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1000-1719（2004）06-0443-02

　　颜面黑变病,中医按黧黑斑论治,多因肝郁血滞或肝肾不足,阴虚肾色外露所致,西医有诊为瑞尔氏黑变病或阿狄森氏病。

治疗比较困难,无有效方药。

近年来,一些医生多建议患者做各种美容,殊不知颜面黑变病是肝肾虚、损、瘀、郁所致的脏腑阴阳失调之病,许多患者耗费巨资,经多年美容,黑斑非但没有隐退,且有增加黑变面积,加深黑色素等副作用。

吾师朱良春教授活用仲景方“肾气丸”或局方“逍遥散”加减治黧黑斑疗效显著,笔者在继承朱师经验中亦有心悟和发挥,今将笔者运用朱师经验治疗黧黑斑的体会简介如下。

1　水亏血弱虚郁兼活用肾气调阴阳

各种颜面黑斑、黑变病,笔者历年仿朱师之法,按虚、损、瘀、郁论治,每见黑斑消退较速。

《外科正宗》云:

“黧黑斑者,水亏不能济火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑”。

《医宗金鉴·

外科心法要诀》云:

“黧黑斑,初起如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽”。

临床见证好发于中年女性,西医认为是一色素性皮肤病。

因多久治不愈,故对女性的心理、情志当有一定影响,故笔者仿朱师用肾气丸或逍遥散加减汤方外,并从虚、损、瘀、郁着眼,自拟“解郁肾气散”治疗水亏血弱,虚中夹郁之证每收著效,基本方药由:

制香附、红参、三七、鹿角霜、肉桂、熟地、山茱萸、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓组成。

11味药碾细末后,每次服8～10ｇ,日3次,饭前服（分别用蜜水或红糖水调成干饭状嚼服）,并据寒热偏胜及虚、损、瘀、郁随证增减每药的配伍比例,历年来经治数十例黑变病,黧黑斑,均收满意疗效。

曾治郎姓妇,38岁,自述10年前产后无诱因,两颧颊、前额出现黑变、黑斑,黑斑逐年加深扩大,边界不清,似尘垢煤烟,伴失眠或夜寐不安,常有头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、头面偶有烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、小便清频、带多清稀等证。

诊见舌淡苔薄白,脉虚弦,曾经多方求治,西医有诊为“瑞尔氏黑变病”;

有诊为“阿狄森氏病”,证属中医黧黑斑,乃肝肾不足,虚中兼郁,阳气不伸,阴气弥漫,肾色外露所致。

治以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳,投自制“解郁肾气散”,方药如上,日服3次,每次8～10ｇ,服散剂月余,诸证渐见好转,黑斑始见减退,嘱守服“解郁肾气散”6个月,（方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化,每月复诊时,诸药剂量灵活调整。

）黑斑全部消退无痕,追访3年无复发。

“金匮·

肾气丸”,仲景所治虚劳腰痛、消渴、妇人转胞等疾病,究其所治病证本质概为肾阴阳虚损,后世医家从其方剂组成加上临床验证演变,扩展了“肾气丸”之功用,其实肾气丸是寒热并用,刚柔相济,阴阳调协,“阴中求阳、阳中求阴”,阴阳双调的方剂,尤怡在《金匮心典》中指出:

“八味肾气丸补阴之虚,可以生气;

助阳之弱,可以化水;

乃补下治下之良剂也。

肾气丸制方娴熟严谨,深得内经“阴平阳秘”之意,历代医家用治阴阳两虚之长期低热,或高热不退、久喘、高血压、失眠、慢性腹泻、水肿（慢性肾炎）、淋病等确有较好的疗效。

朱师用“肾气丸”改汤加味治疗黧黑斑取得著效,笔者仿朱师之法而加减其药改成“散剂”,且能同汤剂一样,随证增减每药的配伍比带多清稀等证。

朱师用“肾气丸”改汤加味治疗黧黑斑取得著效,笔者仿朱师之法而加减其药改成“散剂”,且能同汤剂一样,随证增减每药的配伍比阴。

惟此物虽含温和流通作用,而物质既坚,则虽善走而亦能守,不燥不散,皆其特异之性,故可频用而无流弊。

”方中香附助红参、三七、鹿角霜、茯苓、怀山药健脾气,乃有四君子汤合六味地黄丸之意,一补后天之脾气以生血,一补先天之肾水以生精,盖精血充盈,水火既济,阴阳调和,脏腑经络气血畅达,故颜面肌肤肾色外露可收,燥结黑斑可消。

方中有肾气丸去附子加鹿角霜之意,乃取补虚兴阳,温而不烈,益气填精,敛虚阳,补肾督之功,较肾气丸用附子更能适应虚中夹郁之证。

鹿角霜性温而不燥,助阳以生阴,、生血以填精。

如按黑斑部位分辨,前额属肾、两颧属脾、两颊属肝,故此症着眼肝、脾、肾之虚、损、瘀、郁对证下药,随证灵变,收到满意疗效,功在辨证施治。

此方选药一仿朱师用肾气丸加减之法,二从邓铁涛老教授用“六味地黄汤”加高丽参治阴虚火旺体质,长期失眠,中西药久治不愈而邓老只用3剂药基本治愈之案悟出。

故用红参、三七、鹿角霜、肉桂补元气合六味地黄汤补阴精,使阴阳调和,阳生阴长,此亦所谓活用仲景肾气丸之意也。

2肝郁血滞黑斑审蛰虫丸合逍遥身

此型黧黑斑患者多为生育期妇女,发病原因据临床见证分析多与月经、胎产有一定关系,如月经延期2～3月一行,量少,夹有瘀块;

或产后恶血未清,早进滋补;

或产后情志所伤肝郁气滞,不得及时疏解,此型色素沉着有深褐略带青蓝色,或黧黑色,部位多见颧颊。

临床证状常有眩晕耳鸣,双目干涩、月经不调、经前乳房胀痛,或入夜视力减退,或大便多日一解。

因药不对症久治不愈,伤及肝肾,故有眩晕耳鸣,因肝郁血滞、疏泄失职,脾土运传失常,故大便多日一解。

戴元礼谓:

“郁者,当升者不升,当降者不降,当传化者不得传化,此为传化失常,六郁之病见矣。

”故此症多见大便多日一解是一特点,笔者曾治一黄姓少妇,6年前生育一女,因夫家长辈重男轻女,故产后受夫家父母冷眼相看,经常受气,乃致肝郁血滞,两颧颊出现对称黧黑斑,6年来经多方求治,中西药叠进,因药不对症,苦无少效,近年来有医生亲戚建议做美容面膜,1年来耗费巨资,非但无效,反而色素加深,黑斑面积加大,以致心情更加忧郁。

经亲友介绍求诊笔者,证见两颧颊褐黄带黑斑成片连绵如地图分布,患者体质尚可,询无不适之感,只是长期便秘,4～5日一解,眠食均可,经期延后,经色较黑,时见瘀块,且常有双目干涩,迎风流泪之证,舌淡薄白苔,切脉弦细涩,证属肝郁血滞,法拟疏肝郁,通血瘀、清肝热,方拟“逍遥桑叶散”,药用:

当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶、“大黄虫丸”（日3ｇ另吞）,前9味药共碾为散。

“逍遥桑叶散”每药剂量随证变化,偏于肝郁气滞倍柴胡,偏于血滞倍当归、偏于肝热倍白芍、桑叶,偏于脾胃虚寒者倍煨姜,日服20～30ｇ,分3次饭前用蜜水调成干饭状嚼服,患者服“散丸”半月,即见褐黑斑有些消退,俾信心倍增,坚持服“逍遥桑叶散”加“大黄虫丸”3个月,黑斑全消不留痕迹。

追访5年无复发。

逍遥散乃和解方,以养血为主,调气为先,是调和肝脾、培土疏木之主方,乃有和血解郁、疏达肝气之意,古人制方乃遵“木郁达之,以遂其生生之气”之意,是故治肝郁首要顺其条达之性,开其郁遏之气。

肝之病必先实脾,并宜养肝血以健脾土,此方配伍精当,当归、白芍、柴胡、薄荷治肝,包含和血养血解郁。

归芍养血以补肝之体,柴胡、薄荷通心腹胃肠结气,芳香疏散,使木郁达之。

茯苓、白术、炙草、煨姜治脾,醒脾实脾。

其用药比率肝脾相等,因肝脾两者相互为用,肝木得脾土之培育而调节有度,脾土得肝木之疏泄则运化有常。

肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,也就是说肝以阴血为本,而能调节一身之气机为用,肝气郁结后,一方影响藏血,一方又易化火动风阳,故方中加桑叶助薄荷凉肝,而又清肝热,且有疏风达表之功,大有加一味能善一剂之功。

可谓画龙点睛之处。

逍遥散为何用少量煨姜?

因脾为湿土,肝郁必侮脾,脾土失运则湿聚,故以煨姜温中燥湿。

古人制方思虑入微,用心良苦之处,吾辈应于发扬光大。

因黧黑斑多肝郁血滞,久治不愈,考虑久病入络,故合用“大黄虫丸”,大黄虫丸汇集虫药,除络中死血,本治面目黯黑,肌肤甲错,乃有重药轻投,缓缓斡旋,虽不用补,不啻是补,虽不大清,不啻是清之功,仲圣有缓中补虚之说。

颜面为肝、脾、肾经络循行汇集之地,尤以颧、颊、前额或鼻部出现黯黑、黧黑斑、,或红斑、血丝缕缕,均与肝、脾、肾络脉瘀结有关,相似于肌肤甲错,只是程度部位不同,故笔者每以“大黄虫丸”合逍遥散而收到著效。

只是今之市售大黄虫丸价格昂贵,真假难分,值得提示。

中医用药应有随遇而变的能力。

按　作为现代中医,要懂得西医的检查,诊断,对了解病情,观察疗效,判断转归等具有十分必要的意义,但决不可受西医的检查和诊断所束缚,而放弃中医的辨证论治,许多疑难杂病西医认为不治或难治。

当患者正在久治难愈疑无路时,转由中医辨证论治,即出现柳暗花明又一村的奇迹。

颜面黧黑斑患者大多认为是治不愈的痼疾,殊不知祖国中医学这个国宝有神奇莫测的“法力”。

治病之难,难于识病机,但审探病机宜精细,病机有微有著,著者易明,微者难知,故应不忽于细,必谨于微,如本文下案患者前医曾用逍遥散改汤剂服2月未见好转,笔者审方药之思路无误,据证加味后,以调整原方用药之比率,改汤为散,收到理想之疗效,此乃知常达变,可举一反三也。

久病痼疾,治在缓图,黧黑斑应理解为气血郁结较深的痼疾,形色长期改变,可谓根深蒂固,欲冀其速效,实不可能,拟丸散缓图,简、便、廉、验,此乃祖国中医学之一大优势。

本文上案乃仿吾浙江名医章虚谷《医门棒喝·

初案·

虚损论》中所提的治虚损妙法;

“利机枢、治虚损”章虚谷根据虚损之人,气血既亏,阴阳运行不能循度的特点,据人体“清气出肝胆,资源发脾胃”的道理,强调“欲培其根本,必先利机枢”肝胆脾胃乃是关键。

笔者仿其随证设法,拟“解郁肾气散”更令仲圣肾气丸发挥治疗虚损的作用收到理想疗效,章虚谷之利机枢,治虚损之妙法诚非我欺也。

朱良春治疗顽固尊麻疹的用药经验和特色选析2

顽固尊麻疹同中医学之“痞痞”、“瘾疹”之说相似，俗称“风疹块”，西医属难以治愈的变态反应性皮肤病，归属中医疮疡范畴，“疮者皮外也、疡者皮肉也”，疮疡为皮肤疾患之总称。

《外科启玄》云:

“凡疮疡皆由于五脏不和，六腑塑滞，则令经脉不通而生焉”。

（诸病源候论》说:

“夫体受风热，湿毒之气，则生疮”。

又说诸疮生身体，皆是体虚感受风热，风热和血气相搏，故发疮。

病形于外，而实发于内，究其因乃体虚感邪而得。

据历年报道，罗列慢性尊麻疹常见证型治法有:

①脾胃虚寒，表卫不固，风寒客留肌肤，治以益气固表散寒，用补中益气汤、玉屏风、麻桂各半汤等方加减;

②气血两虚，风邪乘虚而入，郁于肌肤，治以益气养血疏风止痒，用八珍汤、四物消风散、当归饮子等方化裁;

③肝肾阴亏，虚风内生，淫郁肌肤，治以调补肝肾，养血熄风，用一贯煎、六味地黄汤等方化裁;

④气滞血疲，致经络不通，治以活血化疲，祛风止痒，方用血府逐癖汤或桃红四物汤等方化裁;

⑤妇女冲任失调，耗损气血肾精，治以调摄冲任，滋养肝肾，方用举元煎合二至丸加味化裁。

盖人身之肌肤皮毛无不受营血滋润营养，顽固尊麻疹的发生与营血的关系甚为密切，故血热、血寒、血痪、血虚皆能引起气血运行失常，肌肤失于濡养而发生本病。

吾师朱良春先生治疗顽固尊麻疹颇具特色，法宗仲景，独具心得，擅用虫药，活用经方，审证求因，自创验方，今选析朱师治验，以飨同道。

1、风热郁营创验方妙拟顽固尊疹散

朱师治疗顽固尊麻疹，审证属风热久郁营分，反复发作多年，缠绵不愈者，自拟“顽固尊疹散”，药用:

赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长卿各log，白鲜皮、地肤子各15g，蝉衣、乌梅、生甘草各6g。

此为发作时汤剂，水煎服，日1剂。

笔者历年仿朱师之法，每收根治之佳效，少数久病体弱偶有复发者笔者在原方的基础上加地骨皮，土获菩制成散剂，或合“土获菩丸，’（笔者常备药，组成:

土获等、苍耳子、金银花、白鲜皮、地肤子、蝉衣、苦参、升麻、生地）据（清·

黄远肌抄本）服数月予以巩固，亦均能根治。

方中荆芥、赤芍祛风凉营，蝉衣质轻性浮，达表驱风，味甘性寒，气清凉散，更有以皮行皮之功，但经验证明，蝉衣用于止痒，安眠，搜透风热，必须捣细入汤剂，故蝉衣用于散剂，其功效更著。

加地骨皮亦意取以皮行皮，且地骨皮清热凉血，降泻肺中伏火，甘寒养阴，乃清肝肾虚热，所谓热淫于内，泻以甘寒也。

（本草汇言）云:

“甘寒清润，不泥不滞，非地黄，麦冬同流”。

方中赤芍去血中之热，加地骨皮去气中之热，地骨皮走表又走里之药，清肺热，导气火，亦引皮肤水气顺流而下，不嫌燥烈伤津，破耗正气，则与桑皮异曲同工。

方中用白鲜皮、地肤子，亦取其善走皮肤，以皮行皮，祛风燥湿，清热解毒，白鲜皮确能通行经隧脉络，《本草正义》云:

“白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至也”。

地肤子利小便，清湿热，去皮肤中积热，除皮肤外湿痒，益精强阴，除虚热。

徐一长卿祛风止痒，活血解毒，乃抗过敏之首选良药，方中乌梅亦取抗过敏之意，顽固尊麻疹现代医学归属于过敏而引起的变态反应性皮肤病，异常的免疫反应，造成机体生理功能紊乱或组织损伤，发生疾病，就叫变态反应。

中草药治疗过敏性疾病疗效显著，历验可证，如“过敏煎”（柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草、苍耳子、车前子）治疗多种过敏性疾病，疗效显著，朱师用“顽固尊疹散”治疗顽固尊麻疹众多病例，笔者仿朱师之法历年来亦治愈多例顽固尊麻疹，均未见复发。

据报道中药在抗过敏反应中一能提高游离抗体，以中和过敏原，二能抑制IgE的产生，三能提高细胞内CAMP环磷腺昔的浓度。

具有其中任何一个作用，都可抑制过敏反应。

又有报道大枣内含有多量的环磷腺昔CAMP和环磷鸟昔CGMP样活性物质，吃大枣后，CAMP样活性物质被消化道吸收。

但CGMP样活性物质不易被吸收，分布到末梢组织，使这些组织CAMP与CGMP的比值显著增高，这就是大枣抗过敏的药理，且大枣既能增强免疫，又能抑制免疫，故能调节免疫紊乱。

笔者在治疗顽固尊麻疹善后巩固阶段，均嘱患者每日生食大枣30枚，开水洗净分3次空腹嚼服。

乃取民间用大枣蜂房治风疹块的验方之意，取其补脾和胃、益气生津、调和营卫、解药毒之意。

朱师擅用虫类药，方中用僵蚕、蝉衣消散风热、解毒透表，乌梢蛇搜风通络、解毒止痒、外达皮肤，内通经络，其搜风透达之力最强，朱师指出，“若病久顽疾、症势深瘤，而风毒童于血分之病，非此药不除，故有截风要药之称。

凡瘾疹疹痒难除者，可加用乌梢蛇、僵蚕、蝉衣等虫类药，以加强搜风之力，效更佳妙”。

朱师亦用此方治疗顽固算麻疹审属肠胃湿热型，或热象较重者加生大黄以清泄之，颇可缩短疗程。

但证有寒热虚实，法有温清补消，临证不可拘执于一法一方，顽固尊麻疹的主症为痰痒，而无风不作痒，治风先理血，血行风自灭。

故在祛风的同时，要着重调理营血，如凉血以散血，化疲以活血，养血以疏血，温血与行血等理血法合益气、祛风等法灵活配合，达到正复邪自去，邪去而元气自复的目的。

笔者曾治郑姓少妇，尊麻疹连续发作5年，经中西医治疗时好转时发作，长期以抗过敏西药维持，顷又发作，面部四肢甚或周身透发风疹块，痛痒异常，大便二日一行，舌稍红，苔薄黄，脉细数，审证求因属风热郁于营分，治当清营泄热，祛风止痒，方用朱师“顽固尊疹散”原方加土获荃20g，地骨皮15g,日1剂，水煎服，并严嘱禁食酒、鱼虾、鸡鸭牛羊肉、蛋类、贝壳类、果奶类、饮料矿泉水及刺激性食物。

服药5剂后，复诊喜告风疹块已基本消退，自觉舒适，效不更方，再进5剂，诸证消失。

再用原方增大剂量共碾为散，日量15g，分3次饭后用蜜水送服，并生食大枣10枚，嘱守服100天，追访3年无复发。

2肝风痰毒仲景方妙用升麻鳌甲汤

朱师治疗顽固尊麻疹审属阴血虚，肝风痰癖久郁，午后夜间痰痒较剧者，妙用“升麻鳖甲汤”，疗效卓著。

金匾方“升麻鳖甲汤”（药用:

升麻18g，当归15g，川椒5g，生甘草log，炙鳖甲30g，雄黄3-5g<

经验剂量）），仲圣用治阳毒、面赤、身斑斑如锦纹……，方意为解毒杀菌，通络散结，由表透外之方，升麻解百毒，能周转经脉，故又名周麻，与鳖甲同用，则深入阴分，透出阳分，当归养血，甘草调中，乃祛邪不忘扶正，蜀椒、雄黄意取杀菌解毒，搜泻肝风，消化痰涎久积。

雄黄为硫化砷，杀菌化痰有独特功效;

蜀椒当是川椒而非胡椒，川椒炒有汗，川椒川人夏令常用以佐餐，谓可解毒解暑，雄黄镇降，川椒麻涩。

取此方养血滋阴、活血通络、散结外透、化痰解毒之用，治疗肝风、痰疲、毒邪久客皮毛膝理之间而发风痰痒之风疹块即顽固尊麻疹颇为合拍，盖此证多营虚为本，癖热不散，风热相搏为标，因此，治疗须以养血滋阴为主，通络活血，搜泻肝风，消化痰涎为辅。

《本草纲目》谓雄黄可治风痒，与川椒相伍，搜泻肝风，其辛散峻猛之性相得益彰，可迅速消除客留皮里膜外之风邪、痰热、痰毒、湿浊。

尤其是搜风止痒之力功胜虫类药，乃速战速决之妙药也，但须中病即止，一般使用10剂最多，以免除副反应。

考雄黄内服，国内教材、方书、药典多不一致，上海科学技术出版社出版的1984年高校教材《中药学》中，规定用量0.3一‘0.9g入丸散，人民卫生出版社1984年出版的高校教材（中草药学》中，规定用量为0.3一1.2g入丸散，（中华人民共和国药典）一部中，1977年版规定内服用量为0.3一1.0g,1990年版改为0.15一0.3g，而2000年版又改为0.05-0.1g，这是中医药界的一个尴尬，设想此和脱离实践，明哲保身，不惜丢掉国宝的原汁原貌不无关联。

然而实践经验是科学争鸣的最后裁判，事实胜于假想，据历年报道，杨仓良治疗支气管哮喘用雄黄日量1.犯分3次服（入丸剂），效果显著，无副反应（见《毒剧中药古今用》）。

高学照治骨髓增生综合征用雄黄装胶囊日量3g，分3次服，获良好效果，除个别患者有轻度上腹不适和腹泻外，未见心、肝、肾等脏损害（见《临床内科杂志》1998,15（3）:

125），杨新中等用雄黄日量3.1-6.2g胶囊装治疗白血病无副反应（见《中医杂志》1997,38

（1）:

51），严长江等治疗惊痈等病均在对证处方中加雄黄3g冲服，经治千例无一例中毒（见《浙江中医杂志》1988,23

（1）:

33）。

诸此等等事实，举不胜举，结合笔者仿朱师之法用“升麻鳖甲汤”加味治疗顽固尊麻疹，用雄黄内服的实践，足以证明，适当的应用雄黄，即使超过药典之规定剂量，确无中毒反应。

但雄黄必须经水飞法提高质量，有效清除硫化砷的含量，降低毒性。

医圣张仲景之精华不可丢，因惧怕可能中毒，会承担医疗风险而不敢应用雄黄，使大好良药蒙羞，诚为憾事。

笔者仿朱师之法，曾治黄姓少妇，风疹块持续不已，常年发作，疹块或白或赤，多于午后或入夜加重，乃致夜不成寐，病已3年，屡经中西医治疗未效，近月发作更痒甚，经疏风止痒中药治疗及西药抗组织胺类加激素治疗，每10夭仍发作5一6次，颇感痛苦，询之与食物、季节无关，查四肢躯干多见大小不等，形状不一的粉红色风团样风疹块，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，显见抓痕血痴，舌偏红，黄白相兼苔，脉濡细，证属阴血虚，肝风痰癖久郁，投“升麻鳖甲汤”<

剂量如上>

，加蝉衣、僵蚕各log，服3剂皮疹大部消退，痛痒停止，再服2剂，诸症如失，追访2年无复发。

按朱师治疗杂病的用药经验是处处注意阴阳相互为用的内在条件，时时注意开合升降的相互协调制约，治疗顽固性、疹痒性皮肤诸疾，师法前贤，独具心得，常融祛风止痒，理湿止痒，杀虫止痒，清热止痒，润燥止痒，解毒止痒，化W止痒，补虚止痒等法于一炉，寻求古训，审证求因，擅用虫药，活用经方，首重调和营卫，祛风和血解毒、其方简效宏之秘，乃渊源于《内经》，取法于天地阴阳之变化规律，其相反相成配伍用药法则，是阴阳五行学说在用药配伍上的具体运用。

朱师指出，“杂病顽疾用药，不可补者纯补，泻者纯泻，寒则皆寒，热者皆热，升者均升，降者均降，有阴无阳，有阳无阴。

用补时少佐以泻，用泻时少佐以补，用热药治病少佐以寒凉，用寒药治病少佐以温热，用升散须少佐以降敛，用降敛须少佐以升散”。

有从正面佐助治疗兼证及监制主药峻猛之性，有用反佐之法，寒者寒之，热者热之以作为诱导，充分发挥主药的作用。

务使方中有相反相成的配伍药物，以符合阴阳相反相成的规律。

此乃岐黄之秘，是老一辈临床家的治病绝招，《灵枢·

论疾诊尺》云:

“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴之寒，阳之热。

故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热、热生寒，此乃阴阳之变也”。

医者用药要防止从一个极端走向另一个极端，做到防范在先，必深悟此理，有医者对中医治疗各种顽疾的优势，至今日未能认识，可谓未知吾中医之囊秘也。

朱良春治疗弥漫性硬皮病用药特色选析3

———著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十一

邱志济1,朱建平2,马璇卿3

（1浙江瑞安市广益中医疑难病诊所,浙江瑞安325200;

2江苏省南通市良春中医药临床研究所,江苏南通226001;

3安徽省芜湖市中医学校,安徽芜湖241000）　　

摘　要:

弥漫性硬皮病所致的四肢肌肉萎缩、干枯、僵直、溃烂或肢体局部功能障碍与畸形,西医学至今尚乏有效的治疗方药。

中医则辨证分型论治,疗效卓著,多能治愈。

疗效是科学的论证,请君细读吾等曾已披露之中医临床家朱良春先生治疗各科奇难杂病的“经验系列”,就能助你了解中医学神奇的科学色彩,更能认识奇难杂病得中医治疗,即无终生遗憾的慨叹。

总结老一辈临床家经验,是继承中求创新之路,亦是挽救中医危机,提高中医整体水平的唯一途径。

中医的生命在“疗效”。

著名临床家干祖望先生和邓铁涛先生指出的假、冒、伪、劣中医和“自愿从属西医的中医”,他们对中医学的科学性不理解是不学无术之过也。

当前,在一片中医现代化和废医存药的呼声中,中医要卓然自立,谨防民族虚无主义的抬头。

弥漫性硬皮病;

单纯中药;

用药特色;

朱良春

Ｒ59325　　文献标识码:

1000-1719（2001）09-0530-02

　　弥漫性硬皮病,现代医学至今无有效的治疗方药,中医认为此症归属于痹证—皮痹、血痹、风湿痹范畴。

著名临床家邓铁涛老师认为应归属于中医虚损证。

其理是病虽起于肺（硬皮病患者病证先起于皮毛而渐及骨节,波及内脏）,但又损及脾肾,其主要病机应为肺脾肾俱虚。

朱师根据中医历代医家的治虚经验,拟培补肾阳为主,益气健脾为辅,活血散结为佐,尤对风毒湿热蕴于营分,血滞不畅之弥漫性硬皮病用药有独到之处。

朱师辨证分型论治中标本兼顾,虚实同治,疗效卓著,特选析如下:

1风毒湿热蕴于营分消湿热瘀滞通

弥漫性硬皮病其病机虽多为先天禀赋不足,后天失调;

或内伤劳倦,情感刺激,疾病误治;

或病后失养,脾胃受损,气血亏虚,筋脉失养,久则局部络阻,肌肤萎缩、干枯、变硬。

而风毒湿热蕴于营分,血滞不畅,风湿热邪郁阻,不得分化,则痰瘀渐结,络脉受阻,导致弥漫性硬皮病;

或因久用西药