单位工程安全验收备案核查Word文档下载推荐.docx
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项目负责人签字：
年月日
施工单位验收意见：
（公章）
项目经理签字：
专职安全员签字：
监理单位验收意见：
项目监理工程师签字：
电气监理工程师签字：
项目总监理工程师签字：
注：
1、本表各相关责任单位与责任人只签字盖章，不填写具体评价意见或填写同意验收备案“均无效”。
2、本表与《房屋建筑工程施工现场安全生产状况综合分析报告》、《单位工程安全生产验收备案综合评分表》、《房屋建筑工程安全生产验收报告》同时上报。
3、本表在工程全部竣工后填写，否则视为无效。
安全生产验收备案日期：
年月日项目经理签字：
施工单位安全档案核查意见：
监理安全档案核查意见：
安全生产验收备案意见：
项目安全监督员签字：
年月日
安全生产验收备案时间：
安全生产验收备案综合意见：
备案负责人签字：
站长签字：
安全监督员核查工程是否施工完，未竣工申报安全生产验收备案的，不进行受理。
房屋建筑工程安全生产验收备案表
房屋建筑和市政基础设施工程
安全生产验收备案表
编号：
年第号
工程地址
凌源市万元店镇美食城北侧
968㎡
总投资额
万元
结构类型
框架
工程用途
商业
开工日期
2016年4月15日
竣工日期
2016年11月1日
施工许可证号
安全监督编号
建设单位
勘察单位
北票市雅居工程勘察有限公司
资质等级
乙级
设计单位
凌源市建筑设计院有限公司
丙级
施工单位
二级
监理单位
申请事由：
本工程已进行了安全验收，验收合格，文件齐全，现申请安全生产验收备案。
建设单位负责人（签字）：
年月日
安全备案部门意见：
该工程符合安全生产验收备案条件，同意备案。
经办人（签字）：
负责人（签字）：
年月日
1、本表一式两份，安全备案部门一份、建设单位一份（工程竣工验收备案用）
2.、编号由安全备案部门填写。
附：
二
施工、监理单位的建设工程安全档案
一、施工单位
1、建筑工程安全管理档案；
2、文明施工安全档案；
3、脚手架工程安全档案；
4、模板工程安全档案；
5、基坑支护与降水工程安全档案；
6、高处作业安全档案；
7、施工用电安全档案；
8、物料提升机、外用电梯安全档案；
9、塔吊安全档案；
10、起重吊装安全档案；
11、施工机具安全档案；
12、建筑工程安全生产其他归档资料。
二、监理单位
1、对危险性较大工程的监控记录、交底记录、旁站监理工作资料；
2、定期检查资料，包括建立联络单、整改单、停工单、处罚单等；
3、施工机械设备验收资料；
4、监理日记、安全监理月报资料；
5、现场会议纪要。
房屋建筑工程施工现场安全状况
综合分析报告
房屋建筑工程施工现场
安全状况综合分析报告
ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ扩建业务用房附属设施及周转宿舍
ＸＸＸＸＸ建筑工程有限公司
凌源市住房和城乡规划建设委员会制
项目经理：
企业安全生产负责人：
企业法定代表人：
结论意见
ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ扩建业务用房附属设施及周转宿舍：
一、在安全生产、施工现场围挡、场区道路、大门、现场警示，现场材料堆放，基本符合文明施工要求。
二、在起重机械、安全防护，如安全帽、安全带、电箱、安全平网、立网，经上级有关部门检测都已合格。
三、安全施工专项方案，经施工单位、监理单位总工程师审核。
主体工程、装饰工程按JG59-2011《建筑施工安全检查标准》进行打分，都在70分以上。
四、安全内业资料整理齐全，总体评为合格。
总监理工程师：
1
年月日
一、基本情况
工程用途
住宅
联系方式
承包形式
包工包料
地上总高
地上3层
地下0层
3层
预算造价
万
安全措施费
总额（万元）
合同工期
200天
综合分析报告日期
二、安全生产责任制度及其落实情况
1、公司依据《建筑工程安全管理条例》相关规定，施工现场各级管理人员都能按各自安全生产责任落实到位。
安全生产，文明施工现场合格。
2、项目部人员严格执行本岗位责任，日检、周检、记录完整，整改落实到位；
重大危险项目专项工程检查验收资料齐全完整。
3、班组长施工作业人员按照本岗位责任施工作业，依据操作规程安全技术交底施工，正确使用个人安全防护用品；
电气巡视记录及起重设备检查维护记录完整有效。
2
三、安全生产责任人定岗及变更和特种作业人员
持证上岗情况
一、根据国家省、市《建筑起重机械安全管理规定》有关文件要求，现场所有有关管理人员均为招投标备案人员，没有人员变更情况。
二、施工现场特种作业人员都持证上岗。
特种作业人员都健康，符合有关规定。
四、文明施工安全措施费使用及施工现场文明施工状况
能及时缴纳安全措施费，严格按照文明施工管理有关规定要求，制定文明施工管理方案，本工程安全生产与文明施工措施费无挪作它用，人员佩带工作卡，场区硬化，办公区与施工区分开，办公室门前进行绿化。
3
五、采用安全技术规范标准及企业对施工现场
安全生产评价
本工程在施工过程中，严格执行《建筑施工安全检查评分标准》JGJ59-2011及相关法律法规技术规范和标准，并于2016年5月和2016年7月进行了主体阶段、装饰阶段的安全生产评价，评价均达到合格标准。
六、主要防护用品和配电箱合格证明文件
本工程在施工过程中，所使用的安全防护用品均按国家、省市有关规定、要求，进行采购。
使用备案产品，如安全平网、立网、电箱、安全帽，均都有产品合格证，都在使用期限之内。
4
七、危险性较大的分部分项工程专项方案和超一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案专家论证情况
依据建发【2009】87号《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》之规定，对危险性较大的，如脚手架、模板、临时用电、起重机械分部分项工程都制定了专项施工方案。
本工程没有超规模的危险性较大的分部分项工程，无专家论证。
八、建筑起重设备安装、使用、拆除备案、检测情况
依据《建筑起重机械安全监督管理规定》对施工现场的塔式起重机、物料提升机都及时办理安拆、检测手续，并经专业检测部门检测，出具有“检测报告”，并都合格。
塔吊于2017年6月25日由凌源市鑫正工业建筑工程有限公司安装队安装。
于2017年9月25日拆除。
5
九、建设行政主管部门、安全监督机构及监理单位
出具整改通知单整改情况
该工程在施工过程中，凌源市安全监督管理站下达“安全隐患整改通知单”共计5份，提出安全隐患27条，整改合格27条。
监理单位共计下达施工现场安全隐患整改通知单5份，提出安全隐患29条，整改合格29条。
该工程隐患整改合格率达100%。
十、安全生产事故控制及安全生产事故处理
项目部认真贯彻落实“安全第一，预防为主，综合治理”的安全指导方针，在上级和监理的指导下，制定管理目标、考核办法，对危险性较大的分项工程，制定了专项措施方案，定期进行检查，发现隐患马上整改。
该工程未发生安全生产事故。
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十一、安全教育培训情况
一、本工程在开工初期，各级管理人员（三类人员）以及特种作业人员，都参加了上级主管部门举办的安全生产教育培训班，经考核成绩都合格。
二、项目部建立了新工人入场和班前立会制度，对新进场的工人进行安全思想意识教育和培训学习，经考试合格后，签署劳动合同，方准上岗作业。
十二、安全内业档案编制整理情况
该工程依据《建筑施工安全检查评分标准》JGJ59-2011，进行安全内业档案编制，按照施工进度整理记录，安全生产责任制健；
施工组织设计及安全专项措施方案审批手续齐全。
安全技术交底、检查、教育内容真实可靠，齐全有效。
机械设备安拆资质、人员证件齐全有效。
检测及准用手续齐全，日常维护工作记录全面。
安全防护用品存档资料齐全，施工手续合法，齐全有效。
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报告填写说明
一、填写目的：
充分体现施工现场安全生产管理状况，对施工过程中安全管理作业综合评定。
二、填写依据：
报告填写应根据《建设工程安全生产管理条例》、《辽宁省建设工程安全生产管理规定》、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）、《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2010、《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部令166号）、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》建质[2009]87号，国家有关安全生产的技术规范、标准、规程，朝阳市有关安全生产管理措施等。
三、填写要求：
报告填写必须体现及时、准确、详实。
四、具体内容：
（一）施工现场围挡，进场及场区道路硬覆盖，大门，效果图等，应在施工之前完成，由于特殊客观原因不能全部完成的，基础梁施工完成后也必须完成。
否则按文明施工部合格处理，综合评分时扣分。
（二）配电箱使用、安装、重复接地等，在使用时必须符合相关标准要求。
（三）建筑起重设备，安装、拆卸、使用，必须进行备案、检测、否则视为安全生产不合格，综合评分时扣分。
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（四）安全专项施工方案必须经过总监理工程师审核或专家论证后方可组织实施。
（五）主体及装饰装修施工阶段的安全生产评价，应在施工过程中的某一时间进行，未及时评价视为安全生产不合格，综合评分时扣分。
（六）安全内业档案资料必须与工程实体施工同步进行，档案滞后视为不合格，综合评分时扣分。
五、报告监督审查
安全监督机构对综合分析报告内容审查，采取日常审查和交工前审查相结合方式。
凡超过时效；
内容与实际不符合；
编写不完整；
综合评分低于70分；
发生安全生产责任事故；
均视为安全验收不合格。
9
房屋建筑工程施工现场安全生产
验收报告
附件五
房屋建筑工程施工现场
安全生产验收报告
ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ
ＸＸＸＸＸ设项目管理有限公司
朝阳市住房和城乡规划建设委员会制
ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ（公章）
项目法人：
ＸＸＸＸＸ设项目管理有限公司（公章）
ＸＸＸＸＸ建筑工程有限公司（公章）
结论意见
ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ扩建业务用房附属设施及周转宿舍，安全生产责任制、安全生产管理制度，落实较好。
在安全施工过程中，始终严格按照国家、省、市有关安全生产条例、规范、标准，进行管理安全生产，并按施工图纸进行施工。
在主体、装饰施工阶段，安全内业档案均及时收集和整理，并按照要求进行了安全生产评价。
经甲方、监理、施工单位检查，工程全部完工，安全生产合格，工程已具备安全竣工条件。
工程地址
监理单位
设计单位
联系电话
968（㎡）
地上3层
层数
（万元）
安全措施费
总额（万元）
合同
日期
安全验收
日期
2016年10月31日
施工现场安全生产验收参加人员：
项目负责人：
土建监理：
水暖监理：
电气监理：
安全生产负责人：
项目经理：
安全员：
二、建设单位履行安全生产责任情况
一、建设单位及时缴纳安全措施费，监督购买安全防护用品，并指导督促施工单位及安全生产责任落实情况。
二、经常深入施工现场检查，主体、装饰工程，发现问题及时处理解决。
召开安全生产会议30多次，每半个月立会一次。
三、检查施工企业、监理单位，落实建设主管部门检查隐患落实意见情况。
三、监理单位履行安全生产责任情况
一、认真履行监理安全生产责任制，制定监理规划、细则，组织人员进行安全检查。
二、监理档案编制整理及时完整。
督促施工单位在主体、装饰阶段安全生产必须做到：
人人注意安全，认真落实主管部门提出的安全隐患及时整改。
三、督查施工单位进行危险源控制，排除安全隐患，核查主体、装饰阶段的安全生产评价情况，及时签署意见，对专项方案审核，严格按照专项施工方案进行督察。
四、施工单位履行安全生产责任情况
一、认真贯彻和执行《建设工程安全生产管理条例》。
根据条例第四章《建设单位安全责任》对工程依法全面负责，及时为施工人员办理人员意外伤害保险。
二、施工单位依照《建设工程安全生产管理条例》进行现场管理，对国家、省、市各级主管部门负责，对施工安全生产进行综合管理。
三、认真落实建设、监理及主管部门对施工提出检查意见，存在问题隐患进行定人、定措施、定时间进行整改。
五、建设主管部门、建设、监理单位下达整改通知单数量
一、建设安全管理站下达《施工现场安全隐患整改通知》，提出安全隐患口头警告3次。
二、建设单位提出现场口头警告5次。
三、监理单位提出口头警告11次，下通知书5份。
六、安全生产事故调查处理图片、资料等
本工程未发生安全生产事故。
七、安全验收时间、内容和组织形式
一、本工程于2016年12月31日完成全部工作内容。
二、于2016年12月31日建设单位组织监理单位、施工单位对此工程进行安全生产验收。
三、施工单位召开验收会议，要求各工种做好收尾工作，审核安全档案资料，有问题及时整改。
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八、需要补充说明的问题
无
一、填写说明：
完善安全生产管理制度，落实企业主体责任，加强安全生产过程控制。
报告填写应根据《建设工程安全生产管理条例》、《辽宁省建设工程安全生产管理规定》、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）《施工企业安全生产评价标准》（JGJ/T77-2010）、《建筑起重机械安全监督管理规定》（建设部令166号）、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》建质[2009]87号，国家有关安全生产的技术规范、标准、规程，朝阳市有关安全生产管理措施等。
报告必须准确、真实地反应施工过程的安全管理。
（一）施工现场围挡，进场及场区道路硬覆盖，大门，效果图等，应在施工之前完成。
由于特殊客观原因不能全部完成的，基础梁施工完成后也必须完成。
否则按文明施工不合格处理，综合评分时扣分。
7
（二）建设单位履行安全生产责任是指：
委托安全监督；
安措费缴纳及使用；
召开安全生产会议；
督促检查监理单位、施工单位落实安全生产责任制；
检查施工企业主体、装饰装修阶段施工现场安全
生产评价；
落实建设主管部门安全检查意见灯内容；
审查监理、施工单位安全档案内业资料。
形成明确审查意见。
（三）监理单位履行安全生产责任是指：
监理档案编制整理及其档案内容执行情况；
督促检查施工单位落实安全生产责任制情况；
审查施工企业安全内业档案，形成明确审查意见；
检查落实施工企业主体装饰装修阶段的施工现场安全生产评价；
落实建设主管部门检查意见。
（四）施工单位履行安全生产责任是指:
保障安全生产措施；
过程控制；
安全内业档案；
施工现场主体及装饰装修阶段安全生产评价；
形成安全生产综合分析报告；
落实建设主管部门、建设、监理、施工、单位整改通知单情况等；
安全内业档案自检情况，形成明确检查意见。
（五）安全生产事故调查图片、资料等是指：
出现安全生产事故时，应进行简要说明，详细资料存入安全档案。
（六）安全生产验收时间、内容、组织形式是指：
验收程序是如何安排的，都有哪些内容，是否有不同验收意见，是如何统一的。
（七）需要补充说明的问题是指：
应提交的备案资料齐全程度和文明施工安全生产过程控制失去时效等有关问题。
五、安全监督机构对施工现场安全验收报告审查，采取日常审查和竣工前审查相结合方式。
内容与实际不符；
综合评分时低于70分；
发生安全责任事故；
视为安全生产验收备案不合格。
8
工程主体、装饰阶段安全生产评价资料
附件二：
单位工程施工现场安全生产评价备案申请表
968㎡
框架
地下0层地上3层
形象进度
2层
安全档案内容基本符合要求，施工现场安全评价为合格。
1、本表各相关责任单位与责任人只签字盖章，不填写具体评价意见或填写“同意评价”
均无效。
2、施工现场安全生产状况及施工、监理单位安全档案内业必须同时符合相关要求
时，方可填写本报表；
3、本表与《单位工程安全生产评价评分汇总表》、及各项《检查评分
表》同时上报；
4、本表申请时间为主体施工中间阶段以上，高层建筑或二次以上悬挑脚手
架的，在第二次悬挑脚手架之前；
5、安全密目网拆除后申报监督核查的，视为安全生产
评价不合格。
申报核查日期年月日项目经理签字：
安全现场安全生产状况：
现场备案核查时间：
现场备案核查意见：
1、安全监督员核查内容为施工、监理安全档案，现场安全生产状况；
2、安全档案内业和安全生产状况两者有其一不合格，该施工现场安全生产评价不合格。
附件一：
单位工程安全生产评价评分汇总表
项目经理
何青良
安全员
刘玉祥
项目名称
满分分值
自评得分
监理核查得分
安全管理
10分
文明施工
15分
脚手架
基坑支护
模板支架
高处作业
施工用电
物料提升机与施工升降机
塔式起重机
与起重吊装
施工机具
5分
合计
100分
评分人
核查人
评分说明
1、综合评分依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011执行。
2、综合评分方式按日常检查记录和集中检查档案资料相结合进行。
3、综合评分低于70分为安全生产验收备案不合格。
检查评分表
装饰装修
该项目工程未发生重大安全事故，档案资料齐全，安全评价为合格。
2、施工现场安全生产状况
升级会员 