妇产科护理学主管护师知识原创Word格式文档下载.docx

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前羊水囊压迫宫颈，并反射性地加强宫缩，从而促进宫颈口的扩张。

妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是妊娠32～34周

妊娠期雌激素水平升高，阴道酸度增加，所以局部抵抗力增强。

妊娠期心率每分钟约增加10～15次，收缩压一般无明显变化。

目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和羊水中的雌三醇

正常足月妊娠时羊水的量约为1000ml

某孕妇现妊娠34周，由于长时间仰卧位，出现了血压下降的表现，主要原因是回心血量减少。

开始感觉胎动的时间是16周。

一位初孕50天的妇女，抽护士咨询，孕期哪段时间禁止性生活，回答是在妊娠3个月内及最后2个月：

3个月内易引起流产；

最后2个月可引起早产和产褥感染。

孕期保健哪项错误的：

最后2个月避免盆浴。

整个孕期都应避免盆浴，以免引起感染。

肩先露的指示点是肩岬骨，不是肩。

妊娠24周末，宫底高度位于脐上1横指。

不属于产前检查常规内容的是A．全身检查B．肛查C．推算预产期D．询问病史E．了解上一次检查结果

孕妇30岁，妊娠2个月，常规作骨盆外测量，测得的数值最小的是A．髂棘间径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．粗隆间径E．坐骨结节间径

在孕妇腹壁上听诊，胎盘杂音、子宫杂音与母体心率相一致

胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口，此时颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

产妇进入第二产程的重要标志是宫口开全，第二产程是从宫口开全到胎儿娩出。

从胎儿娩出至胎盘娩出所需时间不超过30分钟，第三产程，一般不超过30分钟。

宫口扩张潜伏期需要的时间为8小时，活跃期4小时，初产妇第一产程约为11～12小时

瘢痕子宫者（前置胎盘行剖宫产术）灌肠可能引起子宫破裂。

产后2小时观察的重点是出血情况，较多的乳汁分泌要要产后2～3天。

分娩比较可靠的征象是见红，见红后24～48小时内发动分娩。

新生儿Apgar评分的内容是：

心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。

不含体温。

某初产妇妊娠38周，自觉宫底下降，有一种轻松感，其主要原因是胎头衔接，初产妇胎儿的胎头应在预产期1～2周内衔接。

接产时会阴保护开始于胎头拨露使会阴后联合紧张时

在正常分娩中，胎头娩出后的第一动作是复位

初产妇王女士，妊娠39周住院待产。

检查；

规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大8cm。

在产程护理措施中，错误的是每隔1～2小时听一次胎心

妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出，故产后最初数日尿量增多。

分娩后2～3天乳汁开始分泌。

产后7～10天宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至正常状态，子宫体约6周恢复到正常大小，白细胞可暂时增高。

产妇避孕措施的时间是在产后6周，一般产褥期禁性交，恢复性生活后即应采取避孕措施。

恶露持续为深红色，应怀疑宫缩乏力。

产后如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑会阴部伤口血肿不是水肿

产褥期护理哪项是错误的：

产后2小时鼓励产妇下床活动

哪项不是正常产褥现象阴道分泌物颜色鲜红

为预防尿潴留的发生，应指导产妇产后第一次排尿在产后4小时内

产后检查时间是在产后6周

除胎盘附着处外，子宫内膜修复时间产后3周，胎盘附着面的子宫内膜完全修复产后6周

围生期的时间范围是妊娠满28周至产后1周，即为产前、产时、产后的一段时间

出生后24小时内排出胎便，出生2天后呼吸降至20～40次/分，出生2～4天出现体重下降（下降的幅度为6%～9%），7～10天恢复体重。

少量阴道流血一般出现在出生后2～5天，出生后数日出现乳房肿胀。

生理性黄疸开始出现的时间2～3天，生理性黄疸消退的时间7～10天，脐带脱落时间3～7天，女婴乳房肿块自然消退的时间2～3周

病人已有急性内出血的表现（血压80/50mmHg），输卵管妊娠破裂也不宜再行阴道后穹阡隆穿刺术，B超。

应立即做好腹部手术准备（不是阴道手术）。

“剧烈腹痛，伴阴道流血”是胎盘早剥的典型表现。

早产儿较小分娩时不需行阴切开术×

为防止早产儿颅内出血，分娩时应行会阴切开术。

**哪项提示胎儿在宫内有危险A．妊娠42周B．估计胎儿体重4000gC．12小时胎动数3～5次D．E/C比值20E．NST有反应。

答案：

C正常情况下12小时胎动数至少10次以上。

枕右前位与枕左前位都属于正常胎位。

妊高征病人抽搐时，首要的护理措施是取头低侧卧位，保持呼吸道通畅

孕妇，30岁。

妊娠30周，阴道少量血性分泌物，感下腹坠痛2小时，胎心率150次/分。

肛查：

宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。

诊断是先兆早产，最重要抑制宫缩，如出现胎膜破裂，还应注意抬高孕妇臀部。

有阑尾炎手术史、宫内妊娠41周不属于高危妊娠，而双胎妊娠算

妊娠合并病毒性肝炎，正确的是尽量从阴道分娩，但有产科指征等需剖宫产结束分娩。

风湿性心脏病孕妇发生心衰竭的可靠依据是肺底部有持续性湿音。

妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用维生素K

某孕妇，妊娠早期突发乙型肝炎，对她的处理是人工流产

心功能Ⅱ级该产妇的卧位最好是半卧位，产褥期护理，正确的是住院观察2周。

乙肝对妊娠的影响主要为A．胎儿宫内发育迟缓B．胎方位异常C．羊水过多D．产后出血量增加E．难产率增加

妊娠合并心脏病易发生心衰的时期为妊娠32～34周、第二产程、产后最初3天

妊娠合并肝炎护理措施产后母婴同室不妥。

加强宫缩其中之一是排空膀胱。

头位，骨盆入口轻度狭窄，头盆关第相称，可以试产。

如果骨盆正常，头位，头盆关系不相称，不能试产。

其他都不能试产。

妊娠28～30周前臀位、横位多能自行转为头先露，过早纠正胎位是无效的。

如30周后仍为臀位、横位应用胸膝卧位。

臀位分娩，脐部至胎头娩出不超过8分钟。

试产2～4小时，胎头仍未入盆，应停止试产。

原发性了宫收缩乏力的表现是产程延长，继发性子宫收缩乏力的临床表现是宫缩转弱

协调性子宫收缩乏力的处理原则下列静脉快速滴注缩宫素是错误的

引起子宫收缩过强的原因不包括A．急产B．对缩宫素敏感C．缩宫素剂量过大D．误注子宫收缩剂E．使用阿托品

胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，脐带先露最易引起脐带脱垂

分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是抑制宫缩

下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现A．子宫强直性收缩B．病理性缩复环C．呼吸急促、脉搏加快D．血尿E．血压下降答案：

E题解：

先兆子宫破裂告诉你子宫即将破裂，还没有破，所以血压是正常的。

明确产后出血的概念，24小时内，多发生在产后2小时内，出血量500ml以上。

预防羊水栓塞，正确的是钳刮术应先破膜后钳挟。

导致产褥病率的主要原因是产褥感染。

主要弄清产褥感染和产褥病率二者的关系。

产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。

含义不同。

虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

某产妇，产后4天，体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而混浊，有臭味。

余无异常发现。

子宫轻压痛，恶露多而混浊，有臭味，是子宫内膜炎的体征。

内膜炎最好半卧位，利于炎症局限。

护理中，应采取哪种隔离床边

产褥感染一般在产后3～7天出现症状，血栓性静脉炎（股白肿）多在产后1～2周出现症状；

急性宫颈炎主要表现为局部伤口感染，急性外阴炎主要表现为局部伤口感染。

最常见的炎症反应是子宫内膜炎、子宫肌炎。

盆腔血栓性静脉炎产后1～2周出现驰张热、下腹疼痛和压痛

产褥病率的健康指导：

均衡营养，适当运动可促进子宫收缩

产褥感染的概念是是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

缩宫素是加强子宫收缩，如用了缩宫素更加加速胎儿缺氧。

应禁用。

胎儿急性缺氧早期，表现为胎动躁动或频繁，如缺氧未纠正或珈重则胎动转弱且次数减少，进而消失。

一般胎动消失24小时后胎心音消失。

Apgar评分0~3分为重度新生儿窒息。

不要与胎儿窘迫混淆。

胎儿窘迫是指胎儿在宫同缺氧。

胎儿窘迫的临床表现是早期胎动过频继之出现减少，进而消失。

会阴切开缝合术盐酸普鲁卡因浓度为0.5%~1%。

例题2：

产妇分娩时行会阴左侧切，产后正确的护理方法

手术产新生儿头皮血肿早期应冷敷，如絷敷可加速出血。

头皮有破损，局部涂1%甲紫

使用胎头吸引术助产时，全部牵引时间不宜超过20分钟

李女士，第1胎，足月分娩，因第二产程延长行阴道助娩术，医生放置胎头吸引器后，护士即将注射器接上胶管，应抽出空气量为150~180ml。

阴道出血时慎做（不是禁做）阴道检查，如怀疑宫外孕等，必须在严密消毒下做阴道检查

宫颈刮片或取分泌物做涂片检查时，可用的润滑剂是生理盐水（其他滑润剂影响涂片质量）

下列哪项不是超声检查的内容A．子宫肿瘤B．输卵管积水C．卵巢肿瘤D．宫颈糜烂E．葡萄胎

观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是阴道窥器检查，不孕症的诊断性刮宫：

检查于月经来潮前12小时内进行，输卵管通畅检查于月经干净后3~7天进行

不是念珠菌性阴道炎的易感人群A．孕妇B．糖尿病妇女C．宫颈糜烂D．长期使用抗生素E．接受大量雌激素治疗。

有外阴瘙痒症状，但就除外A．外阴炎B．前庭大腺炎C．滴虫性阴道炎D．念珠菌性阴道炎E．老年性阴道炎

不属慢性子宫颈炎病理表现的为A．子宫颈腺体囊肿B．子宫颈息肉C．子宫颈肥大D．子宫颈糜烂E．子宫颈陈旧裂伤

慢性宫颈炎的典型临床症状为白带增多

浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤不影响子宫内膜的表面积，子宫内膜不会异常增生，就不影响月经。

子宫内膜癌生长缓慢、转移较晚、预后尚好、绝经后妇女多见。

通常不引起疼痛

卵巢良性肿瘤的临床特征为：

多为单侧囊性。

恶性的为生长迅速、有血性腹水、活动性差表面不平整。

女性生殖器肿瘤死亡率最高的是恶性卵巢肿瘤；

女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是子宫颈癌

子宫肌瘤中，下述哪项引起疼痛A．玻璃样变性B．红色变性C．肌壁间肌瘤蒂D．黏膜下肌瘤E．绝经后的肌瘤

不宜雌激素治疗A．子宫发育不良B．子宫肌瘤C．功血D．老年阴道炎（小剂量）E．闭经

一女士，31岁，已婚，月经正常。

妇科普查发现：

子宫大小正常，右侧附件扪及一拳手大小、表面光滑、活动的囊性包块。

最大可能是A．恶性卵巢肿瘤B．良性卵巢囊肿C．子宫肌瘤D．黄素囊肿E．早期妊娠

卵巢肿瘤的并发症是：

蒂扭转、破裂、感染、恶变

在化疗期间，病人的白细胞计数低3.0×

109/L应考虑停药，化疗前需要准确测量病人体重的理由是精确计算药物剂量，侵蚀性葡萄胎与绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道和脑部。

葡萄胎术后要求随访的时间是2年，避孕的时间是1年。

葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。

葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。

外阴癌是5年？

不属于葡萄胎的临床表现A．停经后阴道流血B．白带增多C．卵巢黄素囊肿D．早孕反应明显E．子宫比正常妊娠月份大

对葡萄胎者行清宫术时，尽量一次将组织物刮净处理不恰当

诊断葡萄胎的可靠依据是B超检查出现“U”波

不属于葡萄胎病理改变的是A．绒毛间质不肿B．绒毛退行性变C．绒毛血管消失D．宫腔积血E．绒毛上皮细胞过度增生

葡萄胎清宫术后，尿妊娠试验由阴性转为阳性时一般考虑为侵蚀性葡萄胎

用孕激素治疗闭经病人，出现阴道出血是由于内膜已受雌激素的影响，说明子宫内膜处于增生期，用了外源性的孕激素，使增生期的内膜转为分泌期，停药后激素水平下降，子宫内膜剥脱出血。

无排卵性功血，任何时候都呈现增生期的子宫内膜。

14岁女学生，半年前初潮，周期20~60天，经期3~4天，量不多，无痛经，乳房及外阴发育欠佳，基础体温呈单相型，目前处理是A．小剂量雌激素周期治疗B．人工周期治疗C．促排卵药物治疗D．继续观察暂不处理E．中药治疗

某女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。

周期正常，经期延长，确诊需做诊刮在月经周期的第5天（增生期），大量分泌期内膜。

更年期妇女出现异常阴道流血不应考虑A．子宫肌瘤B．宫颈癌C．宫体癌D．盆腔炎E．功能失调性子宫出血

目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊，子宫内膜异位症最觉的侵犯部位卵巢

阴道灌洗液的最佳温度是？

？

会阴局部冷敷的时间一般为20分钟。

术前1天的准备内容不包括导尿（当天），经阴道行子宫切除术，术后取出纱条的时间是24小时。

一般腹部手术病人保留尿管1~2天，广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术保留尿管10~14天

有关阴道灌洗的操作，一次液体量？

ml，洗液面高度？

cm可用1%乳酸

宫内节育育放置15~20年，正确时间是人工流产后、足月产后3个月、剖宫产后半年

服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在12小时内

实施输卵管结扎术的最佳时间是正常分娩后3~7天，娠3个月内及最后2个月禁止性生活

口服避孕药的避孕原理：

抑制排卵、改变宫黏液、改变输卵管蠕动，不是阻止受精卵着床

口服避孕药物的不良反应类早孕反应闭经不规则出血体重增加、色素沉着，无痛经。

1.妊高症：

指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群。

2.前置胎盘：

孕28周后若胎盘附着…称胎盘前置。

3.胎头拔露：

宫缩时胎头露出于阴道口，间歇期又缩回；

胎头着冠：

胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩

4.分娩：

妊娠满28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。

流产：

凡妊娠不满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产；

早产：

妊娠满28周至不满37足周；

足月产：

满37周至不满42足周；

过期产：

妊娠满42周及其后分娩。

5.初乳：

产后7天内分泌的乳汁，富含蛋白质尤其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化（糖纸薄）。

过度乳：

产后7-14天分泌；

成熟乳：

产后14天以后分泌。

6.子宫胎盘卒中：

内出血严重时，血液向子宫肌层内侵润，引起肌纤维分离，断裂，变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显。

7.触诊：

四步触诊法前3步时，面对头部，第4步面对足尖。

8.骨盆测量

（1）骨盆外测量①髂嵴间径（髂嵴外缘最宽25～28cm）和髂棘间径（髂前上棘外缘23～26cm）间接推测骨盆入口横径。

②骶耻外径18～20cm，间接推测骨盆入口前后径

（2）骨盆内测量①对角径：

从耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常为12.5～13cm。

减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度。

②坐骨棘间径10cm③坐骨切迹3横指，否则属中骨盆狭窄。

9.硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。

每日维持用量15-20g。

硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危机生命。

指标：

①膝腱反射必须存在；

②呼吸不少于16次/分；

③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。