医疗设备操作规范流程合集Word格式文档下载.docx

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同步除颤适用于室上速、室速150焦耳以内。

必要时200焦耳。

7、非同步除颤双向波360焦耳按下充电开关。

8、除颤将两电极板贴紧压实患者皮肤等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的放电按钮。

9、除颤完毕应将旋钮转至键。

三、操作后处理

1、用后及时用75%酒精擦拭电极板和导联线保证电极板和导联线清洁无污垢。

2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内注意不要混放，以免损坏导联线。

3、用后推至指定的位置及时充电保证除颤器电量充足。

彩超操作步骤规程

超声设备属精密电子仪器，为保持仪器性能在最佳状态，一般应注意以下几个方面。

（1）电源稳压设备。

超声设备必须配备精密的交流稳压电源，以免电压的波动和网络杂波、尖峰等干扰而影响仪器性能，仪器须接地线。

（2）防潮湿措施。

仪器应放置在干燥的环境中使用，空气相对温度控制在此30%至90%之间。

相对湿度过高可损坏电子元器件。

（3）温度调节。

仪器工作最佳工作温度为22~27℃。

为此室内应安装具有制冷、热两种功能的空调。

使用仪器前应先调节室温。

尽量保持室内环境有相对稳定的温度和湿度。

（4）探头的使用。

操作过程中探头要做到轻拿轻放，不得碰撞，检查完毕应擦净耦合剂。

检查肝炎等传染病者，用完毕宜进行消毒。

（5）仪器的使用。

机器工作之前，首先调节室内温度。

打开总电源，待电压稳定在220V后，才能开机。

工作时间内，如有一段等候时间，需冻结图像减少探头工作造成的损耗。

工作结束关机，等到设备完全关闭后方能关闭稳压器。

（6）日常保养。

在机器的后面有一块滤网，需定期清理，不仅可以保证设备内通风正常，也能够减少灰尘积聚在机器内电路板上。

（7）设备有时会出现死机等小故障，如无法用机器前面的开关正常关机，可以通过切断稳压电源强行关机，等5分钟后再通电开机。

心电监护仪使用

（一）使用对象：

凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。

（二）心电监护操作程序。

1.准备物品。

主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

南京医科大学第三附属医院心血管汤华

2.操作程序如下：

2.1连接心电监护仪电源。

2.2将患者平卧位或半卧位。

2.3打开主开关。

2.4用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

2.5贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。

2.6将袖带绑在至肘窝上两横指处。

按测量—设置报警限—测量时间 

。

2.7通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：

右上（白/红）：

胸骨右缘锁骨中线第二肋间。

左上（黑/黄）：

胸骨左缘锁骨中线第二肋间。

左下（红/绿）：

左侧腋中线第五肋间隙水平处。

监护系统监测心电图时主要观察指标：

1.定时观察并记录心率和心律。

2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。

3.测量p一R间期、Q—T间期。

4.观察波形是否正常，有无“漏搏”。

5.观察T波是否正常。

6.注意有无异常波形出现。

血压监测：

1.主要功能：

它分为自动监测，手动监测及报警装置。

手动监测是随时使用随时启动键；

自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。

2.使用血压监测仪时应注意以下：

首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。

第二，选择好合适的袖带。

经皮血氧饱和度监测：

1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。

2.注意事项：

第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。

第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。

（三）注意事项

1.在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：

2.是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。

3.是否电极或探头脱落。

4.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；

心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。

5.要排除干扰。

6.患儿要静卧，电极板要贴紧。

7.监护仪要离墙放置。

8.病床及病员要离开墙壁。

9其他电器与监护仪要有一定距离。

10.地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。

11.监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。

呼吸机操作流程

1.确定是否有机械通气的指征。

2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。

3.确定控制呼吸或辅助呼吸。

4.确定机械通气方式（、、、、、）。

5.确定机械通气的分钟通气量（）,一般为8-12。

6.确定补充机械通气所需的频率（f）、潮气量（）和吸气时间（）。

7.确定2：

结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和>

90%.

8.确定：

当高浓度吸氧下而2仍小于60，应加用,并将2降至0.5以下。

的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。

9.确定报警限和气道安全阀。

不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。

气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-102O。

10.调节温化、湿化器。

一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11.调节同步触发灵敏度。

根据病人自主吸气力量的大小调整。

一般为-242O或0.1。

电脑中频治疗仪

一、操作流程：

1、开启电源，输出旋钮应在零位，患者取舒适体位，暴露施治部位，冬季应注意保暖；

2、选好电极、衬垫，确定放置方法，先将衬垫用水浸湿，金属板极不可直接接触患者皮肤；

3、缓慢增加电流，至患者最大耐受量为止；

4、治疗中根据患者适应程度，可逐渐增减电流强度，至患者耐受量；

5、治疗完毕，缓慢将电流降至零，关闭电源，取下电极板，整理好设备，摆放整齐，擦拭干净，备用。

二、注意事项：

1、治疗前应检查机器、电极、衬垫、导线是否完好，是否能正常运转；

2、电极板应均匀接触皮肤；

3、两电极间无电阻时不可相碰，以防短路；

4、对烧伤疤痕，电极板可放置在瘢痕两侧；

5、如治疗部位有皮肤破损，应避开或处理后进行治疗；

6、告知患者治疗过程中应有的感觉，如有灼痛等不适情况，要及时告知工作人员，立即将电流减小或停止治疗；

三、适应症：

1、劲椎病2、肩周炎3、骨性关节病、肌肉扭伤4、腱鞘炎、滑囊炎5、注射后硬结6、肌肉运动障碍7、胆囊炎、尿路结石8、皮下浸润、粘连、血肿机化9、关节纤维性强直10、急慢性盆腔炎11、附件炎12、坐骨神经痛13、颞颌关节炎14、面神经炎15、面神经麻痹

四、禁忌症：

1、急性湿疹2、出血倾向性疾病3、恶性肿瘤4、急性炎症5、局部金属异物6、植入心脏起搏器7、孕妇下腹部

超声波治疗仪的操作流程、注意事项

一、操作流程：

1、患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，治疗部位皮肤涂以耦合剂，将超声头置于治疗部位；

2、打开电源开关，设定输出模式，按键选择：

连续模式、1（输出、间隙时间各1s）、0.5（输出、间隙时间各1/2s）、0.3（输出、间隙时间各1/3s）；

3、设定输出强度键键为0.1步距，每按一次增加/减少0.1W；

键0.5步距，每按一次增加0.5W。

强度显示窗显示设定值（0.1-1.5㎡）。

4、设定治疗时间：

键键为1步距，每按一次增加/减少1。

5、开始治疗：

按下键，开始输出超声波，时间显示窗数字闪烁，并开始计时。

6、结束治疗：

设定时间到，输出停止，蜂鸣器报警，时间显示数字为“0”并闪烁，治疗结束。

在治疗过程中，按下键，输出停止，时间显示数字回到设定值，治疗结束。

7、切断电源：

先关闭电源开关，再拔掉电源线；

8、擦净超声头上的耦合剂，并用75%乙醇涂擦消毒。

二、注意事项：

1、耦合剂应涂布均匀，超声头紧贴皮肤，不得有任何细微间隙；

2、固定法治疗时或皮下骨突部位治疗时，超声波强度宜小于0.5㎡；

3、避免使用高强度治疗；

4、患者治疗部位皮肤感觉缺失时，应特别注意；

5、进行胃部治疗前，患者须饮开水300，取坐位治疗；

6、治疗部位如伴有血肿，超声头应尽量避开血肿中心，输出强度要小，以防再次出血。

颈椎牵引椅操作规程

取患者坐位，下颌和后枕安置好颌枕吊带并松紧适宜，头颈部呈前屈15°

～20°

或垂直位时，则以向上牵拉时患者有比较舒适的感觉或有症状缓解的感觉而作为继续牵引操作的依据，务必使牵引力作用于钩椎关节和椎体后缘。

颈椎牵引的力量通常为4～6开始，在综合参考患者的病情、体质和舒适度以后，或维持牵引力量不变，或逐渐增至8～12，但通常以不超过患者体重25%为宜，以缓解症状和患者能耐受为度。

颈椎牵引一般每次15～30分钟，每日1～2次；

10天为一个疗程；

有疗效者应坚持2～3个疗程，甚至更长时间。

颈椎牵引剂量应按颈椎病病情决定，同时还要考虑患者整体情况。

若年轻、身体好则牵引剂量可稍大些，若老年人、体弱则牵引时间要短些、牵引重量也要轻些。

牵引过程中要了解患者的反应，如有不适或症状加重者应及时停止牵引，并要寻找原因或更改治疗方案。

脊髓压迫严重者、体质很差者和牵引后症状加重者禁忌应用颈椎牵引。

脊髓轻度受压或交感神经型颈椎病急性发作期需要谨慎应用颈椎牵引。

超短波治疗仪的操作流程、注意事项、禁忌症及保养

1、接通电源，打开开关；

2、仪器进入预热状态；

3、治疗指示灯亮，预热结束；

4、将电极片放到治疗部位；

5、此时设定治疗时间，电流强度；

6、治疗时间到，机器发出滴滴声，取下电极片，关闭开关；

1、勿打开该仪器的盖板，仪器内部有高压电危险。

2、不要与其他仪器设备共用一个电源插座。

3不要用力弯折，绞搓或拽拉电极线。

三、禁忌症：

1、恶性肿瘤；

2、局部缺血器官，动脉粥样硬化静脉栓塞，深部器官静脉栓塞；

3、肺结核病；

4、水肿；

5、血友病；

6、无痛感区域；

6、眼睛；

7、生长的骨骼；

8、老年痴呆和6岁以下儿童；

10、植入心脏起搏器的患者；

四、保养注意：

1、防潮、防尘；

2、每天治疗结束时，应切断电源；

3、定期检查仪器线路；

4、定期检查仪器部件。

电子胃镜标准操作规程

1适应症

1.1有上消化道症状，需做检查以确诊者；

1.2不明原因上消化道出血者；

1.3疑上消化道肿瘤者；

1.4需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等

1.5需内镜治疗者。

2禁忌症

2.1严重心脏病者；

2.2上消化道大出血生命体征不稳者；

2.3严重肺部疾病者；

2.4精神不正常不能配合检查者；

2.5咽部急性炎症者；

2.6明显主动脉瘤；

2.7腐蚀性食管炎急性期；

2.8疑有胃肠穿孔者；

2.9传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。

3术前准备

3.1仪器设备准备

3.1.1拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。

检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；

3.1.2把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水；

3.1.3对电子胃镜进行白平衡调节。

打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；

3.1.4检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位；

3.1.5将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；

3.1.6治疗台车上备好几只20注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。

3.2病人准备

3.2.1术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。

3.2.2向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；

3.2.3检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便；

3.2.4镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10或山莨菪碱10。

3.2.5咽部麻醉：

于检查前10分钟进行，方法有两种：

（1）咽部喷雾法：

用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；

（2）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：

予麻醉霜一勺，约5~10，嘱病人自己多次一点点吞服。

4操作要点

4.1患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲。

4.2取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；

嘱病人张口咬住牙垫。

4.3插镜方法

4.3.1单手法：

术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

切忌暴力硬插。

4.3.2插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。

在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。

发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。

必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。

4.3.3当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。

需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。

当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。

4.3.4摄影：

摄影应在观察完毕、活检前进行。

拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。

4.3.5活体组织检查

（1）由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；

（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。

当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。

将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材4~6块，隆起性病变，还应在中央取材。

取材的次序，应先在低点逐步向高处。

活检部位要描记清楚，最好绘图作出标记。

4.3.6细胞学取材：

应用于活检后，检查结束前进行。

移取活检钳阀门，换上刷子阀门。

经刷子阀门插细胞刷，通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内，在病变及其周围轻轻拭刷。

刷后应将刷退至活检孔出口处，然后随内镜一同拔出。

先做2-4张涂片后，再将细胞刷退出内镜。

涂片立即放在95%乙醇中送检。

5术后处理

5.1术后1~2小时，待麻醉作用消失后，才能进食。

（丁卡因表面喷雾，术后半小时即可小时。

）

5.2拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含着。

5.3术后一般休息一天。

5.4检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐，嘱即来就诊。

6电子胃镜的清洗、消毒与保养

6.1清洗：

每例胃镜检查完毕后，立即用湿纱布擦去外表污物，并反复交替注气、注水至少10秒，取下胃镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

将胃镜和附件放入清洗槽内，用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道30秒以上，同时用毛刷刷洗管腔3次以上。

用小刷刷洗钳瓣内面和关节处。

将水洗完后的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内，用上诉方法再彻底清洗，附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟。

酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道，再排出管道内的水分。

6.2消毒：

将清洗完的胃镜放入自动清洗消毒机里，严格按照使用说明进行消毒。

附件放入2%碱性戊二醛中浸泡10小时以上，再用无菌水清洗干净。

每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面，仪器表面用500的含氯消毒剂进行消毒，再清洗干净。

6.3保养

6.3.1每日诊疗工作结束后，用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥，用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗，再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面。

把胃镜储存于专用洁净柜或镜房内。

镜体应悬挂，将光源接头部承起，弯角固定钮应置于自由位。

不要用搬运箱保管胃镜，保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜，要避开阳光直射、高温、潮湿和X线照射的地方。

6.3.2送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后，涂上硅油。

6.3.3附件要尽量采用开放保管（悬挂或平放），盘曲直径不要少于20。

6.3.4胃镜需要送维修中心修理时，要使用原有的搬运箱，建立胃镜使用登记卡档案，及时记录使用、损坏及维修情况。

6.4消毒及清洗液的配备

6.4.1消毒液：

3000水+1份氧氯磷消毒剂

6.4.2酶洗液：

1000水+4酶

电子阴道镜操作规程

1.操作程序

1.1打开电源。

1.2病人取膀胱截石位。

1.3根据病人的情况选择使用合适的窥阴器,暴露宫颈。

1.4借助3%的醋酸和碘溶液观察宫颈组织并拍摄图片。

1.5对可凝病变部位进行活体组织取样,并对取样点止血处理。

1.6取出窥阴器。

1.7输入病员信息并保存。

1.8进入病例报告模块,调出病员图像进行分析诊断。

1.9报告打印。

1.10关机:

退出系统,关闭计算机,关闭电源,盖上镜盖。

2.1保持阴道镜室内卫生,每天擦去机身上的灰尘,用干净的布块遮盖机身。

高频电刀操作规程

1．操作程序

1.1插上电刀上各有关插头，如电源线、手控刀、电极板、脚控开关等，并检查这些接头是否插紧。

1.2将电极板粘贴到病人身上，必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面足够大。

贴极板的部位应事先进行备皮，并保持干燥，这样可有效增加导电性，防止烫伤事件的发生。

（使用一次性的极板时，应在极板安置部位先用酒精蒸发后，再粘贴电极。

一次性极板不能多人重复使用。

1.3打开电源开关，电刀进行自检。

1.4极板监测系统人工确认单双回路，状态指示器在负极板未贴到患者身体前闪烁经色，接触良好时闪烁绿色。

1.5设置电刀输出功率：

单极功率80-300W可调，双极功率为70W。

根据不同手术需要选择相关的模式及功率。

2．注意事项及维护保养

2.1高频电刀的供电电源应带有可靠接地线的三眼插座，以保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地，防止发生电击伤害。

2.2带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，高频电流会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。

如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。

2.3电刀应用附件（手控刀、脚控刀、极板等）是易损品，使用前和使用中应仔细检查和随时注意其工作性能，防止其误动作或不动作造成灼伤或妨碍手术。

2.4关机之前应将各输出功率设定在较低值，以防下次使用时因过大功率突然加到病员身上导致伤害。

2.5在手术结束后，应将电刀头、电极板、电凝线清洗干净，消毒后备用。

2.6电刀、电凝器、脚踏、电源插头及所有附件应保持清洁干燥，置于手术间固定的位置。

2.7如机器出现故障，及时与设备科联系。

电子结肠镜检查操作规程

Ⅰ．目的：

建立电子结肠镜检查标准操作规程，获得良好的电子结肠镜检查效果。

Ⅱ．范围：

适用于电子结肠镜检查操作。

Ⅲ．规程：

电子结肠镜镜头部是一个有摄像功能的光敏集成电路块，通过信息处理机摄取图像，并将图像显示于屏幕上，克服了光学纤维的成像束容易断丝的缺点，经久耐用，图像清晰。

电子肠镜都已相继开发了具有放大功能的肠镜，并结合色素喷洒法，更加有利于对微小病变作出有效的诊断。

结肠镜不仅是诊断大肠及回肠末端疾病的重要工具，更重要的是可以用来治疗一些大肠疾病，如大肠息肉的摘除，大肠出血的止血，肠扭转复位，假性肠梗阻的治疗，大肠吻合口良性狭窄的扩张以及盲肠造口等。

结肠镜根据其长短可分为长、中、短三型。

长镜又称全长结肠镜为180（165～185）,可通过回盲部进入回肠末端。

中长肠镜为110（80～130），可插至横结肠，有时亦可进入回盲部。

短镜为60（55～75），可插至降结肠或结肠脾曲。

结肠镜一般由操作部、镜管部、光端可曲部、镜头部等部件构成。

附件主要有光源、吸引器、示教镜、监视器,活检钳、照相机,录像机,高频电凝切器、圈套器、微机、打印机等构成。

（一）适应症

1.中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。

2.原因不明的便血或大便习惯改变，或腹部及肛门不适者。

3.慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。

4.大便变形，或细或扁者。

5.结肠异物。

6.取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。

（二）禁忌症

1.肛管直肠急性炎症以及近期发作的冠心病、高血压等患者，应慎重或延期做乙状结肠镜检查。

2.精神病患者或难以合作的小儿。

3．有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。

4.肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。

（三）检查前准备

1.详细了解患者的病史及病情，并进行详细的视诊、指诊等局部检查。

2.做好解释工作，消除患者紧张情绪和顾虑，以取得合作。

3.必要时使用解痉和镇静药物。

4.检查前两小时以温盐水800灌肠,也可在检查前晚，用番泻叶10g，泡水200口服以达清洁肠道目的。

5.如肛门有疼痛性疾病如肛裂，可局部涂敷局麻药软膏。

6.检查所用器械、物品、电源是否齐备，有无故障。

7.选择适当体位。

电子结肠镜检查最理想体位是左侧卧位。

（四）插镜方法：

1.体位及原则:

患者取左侧卧位，也可取俯卧曲膝位。

进镜的基本原则是直视下前进，循腔进镜。

2.通过直肠：

通过直肠后病人由左侧卧位转为仰卧位。

镜端到达乙状结肠起始处，向右调整角度钮或顺时针旋转镜身60～90º

，再调整角度钮，向