养正消积治肿瘤李可学术思想探讨之二十三Word文档下载推荐.docx

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主治痰毒热化型肿瘤，证见痰核、痰毒、痰瘀互结，热毒炽盛，毒人血分，全身中毒症状严重之多种恶性肿瘤。

方解海藻为消瘤专药，与甘草同用，相反相激，攻坚化瘤，磨积消水；

木鳖子苦微寒，有毒，为消积块破肿瘤要药；

生半夏为消痰核，化肿瘤要药;

蛇舌草、山慈菇、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药；

海蛤壳化痰软坚，清热泻火；

夏枯草清肝散结，主治瘿瘤、乳癌，兼有补益养血之功；

鳖甲为鳖甲煎丸主药，是历代治癥瘕痞块要药，与消瘰丸合用，增强养阴化痰，软坚破积之功。

总之，海藻、甘草相反相激，木鳖子、生半夏、雄黄以毒攻毒，合大队攻癌破坚、清热解毒、化痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜剔引人血络为佐使，直捣病巢，力专效宏。

用法加冷水1500〜2500ml，文火煮取450~600ml，日分3次服。

案例淋巴瘤景某，女，65岁。

初诊：

颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移；

颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；

双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。

随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀,面色灰滞，祌识昏糊。

下则二便闭结，溲若浓茶。

口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实。

遂拟：

漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、生姜、莱菔子（生炒各半）、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30g，大黄、大贝、桃杏仁各15g，山慈菇、山豆根、红花各10g，“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1.2g”（研末冲服），蛇舌草、夏枯草各120g煎汤代水煎药、煎取浓汁600ml，日分3次服，7剂。

二诊：

服首次药后1刻钟，突觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。

醒后出一身臭粘汗，吐出胶粘痰涎半痰盂，胸膈顿觉宽敞。

服2〜7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、胶粘痰涎，奇臭极热之大便1〜2次，尿已转清，胸憋气喘已愈七八，头已不痛，神识清朗，食纳大增，全身肿块变软。

嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤，待大便中无秽物后，去大黄，续服21剂。

三诊：

左颈部肿物缩小1/2强，右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大，精神健旺，面色红润。

以下从略。

按证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。

拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治,以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒。

1.2.2痰凝寒化型，攻癌基础麻辛方

组成海藻、生甘草、木鳖子、夏枯草、生半夏、生姜、元参、牡蛎、大贝各30g，白芥子（炒研）10g，“全蝎12只、蜈蚣4条研粉分吞），麻黄（另煎）15g，制附子30g，细辛20~45g。

主治痰凝寒化型肿瘤，详见脑瘤、脊髓胶质瘤、溶骨肉瘤案（247、340、347页）。

方解本方为攻癌基础方合麻黄附子细辛汤。

海藻为消瘤专药，与甘草同用，相反相激，攻坚化瘤，磨积消水；

木鳖子苦微寒，有毒、为消积块破肿瘤要药；

生半夏、白芥子为消痰核，化肿瘤要药；

消瘰丸软坚破积，养阴化痰；

蜈蚣入络搜剔，活血化瘀，直捣病巢，力专效宏；

麻黄附子细辛汤深人少阴，透发伏寒，兼开太阳之表，引邪外透。

用法加冷水1500ml，文火煮取500ml，日分2次服。

案例脊髓胶质瘤温某，女，19岁。

北京天坛医院诊断“C5-13水平脊髓占位病变，神经胶质瘤”。

因手术风险大，易复发，建议转中医诊治。

询知颈项强痛，脊柱向右侧弯，转侧困难,斜颈，已6年。

左肩背沉困重痛，四肢无力，左下肢肌肉萎缩，双下肢进行性麻木，近半年已不知痛痒。

左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，一日数发，步态蹒跚、倾侧，已休学2个月。

面色咣白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒’六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。

遂拟攻癌基础方、补阳还五汤、麻附细汤合方加味：

①生芪240g，葛根90g，麻黄15g，附子30g，细辛20g，漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30g，白芍、川弯各30g，白芥了（炒研）、桃仁、红花、僵蚕、地龙、两头尖、子蜂房、天南星、高丽参（另炖）、灵脂各10g，生姜30g，大枣12枚。

加冷水1500ml，文火煮取450ml,3次分服，5剂。

②全虫尾15g，大蜈蚣20条，川贝、土元、炮甲珠各30g，麝香2g，共研细粉,分作15包，1包/次，3次/日，随中药服。

以下从略（340页）。

按患者禀赋素虚，嗜食生冷，卧室靠窗，夜卧当风，夏日入睡，不关电扇。

脾失健运，正气先虚，痰湿内生，经期不避生冷,瘀血内阻,寒伤督脉，真阳失运，日久湿痰死血，阻塞经脉，成为有形癥积。

遂拟攻癌基础方化痰软坚，消磨化积；

补阳还五汤重用生芪补大气，温督脉，化瘀血；

麻附细汤深入少阴，透发伏寒;

重用葛根专理颈项，通督达脊；

更加虫类搜剔，攻坚化瘤。

1.3宫颈癌肝郁湿热型，芪苡逍遥桂苓丸；

脾虚寒化型，芪苡补君醒脾汤

1.3.1肝郁湿热型，芪苡逍遥桂苓丸

组成生芪45g，生苡仁30~45g，当归、白芍、白术、茯苓各30g，桂枝、赤芍、丹皮、桃仁各15g，木鳖子、蛇舌草、墓回头各30g，“全蝎12只、蜈蚣4条”（研粉吞服），甘草10g。

主治宫颈癌肝郁湿热型，证见出血不止，少腹痛，尿急，便急如痢，带下赤白秽臭，苔黄腻，脉弦滑。

方解逍遥散去薄荷、煨姜，最善疏肝解郁、健脾利湿，湿热化毒重者，以土茯苓代茯苓；

桂枝茯苓丸，化瘀消癥；

二者药性平和，可以常服无弊，符合晚期恶性肿瘤以“养正消积”为目的总原则。

生芪重用，除补气升阳举陷、补气摄血止崩漏，又能扶正托毒生肌、温运阳气利水消肿；

苡仁是一味药性驯良的抗癌药，功能健脾养胃渗湿排脓；

木鳖子为消积块、化肿毒要药，兼能止癌肿晚期之疼痛；

全蝎、蜈蚣有解毒散结，消瘤止痉定痛之效；

蛇舌草清热解毒利湿，可治癌症导致之全身中毒症状，甚则加蚤休、大黄；

墓回头为止崩漏带下要药，出血甚则加贯众炭、儿茶。

用法二煎湿匀，取汁600ml，日分3次服。

案例肝郁热化型宫颈癌曹某，女，52岁。

宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，已不能手术。

患者卧床不起,嘱丈夫准备后事。

此时，距活检后已37天，出血日见增多，少腹憋胀，疼痛如绞,里急后重如痢，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣，触痛。

证属肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。

拟方攻癌消癥，解毒利湿：

①败酱草、白头翁、蚤休、蛇舌草、半枝莲、墓头回、川萆藓、当归、刘寄奴、乌贼骨、酒大黄、土茯苓各30g，茜草炭18g，桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、黄柏、甘草各15g，二煎混匀，取浓汁600ml，日分3服。

②松、柏、槐、桑、嫩核桃树枝各30g，莪术60g，煎汤、熏洗坐浴。

两方各10剂。

10剂后，宫颈癌症中毒症状迅速消除;

呕逆除，食纳增，出血渐少。

服至5剂后，腹痛，里急后重，尿频尿急均愈。

以下从略（353页）。

按证见尿急，便急如痢，带黄秽臭，苔黄厚，脉弦滑劲急，腹股沟淋巴结肿硬、触痛，皆为湿热化毒之征。

故减逍遥散舒肝健脾之壅滞，重用蛇舌草、蚤休、败酱、白头翁、大黄，扫荡血毒；

桂枝茯苓丸、莪术，攻癌消癥。

1.3.2脾虚寒化型，芪苡补君醒脾汤

组成生芪45g，红参（另炖）、五灵脂各15g，焦白术、茯苓各30g，柴胡10~15g，炒麦芽60g，炒谷芽30g，姜炭、三仙炭各10g，棉子炭15g，生苡仁30~50g，猪苓30g，“三七6~9g，全蝎12只，蜈松4条"

（研粉冲服），炙草10~15g，生姜10片，大枣10枚。

主治宫颈癌脾虚寒化型，证见面黄肌瘦，气怯神疲，纳呆食少，便稀肢凉，出血淋漓不断，尿多，带多如注，舌淡无苔，脉细如丝，上不满寸,下不及尺。

方解补中益气（去陈皮）、四君子合方化裁，重建脾胃元气，下病治上，柴胡升清举陷，重用生芪45g，益气升阳举陷，内托化腐生肌,兼理八脉损伤；

姜炭、三仙炭温脾统血，棉子炭补火生土止崩漏；

炒二芽醒脾，参灵益气醒脾化瘀；

苡仁、猪苓为药性驯良之抗癌药，动能健脾化湿浊；

三七止血化瘀而不留瘀，全蝎、蜈蚣消瘤定痛止痉。

用法二煎混匀，取汁600mm1，日分3次服。

案例脾虚寒化型宫颈癌郭某，女，50岁。

1980年12月13日初诊，病程1年半，曾在省肿瘤医院住院8个月，放疗配服中药，渐延全身浮肿，腹水++而出院。

体重下降20公斤，现体重37.5公斤，骨瘦如柴，一身大肉尽脱。

纳呆，日进食不足4两。

出血淋漓不断,少腹胀痛如锥剌，黄赤相杂之秽臭带特多，日用卫生纸一包。

舌淡而干，舌中裂纹，中心有5分硬币大之无苔区。

当以抑木扶土，醒脾救胃为先：

生芪45g，当归、红参（另炖）、灵脂、柴胡、棉子炭、白芍各15g，炒麦芽60g，炒谷芽30g’曲楂炭、姜炭各10g，焦白术、茯苓、生苡仁、猪苓各30g，泽泻18g，油桂5g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚。

二诊:

服上方10剂，不仅食纳大增，日可进食斤许，且舌上裂缝弥合，浮肿、腹水基本消退。

出血大减，带下亦减，已不用卫生纸。

半月之间，前后判若两人。

（357页）

按证属脾胃大伤，中气下陷，脾不统血，气不摄血重症。

当下病治上，从重建脾胃元气人手,以补中益气汤合五苓散益气健脾利水，参灵散、炒二芽益气醒脾化瘀,姜炭、三仙炭温脾统血。

1.4白血病热毒炽盛型，清瘟败毒犀四味；

气血两竭型，三复温脾止血汤

1.4.1热毒炽盛型，清瘟败毒犀四味

组成生石膏250~500g，蚤休15〜30g，丹皮、紫草、赤芍各15g，生地30g，黄连10g，黄芩15~30g，连翘、玄参各30g，知母、梔子、桔梗、甘草、竹叶、甘草各10g。

主治热毒炽盛型白血病，证见邪毒充斥表里三焦，人营动血，高热，大出血，全身酸痛等。

方解重用生石膏250~500g，丹皮,紫草、蚤休合用可代犀角，退高热奇效;

石膏配伍知母、甘草，是取法白虎汤清热保津；

黄连、黄芩、梔子，是仿黄连解毒汤清泻三焦；

投犀角地黄汤，意在清热解毒，凉血散瘀;

配连翘、玄参，以散浮游之火；

佐桔梗、竹叶，能载药上行。

诸药相合，成为气血两清之方。

用法加水过药2寸,浸泡1小时，武火煮沸10分钟，取汁600ml，分3次服，一昼夜连进3剂。

1.4.2气血两竭型，三复温脾统血汤

组成生芪30g，当归、红参（另炖）、麦冬、五味子各10g，山萸肉30g，姜炭、三仙炭各10g，炒谷麦芽各30g，龙眼15g，阿胶（化入）18g，炙草10g，生姜50片,大枣6枚。

主治白血病气血两竭型，证见面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆，心动震衣，自汗如洗，两目失神，舌光绛无苔，六脉虚浮搏指。

方解红参、山萸肉，取来复汤之意，合用当归补血汤、生脉散,益气固脱；

姜炭、三仙炭温脾统血，龙眼、阿胶滋阴救阳；

炒二芽醒脾，诸药相合，敛肝固肾，益气复脉，温脾统血。

用法急煎频灌，日夜连投，以救危亡。

案例小儿白血病程某，男，13岁。

两个月前患急性粒细胞型白血病，白细胞36万，血色素4克,高热寒战，鼻血如注，大便如柏油状，经抢救脱脸。

用化疗2疗程后,处于弥留状态。

诊见唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆日进1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗。

遂以当归补血汤合生脉散加味，重用参芪、山萸益气固脱:

黄芪30g，当归、红参（另炖）、广麦冬、五味子、三仙炭、炙草各10g，山萸肉、熟地各30g，砂仁10g，元肉、女贞子、旱莲草各10g，阿胶10g，生姜5片，大枣6枚，浓煎,小量多次分服。

首剂得效，服3剂可起坐，服10剂能下床散步，日可进食1斤多。

不料前日忽然泛呕泄泻，脐下筑动应衣，下肢发凉，脉浮尺虚。

此必久病伤肾，厥脱先兆。

姑以当归补血汤合理中汤加温养肾命之品：

黄芪30g，当归、红参（另炖）、元肉、姜炭、三仙炭、炙草各10g，炒白术、山药、炒谷麦芽各30g，阿胶、生半夏、茯苓各12g，肾四味60g，生姜10片，大枣6枚。

服2剂胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，可户外玩耍，10剂后已如常人，血色素升至7.5克，白细胞降至2万7千。

原方守服，加参鹿膏。

李氏嘱病家慎饮食，避风寒，以防不测。

不料1周后,其母高热昏迷，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5斤），当夜腹痛作泻，急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应，不幸夭亡（369页）。

按本例禀赋素虚，邪从寒化、虚化，初病即见正气先溃，气随血脱,奄奄待毙，复加化疗摧残，气血耗伤殆尽。

当此生死存亡系于一发关头，则当急急固脱为先。

一切攻癌解毒、苦寒败胃之品，毫末不可沾唇。

经抢救4个月，服药40剂，未用一味抗癌药，终于降服白细胞，使血色素恢复正常。

可见“以人为本”的思想，固护脾肾元气的治则，在癌症治疗中具有特殊地位（370页）。

1.5伏邪入里当外透，病证冲突当从证

1.5.1伏邪入里当外透

李可在“脊髓胶质瘤案”中指出，患者禀赋素虚，嗜食生冷，卧室靠窗，夜卧当风，夏日入睡，不关电扇。

脾失健运，正气先虚，痰湿内生，经期不避生冷,瘀血内阻，寒伤督脉，真阳失运，日久湿痰死血，阻塞经脉，成为有形癥积。

麻附细汤深入少阴，透发伏寒；

（341页）。

下面举例证之：

脑瘤术后复发张某，女，25岁。

脑瘤术后复发，头痛如破，呕涎沫而肢厥，睛突目糊，口眼歪斜，右侧肢体失灵。

予改良乌头汤（川乌30g，麻黄15g，白芍45g，黄芪45g，黑小豆、防风各30g，蜂蜜150g，炙草600加吴茱萸30g，生半夏45g，川芎30g，白芷15g，麝香1分冲，引诸药直捣病巢，一剂痛止呕罢。

后予偏正头风散加守宫，炮甲、蜂房、川贝、麝香，以夏枯草1500克，依法熬膏合炼密为丸15克重，日服2次，每次1丸，以海藻、甘草各30克，煎浓汁送服，相反相成，激荡磨积，以加强软坚散结之力，服药75日赴京复查,病灶消失，恢复工作，现仍健在（247页）。

（247页）

按证属产后藩篱失固，贼风袭络,寒邪由表入里，三阴寒凝，大气失运，浊痰死血深伏脑络。

予乌头汤大辛大热、通行十二经表里内外,破沉寒痼冷止痛，驱逐伏邪外透；

吴茱萸、生半夏止呕止痛；

川芎、白芷、麝香芳香开窍透邪。

诸药相合，一剂痛止呕罢。

1.5.2病证冲突当从证

李可认为，肿瘤的治疗，也应遵循这条原则，即当辨病与辨证发生矛盾时,要毫不犹豫地舍病从证。

若对号入座,套用专病专方类,则是速其死也。

中西医结合，中医没有现成饭可吃。

丢弃了“以人为本，辨证论治”的法宝，何来中医的特色与优势（269页）？

现附验案，以为佐证。

骨瘤赵某，女，60岁，腰痛不能俯仰转侧半年多，上午轻，下午重，入夜剧痛呻吟不能人睡。

口干不思饮水。

胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后必寒热交作,移时即罢。

昏昏欲睡，移时又觉五心烦热。

近来腰脊痛甚，13服镇痛片30片不能止痛，卧床不起逾月。

便燥，溲若浓茶,诊脉迟弱，58次/分，舌淡胖。

患者高龄，肾亏于下，八脉失养。

脊属督脉，腰脊皆。

肾所主。

今肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨病。

久病、阴损日甚，阳失依附，故阳亦衰，乃症情旦慧、昼安、夕加、夜甚之所由来。

食后之寒热交作，亦非外感邪正交争，乃自身阴阳盛衰之变。

肾为先天之本，腰痛如折，肾将惫矣。

肾衰，则诸脏皆衰,火不生土，故脾胃失运。

脾主中气，中气虚，则溲便为之变。

故其便燥.溲赤绝非火象。

拟从本治：

熟地、附子、川乌、黑小豆、骨碎补、核桃肉、肉苁蓉、肾四味各30g，龟、鳖甲各30g，地骨皮60g，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15g，炙草60g，“炮甲珠3g，茸尖2g”（研末冲服），生姜10片，枣10枚，蜂蜜150ml，头风散9g，每次3g，3次/日。

加冷水2500ml，文火煮取600m1,3次分服。

本方补肾之阴阳，滋养奇经八脉，黑小豆补肾与蜂蜜、防风、炙草，制乌附之毒，服之可保无虞。

上方连进3剂，便通，溲清，胃嘈脘胀亦退。

食纳增至8两许，饭后寒热交作亦愈。

疼痛已减十之七八，夜寐得安。

白天已停用镇痛片可到邻家串门。

效不更方,再进3剂。

以下从略（351页）。

按余治骨癌，仅此1例，晚期病人，气息奄奄，生命垂危，所患何病，已关紧要，重要的是挽救生命。

故在“癌”字上做文章，已失去意义，只可全力着眼整体，扶阳助阴，保护脾胃，以血肉有情之品，温养八脉。

1.6治癌要过四道关，整体失调四大证

1.6.1治癌要过四道关

李可在“食道癌案”中指出，能否闯过疼痛、梗阻、出血、厥脱等四关，则是晚期食道癌者生存死亡的关键（350页）。

详情如下:

梗阻关李可老母，年六旬，因悲伤抑郁，于同年3月患食道中段癌，9月卧床，10月并发梗阻，接受放疗37天。

病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。

当时血色素6g，白细胞3400，体重315公斤，一身大内尽脱，医院嘱速返乡准备后事。

老母气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂。

食道梗阻已久，水饮不能下咽，遂拟加味开道散一料：

火硝30g，紫硇砂15g，明雄黄3g，硼砂15g，沉香5g，枯矾6g，柿霜粉30g，锻碌石5g，冰片1.5g。

乌梅肉15g，共研极细粉,每次1g，蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10余次，夜间停药。

连续5天含化散剂,每次均呕出痰涎甚多。

第5日下午，可饮少许蜜水下咽。

且因硇砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛，后每日减为含药6次，第15日，试服牛奶1小杯,顺利服下。

此后病情逐日缓解，日可进食炼乳4~5次，藕粉4~5次，每次1茶杯。

即发生食道梗阻之第40日时，可以喝稍浓之蛋汤及油茶，体质有所恢复，攻克了梗阻关。

疼痛关胸背刺痛不休。

其部位在任脉之天突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。

当属湿痰死血，滞留经络。

治以每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华陀夹脊穴。

重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。

经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。

3日后，疼痛大为缓解,停用杜冷丁可人睡。

散刺出血法,攻克疼痛关。

厥脱关食道癌已21日未进饮食，欲便而虚坐努责不得下。

证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。

开始配服中药，益气降逆：

赭石粉50g，旋覆花（包）15g，白参（另炖）10g，生芪、当归、花粉、元参、沙参，生半夏各30g，炙草10g，姜汁10ml，蜂蜜120g，“蛇舌草120g，黄药子30g”（煎汤代水煎药、日分多次,缓缓呷服。

3日后，便下干结如羊粪球之大便1次。

便后约20分钟，突然自汗而喘,面色苍白，目闭神昏。

此为气从下脱，急针人中、内关而醒。

急煎红参30g，山萸肉60g，随煎随饮，半小时后脱险，度过厥关。

出血关第50日时，因散剂之腐蚀力极强，致瘤体破裂出血，当日便下柏油样便1次。

两天后凌晨，突然寒热如疟，神疲自汗，心悸气喘，面色萎黄，四肢不温，脉若釜沸。

证属久病正气内溃，肝虚（寒热往来）欲脱，大气下陷（气短不足以息，脐下少腹鼓凸如尿潴留状），肾元不固（喘），脾不统血（气随血脱，面色萎黄，肢冷、急投张锡纯氏来复汤合升陷汤，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脱：

生芪30g，红参15g（另炖），山萸肉60g，柴胡、桔梗、升麻各6g，白芍20g，生龙牡粉各30g，炙草、姜炭、三仙炭、三七粉各分冲服），知母18g，急煎频服。

一昼夜连进2剂，诸症均退，出血即止，便转黄软，度过出血关（48页）。

按李可之经验,疼痛者：

针刺与放血、止痉散、乌头汤、木鳖子（247、36、364页）；

梗阻者：

开道散、止呕汤、双呕汤（15、44、348页）；

出血者:

加减固冲汤、补中灵炭肾龙汤、来肾当补胶七汤（126、127、336页、厥脱者：

来复升陷汤、三复汤

1.6.2整体失调四大证

李可指出，肿瘤到中医接手诊治时，巳属误治坏病、晚期。

由于放疗，化疗摧残，气血耗伤过甚，邪盛正虚格局已成。

对此宜着眼整体，把定“扶正邪自退，养正积自消”的宗旨，对于脾虚、肾虚、潮热、相火诸证，急急用补。

（62页）。

现举例证之：

甲状腺癌王某，女，60岁，颈部肿块29年，甲状软骨上方肿块杏子大，下方肿块约乒乓球大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。

患者从8岁起，抽旱烟至今,支气管炎已30年。

近3年暴喘迫促，痰声如拽锯，稠粘难出。

目赤，胸、胃烧灼难耐。

日食冰棍1桶，水果罐头无数，始觉爽快。

脉沉滑搏坚。

证属痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。

种种上热见证。

盖由阴不抱阳，龙火上燔。

先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原：

九地90g，盐巴戟肉、二冬各30g，云苓15g，五味子6g，上油桂米丸先吞、3剂。

凡见上热无制，即服3剂。

后以攻癌夺命汤解毒化瘤：

漂海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、元参、花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖子、蛇舌草、夏枯草、生苡仁、蚤休各30g，大贝、麦冬、桃杏仁各15g，白参（另炖）、五味子、山慈菇、山豆根各10g，竹沥2匙，“全虫12只，蜈蚣4条，上沉香1.5g，明雄黄1.2g（研粉冲服），每旬服7剂。

本案经治18个月，服药300剂，其中引火汤约占1/4。

以下从略（338页）。

按李可之经验，脾虚者，补中益气、四君子汤（57、361页）；

肾虚者，肾四、肾十味（352、368页）；

潮热者，补中退潮汤、来复升陷汤（350、364页）；

相火者，引火汤、七味地黄丸（297、338页）。

1.7攻补比例随证转，除恶务尽长固本

1.7.1攻补比例随证转

李可认为，凡脾肾大伤，当调补脾肾1〜3个月，人体正气得固，外观已无病象了，癌毒由嚣张转向伏匿，此时即可相机攻癌。

或以攻为主,或攻补兼施，或补七攻三,立方守服，密切观察，随时调整攻补比例。

一见伤正苗头，如气怯食少，嗳腐嘈杂，或喘或汗，腰困膝软……速速转手进补。

待元气一复，则敌退我打，攻之，荡之，削之，磨之（362页）。

下面以宫颈癌处方说明之：

全力补脾方生芪45g，当归、红参（另炖）、灵脂、柴胡、棉子炭、白芍各15g，炒麦芽60g，炒谷芽30g，曲楂炭、姜炭各10g，焦白术、茯苓、生苡仁、猪苓各30g，泽泻18g，油桂5g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚。

攻补兼施方醋柴胡15g，当归、二芍、茯苓各25g，白术、苡仁、鸡冠花、白蔹、车前子、墓头回、贯众炭各30g，棉子炭15g，姜炭、三仙炭各10g，丹皮、炙草各15g，“红参、灵脂各15g，三七9g，全虫12只，蜈蚣4条"

（研末冲服）。

（58页）

七补三攻方生芪45g，当归、醋鱉甲各30g