚汗等不适应立即告知护士，适时作出相应的处理。

3、结束时穿刺点压迫，力效要适度，以即可以止住血，又能感觉到搏动感为宜。

下机时，护士会触摸到震颤交给你，你自己也要确认血流通畅。

血透治疗后须知透析后:

透析结束后不要立即起来，需要躺10分钟、坐2-5分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。

称体重，透析后称体重时穿的衣服必须和透析前一致。

内瘘患者要掌握松绷带时间，如在路途中有渗血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为宜。

透析后内瘘患者24小时以内穿刺处不好沾水，24小时后方可撕去创可贴，最好热敷半小时后在内瘘周围涂抹喜疗妥软膏进行血管按摩，防止血栓及软化血管，有内瘘渗血的第二天也可以用土豆片敷。

患者家属的管理随着导管病人越来越多，导管感染也是我科室现在十分重视的一个问题，为了您家人的导管使用寿命更长一点，请您减少进治疗区域的次数（有事护士会叫你们）饮食及水分控制指导饮食及水分控制指导饮食原则摄入充足摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）限钠（盐）控制脂肪和控制脂肪和胆固醇摄入胆固醇摄入限磷限磷限钾限钾限制液体摄入限制液体摄入补充钙剂、补充钙剂、维生素维生素摄入充足摄入充足热量热量1、为何要摄入充足的蛋白质？

低低蛋白饮蛋白饮食食非透析阶段非透析阶段透析阶段透析阶段高高蛋白饮食蛋白饮食进入透析进入透析n肾衰肾衰-毒素排不出毒素排不出n低蛋白饮食降低代谢废物低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）（尿素、肌酐等）n减轻肾脏负担，延缓肾病进展减轻肾脏负担，延缓肾病进展n透析透析-协助排毒协助排毒n每次透析，随透析液丢失部分每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约蛋白质（约10103030克）克）n应当增加蛋白摄入，维持氮平应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良衡，避免营养不良2、为何摄入充足的热量？

n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。

否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

总热量总热量（千卡千卡/千克千克天天）35356060岁以下岁以下如极度消瘦或过如极度消瘦或过度肥胖时应适当度肥胖时应适当增减增减303035356060岁以上岁以上热量来源热量来源碳水化合物和脂肪碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物特别是动物性脂肪）性脂肪）3、控制脂肪和胆固醇的摄入n长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。

摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的占每日总热量的30%30%以下以下,以以50-60g50-60g克为宜克为宜以植物脂肪为主，其中植物油以植物脂肪为主，其中植物油为为20-30ml20-30ml，如豆油、玉米油、，如豆油、玉米油、食用调和油食用调和油胆固醇胆固醇每日应每日应300mg300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优优水份摄入的控制原则：

水份摄入的控制原则：

每日入水量：

每日入水量：

每日饮水量每日饮水量食物和药物中的含水量食物和药物中的含水量输液量输液量体内新陈代谢产生的内生水量体内新陈代谢产生的内生水量水份摄入的控制原则：

水份摄入的控制原则：

两次透析期间体重增长应该控制在：

两次透析期间体重增长应该控制在：

干体重的干体重的3355范围内范围内500500毫升毫升/天天前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量每天可以喝多少水？

每天可以喝多少水？

每周透析每周透析33次者：

次者：

每周透析每周透析22次者：

次者：

300300毫升毫升/天天前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量注：

这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水注：

这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水控制水份摄入的技巧：

控制水份摄入的技巧：

1.1.每天三测，心里有数：

每天三测，心里有数：

测尿量测尿量测量入水量（饮水服药用的水输液量）测量入水量（饮水服药用的水输液量）测体重测体重2.2.固定茶杯，平均分配：

固定茶杯，平均分配：

利用带有刻度的口杯，预先测量好自己常用的茶利用带有刻度的口杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。

杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。

将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。

配到一天中。

控制水份摄入的技巧：

控制水份摄入的技巧：

u1、每天三测，心里有数u2、固定茶杯，平均分配u3、食物水分，分清多少u4、清淡少盐，减少口渴u5、冰块糖果，缓解口渴u6、适当运动，增加出汗控制水份摄入的技巧：

控制水份摄入的技巧：

不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。

豆腐、牛奶等。

要控制这些含水多的饭莱：

汤、炖过的菜、煮要控制这些含水多的饭莱：

汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。

的食品、面条等待。

3.3.食物水分，分清多少：

食物水分，分清多少：

4.4.清淡少盐，减少口渴：

清淡少盐，减少口渴：

钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。

须坚持清淡少盐的饮食。

怎样少吃盐？

怎样少吃盐？

1.1.计量汤匙法：

计量汤匙法：

一定要养成使用计量汤匙的习惯，一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。

按标推使用盐和其它调味品。

2.2.餐时加盐法：

餐时加盐法：

烹调时不要放盐，食用时把少量盐、烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。

刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。

3.3.一菜加盐法：

一菜加盐法：

一餐数菜时，可将盐集中在一种菜一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐上，其它的菜肴尽量不用盐。

与其所有饭菜都是。

与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。

淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。

少盐三法少盐三法食盐计量勺计量汤匙法：

一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。

3g盐盐4g盐盐怎样少吃盐？

怎样少吃盐？

1.1.少用含钠高的调味品，如：

食盐、味精、酱油、少用含钠高的调味品，如：

食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。

蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。

2.2.尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。

腐乳。

3.3.少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。

头。

4.4.其它含钠高的食物包括：

油条、紫菜、海带、其它含钠高的食物包括：

油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。

酪、奶油等。

怎样少吃盐？

怎样少吃盐？

5.5.餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。

应尽量避免在外进食。

6.6.若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐需配合低盐（每日每日2323克盐，相当于酱油克盐，相当于酱油10151015mlml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。

钠盐的各种加工或浓缩食品。

去钾小技巧蔬菜如何去钾？

蔬菜如何去钾？

蔬菜可浸泡半小时以上或水煮蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min3min，再烹调，可减少摄入钾，再烹调，可减少摄入钾1/21/22/32/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡11日，不断更换水，可减少钾日，不断更换水，可减少钾的含量的含量1/21/22/32/3技巧一技巧一技巧二技巧二水果如何去钾？

水果如何去钾？

水果如何去钾？

水果如何去钾？

技巧三技巧三其他去钾技巧其他去钾技巧其他去钾技巧其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/31/3加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/21/2常见的低钾食物水果类水果类：

苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类蔬菜类：

冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦含钾量低的食物，如果进食过量，含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症同样可以引起高钾血症肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。

适当限制饮食中磷还可以减缓肾功所以应限制磷的摄入。

适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。

能的衰退。

由于限制磷的摄取量，蛋黄由于限制磷的摄取量，蛋黄（磷含量高磷含量高）一周以不超过一周以不超过两个两个为限。

为限。

含磷高的食物：

酵母粉、全谷类含磷高的食物：

酵母粉、全谷类（糙米、胚芽米、全麦面糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等包、薏仁、干莲子等）、内脏类、内脏类（猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等等）、干豆类、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类、硬核果类（花花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等）、其他、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。

（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。

限制食物中的磷含磷高的食物高磷高磷含磷高的食物高磷高磷常见低磷食物冬瓜冬瓜胡萝卜胡萝卜苹果苹果梨梨粉丝粉丝凉粉凉粉油类油类海参海参补充钙剂、维生素补充钙剂补充钙剂补充维生素补充维生素n水溶性维生素，易随透析液排出体外n尤其是维生素B和Cn应多食新鲜水果和蔬菜（注意水分控制）（注意水分控制）n缺少维生素Dn对维生素D不敏感