乡村全科执业助理医师题库.docx

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乡村全科执业助理医师题库乡村全科执业助理医师题库乡村全科执业助理医师题库单项选择题1、下列哪项疾病咳出的痰分层（）A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张参考答案：

A参考解析：

支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

单项选择题2、20世纪后期以来，影响健康最主要的因素是A.生物学因素B.行为和生活方式因素C.社会环境因素D.自然环境因素E.卫生保健服务因素参考答案：

B参考解析：

20世纪末之后，行为和生活因素是影响健康的最主要因素。

单项选择题3、设立新药监测期的国产药品，自取得批准证明文件之日起，应当定期提交安全性更新报告直至首次再注册，此处定期时间是（）A.每30日B.每半年C.每1年D.每3年E.每5年参考答案：

C单项选择题4、与肿瘤有密切关系的行为是（）A.B型B.A型C.C型D.D型E.E型参考答案：

C单项选择题5、女，58岁。

咳嗽、呼吸困难2周余。

查体：

T36.8，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。

该患者肺部病变最可能的情况是A.肺不张B.肺气肿C.肺实变D.气胸E.胸腔积液参考答案：

E参考解析：

本例呼吸困难，体温正常，排除肺实变；右侧肋间隙变宽，叩诊呈浊音，排除气胸、肺气肿及肺不张；呼吸音及语音共振明显减弱（肺实变加强），综合考虑为胸腔积液。

而且可以定量为中等量的胸腔积液。

少量积液者，常无明显体征，或可触及胸膜摩擦感和闻及胸膜摩擦音。

中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，语音震颤和语音共振减低或消失，大量胸腔积液叩诊可为实音。

单项选择题6、中成药与西药合用，可增加药物毒副作用的是A.牛黄解毒丸（含雄黄）与酶制剂合用B.小活络丹（含乌头碱）与氨茶碱合用C.麻仁丸（含大黄）与胰酶、胃蛋白酶合用D.黄连上清丸与乳酶生合用E.龙牡壮骨颗粒与红霉素合用参考答案：

B参考解析：

）小活络丹（含有乌头碱）、香连丸（含有黄连碱）、贝母枇杷糖浆（含有贝母碱），若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒，故选B。

其他选项：

含雄黄的中成药（如牛黄解毒丸、六神丸等），不宜与酶制剂合用。

因为雄黄的主要成分为硫化砷，砷可与酶蛋白、氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低疗效。

以大黄为主要成分的中成药（如牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片等），不能与胰酶、胃蛋白酶等合用。

因为大黄的主要成分大黄酚可抑制酶类的消化作用。

含黄连成分的中成药，不宜与乳酶生合用。

因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能。

含多种金属元素的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等），不宜与四环素类、大环内酯类、异烟肼、利福平等配伍。

因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效。

其中A、C、D选项属于“影响体内酶代谢或破坏酶的作用”，E选项属于“降低药物的疗效”。

单项选择题7、女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：

两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为（）A.博利康尼，口服B.苄胺唑啉，静滴C.异丙阿托品，吸入D.硝苯吡啶，口服E.二丙酸氯地米松，吸入参考答案：

E单项选择题8、重点人群健康管理记录不包括A.06岁儿童B.孕产妇C.老年人、慢性病患者D.急性传染病患者E.重性精神疾病患者参考答案：

D参考解析：

重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

单项选择题9、不应列为心理应激对健康的消极影响的是A.使已有的疾病加重B.适应性调整，恢复内稳态C.使原有的疾病复发D.损害适应能力，引发心身症状E.与其他因素共同影响引发新的疾病参考答案：

B参考解析：

应激的消极意义：

1、频繁、强烈而突发过度的应激可造成机体唤醒障碍（唤醒不足或过度），耗损过度，适应能力减弱，使心身功能和社会活动障碍，作业能力受损，工作、学习效率下降，引发事故和车祸。

2、持久和慢性应激，使机体处于适应不良和易感状态，耗竭机体储备，神经内分泌功能紊乱，免疫功能下降，导致心身疾病，引发精神障碍，加重原有的躯体和精神疾病。

3、应激引起适应不良，造成个体认知上的悲观预测，社会适应功能下降，出现行为障碍。

单项选择题10、肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是A.前方B.外侧C.内侧D.上方E.后方参考答案：

A参考解析：

创伤是肩关节脱位的主要原因，当上肢处于外展外旋位跌倒时或受到撞击时，暴力经过肱骨传导到肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。

上肢处于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞击在硬物上，也可以发生肩关节脱位。

根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位四种，以前脱位最多见。

单项选择题11、内痔的主要临床表现是A.脓血便B.便血C.便秘D.流脓E.周期性疼痛参考答案：

B参考解析：

临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。

单项选择题12、肺癌时，肿瘤压迫或侵犯邻近器官引起的症状，错误的是（）A.霍纳综合征B.声音嘶哑C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.下腔静脉阻塞综合征参考答案：

E单项选择题13、在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内储备缺乏的指标是A.小细胞低色素B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少参考答案：

C参考解析：

血清铁蛋白是体内储备铁的指标，降低可作为缺铁的依据（C对），故本题选C。

单项选择题14、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A.肥皂水B.醋酸C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸参考答案：

B参考解析：

肝性脑病患者用弱酸液体灌肠可减少氨的吸收。

单项选择题15、病例对照研究又可称为（）A.横断面调查B.前瞻性研究C.临床试验D.回顾性研究E.社区试验参考答案：

D单项选择题16、大咯血的的直接危险主要是A.窒息和血块堵塞支气管引起肺不张B.血块堵塞支气管引起肺不张和失血性休克C.继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张D.窒息和继发肺部感染E.窒息和失血性休克参考答案：

E多项选择题17、慢性支气管炎的咳痰特点为（）A.多为白色黏痰B.偶有痰中带血C.可为浆液泡沫痰D.夜间痰量较多E.急性发作期常为黏液脓痰参考答案：

A,B,C,E单项选择题18、导致新生儿胆红素生成过多的疾病是A.新生儿败血症B.先天性甲状腺功能减退症C.先天性胆道闭锁D.新生儿窒息E.胆汁黏稠综合征参考答案：

A参考解析：

胆色素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等。

合成胆红素的主要原料有：

衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白（约占80%以上）；小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏；含铁卟啉的酶类；肌红蛋白由于更新率低，所占比例很小。

新生儿败血症导致红细胞破坏增多，所以直接导致胆红素增高，本题最易混淆的是C，胆道闭锁时胆红素的生成并没有增高，只是排泄减少，导致肝肠循环降低，最终导致胆红素的升高。

多项选择题19、药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的（）过程。

A.发现B.报告C.评价D.控制参考答案：

A,B,C,D单项选择题20、尊重患者自主性或决定，在患者坚持己见时，可能要求医生（）A.听命于患者B.放弃自己的责任C.无须具体分析D.必要时限制患者自主性E.不伤害患者参考答案：

D单项选择题21、既能补脾胃，又能补肺气的中成药是A.补中益气丸B.参苓白术丸C.生脉饮D.归脾丸E.理中丸参考答案：

B参考解析：

参苓白术丸以健脾益气为主，因脾胃居于中焦，五行属土，以桔梗为引经药，可达到“补土生金”而益肺气。

单项选择题22、高血压性脑出血最常见的出血部位是A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室参考答案：

C参考解析：

备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。

单项选择题23、发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的事故，医疗机构在多少小时内报告A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时参考答案：

C参考解析：

医疗事故处理条例第十四条规定：

发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。

发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：

导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致3人以上人身损害后果；国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

多项选择题24、胆道蛔虫病的典型表现有（）A.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛B.突然发病、间歇期明显C.常伴中上腹反跳痛及肌紧张D.可伴轻度黄疸E.畏寒发热、胆囊肿大参考答案：

A,B,D单项选择题25、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的（）A.思想准则B.行为准则C.技术规程D.技术标准E.思想和行为准则参考答案：

E参考解析：

医学道德规范是在医学道德原则指导下所制定的行为准则和具体要求，也是培养医务人员医德品质的具体标准。

单项选择题26、以下哪项不是痔手术治疗的禁忌证A.肛门周围有急性脓肿或湿疮者B.内痔伴有痢疾或腹泻患者C.因腹腔肿瘤引起的内痔D.临产期孕妇E.内痔伴有糖尿病患者参考答案：

E参考解析：

痔的手术疗法禁忌证：

包括肛门周围有急性脓肿或湿疮者；内痔伴有痢疾或腹泻患者，因腹腔肿瘤引起的内痔；内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病患者、临产期孕妇等。

单项选择题27、附子理中丸的组成不包括A.干姜B.党参C.苍术D.甘草E.附子参考答案：

C参考解析：

附子理中丸【药物组成】附子（制）、干姜、党参、炒白术、甘草。

单项选择题28、下列关于甲亢危象的防治，错误的是A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素参考答案：

B参考解析：

甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂（B错），故本题选B。

其余的四项描述是正确的。

单项选择题29、社区居民的价值观在影响健康行为方面属于A.促成因素B.强化因素C.反馈因素D.信息因素E.倾向因素参考答案：

E参考解析：

知识、信念、态度、价值观是影响健康行为的倾向因素（E对），故本题选E。

单项选择题30、关于不伤害原则，正确的是A.此原则是绝对的，最基本的B.临床中存在的很多对病人造成伤害的情况，有些是可以避免的C.对病人的不伤害，只是指生理上的不伤害D.对病人的不伤害，是指对病人心理的不伤害E.如果不伤害原则与其他原则冲突，应该以满足不伤害原则为最终选择参考答案：

B参考解析：

不伤害原则不是绝对的。

但在医务人员的观念中，应该首先考虑到不能对病人造成伤害，包括生理和心理的伤害。

临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。

单项选择题31、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子参考答案：

B参考解析：

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。

单项选择题32、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查参考答案：

E参考解析：

纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，