中医呼吸系统疾病Word格式.docx

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细菌感染血白细胞计数增多，有粒细胞增高和核左移现象。

（二）中医证候分类

结合临床，本病可分为风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚、阳虚、血虚等证型。

二、治疗

（一）一般治疗

（1）卧床休息，清淡饮食，多饮水，停止吸咽。

（2）保持室内空气流通。

（3）对症处理，如发热予冰敷等物理降温。

（二）中医治疗

（1）风寒

证候：

恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞，声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄白，、口不渴或喜热饮，舌苔薄白，脉浮或脉紧。

治法：

辛温解表。

代表方剂；

荆防败毒散加味。

（2）风热

身热较甚，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉象浮数。

辛凉解表。

代表方剂：

银翘散加减。

（3）暑湿

暑天外感，身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷、呕恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

清暑化湿解表。

加味新加香薷饮。

（4）气虚

裹体虚弱，外感之后，恶寒较甚，发热，汗自出，自楚倦怠，短气乏力，无力，舌淡，苔白，脉浮无力。

益气解表。

参苏饮加减。

（5）阴虚

素体阴虚，、感受外邪后，身热，微恶风寒，汗少，头昏，心烦，口千，于咳少痰，舌红少苔，脉细数。

滋阴解表。

葳蕤汤加味。

（6）阳虚

素体阳虚，头痛，恶寒，身热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，咳痰稀薄，舌淡胖苔白，脉沉无力。

助阳解表。

再造散加减。

（7）血虚

平素阴血亏虚，感受外邪，身热头痛，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡苔白，脉细或浮而无力。

养血解表。

葱白七味饮加减。

（三）西医治疗

（1）对症治疗如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、感冒通、维生素C等口服。

鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。

（2）抗菌药物的使用如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、氧氟沙星等。

单纯的病毒感染可不用抗生素。

（3）抗病毒药物的使用目前抗病毒药物的疗效尚不确切，其中吗啉胍对流感病毒和其他某些呼吸道病毒有一定疗效。

阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。

利福平能抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒感染有一定的作用。

第二节急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。

临床上主要症状有咳嗽和咳痰。

常见于寒冷季节或突变时节。

也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

急性气管-支气管炎属中医“咳嗽”的范畴。

一、诊　　断

（一）诊断诊据

1、症状

（1）急性起病，常有受凉史。

（2）临床表现往往有上呼吸道感染的症状，继而咳嗽、咳痰，病程在2个月以下。

2、体征

体格检查偶可听到较局限的哮鸣音，或支气管干性罗音，少有湿罗音。

3、辅助检查

（1）胸部X线检查可见双肺纹理增多。

（2）血常规检查白细胞计数和中性粒细胞可增高。

结合临床，本病可分为风寒袭肺、风热犯肺、凉燥袭肺、湿燥伤肺等证型。

一、治　　疗

（1）注意保暖，休息，多饮水

（2）保持室内良好通风。

（1）风寒袭肺

咳嗽，痰白而稀，恶寒，发热，无汗，头痛，全身酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

疏散风寒，宣肺止咳。

三拗汤合止嗽散加减。

常用药物：

苏叶、麻黄、杏仁、法半夏、前胡、桔梗、甘草、枳壳、紫菀、百部。

（2）风热犯肺

咳嗽，咯痰不爽，或痰黄，发热，微恶风，身痛或咽痛，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

疏风清热，宣肺止咳。

桑菊饮加减。

声用药物：

桑叶、菊花、前胡、薄荷、芦根、连翘、杏仁、牛蒡子、桔梗、甘草。

（3）凉燥袭肺

恶寒无汗，干咳少痰，苔白少津，脉浮紧。

温肺散寒，润燥止咳。

杏苏散加减。

杏仁、苏叶、法半夏、陈皮、前葫、紫菀、款冬花，百部。

（4）溫燥伤肺

发热，口渴，咳嗽少痰，苔薄黄少津，脉浮数。

疏风清肺，润燥止咳。

桑杏汤加减。

桑叶、杏仁、淡豆豉、沙参、栀子、浙贝母、麦冬。

（1）抗感染发热不退，痰黄，血白细胞总数及中性粒细胞增高，考虑为细菌感染，可予口服或静滴抗生素，在痰菌培养之前，可用针对革兰氏阳性球菌的药物，如青霉素、红霉、头孢类抗生素。

（2）化痰止咳

①安普索：

30mg口服，每日3次。

②强力稀化粘素：

0.3g，每日3次。

③化痰片：

2粒口服，每日3次。

④达先片：

10gm服，每日3次。

⑤生理盐水：

20ml+α-糜蛋白酶5mg+庆大霉素4万U，雾化吸入，每日2次。

第三节肺炎

肺炎是指各种致病因素引起肺实质炎症的一种呼吸系统疾病。

其病因以感染最常见，临床主要症状为寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。

肺炎在临床上有两种分类方法：

按病理解剖学分类可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎；

按病因学分类可分为细菌、病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体和原虫等感染性肺炎。

为有利于治疗，目前诊断多按病因学分类。

肺炎病原体以细菌常见，成人约见80%，在儿童虽然病毒性肺炎增加，但细菌性肺炎仍占70%左右。

肺炎属于中医学“风温”、“肺热病”病证范畴。

一、诊断

1、症状

（1）病史肺炎球菌性肺炎常有受寒、劳累、雨淋等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病。

金黄色葡萄球菌性肺炎多见于老人和小儿，常继发于流感、麻疹等呼吸道病毒感染或继发于皮肤疮疖等感染。

革兰阴性杆菌肺炎常见于年老、嗜酒、久病体弱、慢性肺部疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂者。

支原体肺炎好发于儿童及青少年，常有家庭、学校或兵营的小流行。

病毒性肺炎多发于婴幼儿，也可见于老年体弱者，常有病毒感染病史。

军团菌肺炎一般为流行性，也可散发，易发生于中老年，尤其是激素治疗的患者。

（2）典型表现高热，寒战，体温可达39—40℃，胸痛，咳嗽，气急，咯痰。

肺炎球菌性肺炎呈铁锈色痰，金黄色葡萄球菌性肺炎呈脓性或脓血性痰，肺炎杆菌性肺炎呈脓性或棕红胶冻状痰，绿脓杆菌性肺炎痰呈绿色脓痰，厌氧菌性肺炎痰常伴臭味，支原体肺炎可有少量粘液或血痰，病毒性肺炎咯少量粘痰，军团菌肺炎则咯少量粘液痰或血丝。

（3）重症肺炎可出现休克和神经系统症状，如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄和昏迷等。

2、体征

（1）肺炎球菌性肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌性肺炎等细菌性肺炎典型者，其患侧胸部叩诊呈浊音、语颤及语音增强，听诊可闻及管状呼吸音和湿罗音或胸膜摩擦音。

支原体肺炎和病毒性肺炎的肺部体征多不明显，少数患者偶有干湿罗音。

（2）重症肺炎患者有不同程度的意识障碍、面色苍白、紫绀，伴有休克者可见血压下降及四肢湿冷、少尿或无尿、脉数而细弱等表现。

3、辅助检查

（1）血常规检查肺炎球菌性肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌性肺炎等细菌性肺炎白细胞总数增加，中性粒细胞比例显著增高，伴核左移或有中毒颗粒。

支原体肺炎和病毒性肺炎白细胞数正常或略增多。

．

（2）X线检查肺炎球菌性肺炎早期X线胸片可见均匀的淡影，大叶实变为片状均匀致密阴影，多呈叶、段分布。

金黄色葡萄球菌性肺炎早期可呈大片絮状、密度不均的阴影，呈支气管播散，在短期内病灶迅速扩大，呈蜂窝状改变伴空洞，常伴脓胸或气胸。

肺炎杆菌性肺炎呈大叶性肺炎样实变，以上叶多见，水平叶间隙下坠，有不规则透亮坏死区。

绿脓杆菌性肺炎病变多呈两侧中、下肺野散在性结节状阴影。

流感嗜血杆菌性肺炎表现为支气管炎，也可呈大叶性分布。

军团菌性肺炎早期病变为单侧小片状边缘模糊的浸润性病变，随病情发展而扩大呈一叶或多叶实变，可有少量胸腔积液，少数有空洞形成。

厌氧菌性肺炎多见两下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，脓肿形成时可见有液平面。

支原体肺炎多数呈片絮状肺段性浸润，密度淡而均匀、边缘模糊的阴影，往往由肺门向外延伸，以肺下野为多见。

病毒性肺炎X线胸片呈斑点状、片状或密度均匀的阴影，也可见有弥漫性结节性浸润，多位于两下2／3肺野。

立克次体肺炎可见两下肺出现片絮状边缘模糊阴影，也可呈节段性或大叶性实变。

结合临床，本病可分为风热犯肺、表寒肺热、肺热炽盛、肺燥肠闭、痰热结胸、热闭心神、正虚邪恋、邪陷正脱等证型。

二、治　　疗

（1）休息，多饮水，清淡营养饮食。

（2）保持室内空气清新，避免受寒。

（3）必要时吸氧。

重症肺炎者生命体征监护，如体温、呼吸、脉搏、血压、意识监护。

（4）高热者可物理降温（冰敷、酒精浴），慎用解热镇痛药。

（1）风热犯肺

咳嗽，咳声嘎哑，咯痰不爽，痰粘稠色黄，咳时汗出，口渴，恶风，身热，流黄涕，头身疼痛，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

（2）表寒肺热

咳嗽，气喘，痰粘而稠，咯痰不爽，恶寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

发表散寒，清肺平喘。

麻杏石甘汤等。

（3）肺热炽盛

咳嗽气急，喘促不宁，身热不退，烦躁不安，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，便秘，舌质红，苔黄而干，脉滑数。

清热泻肺。

清金化痰汤或苇茎汤。

（4）肺燥肠闭

咳嗽气急，发热口渴，曰哺潮热，时有谵语，腹部胀满，大便秘结，腹部按之作痛，苔黄而燥，脉沉而有力。

清肺泻肠。

大承气汤加味。

（5）痰热结胸

咳嗽，气喘，咳吐黄稠痰，寒热往来，胸膈痞满，按之疼痛，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

清热化痰宽胸。

紫胡陷胸汤。

（6）热闭心神

咳嗽，气喘息粗，痰多而稠，高热烦躁，神昏谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。

清热开窍。

清营汤。

（7）正虚邪恋

咳嗽声低，气短神疲，身热多汗，心胸烦闷，气逆欲起，口渴喜饮，或虚烦不寐，尿短黄，舌红，吾少，脉虚数。

益气养阴，清肺化痰。

竹叶石膏汤。

（8）邪陷正脱

高热骤退，汗出淋漓，面色苍白，四肢劂冷，神疲气短，舌淡或青紫，脉微欲绝。

益气固脱。

生脉散合参附汤。

（1）抗感染，选择敏感抗生素

①肺炎球菌性肺炎：

可选青霉素、红霉素、林可霉素、头孢唑啉、阿米卡星。

②金黄色葡萄球菌性肺炎：

首选新青霉素Ⅱ、也可先用先锋Ⅴ、先锋Ⅵ、红霉素、林可霉素、环丙沙星、万古霉素。

③肺炎杆菌性肺炎：

一般先用氨基甙类抗生素、头孢菌素，常二者联用。

重症感染者可单用第三代头孢菌素。

④绿脓杆菌性肺炎：

可选用氧哌嗪青霉素、头孢他啶、头孢哌酮、泰能、环丙沙星，可联用氨基甙类抗生素。

⑤流感嗜血杆菌性肺炎：

可先用氨苄青霉素，第二、三代头孢菌素。

⑥军团菌肺炎：

首选四环素、左旋氧氟沙星，利福平、四环素、强力霉素、环丙沙星也可选用。

⑦支原体肺炎：

选用大环内酯类抗生素，四环素也可用。

⑧立克次体肺炎：

首选四环素、强力霉素、红霉素、氯霉素也可选用。

⑨厌氧菌性肺炎：

首选青霉素、林可霉素、氯霉素可选用，或与甲硝唑联用。

⑩病毒性肺炎：

选用抗病毒药物。

（2）对症治疗高热者可冰敷前额，酒精拭浴，慎用解热镇痛药。

干咳剧烈者，可用咳必清，咳嗽痰多则用祛痰剂如化痰片、安普素、强力稀化粘素、达先片等。

（3）并发症的治疗

①感染性休克：

重症肺炎出现感染性休克时，必须积极处理，尽快抗休克治疗。

1）补充血容量：

可选用葡萄糖生理盐水、低分子右旋糖酐、平衡盐液、人血胶体物质。

2）纠正酸中毒：

可选用5%碳酸氢钠。

3）使用肾上腺皮质激素：

尽早短疗程（1～3日）给药：

甲基强的松龙每日80～500mg，或可用氢化可的松每日200～300mg，静滴；

或地塞米松每日20～40mg，分次静注或静滴。

4）应用血管活性药物：

一般选用多巴胺、阿拉明、也可选用纳络酮。

5）防止心肺功能不全：

心衰者可用西地兰或毒毛旋花子甙；

保持呼吸道通畅，呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林或机械通气治疗。

②脓胸、脓胸气胸：

胸液不多者常能自行消散。

胸液量多则压迫肺脏，加重呼吸困难，则需胸腔穿刺抽液。

脓胸、脓气胸者必须彻底引流，积极用抗生素治疗。

第四节支气管扩张

支气管扩张是指支气管及其周围组织的慢性炎症，导致支气管壁损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。

多数为获得性，大多继发于急慢性呼吸道感染及支气管阻塞后。

临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

本病过去多见，在呼吸系统疾病中，其发病率仅次于肺结核。

自从广泛应用抗生素以来，已明显减少。

支气管扩张相当于中医学“肺络张”的范畴。

（1）慢性咳嗽、咳大量脓痰一般多为阵发性，每日痰量可达100~400mL，咳痰多在体位改变时，如起床及就寝时最多，收集全日痰液于玻璃中，数小时后分离分四层：

上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。

（2）反复咳血多数患者有反复咯血，血量不等，可为痰中带血或小量咯血，亦可表现为大咯血。

而所谓干性支气管扩张则以咯血为惟一症状，平时咳嗽，但咳痰不明显。

（3）多次继发感染引起的全身中毒症状如发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等。

（4）幼年时曾患麻疹肺炎、百日咳、支气管肺炎。

或有慢性鼻炎、副鼻婁炎等。

早期可无异常体征。

病变严重或继发感染，病变部位可听到固定而持久的局限性湿罗音，慢性支气管扩张患者可有发绀、杵状指，全身营养状况较差。

（1）影像学检查具有重要意义，早期轻症患者，一般后前位X线片常无特殊发现，或有患侧肺纹理增深。

疾病后期，X线片显示不规则环状透光阴影或呈蜂窝状（所谓卷发影），甚至有液平面，说明囊性支气管扩张的存在，有时可见肺段或肺叶不张，通过体层摄片可见肺不张肺边；

囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。

支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。

（2）血常规继发感染时白细胞可增高，晚期可出现贫血。

结合临床，本病可分为急性期和迁延期两个阶段。

急性期分为痰热壅肺；

肝火犯肺、阴虚肺热、气不摄血、气阴亏虚、血脱亡阳等证型。

迁延期分为痰浊阻肺、肺脾两虚等证型。

（1）根据病情轻重，合理安排休息，合并感染及咯血时，应卧床休息，平时应避免受凉、戒烟，预防呼吸道感染。

反复长期感染、反复咯血而身体虚弱者应加强营养。

（2）咯血较多时，应采取患侧卧位或俯卧头低位，以防血液吸入造成窒息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，监护心率、血压、呼吸。

A．急性期

（1）痰热壅肺

咳血鲜红，或痰血相兼，咳吐黄痰，胸满气急，口渴心烦，或伴发热，胸痛，大便结，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

清热泻肺，凉血止血。

泻白散、苇茎汤、礞石滚痰丸加减。

（2）肝火犯肺

咳吐纯血鲜红，甚或从口涌出，咳而气逆，胸胁引痛，或烦躁易怒，口苦目赤，舌质苔黄，脉弦数。

冶法：

平肝清热，降气止血。

黛蛤散、泻白散加减。

（3）阴虚肺热

血色鲜红，反复发作，或痰中带血，咳嗽痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

滋阴润肺，清热止血。

百合固金汤加减。

（4）气虚失摄

痰中带血或咳吐纯血，面色无华，神疲乏力，头晕目眩，耳鸣心悸，或肢冷畏寒，质淡，脉虚细或芤。

益气摄血。

归脾汤、拯阳理劳汤加减等。

（5）气阴亏虚

呛咳少痰，痰中带血，气短神倦，自汗，口燥咽干，或有潮热，手足心热，脉细数无力。

益气养阴，敛肺止血。

生脉散。

（6）血脱亡阳

面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至昏厥。

鼻息微，舌质淡，脉细数。

益气回阳固脱。

独参汤或参附汤等。

B．迁延期

（1）痰浊壅肺

反复长期咳嗽，咯大量脓痰，痰色虽黄白粘稠，但易咯出，尤以早晚或变换体位后咯痰夏多，气促，气紧，痰咯出后可以减轻，舌质红，苔白厚腻，脉滑。

祛痰止咳平喘。

涤痰汤、清金化痰汤等。

（2）肺脾两虚

反复咳嗽，咯痰量多，痰稀白或带泡沫，气短，少气懒言，胃纳减少，形体消瘦，易伤风感冒，舌质淡红，苔白润，脉细弱。

益气健脾，祛痰止咳。

清燥救肺汤、三六汤等。

（1）控制感染有发热、咳脓痰等化脓性感染时，可根据病性、痰培养及药物敏感试验选用抗菌药物。

可用青霉素类联用氨基糖甙类药，对严重的继发感染患者，可静脉使用抗菌药物，如喹诺酮类，一、二代头孢菌素等。

疗程以控制感染为度，即全身中毒症状消失，痰量及脓性成分减少，肺部湿罗音减少或消失即可停药。

不宜长期使用抗菌药物，易继发真菌感染。

（2）祛除痰液

①体位引流，可促进脓痰排出，减轻中毒症状，有时较抗菌药物治疗更易见效。

应根据病变部位采用相应体位。

一般要求病变部位较气管和喉部为高的体位，使病肺处于高位；

使引流支气管的开口向下。

如病变在下叶时最适用的引流法是使患者俯卧，前胸靠近床沿，头向下，进行深呼吸和咳痰，病变在中叶取仰卧位，床脚垫高30Cm左右；

取头低脚高位。

病变在上叶则可取坐位或其他适当姿势，有利排痰，体位引流应持之以恒。

②祛痰剂可使痰液稀薄便于咳出，如氯化铵0.3g，溴已新（必漱平）16mg，盐酸氨溴索片30mg，或鲜竹沥10mL，每日3次。

③雾化吸入稀释分泌物易于排出，促进引流，控制感染，可选用药物粘液溶解剂，如生理盐水、沐舒坦、α-糜蛋白酶作超声雾化吸入，每日2～3次。

雾化吸入宜在体位引流痰液后实施。

④经支气管纤维镜吸痰冲洗和滴药。

（3）清除感染病灶支气管扩张患者并发有副鼻窦炎、齿槽脓肿、牙龈炎、慢性扁桃体炎等，以常有炎性分泌物流向支气管，易引起支气管反复感染，因此需及时清除这些并发症。

（4）咯血处理

①小量咯血：

让病人安静休息，消除紧张情绪，必要时可采用小量镇静剂、止咳剂。

②大量咯血：

1）绝对卧床休息，患侧卧位。

对精神紧张、恐惧不安者，可给少量镇静药，如安定l0mg，或苯巴比妥钠100～200mg肌肉注射。

2）加强护理：

监测血压、脉搏、呼吸、鼓励病人轻咳将血咳出。

咳嗽剧烈者，予镇咳药，保持大便通畅。

3）药物治疗：

a．垂体后叶素5～10U加5%～10%葡萄溶液40mL缓慢静注，每日2次，或10U加5%葡萄糖溶液500mL静滴，冠心病、高血压、肺心病及孕妇不宜用；

b．大咯血忌用垂体后叶素者，普鲁卡因50mg加10%葡萄糖溶液40mL，缓慢静注，每日l～2次，或用150～300mg加5%葡萄糖溶液500mL，静滴，需皮试，注入速度不宜太快，过敏者禁用；

c．安络血l0mg，肌注，每日2～3次；

d.6-氨基已酸4～6g加5%～10%葡萄糖溶液500mL静滴，后以每小时l克维持12～24小时。

e．抗血纤400～600mg加5%葡萄糖溶液500mL静滴：

f．气管镜气囊堵塞法和镜下止血；

g．支气管动脉栓塞术；

h．外科手术疗法。

内科治疗无效，不能迅速止血，出血部位又能明确，无心肺功能衰竭，又有严重生命威胁者，考虑肺段或肺叶切除术。

（5）合并症的处理

①窒息：

为大咯血常见致死原因，紧急处理应及时、准确、有效。

1）体位引流：

患侧卧位，头低脚高，床尾抬高45度左右，并可适当拍背。

2）吸去积血：

及时除去口腔、咽喉及鼻腔的血块，如血块瘀积在气管内，可用气管镜吸去积血。

3）气管切开：

一旦发生窒息，呼吸停止，心跳尚存，立行气管切开吸去积血，保持呼吸道通畅。

4）高流量吸氧。

5）呼吸中枢兴奋剂：

洛贝林3～6mg，静脉注射，或可拉明0.375g，静脉注射。

②出血性休克：

可适当输同型血，血浆代用品，维持血压在正常值以内，不可输血过多，使血压偏高而引起咯血，根据病情，采取其他相应措施。

第五节支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄，临床上表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，可自行或者经治疗缓解。

中医学属“哮病”范畴。

（1）反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺

激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。

（2）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

（1）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（2）上述症状可经治疗或白行缓解。

结合临床，本病发作期分为寒哮和热哮2型；

缓解期分为肺虚、脾虚和肾虚3型。

（1）根据病情给予适当体位休息如半坐卧位或卧位休息。

（2）吸氧一般情况下不必吸氧，重症哮喘主张持续低流量吸氧，氧气需加湿加温，以免引起气道干燥，吸氧方式可以选用鼻导管或面罩吸氧。

（3）排除发病因素的作用了解诱因并及时中止诱因。

（4）促进排痰。