市政监工程整套表格Word格式.docx
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专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
总监理工程师审查意见：
项目监理机构：
（章）
分包单位资格报审表
市政监-3
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
⒈分包单位资质材料；
⒉分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
总监理工程师：
报验申请表
市政监-4
我单位已完成了工作，现报上该工程报验表，请予审查和验收。
总/专业监理工程师：
工程支付申请表
工业园基业大道、齐力大道路面工程编号：
市政监-5
铁科院（）工程咨询（监理单位）
我方已完成了基业大道沥青路面、齐力大道水泥稳定层的工作，按施工合同的规定，建设单位应在2005年12月30日前支付该项工程款共（大写）玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分（小写：
￥977403.15元），现报上基业大道、齐力大道工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
⒈工程量清单；
⒉计算方法。
监理工程师通知回复单
市政监-6
我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
详细容：
复查意见：
工程临时延期申请表
市政监-7
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方申请工程延期，请予以批准。
⒈工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
⒉证明材料
费用索赔申请表
市政监-8
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）现报上，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算
附：
证明材料
工程材料/构配件/设备报审表
市政监-9
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
⒈数量清单
⒉质量证明文件
⒊自检结果
经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
专业监理工程师：
工程竣工报验单
市政监-10
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，现报上，请予以检查和验收。
经初步验收，该工程
⒈符合/不符合我国现行法律、法规要求；
⒉符合/不符合我国现行工程建设标准；
⒊符合/不符合设计文件要求
⒋符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理工程师通知单
古新路道路工程编号：
001市政监-11
市公路桥梁工程
事由：
贵公司施工的古新路排水工程K0+140-K0+200右侧雨水下水管道吊装管道后存在接头处砼基础垫层开裂下沉现象留下了工程质量隐患。
容：
请贵公司组织技术人员勘察现场分析造成工程质量问题的原因和对照设计图纸是否按图施工。
根据设计图要求，一般土质较好地段，槽底只须铺一层砂垫层，其厚度为0.15M，对软土地基或槽底位于地下水位以下时采用0.2M厚、颗粒尺寸5-40MM的碎石或砾石砂铺筑，其上用50MM厚中粗砂整平。
砼基础垫层开裂下沉与下面的垫层材料及是否冲水密实和砼的养护时间等是否有关系，请贵公司及时找出原因和对存在的问题进行整改。
工程暂停令
市政监-12
（承包单位）
由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
工程款支付证书
工业园基业大道、齐力大道建设工程编号：
市政监-13
市三水中心科技工业园发展（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款（大写）：
人民币玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分（小写：
￥977403.15元）。
请按合同规定及时付款。
其中：
⒈承包单位申报款为：
玖拾柒万柒仟肆佰零叁元壹角伍分
⒉经审核承包单位应得款为：
⒊本期应扣款为：
零元
⒋本期应付款为：
⒈承包单位的工程付款申请表及附件；
⒉项目监理机构审查
工程临时延期审批表
市政监-14
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工程延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
质量缺陷/隐患处理表
市政监-15
你单位施工的工程的部位/工序存在以下质量缺陷/隐患，请按规定进行整改，整改结束后通知监理工程师进场复查：
（监理单位）
贵单位通知整改的质量缺陷/隐患，我单位已经按要求整改完毕，请进场进行复查。
工程部位/工序存在的质量缺陷/隐患经复查，已经按要求整改完毕，质量缺陷/隐患已经消除，同意进入下一部位/工序施工。
部位/单位工程质量复核验收表
承包单位：
市政监-16
根据第号报验申请表，我单位于年月日对部位/单位工程进行质量复核验收。
验收结果如下：
项目
验收结果
实测实量
本部位/单位工程实测实量选取了至段合共延米/平方米/跨/井段，共抽样检查工序/部位，其中合格道/个，合格率为（%），本部位/单位工程实测实量检查结果为合格/优良。
需要整改的问题有：
工程测量核验资料
日期：
外观质量
本单位工程/部位外观检查了全部项，其中合格项，合格率为（%），外观质量评定为合格/优良。
外观质量评分表
质量保证资料
本单位工程/部位质量保证资料进行了全面检查，其中符合项，不符合项，资料评分为分，资料质量等级为合格/优良。
需要补充完善的资料有：
质量保证资料评分表
综合质量评定
本单位工程/部位工程质量经实测实量、外观检查、质量保证资料三方面进行检查，综合得分为分，综合评定质量等级为合格/优良。
外观检查、实测实量、质量保证资料、综合评分表
监理工作联系单
市政监-17
单位：
负责人：
工程变更单
市政监-18
由于原因，兹提出工程变更（容见附件），请予以审批。
提出单位：
代表人：
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
工程项目施工管理机构审查表
市政监-19
项目名称
审查容
审查结果
备注
组织
机构
质量管理体系
符合/不符合
技术管理体系
质量保证体系
管理
制度
质量管理制度
建立健全/不建立
健全
技术管理制度
专职
人员
资格
证
项目经理
项目技术负责人
项目质量保证负责人
项目安全管理负责人
质量检查员
施工员
试验员
材料员
特种
作业
上岗
审查
意见
及结
论
监理工程师：
检测/试验室审查表
市政监-20
序号
考核项目
考核容
考核结果
1
资质
资质等级证书、计量认证合格证书、实验室认可证明文件
2
检测（试验）能力
检测（试验）能力表
实际操作考查
3
仪器设备
设备配置情况
计量检定/校准证明文件
运行状态检查、设备运行记录
4
管理制度
质量管理手册、试验记录、技术档案
5
试验室负责人
技术人员
操作人员
6
试验环境
对本工程申请开展试验项目的试验环境的要求
满足/不满足
考核结论
经考核审查，符合项，不符合项。
同意开展试验项目，
不同意开展试验项目项。
同意开展检测/试验的项目如下：
工程最终延期审批表
市政监-21
□最终同意工程延长日历天。
费用索赔审批表
市政监-22
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔金额（大写），经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：
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