公路水运工程试验检测机构等级评定申报资料范本Word文档格式.docx
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所属法人
机构名称及法人代表
/
□社团法人□事业法人□企业法人□其他
法定代表人或机构行政负责人
电话
手机
营业执照
开户银行及帐号
人员情况
持试验检测证书总人数
持试验检测工程师证书人数
相关专业高级职称人数
试验检测用房
总面积（m2）
行政、技术和质量负责人
姓名
性别
出生
日期
职务
职称
专业
从事试验检测年限
检测人员证书编号
男
主任
高工
公路与城市道路
10
技术负责人
建筑材料
12
质量负责人
工程师
交通土建工程
8
申请类型
评定□换证□增项
已有等级类型
公路工程综合丙级
新申报等级类型
公路工程综合乙级
认证/认可情况
（认证/认可部门/时间/证号）
CMA计量认证/×
省质量技术监督局/×
年×
月×
日/证书编号：
，证书附表编号：
（×
）量认（粤）字（×
）号
二、申请试验检测业务范围表
第×
页共×
页
序号
试验检测参数
采用的试验检测方法和标准（名称/编号）
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
一
土
1
颗粒级配
《公路土工试验规程》
（JTGE40-2007）
标准筛（土壤分析筛、石子筛）
SY111、SY112
（原则上主要操作人员不少于3人）
摇筛机（震击式标准震筛机）
SY113
电子天平
SY95
2
界限含水量
液塑限测定仪（电脑土壤液塑限联合测定仪）
3
最大干密度
自动击实仪（标准击实仪）
比重计（李氏比重计）
电子天平、电子秤
、×
4
最佳含水量
电子天平
烘箱（数显控温烘箱）
5
CBR
CBR试验装置（路面材料强度试验仪）
多功能脱模器（电动脱模机）
路面材料强度试验仪（承载比测定仪）
6
天然稠度
7
比重
回弹模量
9
有机质含量
烧失量
十
钢筋（含接头）
抗拉强度
《金属材料室温拉伸试验方法》（GB/T228-2002）
1000kN万能试验机
50kN万能试验机
屈服强度
游标卡尺
伸长率
金属拉伸试样标距仪
冷弯
《金属材料弯曲试验方法》（GB/T232-1999）
冷弯冲头
－
十二
地基基础、基桩
地基承载力
地表沉降
基桩完整性（声波透射法、低应变法、钻芯法）
《建筑基桩检测技术规范》（JGJ106-2003）
《公路工程基桩动测技术规程》
（JTJ/TF81-01-2004）
非金属超声波检测仪
（自动跨孔超声检测仪）
低应变仪
（桩基低应变无损检测仪）
百米钻机
水准仪
三、组织机构框图
局
质量监督站
省质量技术监督局
注：
1.独立法人的画出本试验检测机构内、外（行政或业务指导）部关系；
2.非独立法人的画出本试验检测机构在母体法人中所处位置、所有（人事、财务、后勤保障）二级机构及内、外部关系；
3.直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接。
四、试验检测机构主要负责人简历
出生日期
照片
学历
本科
从事试验检测工作年限
10年
毕业院校、专业、时间
大学/公路与城市道路专业/×
月
检测人员
证书编号
（公路）检师×
业
务
专
长
本
人
主
要
工
作
经
历
和
试
验
检
测
绩
本人签名：
主要负责人指机构负责人、技术负责人、质量负责人。
五、在岗人员一览表
出生年月
岗位职务、任职部门
学历与专业
从事本技术
领域年限
.×
本科、公路与城市道路工程
本科、建筑材料
大专、交通土建工程
已通过交通部试验检测工程师考试，待发证
部长、×
部
检测工程师、×
检测员、×
设备管理员、×
接样/样品管理员、×
资料员、×
财务、×
、
六、试验检测仪器设备一览表
设备
编号
设备名称
型号
规格
生产厂家
购置
单价
量程或规格
准确度
检定/校准周期
检定/校准单位
最近检定/校准日期
保管人
（元）
SY111
标准筛（土壤分析筛）
-×
0.074～40mm
1年
计量科学研究院
送检
SY112
标准筛（石子筛）
0.075～50mm
2kg
100ml
1ml
5kg
0.05g
电子天平（电子秤）
20kg/1g
1g
300℃
1℃
0.01mm
自动击实仪（标准击实仪）
0.01kg0.04mm,0.5mm
30kN
0.1kN
11
15t/d150
工具
13
比重瓶
自检
14
杠杆压力仪
15
承载板及测力装置
16
分析天平
17
高温炉
七、核查意见
主管单位意见：
经审核，符合公路工程综合乙级条件，同意申报。
（注：
无上级主管单位的由检测机构自行签署意见）
×
局（公章）
月×
日
所在地省级质监机构核查意见：
（公章）
年月日
评定结果：
备注：
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