医学诊断学全部考试大题Word文档格式.docx
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d营养不良性水肿由于慢性消耗性疾病,长期营养缺乏,蛋白丢失性胃肠
病,重度烧伤等所致低蛋白血症,或VB1缺乏,可产生水肿特点:
水中发生前常有消受,体重减轻等表现。
水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
E其他:
粘液性水肿经前期紧张综合症,药物性水肿,特发性水肿,
2局部性水肿:
常由于局部静脉,淋巴回流受阻,或毛细血管通透性增加所
致,见于局部炎症,丝虫病,创伤,肢体血栓形成致血栓性静脉炎。
3心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
从眼睑,颜面开始延及全身
从足部开始,向上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展较缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实,移动性较小
伴随病征
伴有其他肾脏病征,如咼血
伴有性功能不全病症,如心脏
压,蛋白尿,血尿,管型尿,
增大,心杂音,肝大,静脉压
眼底改变等
升高
咳嗽与咳痰
呼吸道疾病,胸膜疾病,心血管疾病,中枢神经因素
2问诊要点:
1发病性别与年龄,咳嗽病程,起病方式,与昼夜或季节气候关系
2咳嗽程度,音色,连续性发作性,单声咳嗽
3是否伴有发热,胸痛,气喘
4痰的性状,量,有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血,体位对咳痰有何影
响等。
咯血
1支气管疾病,常见有支气管扩装,支气管肺癌,支气管接合和慢性支气管炎等,发生机制:
主要是炎症,肿瘤,结石,致支气管黏膜等,或毛细血管通透性增加,或粘膜下血管破裂所致
2肺部疾病:
常有肺结核,肺炎肺脓肿等。
3心血管疾病,较常见于二尖瓣狭窄。
其次为先天性心脏病所致肺动脉高
压或原发性肺动脉高压,发病机制因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜,毛细血管破裂和支气管粘膜下层和支气管静脉曲张破裂所致。
4其他:
血液病,急性传染病,风湿性疾病
2咯血与呕血的鉴别
呕血
病因
肺结核,支气管扩张,肺癌,
消化性溃疡,肝硬化,急性胃粘膜病变,
肺炎,肺脓肿,心脏病等
胆道出血,胃癌等
出血前症状
喉部痒感,胸闷,咳嗽等
上腹部不适,恶心,呕吐
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
咯出血的颜色
鲜红
暗红色,棕色,有时为鲜红色
血中混有物
痰,泡沫
食物残渣,胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无,若咽下血液量较多时可有
有,可为柏油样硬,呕血停止后仍可持
续数日
出血后痰的性
常有血痰数日
无痰
状
胸痛
简述心绞痛发病的临床特点:
心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,常放射至左肩,左臂内侧,达无名指和小指,亦可放射至左颈部与面颊部,呈绞榨性,并有重压窒息感,发作时间短暂,常在劳累体力活动精神紧张时诱发,休息含服硝酸甘油或硝酸异山脂可缓解。
发绀
1病因与分类
1血液中还原血红蛋白增加(真性发绀)
a中心性发绀
特点:
表现为全身性,受累部位皮肤温暖原因:
多由心肺疾病引起呼吸功能衰竭,通气与换气功能障碍,肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。
一般分为⑴肺性发绀即由于呼吸功能不全,肺氧合作用不足所致,常见于各种严重的呼吸系统疾病⑵心性混合型发绀常见于发绀型先天性心脏病
b周围型发绀:
常由于周围循环血流障碍所致特点:
发绀常出现于肢体的末端与下垂部位,皮温低分类:
可分为⑴淤血性周围性发绀(常见于右心衰竭,渗出性心包炎心包压塞,缩窄性心包炎)⑵缺血性周围型发绀(见于严重休克,肢端发绀症,雷诺病)
2血液中存在异常血红蛋白衍生物见于高铁血红蛋白血症,先天性高铁血红蛋白血症,硫化血红蛋白血症
呼吸困难
①呼吸系统疾病一常见于气道阻塞,肺部疾病,胸廓疾病,神经肌
肉疾病,膈运动障碍
2循环系统疾病
3中毒
4神经精神性疾病
5血液病
2发生机制及临床表现:
①肺源性呼吸困难
a吸气性呼吸困难[主要特点]吸气显著费力,可见三凹征(胸骨上窝,锁
骨上窝,肋间隙明显凹陷),常见于喉部,气管,大支气管的狭窄与阻塞
b呼气性呼吸困难[主要特点]呼气费力,缓慢,时间明显延长,伴有呼
气期哮鸣音,常见于慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿等
c混合性呼吸困难[主要特点]吸气期及呼气期均感呼吸费力,呼吸频率
增快,深度变浅,可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音,常见于重症肺炎,重症肺结核等
2心源性呼吸困难:
主要是由于左心右心衰竭引起。
a左心衰竭发生的主要原因是:
肺淤血,肺泡弹性降低
b临床特征:
劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸(心源
性哮喘),双肺湿罗音。
c右心衰竭主要是因为体循环瘀血所致
3中毒性呼吸困难,见于代谢性酸中毒(主要表现为有引起代谢性酸中毒的基础病因,尿毒症;
出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒大呼吸)化学毒物中毒
4神经精神性呼吸困难,主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激,使呼吸变为慢而深,并伴有呼吸节律的改变,如双吸气,呼吸遏制
5血源性呼吸困难多由红细胞血氧量减少,血氧含量降低所致,表现为呼吸浅,心率快,常见于重度贫血,高铁血红蛋白血症,硫化血红蛋白
血症。
心悸
病因:
1心脏搏动增强
①生理性:
a健康人在剧烈运动,或精神过度紧张时
b饮酒喝浓茶或咖啡后
c应用某些药物(肾上腺素,阿托品等)
②病理性:
a心室肥大:
左心室肥大(高血压性心脏病,主动脉瓣关
闭不全,二尖瓣关闭不全)。
右心室肥大(动脉导管未闭,室间隔缺损)脚气性心脏病
b其他(甲亢,贫血,发热,低血糖症,嗜铬细胞瘤)
2心律失常:
心动过速—窦性心动过速,阵发性室上性或室性心动过速等心动过缓—高度房室传导阻滞,窦性心动过缓,或病态窦房结综合症,期前收缩,心房扑动或颤动等。
3心脏神经症:
由自足神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变,多见于
青年女性。
⑴临床表现:
除心悸外,尚常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏,
失眠,头痛,头晕,耳鸣,记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑,情绪激
动等情况下更易发生恶心与呕吐:
反射性呕吐,中枢性呕吐,前庭障碍性呕吐
腹痛
腹痛的发生机制:
腹痛的机制可分为三种,即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
1.内脏性腹痛:
是腹内某一器官的痛觉信号有交感神经传入脊髓引起,其疼痛特点为:
①疼痛部位不确切,接近腹中线②疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主性神经兴奋症状
2.躯体性腹痛:
是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反应到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起的。
其特点是:
①定位准确,可在腹部一侧②程度剧烈而持续③可有局部腹肌强直④腹痛可因咳嗽,体位变化而加重
3.牵涉痛:
指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。
特点是定位明确,疼痛剧烈,有压痛,肌紧张及感觉过敏等
腹泻
①急性腹泻(肠道疾病,急性中毒,全身性感染)
②慢性腹泻(消化系统疾病,全身性疾病)
①腹泻的起病,包括诱因,缓急,次数,大便量
2大便的性状与臭味
3腹泻的伴随症状
4同食者群体发病史及地区和家族中的发病情况
5腹泻加重和缓解的因素
6病后的一般情况变化
便秘
1发生机制中常见因素:
a进食量少或事物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少
b肠道内肌肉张力降低和蠕动减弱
c肠蠕动受阻碍致内容物滞留不能下排
d排便过程的神经肌肉活动障碍
黄疸
溶血性黄疸
病因和发病机制:
凡能引起溶血的的疾病都可产生溶血性黄疸。
①先天性溶血性贫血,如海洋性贫血,异常性球形红虚报增多症②后天性获得性贫血,如自身免
疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹,蛇毒,阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血
由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。
另一方面,由于溶血造成的贫血。
缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留,超过正常水平而出现黄疸
临床表现:
一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,其他症状主要为原发病的表现。
急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭,慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。
实验室检查:
血清TB增加,以UCB为主,CB基本正常。
由于血中UCB增加,故CB形成也代偿性增加,从胆道排至肠道也增加,致尿胆原增加,粪胆原随之增加,粪色加深。
肠内的尿胆原增加,重吸收至肝内者也增加。
由于缺氧及毒素作用,肝脏处理增多尿胆原的能力降低,致血中尿胆原增加,并从肾排出,故尿中尿胆原增加,但无胆红素。
急性溶血性黄疸尿中有血红蛋白排出,隐血实验阳性。
血液检查出贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等问诊要点:
1)确认是否黄疸:
病人所指发黄应注意与皮肤苍白、球结膜下脂肪及高胡萝卜素血症等相区别,应仔细检查巩膜有无黄染及尿色有无改变
2)黄疸的起病:
急起或缓起,有否群集发病,外出旅游史,药物使用史,有无长期酗酒或肝病史
3)黄疸的时间与波动情况:
有利于区别梗阻性与肝细胞性黄疸
4)黄疸对全身健康的影响:
肝细胞性黄疸的深度与肝功能损害程度呈正相关,先天性非溶血性黄疸全身状况较好
头痛
1•颅脑病变:
1)感染,如脑膜炎,脑膜脑炎,脑炎,脑脓肿等2)血管病变,如蛛网膜下腔
出血,脑出血,脑血栓形成,脑栓塞,高血压脑病,脑供血不足,脑血管畸形,风湿性闹脉管炎等3)占位性病变,如脑肿瘤,颅内转移瘤,颅内囊虫病或包虫病等4)颅脑外伤,如脑震荡,脑挫伤,硬模下血肿,颅内血肿,脑外伤后遗症
5)其他,如偏头痛,丛集性头痛,腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛
2•颅外病变:
1)颅骨疾病,如颅底凹入症,颅骨脑瘤2)颈部疾病,颈椎病及其他颈部疾病
3)神经痛,如三叉神经,舌咽神经及枕神经痛4)其他,如眼耳鼻和齿疾病所致的头痛
3•全身性疾病:
1)急性感染,如流感,伤寒,肺炎等发热性疾病2)心血管疾病,如高血压病,心力衰竭3)中毒,如铅,酒精,一氧化碳,有机磷,药物等中毒4)其他,尿毒症,低血糖,贫血,肺性脑病,系统性红斑狼疮,月经及绝经期头痛,中暑等
4•神经症:
如神经衰弱及癔症性头痛等
1.血管舒
缩障碍:
见于单纯性晕厥、直立性低血糖、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等
2.心源性
脑原性
血液成
分异常:
见于低血糖、通气过渡综合征、重症贫血及高原晕厥等
意识障碍
1.嗜睡
(somnolenee):
是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
2.意识模糊(confusion):
是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一组意识障碍。
患者
能保持简单的精神活动,但对时间,地点,人物的定向能力发生障碍。
3.昏睡
(coma):
是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。
按其程度可分为三阶段:
1)轻度昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对声光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在2)中毒昏迷:
对周围事物及各
种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反应、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动3)深度昏迷:
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。
深浅反射均消失。
体格检查
1深部触诊法分为哪几种,各适用于什么检查
⑴深部滑行触诊法,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查
⑵双手触诊法,用于肝脾肾和腹腔肿物的检查
⑶深压触诊法,用于探测腹腔深在的病变部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点,胆囊压痛点,输尿管压痛点等
⑷冲击触诊法,一般只用于大量腹水时,肝脾及腹腔包块难以触及者。
2在正常情况下,鼓音过清音,浊音及实音各在何处叩得,在病理情况下各见于哪些疾病
1鼓音:
在正常情况下叩击胃泡区及腹部为鼓音,病理情况下见于肺内有大空洞,气胸和气腹
2过清音:
在儿童胸部可出现相对过清音,病理情况下见于肺气肿
3浊音:
正常情况下,叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音,如心肝相对浊音区,病理情况下见于肺炎
4实音:
在正常情况下,叩击无肺组织覆盖区域的心肝绝对浊音区,病理情况下见于大量胸积液和肺实变。
3水肿的分度
1轻度:
仅见于眼睑,眶下软组织,胫骨前,踝部皮下组织,指压后可见
组织轻度下陷,平复较快
2中度:
全身组织均见明显水肿,指压后可出现明显的或较深的组织下陷,平复缓慢
3重度:
全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出,此外胸腔腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。
4淋巴结检查顺序
1头颈部淋巴结:
耳前,耳后,枕部,颌下,颏下,颈前,颈后,锁骨上淋巴结
2上肢淋巴结:
腋窝淋巴结(尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外侧群),滑车上淋巴结
3下肢淋巴结:
腹股沟部(上群T下群),腘窝部
5局限性淋巴结肿大的临床意义
1非特异性淋巴结炎:
由引流区域的急慢性炎症所引起,如急性化脓性扁桃
体炎,齿龈炎,可引起颈部淋巴结肿大
2淋巴结结核
3恶性肿瘤淋巴结转移
6扁桃体肿大分度:
1度(不超过咽腭弓)U度超过咽腭弓川度达到或超过咽喉壁中线
7甲状腺肿大分度:
1度不能看出肿大,但能触及U度能看到肿大并能触及,
但在胸锁乳突肌以内川度超过胸锁乳突肌外缘
☆8胸骨角:
两侧分别于左右第二肋软骨连接为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标
志,还标志支气管分叉,心房上缘和上下纵膈交界,及相当于第五胸椎的水
平
心脏
1影响心尖搏动位置改变的病理因素:
1横隔位置的影响一如大量腹水,腹腔肿瘤等使心尖搏动外移
2纵膈位置的影响一一侧胸膜增厚或肺不张,心尖搏动移向健侧
3心脏增大右心室增大时向左移位,左心室增大时向左下移位。
4先天性右心位心尖搏动位于右侧,与正常心尖搏动相对应的部位,
2简述第一第二心音的区别要点
第一心音:
音调较低钝,强度较强,历时较长,持续0.1s,在心尖部最响,与
心尖搏动同时出现,si与s2之间的间隔(收缩期)较短
第二心音:
音调较高而脆,强度较si弱,历时较短,约0.08s,心底部最响,
在心尖搏动后出现,s2到下一心动周期si的间隔(舒张期)较长。
3器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点
鉴别点功能性器质性
年龄
儿童青少年多见
不定
部位
肺动脉瓣和(或)心间区
性质
柔和吹风样
粗糙吹风样,常呈高调
持续时间
短促
较长,常为全收缩期
强度
<
=2/6级
>
=3/6级
震颤
无
3/6级以上可伴有震颤
传导
局限
沿血流方向传导较远而
广
4简述奇脉形成的原因:
正常人吸气时由于胸腔负压增大,回心血量增多,肺循环血量也增多,因而左心博出量无明显影响,脉搏强弱无变化,当心脏压塞或心
包缩窄时,吸气时,右心舒张受限,回心血量减少而影响右心排出量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,因而左室排血减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及
5简述脉压改变的临床意义:
⑴脉压大于40mmHg—为脉压增大(见于甲亢,动脉瓣关闭不全)
⑵当脉压小于30mmHg—为脉压减少,见于主动脉瓣狭窄,心包积液,及严重
衰竭病人
6周围血管征体征:
水冲脉,枪击音,Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征,见
于主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫血,动脉导管未闭
7主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点
1视诊:
心尖搏动向左下移位,部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显,并可有
随心搏动出现的点头运动
2触诊:
心尖搏动移向左下,呈抬举样搏动,有水冲脉及毛细血管搏动等
3叩诊:
心界向左下增大,而心腰不大,心浊音界轮廓似靴型
4听诊:
主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样,递减型,舒张期杂音,有相对二
尖瓣狭窄时心尖部出现Austin-Flint杂音,可由枪击音和杜氏二重音。
8二尖瓣狭窄心脏体格检查特点
两颧绀红色,呈二尖瓣面容,口唇轻度发绀,由于右心室增大,心尖搏动可向左移位
心间区常有舒张期震颤,右心室肥大时,剑突下可触及右心室收缩期抬举样搏动
轻度心浊音界无异常,中度以上正常心腰消失,心浊音界可成梨形,
局限于心尖区的低调隆隆样舒张中晚期递增型杂音,心间区si亢进,
p2亢进和分裂
心肌梗死
如何根据心电图判断心梗的部位?
答:
心电图上心肌梗死部位的诊断一般主要根据坏死型图形(异常Q波或QS波)出现于哪些导联而做出定位判断
前间壁
梗死时,V1-V3导联出现异常QS波或Q波
2)前壁心
肌梗死时,异常Q波主要出现在V3V4(V5)导联
3)侧壁心
肌梗死时,在I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波
4)下壁心
肌梗死时,在I、川、aVF、导联出现异常Q波或QS波
5)后壁心肌梗死时,V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波,而与正后壁导联相对应的VI、V2导联出现R波增高,S-T段压低及T波增高
如果大部分胸导联或所有胸导联(V1-V6)都出现异常Q波或QS波,则成为广
泛前壁心肌梗死。
腹部
1如何鉴别腹水和巨大卵巢囊肿
卵巢囊肿腹部彭隆多成圆形,腹水彭隆多成蛙腹
卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块,尺压试验阳性
卵巢囊肿浊音区于仰卧时,常在中腹部,鼓音区在两侧,腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧,鼓音区在中腹部,卵巢囊肿的浊音区不成移动性,腹水大于1000毫升时移动性浊音阳性
2急性腹膜炎的体征
急性危重病容,表情痛苦,被迫采取仰卧位,两下肢屈曲,呼吸频率表浅,腹式呼吸明显减弱或消失,腹壁运动受限,有积液时腹壁彭隆
皮肤弹性减退,脉搏频速无力,腹肌紧张,腹壁压痛和反跳痛
有胃肠穿孔时,肝浊音界缩小或消失,有积液时可叩出移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
3肝硬化体征
面色灰暗,缺少光泽,皮肤巩膜多有黄染,面颈上胸部可见脑细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌,男性患者可见乳房发育,腹部彭隆,呈蛙腹,可见腹壁静脉曲张,脐疝
脾肋下可扪及液波震颤阳性
腹水移动性浊音阳性
脐周或剑突下有时可听到静脉营营音
4腹部常用触诊法及适应征
触诊法:
①浅触诊法,用于检查腹壁的紧张度及有无压痛,肿块,搏动感
2深部滑行触诊法,用以检查腹腔脏器肿块,触诊肝脾时,尤其注意与呼吸运动的配合
3双手触诊法,主要用于肾和脾的触诊
4深压触诊法,用于检查压痛及反跳痛
5冲击触诊法,用于有腹水的病人,检查腹腔内肿大的脏器或肿块。
6勾指触诊法,适用于腹壁薄软者和儿童
5腹部触诊内容
1腹壁紧张度
2压条及反跳痛
3脏器触诊肝,胆囊,脾脏,肾脏,膀胱,胰腺
4腹部包块,正常腹部可触及的包块及异常包块
5液波震颤
6震水音
6杵状指的临床意义及发生机制
发生机制:
于肢体末端慢性缺氧,代谢障碍,及中毒性损害有关,常见于呼吸系
统疾病(慢性肺脓肿,支气管扩张和支气管肺癌)某些心血管疾病(发绀型先天
性心脏病,亚急性感染性心内膜炎)营养障碍性疾病(肝硬化)
7Babinski征检查方法
被查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检者踝部,用钝头竹签滑足底外侧,由后向
前至小指根部,并转向内侧,阳性反应为拇指背伸,余趾呈扇形展开
8现病史的内容:
①起病情况与患病的时间②主要症状的特点
3病因与诱因
4病情的发展与演变
5伴随症状
6诊治经过
7病程中一般情况
心肌梗死各期的心电图表现
1•超急性
期(亦称超急性损伤期):
心电图上产生高大的T波,以后迅速出现ST段呈斜型抬高,与高耸直立T波相连,没有出现异常的Q波。
2.急性期:
ST段呈弓背向上抬高,抬高显著者可形成单向曲线,继而逐渐下降,出现异常Q波或QS波,T波由直立开始倒置,并逐渐加深。
坏死型的Q波,损伤型的ST段抬高和缺血型的T波倒置在此期内可同时并存。
3.近期
(亚急性期):
抬高的ST段恢复至基线,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅,坏死型Q波持续存在
4.陈旧期
(愈合期):
ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平,趋于恒定不变,
残留下坏死型的Q波。
室性期前收缩的心电图表现:
1)期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P
波2)期前出现的QRS形态宽大畸形,时速通常〉0.12s,T波方向多于QRS的主波方向相反3)往往为完全性代偿间歇,即期前收缩前后的两个窦性P波间
距等于正常PP间距的两倍
心房颤动的心电图特点是:
正常P波消失,代以大小不等、形状各异的颤动波
(f波),通常以V1导联最明显,房颤波的频率为350-600次/分,RR绝对不齐,QRS波一般不增宽。
胸部检查
桶状胸临床意义:
为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆桶状。
肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹角常大于45。
。
肋间隙增宽且饱满。
腹上角增大,且呼吸时改变不明显。
见于严重肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮