临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷四Word格式文档下载.docx

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　　E凝视、嗜睡或蹙眉皱额

　　10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。

体检：

神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。

脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×

106/L（400/mm3），淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L（120mg/dl），氯化物91.8mmol/L（540mg/dl），糖1.68mmol/L（30mg/dl）静置24小时有假膜形成。

应首先考虑的诊断是

　　A化脓性脑膜炎

　　B结核性脑膜炎

　　C病毒性脑膜炎

　　D隐球菌性脑膜炎

　　E麻疹后脑炎

　　11.患儿，男，2岁。

低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。

入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。

腰椎穿刺压力增高。

脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用

　　A脑脊液外观是毛玻璃状

　　B脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高

　　C脑脊液结核杆菌特有DNA片段体外扩增技术（PCR）

　　D脑脊液动物接种阳性

　　EELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体

　　12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是

　　A供给钠盐少

　　B供给葡萄糖液过多

　　C垂体分泌抗利尿激素增加

　　D垂体分泌抗利尿激素不足

　　E醛固酮分泌过多

　　二、A2型题

　　13.患儿，9岁。

患结核病。

其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?

　　A干酪液化空洞

　　B钙化结节

　　C渗出、增生病变

　　D粟粒结节

　　E急性炎症性血管病变

　　14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的

　　A于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射

　　B一般注射1：

2000稀释液0.1ml（5u）

　　C皮丘直径必须﹥6mm

　　D注射后48～72小时看结果

　　E以局部红晕直径判断反应强度

　　15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。

胸片：

右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。

未接种卡介苗。

PPD试验阳性。

予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?

　　A病灶完全吸收好转

　　B病灶空洞形成伴纤维化

　　C肺不张

　　D肺气肿

　　E胸膜炎

　　16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：

2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A百日咳

　　B百日咳合并肺炎

　　C原发综合征

　　D支原体肺炎

　　E支气管淋巴结核

　　17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：

两肺无湿啰音，OT试验1：

2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要

　　A血白细胞计数及分类

　　B血沉

　　C胸部X线摄片

　　D痰培养

　　E血培养

　　18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：

2000（++），胸片显示：

右肺门淋巴结增大，治疗首选

　　A异烟肼

　　B异烟肼+利福平

　　C利福平

　　D链霉素+利福平

　　E乙胺丁醇+利福平

　　19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点

　　A头痛，呕吐

　　B便秘，性情改变

　　C低热，盗汗，食欲减退

　　D表情淡漠，嗜睡

　　E反复惊厥

　　20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为

　　A动眼神经

　　B三叉神经

　　C外展神经

　　D面神经

　　E以上都不是

　21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外

　　A静脉注射20%甘露醇

　　B地塞米松静脉推注

　　C乙酰唑胺

　　D侧脑室引流

　　E立即腰椎穿刺放脑脊液

　　22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项

　　A肺部粟粒性肺结核血行播散

　　B支气管播散

　　C淋巴，血行-脑脊液途径

　　D中耳及乳突结核灶播散

　　E脑实质或脑膜干酪样病灶溃破

　　23.患儿，女，6岁。

发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×

106/L，淋巴：

80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A异烟肼+利福平

　　B异烟肼+利福平+链霉素

　　C异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　D异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　E异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　三、A3型题

　　（24～26题共用题干）

　　3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：

2000阴性。

　　24.本例那种诊断可能性最大

　　A上呼吸道感染

　　B支气管炎

　　C麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎

　　D原发性肺结核

　　E百日咳

　　25.哪种检查对诊断最有利

　　A血常规

　　C血细菌培养

　　D血清麻疹抗体检测

　　E胸部X线检查

　　26.最恰当的处理是

　　A抗结核治疗

　　B肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力

　　C加强营养

　　D多晒太阳

　　E随访观察

　　（27～31题共用题干）

　　患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。

双肺呼吸音粗，无啰音。

其母亲患结核性胸膜炎。

欲行OT试验。

　　27.1：

2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为

　　A0.1单位

　　B1单位

　　C2单位

　　D5单位

　　E10单位

　　28.观测反应结果应在

　　A30分钟

　　B1小时

　　C12～24小时

　　D24～48小时

　　E48～72小时

　　29.该患儿OT试验1：

2000结果：

硬结直径20mm，OT试验结果应为

　　A-

　　B+

　　C++

　　D+++

　　E++++

　　30.该病基本病理变化为

　　A肿胀、渗出、增殖

　　B肿胀、渗出、坏死

　　C肿胀、坏死、增殖

　　D渗出、增殖、坏死

　　E渗出、增殖、硬化

　　31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理

　　C异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　D异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

　　E异烟肼+链霉素

　　（32～33题共用题干）

　　男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。

体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。

巴氏征（+），脑脊液：

蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。

细胞数为400×

106/L，单核0.65%

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A结核性脑膜炎

　　B化脓性脑膜炎

　　C隐球菌性脑膜炎

　　D病毒性脑膜炎

　　E脑脓肿

　　33.该患儿的治疗应考虑用

　　A青霉素+氯霉素

　　B异烟肼+利福平+链霉素+强的松

　　C异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　D干扰素+对症处理

　　E氟康唑

　　（34～36题共用题干）

　　患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。

　　34.应首先进行何种检查，以明确诊断

　　B血培养

　　CPPD试验

　　D胸部X线摄片

　　E咽拭子荧光抗体技术

　　35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案

　　B异烟肼+链霉素

　　C异烟肼+乙胺丁醇

　　D异烟肼+吡嗪酰胺

　　E青霉素+氯霉素

　　36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是

　　A稳定1年，无活动者

　　B稳定1年半，无活动者

　　C稳定1年半，血沉正常者

　　D稳定2年，无活动者

　　E稳定2年，血沉正常者

　四、A4型题

　　（37～43题共用题干）

　　患儿，男，9个月，发热、咳嗽2周，伴面色苍白，气促，有与结核病患者接触史，体温39.8℃，呈弛张热，浅表淋巴结豌豆大小。

颈部抵抗，两肺可闻及细小湿啰音，肝肋下3cm，质中，脾肋下未及，克氏征阳性。

胸部X线透视阴性

　　37.为明确诊断，应首先做哪项检查

　　APPD试验

　　B肺部X线正侧位摄片

　　C痰找结核菌

　　D血TB-IgG检测

　　E腰椎穿刺送脑脊液检查

　　38.该患儿最可能的诊断是

　　A急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　B急性全身性粟粒性结核

　　C化脓性脑膜炎

　　D急性支气管肺炎

　　E肺含铁血黄素沉着症

　　39.为明确是否患有结核性脑膜炎，应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法

　　AOT溶液1：

2000试验

　　B血清ELISA

　　C脑脊液PCR方法检测结核菌

　　D血清PPD-IgG检测

　　E脑脊液检测糖及氯化物

　　40.该患儿应用哪种方案

　　41.该患儿应用异烟肼的总疗程是

　　A6个月

　　B6～9个月

　　C9～12个月

　　D12～18个月

　　E18～24个月

　　42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点，但不包括哪项

　　A减轻症状缩短病程

　　B减轻中毒症状

　　C减轻炎性反应

　　D减轻脑水肿，降低颅内压

　　E防止脑积水的发生

　　43.该患儿应用强的松的总疗程是

　　A4～6周

　　B4～8周

　　C6～8周

　　D8～12周

　　E12～16周

　　（44～46题共用题干）

　　患儿，男，10岁，因低热3周，伴咳嗽，纳差，消瘦。

体温38.5℃，两侧颈部淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，肝肋下1cm。

血白细胞5.6×

109/L，（5600/mm3），PPD试验72小时硬结直径18mm，胸部透视：

右肺可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

　　44.该患儿最有可能的诊断是

　　A右中叶肺炎

　　B支原体肺炎

　　C右肺肿物

　　E支气管异物合并感染

　　45.该患儿最佳治疗方案是

　　A红霉素

　　B链霉素+PAS

　　C链霉素+异烟肼+利福平

　　D长春新碱+强的松

　　E静脉点滴先锋必后取异物

　　46.为促进尽早康复，以下哪项不可取

　　A注意休息，适当户外活动

　　B加强营养，适当补充维生素A、C、D

　　C为避免肝功能损害，缩短疗程

　　D避免与开放性肺结核病人接触

　　E避免接触传染病

　　五、B1型题

　　（47～49题共用备选答案）

　　A硬结直径<

5mm

　　B硬结直径8mm

　　C硬结直径5～9mm，2～3天消失

　　D8个月小儿，硬结直径15mm

　　E硬结直径>

20mm，7天未退

　　47.体内有活动性结核病

　　48.体内有新的结核病灶

　　49.接种卡介苗

　　（50～52题共用备选答案）

　　50.PPD试验，硬结直径7mm

　　51.PPD试验，硬结直径15mm

　　52.PPD试验，硬结直径25mm

　　（53～55题共用备选答案）

　　A性情改变，便秘，呕吐

　　B低热，消瘦，剧烈呕吐

　　C皮肤划痕征

　　D脑膜刺激征

　　E昏迷，惊厥

　　53.结核性脑膜炎早期表现

　　54.结核性脑膜炎中期表现

　　55.结核性脑膜炎晚期表现

　　（56～57题共用备选答案）

　　A呼吸道感染

　　B消化道感染

　　C血行播撒

　　D淋巴播撒

　　E皮肤感染

　　56.小儿结核病主要传染途径

　　57.小儿结核性脑膜炎主要来源

　　（58～62题共用备选答案）

　　A异烟肼

　　B链霉素

　　C吡嗪酰胺

　　D乙胺丁醇

　　E氟美松

　　58.抗结核首选和必选药

　　59.全效杀菌药

　　60.半效杀菌药，对代谢活跃，在细胞外碱性环境中的结核菌效果好

　　61.半效杀菌药，对代谢缓慢，在细胞外酸性环境中的结核菌效果好

　　62.抑菌药

　　（63～66题共用备选答案）

　　A肝功能损害

　　B听神经损害

　　C球后视神经炎

　　D精神兴奋症状，多发性神经炎

　　E骨髓抑制

　　63.异烟肼的最常见毒性反应

　　64.链霉素的最常见毒性反应

　　65.乙胺丁醇的最常见毒性反应

　　66.利福平的最常见毒性反应

　　[参考答案]

　　1.D2.C3.E4.E5.C6.B7.A8.D9.D10.B11.C12.C13.D14.E15.B16.E17.C18.B19.E20.D21.E22.B23.E24.D25.E26.A27.D28.E29.D30.D31.B32.A33.B34.D35.A36.E37.B38.A39.C40.E41.E42.A43.D44.D45.C46.C47.E48.D49.C50.B51.C52.D53.A54.D55.E56.A57.C58.A59.A60.B61.C62.D63.D64.B65.C66.A

　　典型麻疹的出疹顺序是

　　A始于四肢，向全身发展

　　B始于颜面部，向躯干发展

　　C始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展

　　D始于躯干部，向四肢发展

　　E始于足、小腿，向上发展

　　2.国内少见的麻疹类型是

　　A成人麻疹

　　B轻型麻疹

　　C重症麻疹

　　D异型麻疹

　　E无疹性麻疹

　　3.麻疹传染性最强的时期是

　　A出疹期

　　B潜伏期

　　C恢复期

　　D出现并发症期

　　E前驱期

　　4.对麻疹早期诊断最有的体征是

　　AKoplik斑

　　B发热

　　C荨麻疹

　　D耳后淋巴结肿大

　　E咽部充血

　　5.风疹的出疹顺序是

　　A四肢、躯干、颈、面部

　　B面部、颈、躯干、手、足

　　C躯干、四肢、面部

　　D躯干、颈、面部、四肢

　　E面部、四肢、躯干

　　6.风疹出疹期最主要的临床表现是

　　A耳后、枕后及颈后淋巴结肿痛

　　B发热、卡它症状

　　C脱皮

　　D色素沉着

　　E腹痛

　　7.幼儿急疹的病原体为

　　A人类疱疹病毒3型

　　B人类疱疹病毒6型

　　C柯萨奇病毒

　　D埃可病毒

　　E单疱病毒

　　8.幼儿急疹的典型临床表现

　　A好发年龄为1岁内

　　B多形性皮疹

　　C红色斑丘疹

　　D耳后淋巴结肿痛

　　E高热3～5天后热退疹出

　　9.水痘皮疹的临床特点是

　　A全身密集分布

　　B以四肢为主

　　C以双下肢、臀部为主

　　D始于耳后、颈部，沿着发际向全身发展

　　E向心性分布

　　10.水痘最常见的并发症是

　　A瑞氏综合征

　　B脑炎

　　C心肌炎

　　D皮肤继发性感染

　　E过敏性紫癜

　　11.猩红热的出疹与发热的关系是

　　A发热第1天

　　B发热第2天

　　C发热第3天

　　D热退疹出

　　E发热第7天

　　12.下列哪种疾病易出现化脓性扁桃体炎

　　A水痘

　　B麻疹

　　C猩红热

　　D幼儿急疹

　　E风疹

　　13.中毒性菌痢的好发年龄

　　A婴儿

　　B2～7岁

　　C新生儿

　　D早产儿

　　E学龄期

　　14.下列哪种细菌不是急性菌痢的病原体

　　A阿米巴原虫

　　B福氏痢疾杆菌

　　C志贺氏痢疾杆菌

　　D宋氏痢疾杆菌

　　E鲍氏痢疾杆菌

　　15.下列哪项不是中毒性菌痢的临床表现

　　A休克

　　B惊厥

　　C黄疸

　　D昏迷

　　E高热

　　16.关于中毒性菌痢，下列哪项是错误

　　A我国常见的病原体为福氏痢疾杆菌和宋氏痢疾杆菌

　　B夏秋季节好发

　　C确诊需要粪便培养

　　D病情进展迅速

　　E肠道症状最明显

　二、A2型题

　　17.典型麻疹的皮疹特点是

　　A多形性斑疹

　　B荨麻疹

　　C皮肤弥漫充血，上有针尖样皮疹

　　D红色斑丘疹，疹退后色素沉着、脱屑

　　E水疱疹

　　18.5个月小孩3天前接触麻疹患者，应采取哪项措施

　　A无需处理

　　B肌注麻疹疫苗

　　C肌注免疫球蛋白

　　D肌注干扰素

　　E输血浆

　　19.3岁小儿，发热、轻咳、流涕4天，外院抗生素治疗无效，体温渐高，出现声嘶，眼结膜充血，耳后、颈部出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。

追问病史既往无接种疫苗。

目前考虑的诊断

　　A风疹

　　B幼儿急疹

　　C麻疹

　　D猩红热

　　E水痘

　　20.下列哪些不是先天性风疹综合征的常见表现

　　A白内障

　　B脑肿瘤

　　C听力障碍

　　D心脏病

　　E视网膜病

　　21.下列哪项不是风疹的临床表现

　　A耳后及颈部淋巴结肿痛

　　B可有低热1～3天

　　C出疹5天，遗留色素沉着

　　D多形性皮疹

　　E出疹后无脱皮

　　22.风疹与麻疹的主要鉴别点

　　A无发热

　　B皮疹24小时内出齐

　　D无并发症

　　E无特异性治疗

　　23.7个月患儿，突然起病，高热4天，热退后出现皮疹，无精神萎靡。

最可能的诊断是

　　B猩红热

　　24.下列幼儿急疹的临床表现，应除外

　　A持续发热3～5天

　　B红色斑丘疹或斑疹

　　C热退24小时后出现皮疹

　　D皮疹以躯干、颈部及上肢为主

　　E病原体为人类疱疹病毒6型

　　25.下列哪项不是水痘的临床表现

　　A皮疹退而复现

　　B发热后24小时出现

　　C皮疹向心性分布

　　D丘疹、水泡疹、结痂同时存在

　　E亦有粘膜的改变

　　26.水痘的主要传染源是

　　A昆虫

　　B健康带病毒者

　　C接触患者的人

　　D患者排泄物

　　E患者

　　27.肾病综合征的病人，在治疗过程中发现水痘，应采取的措施

　　A应用丙种球蛋白

　　B应用抗生素预防感染

　　C对症处理

　　D立即停用激素

　　E单独隔离

　　28.下列哪项不是猩红热的临床特点

　　A疹退后有色素沉着及脱屑

　　B有口周苍白圈

　　C皮疹多在发热第2天出现

　　D全身弥漫性充血伴针尖样皮疹

　　E可有扁桃体化脓点

　　29.下列关于猩红热的说法，哪项不正确

　　A发病有潜伏期

　　B经呼吸道传播

　　C病原体为A族溶血性链球菌

　　D经皮肤伤口不会感染猩红热

　　E可继发急性肾炎

　　30.猩红热出疹的时间在

　　D发热第4天

　　E发热第5天

　　31.5岁小儿，发热、腹泻1天而急诊。

病前进食不洁糖果，出现呕吐3次，阵发性腹痛，排粘液血便4次。

粪常规见脓球（+++），可能为何型细菌性痢疾

　　A普通型

　　B休克型

　　C中毒型

　　D重型

　　32.与细菌性痢疾临床特点不符合的是

　　A表现胃肠炎

　　B粪便见粘液脓血

　　C罗红霉素治疗有效

　　D氨基糖甙类药物治疗有效

　　E有不洁饮食史

　　33.中毒性菌痢的主要发病机制是

　　A细菌直接侵犯肠壁

　　B细菌裂解释放出的外毒素

　　C细菌裂解释放出的内毒素

　　D个体的特异性体质

　　E细菌侵入血液造成败血症

　　34.在夏秋季节，若发现某地区出现细菌性痢疾小流行，应采取的最主要措施是

　　A粪便抽检

　　B个人卫生

　　C建议预防型用药

　　D寻找传染源

　　E切断传染途径

　　（35～36题共用题干）

　　2岁小儿，因发热、咳嗽3天就诊。

查体：

体温39℃，精神萎靡，前额、耳后见浅红色斑丘疹，双眼充血，口腔粘膜粗糙，双肺呼吸音粗。

　　35.最可能的诊断是

　　A猩红热

　　D风疹

　　E支气管肺炎

　　36.若此患儿合并肺炎，应隔离观察多久

　　A5天

　　B8天

　　C10天

　　D14天

　　E21天

　　（37～38题共用题干）

　　1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，2天前接触了麻疹患者。

　　37.应采取的措施

　　A隔离观察

　　C肌注免疫血清球蛋白

　　D收住儿科普通病房

　　E无需处理

　　38.需要上述处理的时间多久