脑梗塞早期有哪些症状表现Word格式.docx

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二，一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心，头晕，也无任何意识障碍．这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号

三，短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号

四，语言与精神改变，指发音困难，失语，写字困难；

个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡

五，其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆

六，困倦与嗜睡，表现为哈欠连连？

是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应．随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化？

８０％左右的人在缺血性脑梗塞发作５至１０天前，频频打哈欠．所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号

七，躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花２４小时以内．追访观察，此类现象发生后３￣５年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞

八，剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在１￣２分钟左右完全恢复正常．这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足，发生一过性脑缺血．提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

脑梗塞（脑梗缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍

缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化

脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成腔隙性梗死和脑栓塞等

脑梗死占全部脑卒中的80%

与其相关性较大的几个疾病是：

糖尿病肥胖高血压风湿性心脏病心律失常各种原因的脱水各种动脉炎休克血压下降过快过大等

脑梗塞通常表现：

是猝然昏倒不省人事常见口眼歪斜语言不利偏瘫等症易发脑梗塞的多为中老年人

具体类型描述如下：

脑血栓（血栓性脑梗塞）

脑血栓形成属于脑梗塞的一种是由于脑动脉粥样硬化使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病

由于脑血管内有血栓形成使局部脑组织供血不足进一步软化坏死

根据脑内血栓形成的部位不同症状亦不同

脑血栓是中风发病率最高的占全部中风病例的半数以上多发生在-岁的中老年人身上男性多于女性

多在安静状态下发病

初期可有肢体麻木无力头晕头痛等表现-日内可出现半侧肢体失灵失语意识障碍昏迷等情况严重者造成死亡

脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处极易混淆但治疗方案截然相反前者需溶血后者需凝血

脑血栓预后比脑出血要好但一部分病人也会留有偏瘫等后遗症

脑栓塞（栓塞性脑梗塞）

脑栓塞与脑血栓的差异很大

它的原发病不在脑内而是身体其他部位（多为心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后流入脑动脉血管堵塞了管腔从而发生脑栓塞使脑组织局部发生缺血软化引起与脑血栓形成的相同后果

什么是“栓子”呢？

有血凝块脂肪空气心脏瓣膜上的赘生物等

脑栓塞发病率也很高发病年龄以-岁的中青年为多

它起病急多无先兆症状和脑血栓形成相似有头痛呕吐意识不清偏瘫等症状

病人如有风湿性心脏病心房纤颤亚急性细菌性心内膜炎等疾病史患脑栓塞的可能性比其他人要多

脑腔梗（腔隙性脑梗塞）

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型是在高血压动脉梗化的基础上脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性软化病变其病变范围一般为-毫米其中以-毫米者最为多见

临床上患者多无明显症状约有/的患者无病灶性神经损害症状或仅有轻微注意力不集中记忆力下降轻度头痛头昏眩晕反应迟钝等症状

该病的诊断主要为CT或MRI检查而多发性的腔隙性脑梗塞可影响脑功能导致智力进行性衰退最后导致脑血管性痴呆

防治腔隙性脑梗塞应采取以下措施：

高血压患者应长期药物治疗定期测血压使血压控制在正常范围；

糖尿病患者要严格控制饮食坚持降糖治疗使血糖控制在正常范围糖尿病患者血压应控制在≤/mmHg；

高血脂患者应进行降脂治疗；

定期进行血液流变学检查血粘稠度过高者需口服小剂量阿司匹林；

定期心脏检查特别注意心功能变化及心律失常改善心脏供血防治冠心病；

对突发头痛头昏眩晕记忆力力减退反应迟钝遗忘视物不清面部发麻等症状应提高警惕尽早到医院做头颅CT以便早发现早治疗；

大复方道地取材具有活血化瘀芳香开窍降脂抗凝功效的现代中药对腔隙性脑梗塞发病诱因有综合的防治作用坚持服用在改善症状的同时能防止复发

多发性脑梗塞

多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言又称为多发性脑软化除常见的瘫痪感觉与语言障碍外还可能出现痴呆

医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆（即动脉硬化性痴呆）

多发性脑梗塞好发于-岁的男性高血压以及动脉硬化是主要病因

本病的病灶越多痴呆的发生率越高双侧梗塞较单侧容易发生痴呆

所以应该积极预防脑梗塞的复发

脑梗塞的治疗

急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓解除阻塞迅速改善或增加缺血区的供血

“时间就是大脑”在时间窗内有效采取溶栓复流控制脑水肿防治脑疝;

降低脑代谢保护脑细胞;

稀释血液降低血粘度改善循环;

减少并发症;

使死亡率致残率减少 

“时间窗”治疗溶解血栓恢复血供是目前国际上认可最有效的一种治疗措施

超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键而在临床实践中CTMRI在发病～h之内尚不能充分显示梗塞灶的大小往往延误了溶栓的最佳时机

溶栓的时机:

国内外多数学者认为应在～h内超过h后恢复血流可引起再灌注损伤继发出血脑水肿

NINDS报告h内有效率为%h有效率为%

Wise认为～h内半暗带区仍有被救活的希望

溶栓制剂有尿激酶（UK）链激酶（SK）第代溶栓制剂阿特普酶（TPA）降纤酶等

抗凝治疗

（）抗血小板凝集药:

主要代表有:

①阿司匹林对缺血性脑血管病的预防作用已被证实

②血栓素A（TXA）合成酶抑制剂Ridogrel（利多格雷）Ozagrel（OKY-奥扎格雷）Isbogrel（CV-）等

（）目前应用肝素配合溶栓治疗缺血性脑血管病已较普遍

但由于普通肝素副作用大常易诱发出血及止血困难使临床应用受到限制

而低分子肝素（LMWH速避凝）制剂克服了这一缺点其优点为与血浆蛋白非特异性结合力较低有较好的生物利用度接近%通常认为抗凝剂治疗仅对进展性中风及脑梗塞的预防有一定的疗效但易诱发出血性并发症须谨慎使用严格掌握适应证及禁忌证

脑神经细胞保护剂

（）钙离子拮抗剂:

具有选择性扩张脑血管作用特别是对～μm的微血管和穿支动脉能增加血流量改善脑缺血区的低代谢状态抑制缺血“瀑布效应”启动改善再灌注损伤明确减少ATP的消耗降低血液粘度阻止脑梗塞的发展对脑神经元有一定的保护作用

（）文献报道应用健脑素治疗脑梗塞

（）细胞稳定剂:

常用胞二磷胆碱有神经元保护作用

（）兴奋型氨基酸拮抗剂:

迄今综合评价最好的氨基酸受体损坏拮抗剂Mg+是其中之一

（）阿片受体拮抗剂:

有学者发现阿片受体拮抗剂纳洛酮能改善脑缺血后的神经损伤症状促进神经功能恢复降低死亡率

而纳洛酮主要拮抗β-内啡肽（β-EP）对中枢神经系统的抑制增加缺血区的血流量促使脑神经细胞的功能恢复

纳洛酮脂溶性极高能快速通过血脑屏障作用于神经细胞抑制脂质过氧化清除自由基稳定细胞膜抑制Ca+跨膜内流拮抗兴奋性氨基酸毒性可有效保护缺血半暗带延长治疗时间窗

（）神经节苷脂制剂（GM）能促使受损神经细胞再生树突的功能

（）GABA增强剂:

具有保护和修复脑细胞的作用可提高大脑中ATP/ADP比值促进氨基酸和磷酯的吸收

（）其它:

神经生长因子（NGF）前列腺素调节剂脑蛋白水解物自由基清除剂转运抑制剂脑通都可喜卡兰片脑力宝脑活素等

康复治疗其原则是在一般和特殊疗法的基础上对病人进行体能和技能培训以降低致残率增进神经功能回复提高生活质量应尽早进行

脑梗塞后遗症该怎么恢复

脑梗塞恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，中药治疗脑梗塞这种慢性疾病，具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势，但缺点是质量不稳定，服用剂量大，为了克服这些缺点，我国提出了中药的“二次研发计划”，

目前市场上的“复方丹参滴丸、清开灵注射液”都是我国二次研发的成果，主要是选择一些疗效确切的传统中药，在提高疗效的前提下，应用现代生产工艺精提精制，使中药的疗效更稳定，目前在治疗脑梗塞的领域，我国国家投资拨款二次研发的中药经过8年时间，已经面市，这个产品就是天欣泰血栓心脉宁片，它是目前我国脑梗塞治疗中药中唯一的二次研发产品，该药内含两个国家一类新药，是传统中药与现代科技融合的典范。

大复方的治疗优势是不容易产生耐药性，能更好的达到增效减毒的疗效，但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种成分的血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，比开发一个新药用的时间还长，天欣泰血栓心脉宁片进行了严格的临床实验，临床治疗取得了非常理想的效果，为大复方的中药二次研发开辟了新方向。

可以说，如果脑梗塞患者选用药品，如果选用中药，那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择，因为它是在国家优质优价目录产品的基础上二次研发而来的，不仅药材的道地性有保障，采用了十多种现代生产工艺，更重要的是他是目前脑梗塞中药中唯一的二次研发成功的产品．