高等教育自学考试模拟试题精神障碍护理学 5Word文档下载推荐.docx

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错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，并深信不疑。

多见于老年痴呆、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。

第6题、发生谵妄的危险因素不包括【】

A.严重躯体疾病

B.感染

C.痴呆

D.＞60岁

本题主要考查的知识点是谵妄的危险因素。

发生谵妄的危险因素包括高龄（高龄的限定为超过65岁）、严重的或多种躯体疾病、痴呆、感染或脱水、视力或听力损害、多种药物治疗、营养不良等。

第7题、慢性的遗忘障碍指记忆损害持续超过【】

A.4个月

B.3个月

C.2个月

D.1个月

本题主要考查的知识点是遗忘障碍的相关知识。

遗忘障碍可分为：

短暂的遗忘障碍（记忆损害持续1个月或不足1个月）；

慢性的遗忘障碍（记忆损害持续超过1个月）。

第8题、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为【】

A.情绪不稳、紧张、敏感

B.情绪不稳、多变、易哭泣

C.情绪低沉、紧张、焦虑

D.情绪抑郁、紧张、激动

A

本题主要考查的知识点是甲亢所致精神障碍的性格改变。

甲亢所致精神障碍的性格改变表现为情绪不稳、紧张、敏感3大主征。

具体包括：

易激惹、攻击、冲动、情感不稳、抑郁或欣快、紧张、敏感、多疑等症状。

第9题、全身各器官中，由肝脏完成的酒精代谢约占【】

A.70％

B.75％

C.80％

D.90％

本题主要考查的知识点是酒依赖对肝脏的影响。

酒精的代谢有90％由肝脏完成，所以摄入大量酒精时，肝脏是最容易受损的部位。

第10题、患者认为有某种特殊的仪器在控制自己，这属于【】

A.物理影响妄想

B.内心被揭露感

C.精神自动症

D.语词新作

第11题、临床表现突出一个“乱”字属于哪型精神分裂症【】

A.偏执型

B.青春型

C.单纯型

D.紧张型

本题主要考查的知识点是青春型精神分裂症的表现。

青春型精神分裂症的临床表现突出一个“乱”字，占住院患者的8％，多在青春期急性或亚急性起病，病情进展快，常在2周内达到高峰。

第12题、关于情感障碍的描述，错误的是【】

A.有反复发作的倾向

B.预后较差

C.又称心境障碍

D.临床上表现为抑郁和躁狂两种形式

第13题、关于无抽搐电休克治疗后护理的说法，错误的是【】

A.治疗后协助患者头偏向一侧

B.治疗后2小时进食团块食物

C.监测生命体征

D.记录治疗前、中、后的反应

本题主要考查的知电休克治疗后的护理。

B项错误。

治疗后2小时进食流质饮食或半流质饮食，避免进食团块食物，防止噎食。

第14题、惊恐障碍患者病程超过多长时间易进入慢性波动病程【】

B.5个月

C.6个月

D.7个月

第15题、惊恐障碍合并强迫症状的患者首选药物为【】

A.阿普唑仑

B.氯硝西泮

C.万拉法新

D.帕罗西汀

本题主要考查的知识点是惊恐障碍合并强迫症状患者的首选药物。

5-HT再摄取抑制药可作为惊恐障碍合并强迫症状患者的首选药物。

D选项属于5-HT再摄取抑制药。

第16题、神经性厌食症病人恢复进食后，体重维持增长的适宜量是每周【】

A.0．5～1kg

B.2～3kg

C.1～2kg

D.3～4kg

第17题、根据DSM-Ⅳ的标准，慢性型创伤后应激障碍的病程为【】

A.短于3个月

B.3个月或更长

C.创伤事件发生6个月后才出现症状

D.创伤事件发生1年后才出现症状

本题主要考查的知识点是PTSD的分型。

根据DSM-Ⅳ的标准，PTSD共分为：

（1）急性型：

病程短于3个月。

（2）慢性型：

病程3个月或更长。

（3）迟发型：

创伤性事件发生6个月之后才出现症状。

第18题、治疗注意缺陷多动障碍的中枢兴奋药中，典型代表药物是【】

A.利他林

B.托莫西汀

C.硫必利

D.利培酮

第19题、精神活动在功能上被分为3个部分，下列哪项除外【】

A.本我

B.自我

C.超我

D.客观的我

第20题、躁狂发作的急性治疗期，血锂的浓度应维持在【】

A.0．1～0．6mmol／L

B.0．6～1．2mmol／L

C.0．4～0．8mmol／L

D.0．8～1．6mmol／L

本题主要考查的知识点是躁狂发作的治疗。

锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂，起效缓慢。

持续用药2～3周才能显效。

常用剂量范围为500～2000mg／d。

急性治疗期血锂浓度维持在0．6～1．2mmol／L，维持治疗期为0．4～0．8mmol／L，浓度上限不宜超过1．4mmol／L，老年人不宜超过1．0mmol／L。

病例串选择题

王某，女性，70岁。

半年前与儿女一起居住，情绪变得易激惹，性格变得挑剔、自私。

近期出现重复购买相同的物品，做饭忘记关火，多次丢失贵重物品等，1周前自行外出，找不到回家的路。

第21题、该患者的记忆障碍表现为【】

A.记忆丧失

B.选择性遗忘

C.近记忆减退

D.逆行性遗忘

第22题、该患者住院后3天无大便，护士应采取的最佳措施为【】

A.嘱患者多食高维生素食物

B.嘱患者多饮水

C.给予缓泻药

D.给患者进行腹部热敷

徐某，男，55岁，肝硬化4年。

1周前患“上呼吸道感染”，未及时治疗，近2天来患者性格变得急躁、冷淡，记忆减退，不会计算简单数据。

家人发现异常后将其送入医院。

第23题、该患者的诊断为【】

A.慢性肝性脑病所致的精神障碍

B.急性肝性脑病所致的精神障碍

C.躁犴发作

本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病所致的精神障碍。

由病例提供的信息：

患者的肝硬化病史，诱发因素及临床表现可以判断出该患者是慢性肝性脑病所致的精神障碍。

第24题、下列哪项不属于该病的治疗【】

A.消除诱因

B.增高血氨浓度

C.保肝

D.支持疗法

本题主要考查的知识点是慢性肝性脑病所致精神障碍的治疗。

针对肝脏疾病的治疗包括消除诱因，降低血氨，保肝和支持疗法。

对精神障碍的处理包括禁用或慎用麻醉药、镇静药和抗精神药；

必要时应用小剂量毒副作用小的抗精神药。

因此B项错误。

李某，男性，60岁。

22岁时开始饮酒，酒量日增，现在每天饮白酒500ml，啤酒5瓶，无法完成工作，情绪低落，觉得活着没意思，有轻生的念头，在家人的劝说下住院戒酒治疗。

第25题、该患者最容易受损的部位是【】

A.肝脏

B.肾脏

C.肺

D.心脏

本题主要考查的知识点是酒依赖患者最容易受损的部位。

酒精的代谢有90％由肝脏完成，所以摄入大量的酒精时，肝脏是最容易受损的部位。

第26题、护理人员为该患者制定的护理目标属于短期目标的是【】

A.患者的自尊及自信心获得增强

B.患者具备应对压力的能力

C.患者能表达自己的内心感受

D.患者不发生因酒依赖戒断所造成的并发症

王某，男性，31岁，其父有精神分裂症史。

近3个月以来，敏感多疑，经常怀疑有人在他的饭菜里下毒而不敢吃饭，最近一直说外面有人害他，整日不敢出门，不敢睡觉，家属发现异常后将其送入医院。

第27题、该患者初步诊断为【】

A.精神分裂症偏执型

B.谵妄

C.躁狂发作

D.精神分裂症青春型

第28题、该患者的妄想属于【】

A.关系妄想

B.被害妄想

C.自罪妄想

张某，女性，34岁，未婚。

每晚都关注某电视台一著名男主持人，并告诉家人，此男主持人每晚主持节目时都对她含情脉脉。

其错误想法虽经很多人纠正，仍深信不疑。

第29题、此患者的表现为【】

A.被害妄想

B.嫉妒妄想

C.钟情妄想

D.夸大妄想

第30题、下列关于该患者的说法正确的是【】

A.该病属于偏执性精神障碍

B.心理治疗对该病的作用效果极佳

C.该病具备精神分裂症的典型症状

D.该妄想多见于男性

本题主要考查的知识点是偏执性精神障碍的相关知识。

该病属于偏执性精神障碍；

心理治疗对妄想的作用不佳；

该痛临床表现不具备精神分裂症的典型症状；

该患者属于钟情妄想，多见于未婚中年女性。

病例1：

女性，75岁，已婚。

1年前患脑梗塞，治疗后未复发，近3天来患者表现出情绪不稳，常常感觉有人要害自己，说话常常不连贯，注意力难以集中，有时间、地点定向力障碍，白天有片断的小睡，夜间失眠，由家人送入医院。

在医院做脑电图检查：

表现为广泛的脑电基础频率减慢。

第31题、首先考虑的诊断为______

A.谵妄

B.痴呆

C.阿尔茨海默病

D.遗忘障碍

第32题、对该患者治疗正确的是______A.单一应用苯二氮类药物B.应用镇痛药C.明确潜在的病因并予以适当的治疗D.应用抗胆碱能药物

A.A

B.B

C.C

D.D

[考点]本题主要考查的知识点是谵妄的治疗。

谵妄对因治疗的首要任务是明确潜在的病因并予以适当的治疗。

控制精神症状时避免单一应用苯二氮类药物，除非戒断性谵妄；

避免应用镇痛药，除非有明显的疼痛；

避免应用抗胆碱能药物；

单一用药，从低剂量开始，逐渐增量；

有规律地用药，尽可能避免必要时用药的建议；

定期回顾用药量，逐渐减少并尽快停止。

第33题、该患者的症状一般持续不到______

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

[考点]本题主要考查的知识点是谵妄的病程。

谵妄常突然起病，一般持续不到1周，极少超过6个月，呈波动性，有不规则的间歇期。

第34题、对该患者心理社会状况的评估是______

A.营养状况

B.认知功能

C.情感活动状况

D.家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度

第35题、对该患者的症状护理是______

A.帮助患者增强认知能力

B.照顾者要有长期的心理准备，学会观察病情变化

C.指导家属了解病情，正确认识谵妄状态的临床表现

D.对家属进行药物相关知识指导

病例2：

彤彤，17岁，女，高中生。

以往身体健康，性格内向，喜欢自己一个人沉思，不善交友，不善言谈，腼腆胆怯，不苟言笑，不曾恋爱。

彤彤的母亲曾因“精神分裂症”住院，父亲有“神经衰弱”经常去医院就诊。

彤彤学习很好，是班里的优秀学生。

3天前，彤彤没有什么原因就出现失眠、上课时注意力不集中，一向内向腼腆的她却主动要家长给介绍男朋友，慢慢的彤彤发展到不去读书，在街上闲游，后来还经常半夜大声唱歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。

第36题、首先考虑的诊断为______

A.偏执型精神分裂症

B.青春型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

第37题、该患者的药物治疗原则包括______

A.低剂量开始，逐渐加量

B.高剂量开始，逐渐加量

C.高剂量开始，逐渐减量

D.低剂量开始，逐渐减量

[考点]本题主要考查的知识点是精神分裂症的药物治疗原则。

精神分裂症的药物治疗方面，应强调低剂量起始，逐渐加量的原则。

第38题、该患者患病最有可能的原因是______

A.生化因素

B.神经内分泌因素

C.神经免疫学因素

D.遗传因素

[考点]本题主要考查的知识点是精神分裂症的原因。

因为彤彤的母亲有精神分裂症病史，所以遗传因素的可能性比较大。

第39题、该患者的病情通常在几周内达到高峰______

第40题、对该患者的基础护理是______

A.促进患者认知功能的康复

B.必要时给予患者保护性约束

C.帮助患者建立自理模式

D.注意在服药后检查患者的口腔

[考点]本题主要考查的知识点是精神分裂症的护理。

A、B项属于精神分裂症的症状护理；

D项属于精神分裂症的药物护理。

只C项属于精神分裂症的基础护理。

名词解释

第41题、思维奔逸

思维奔逸：

又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

第42题、神经衰弱

神经衰弱：

是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。

第43题、睡行症

睡行症：

是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。

在此过程中患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。

第44题、应激源

应激源：

是对个体而言涉及实际或威胁性的死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成威胁的创伤性事件。

第45题、意识

意识：

是指人们在清醒状态下自我能意识到的精神活动。

简答题

第46题、简述遗忘障碍的治疗原则。

（1）对因治疗：

针对导致遗忘障碍的病因进行治疗。

（2）营养支持和对症治疗：

一般的营养支持，改善脑循环，促进脑代谢。

（3）心理和社会支持治疗：

患者会由于记忆障碍而出现紧张、焦虑等情绪表现，应给予相应的心理支持和教育，必要时给予抗焦虑或抗抑郁药物。

第47题、简述抑郁发作患者的护理问题。

（1）营养失调：

与精神压力所致厌食有关。

（2）有暴力行为的危险：

与情感低落、悲观绝望、自我评价过低、自罪妄想等有关。

（3）睡眠紊乱：

与严重抑郁造成人睡困难或早醒有关。

（4）穿着／修饰自理缺陷：

与对身体外表兴趣降低或无主见或自觉没价值等有关。

（5）社会交往障碍：

与沟通障碍、自我概念紊乱有关。

第48题、简述惊恐障碍患者认知行为治疗的内容。

（1）呼吸行为训练。

（2）暴露疗法。

（3）放松训练。

（4）认知重建。

第49题、简述神经性厌食症住院治疗的标准。

（1）极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者。

（2）有严重的电解质失衡（因低钾或低钠而有生命危险）。

（3）生命体征的显著改变。

（4）有心血管并发症或其他急症。

（5）因重度营养不良导致的精神状态的显著改变。

（6）出现精神病状态或突出的自杀风险。

（7）门诊治疗失败。

第50题、精神发育迟滞患儿的安全护理有哪些?

（1）护理人员要密切观察患儿的表现，要细心地、耐心地理解患儿所表达的意思，对患儿情绪改变及环境因做到心中有数。

一旦患儿出现冲动、伤人等行为，护理人员要在有心理准备的前提下，及时地把握事态的发展，改善环境因素，避免患儿因暴力行为伤人或伤及自身。

（2）严重者可以给予特殊监护，必要时遵医嘱给予药物治疗，使患儿安静下来。

（3）应根据患儿智力低下的程度和接受能力的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体不适以及心中的气愤。

病例分析题

第51题、病例分析要求：

（1）注明病历中的精神症状（请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；

（2）说明疾病诊断；

（3）写出该患者的护理问题及相关因素；

（4）写出护理措施中的症状护理及康复护理。

刘×

×

男18岁学生现病史：

患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；

近3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；

病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。

家族史：

无精神病家族史。

个人史：

独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。

既往史：

否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。

入院躯体检查及实验室常规检查：

均未见异常。

精神检查：

神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。

追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。

“我怕出事就不上学了”。

病人说：

“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。

”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：

“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。

”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。

在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。

精神检查：

神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称①近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，②有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，③看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，①还有歌声。

追问下病人还称④一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我，⑤在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。

“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，⑥她肯定不是我的亲生母亲。

”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说⑥“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：

⑦“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。

”交谈时病人⑧表情平淡，有时又表现情绪不稳。

在检查快结束时，有护士找医生，⑨病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、⑩“我没病，让我出去”。

（1）精神症状：

①假性幻听；

②思维鸣响；

③假性幻视；

④关系妄想；

⑤被害妄想；

⑥非血统妄想；

⑦内心被揭露感；

⑧情感不协调；

⑨冲动行为；

⑩无自知力。

（2）疾病学诊断：

精神分裂症偏执型。

（3）护理问题与相关因素：

①有暴力行为的危险（对自己或他人）：

与幻觉、妄想、易激惹有关。

②不合作：

与幻觉、妄想，无自知力有关。

③思维过程改变：

与幻觉、妄想、无自知力有关。

④睡眠形态紊乱：

与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。

⑤有受伤的危险：

与木僵、药物不良反应有关。

⑥社交孤立：

与行为退缩、幻觉、妄想有关。

（4）①症状护理：

a．护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。

b．要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。

c．观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听、妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。

②康复护理：

a．入院期：

为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动。

b．治疗期：

适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。

c．康复期：

根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。