外科总论2教案资料Word下载.docx

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D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变

E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

4.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的

A.中度缺水的缺水量为体重的4%～6%

B.血清钠为150mmol/L以上

C.病人通常无口渴

D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水

E.纠正缺水时，还需适当补钠

5.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的

A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之一

B.对循环血量影响不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血清钠离子浓度在135mmol/L以下

E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

6.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的

A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要病因

B.抗利尿激素分泌增加

C.高渗性缺水病人不缺钠，不需补钠

D.口渴是主要症状

E.经计算的补水量不应一次输入

7.关于补钾，下列哪项是错误的

A.分次补钾B.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾

C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾D.尿量大于40ml/h，再静脉补钾

E.输入钾量应控制在20mmol/h以下

8.低钾血症少见于

A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭

E.大量输注葡萄糖和胰岛素

9.心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，下列哪项有意义

A.QRS增宽B.PR间期延长C.U波出现D.T波高尖E.P波异常

10.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确

A.酸中毒B.大量输入库血C.大面积损伤D.慢性肾衰竭E.肠痿

11.高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用

A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B.输注葡萄糖溶液及胰岛素

C.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D.10%葡萄糖酸20ml静脉注射

E.阳离子交换树脂

12.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确

A.肠瘘B.降低C.不变D.幽门醒阻E.腹泻

13.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是

A.增高B.降低C.不变D.无规律E.增高后逐渐降低

14．代谢性碱中毒多见于

A.幽门梗阻B.肠梗阻C.肠瘘D.腹泻E.呼吸道梗阻

15．关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的

A.必须进行病因治疗B.对严重酸中毒病人，应使用碱性药物

C.在治疗过程，不需要补钾D.不应将补碱公式计算的HCO3-需要量一次输入

E.在纠正酸中毒后，应适当补钙

16．关于高渗性缺水，下列哪项是错误的

A.口渴明显B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄

C.尿少，尿比重低D.血细胞比容可升高

E.血清钠高于150mlo/L

17．关于低渗性缺水，下列哪项是正确的

A.口渴、尿量少、比重高B.口渴、尿量少、比重低

C.无口渴、尿量少、比重高D.无口渴、尿量少、比重低

E.无口渴、尿量正常、比重无改变

18．大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致

A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高

E.对血清电解质无影响

19．治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是

A.生理盐水B.平衡盐溶液

C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠溶液

E.5%葡萄糖盐水溶液

20．幽门梗阻可导致

A.低氯低钾酸中毒B.低氯低钾碱中毒C.低氯高钾酸中毒D.低氯高钾碱中毒

E.低氯、钾正常、酸中毒

1.A2.B3.B4.C5.B

6.C7.B8.D9.C10.C

11.D12.D13.A14.A15.C

16.C17.D18.C19.B20.B

自制饰品一反传统的饰品消费模式，引导的是一种全新的饰品文化，所以非常容易被我们年轻的女生接受。

第三章输血

1．溶血反应的早期表现是

A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹

C.亚心呕吐D.寒战高热，呼吸困难

E.皮肤出血点和瘀斑

2．关于输血的作用，哪些不正确

A.可补充血容量B.改善循环

C.促进伤口愈合D.输入抗体可杀细菌

E.改善凝血功能，利于止血

3．输血的功用并不包括

A.对出血病人补充血容量B.纠正贫血

C.改善凝血功能D.杀灭

E.提高血浆蛋白

4．不适合输血的情况是

A.大出血B.严重贫血

C.不能进食用于提高能量D.凝血机制障碍

E.重症感染的辅助治疗

5．发现溶血反应时，下列哪项是错误的

A.减慢输血速度B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.应用甘露醇D.血浆交换治疗

E.应用糖皮质激素

6．输血后非溶血性发热反应多发生在输血后

A.30分钟B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时E.5小时

7．输血后非溶血性发热反应的最主要原因是

A.污染B.变态反应C.致热原D.过敏反应E.感染

8．最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A.血瓶血作直接涂片B.病人血作细菌培养

C.抗菌药物治疗性诊断D.病人尿作培养

E.血瓶血作细菌培养

9．库血保存时间不超过

A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周

10．手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

A.过敏性休克B.感染性休克C.出血倾向D.溶血反应E.以上都不是

1．A2．D3．D4．C5．A

6．B７．C８．A９．C１０．D

第四章外科休克

“碧芝自制饰品店”拥有丰富的不可替代的异国风采和吸引人的魅力，理由是如此的简单：

世界是每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将其汇集进行再组合可以无穷繁衍。

1.休克时代谢的病理生理改变主要是

A.细胞能量代谢以无氧代谢为主B.肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒

C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.细胞膜的功能失常

E.以上都是

2.休克治疗的主要目的是

A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒

D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注

3.休克抑制期的病理生理改变主要是

A．微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D．细胞能量来源主要是糖酵解

E．毛细血管内有微细血栓形成

4．下列哪项对中心静脉压的影响最小

A．血容量B．静脉血管张力

C．肺动脉楔压D.静脉回心血量

E．右心室排血能力

5．造成休克死亡的最主要的原因是

A．呼吸困难综合征B．急性心肌梗塞

C．急性肾功能衰竭D．脑疝

E．急性肝功能衰竭

6．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％

A．中心静脉压低于0.49kPaB．肺动脉楔压超过4．0kPa

C．乳酸盐浓度超过8mmol／LD．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa

E.血小板计数低T8．0×

109／L

7．下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜

A．病人的体位采取头和躯干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的体位

B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）

C．保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开

D．保持病人安挣，避免过多搬动E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

8．某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体：

BP:

100/80mmHg,P:

100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进一步观察，下列哪项指标最有意义？

A.血压、脉搏B.中心静脉压C.出血、感染D.尿量、尿钠E.神志、瞳孔

1.E2.E3.A4.C5.A

6.C7.A8.A

3、消费“多样化”第五章多系统器官功能不全综合症

1．治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的

A．严禁使用含钾药物B．处理感染坏死组织

C．补充钙剂D．减少能量补充

E．使用促进蛋白合成药物

2．关于多尿期的叙述正确的是

A．每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期

B．高钾和感染是此期主要死亡原因

C．进人多尿期并不表示病情好转

D．多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重

E．多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正

3．急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确

A．尿比重固定在1．015～1．020B.血钾升高

C．屎沉渣涂片镜下可见颗粒管型D．血肌酐升高

E．尿钠超过40mmol／L

1.D2.D3.A

第六章麻醉

1．下列哪类病人麻醉前病情分级（ASA）为m级

A．病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。

B．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。

C．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。

D．病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。

E．病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。

2．哪种药物麻醉属分离麻醉

A.硫喷妥钠D．异丙酚C．芬太尼D.咪唑安定E．氯胺酮

3．普鲁卡因的一次限量是

A.1gB．400mgC．60mgD．10mg／kgE．2mg／kg

4．毒性大不宜用于局部慢润麻醉的局麻药是

A．布比卡因B.利多卡因C．丁卡因D．罗比卡因E．普鲁卡因

5．病人仰卧时所处位置最低的椎体是

A．C3和L3B．T5和S4C．C2和L2D．T2和L1E．T12和S1

6．忌用腰麻的情况是

A．老年人B．有高血压病史的病人

C．糖尿病D．下肢骨折E．休克

7．局麻药毒性反应的原因，以下哪项是错误的

A．一次用量超过病人的耐量B．病人对局麻药的耐受力降低

C．药物误注入血管D．局麻前未应用间托晶

E．注射部位血供丰富

8．饱食后急诊手术，对麻醉的主要不利影响是

A．腹胀不适B．影响肺恬量

C．麻药用量增大D．影响腹部手术的操作

E．呕吐物误吸

9．全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的严重并发症，下列哪项描述是错误的

A．硬膜外阻滞所用麻醉药误入蛛网膜下腔

B．病人短时间内呼吸停止

C.发生后应以鼻导管给病人吸氧

D．应给予血管活性药物，维持有效血循环

E．预防措施是先给予试验剂量，确定无腰麻后再继续给药

10．全麻术前应用阿托品的作用之一是

A．镇静B．缓解手术时对内脏的牵引疼痛

C.减少呼吸道黏液分泌D．抗焦虑

E．改善微循环

11．指神经阻滞麻醉不宜加肾上腺素．原因是

A．有利药物吸收B．可能增加毒性反应

C．可能引起指坏死D．使心率增快

E．影响麻醉效果

12．监测呼吸功能的最佳指标是

A．呼吸频率B．潮气量C．每分钟通气量

D．动脉血氧分压和二氧化碳分压

E．唇、皮肤色详

13．下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品

A．气臂内插管全麻B．氯胺酮麻醉

C．硬膜外麻醉D．腰麻

E．指神经阻滞麻醉

1.C2.E3.A4.C5.A

6.E7.D8.E9.C10.C

11.C12.D13.E

“漂亮女生”号称全国连锁店，相信他们有统一的进货渠道。

店内到处贴着“10元以下任选”，价格便宜到令人心动。

但是转念一想，发夹2.8元，发圈4.8元，皮夹子9.8元，好像和平日讨价还价杀来的心理价位也差不多，只不过把一只20元的发夹还到5元实在辛苦，现在明码标价倒也省心省力。

第七章重症监测治疗与复苏

可是创业不是一朝一夕的事，在创业过程中会遇到很多令人难以想象的疑难杂症，对我们这些80年代出生的温室小花朵来说，更是难上加难。

1．成人患者进行机械通气，选择辅助／控制通气模式，潮气量为

A．5～7ml／KgB．7～10ml／KgC．8～12ml／KgD．10～15ml／KgE．12～15ml／Kg

2．一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环

A．3～4分钟B．4～6小时C．6～8小'

时D．4～6分钟E．6～8分钟

3．胸外心脏按压的部位

A．胸骨下1／3处B．胸骨中1／3处

C．胸骨中、下1／3交界处D．胸骨中、上1／3交界出

E．心前区

4．心肺复苏用药时首选药物是

A．心三联（肾上腺素、去甲肾上脾素和异丙肾上腺素）

B．肾上腺素C．异丙肾上腺素

D．去甲肾上腺素E．利多卡因

5．口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的

A．头后仰、托起下颁B．吹气要看到胸廓抬起

C．每次吠气量8mm：

左右D．吹气时捏闭鼻孔

E．吹气频率20次／分钟左右

6．初期复苏阶段，单人复苏和双人复苏式心脏按压和口对口人工呼吸的比例分别是

A.15∶1和5∶1B．5∶1和15∶2C．15∶2和5∶2D．15∶2和5∶1E．5∶1和15∶2

1.D2.D3.C4.B5.E

6.D

“碧芝”隶属于加拿大的ｂｅａｄｗｏｒｋｓ公司。

这家公司原先从事首饰加工业，自助首饰的风行也自西方，随着人工饰品的欣欣向荣，自制饰品越来越受到了人们的认同。

１９９６年'

碧芝自制饰品店'

在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四八达，由于是市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量问题。

迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼拾阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进看一下。

第八章疼痛治疗

1．星状神经节阻滞穿刺点是

A．颈5横突D．颈6横突C．颈7横突D．颈4横突E．以上都不是

2．癌症疼痛治疗时，开始常选用下列哪种药物

A．吗啡B.鲁米纳C．可待因D．阿司匹林E．苯妥英钠

3．以下哪项不是致痛物质

A．钾离子和氢离子B．组胺和5－羟色胺

C．缓激肽D．前列腺素

E．镁离子

4．慢痛的传人神经纤维是

A．Aσ纤维B．Aβ纤维C．C纤维D．Aγ纤维E．Aδ纤维

5．以下哪种疾病不适宜行痛点注射

A．肩周炎B．肱骨外上髁炎

C．肌紧张性头痛D．脉管炎

E．腰肌劳损

6．下面哪种药物是属于抗抑郁药

A．丙咪嗪B．苯巴比妥C．戊巴比妥钠D．哌替啶E．二氢唉托啡

7．下面哪种药物是催眠镇静药

A．丙咪嗪B．苯巴比妥C．多虑平D．哌替啶E．二氢唉托啡

1.B2.D3.E4.C5.D

6.A7.B

第九章围手术期治疗

1．手术病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是

A．有利病人休息B．防止麻醉或术中发生呕吐

C．减少胃肠道手术的污染D．避免术后腹胀

E．有利胃肠道手术时的显露

2．对心力衰竭病人进行择期手术，应在心力衰竭控制后多长时间再行手术

A3天以后B．1周以后C．2周以后D．3~4周以后E.以上都不是

3．手术后恶心、呕吐的常见原因是

A．术后体位不适或不习惯B．电解质紊乱

C．切口疼痛D．肠梗阻

E．麻醉反应

4．术后腹胀的主要原因

A．吞咽空气积存在肠腔内B．肠道内食物残渣发酵产气

C．低血钾D．肠粘连

E．术后卧床

5．呼吸功能不全常表现为

A．轻微活动后出现发绀B．休息也有明显呼吸困难

C．经常有轻度发绀D．轻微活动后出现呼吸困难

E．反复出现呼吸性酸中毒

6．提示肺功能重度不全的最大通气量为预计值的

A．85％～90％B．70％～85％C．60％～70％D．40％～60％E．以上都不是

7．下述手术中何种是限期手术

A．十二指肠溃疡出血行胃次全切除术

B．急性梗阻性化脓性胆管炎C．胃癌胃切除术

D．绞窄性肠梗阻E．脾破裂行脾切除术

8．心肌梗塞病人择期手术应在发病后

A．1个月，且无心绞痛发作B．2个月．且无心绞痛发作

C．3个月，且无心绞痛发作D．4个月，且无心绞痛发作

E．6个月以上，且无心绞痛发作

9．轻度或中度高血压病人，术前要求血压

A．降至正常B．维持原水平

C．降至正常以下D．需用针剂控制血压至正常

E．以上都不是

10．肾功能障碍病人术前后可应用的药物是

A．庆大霉素B.磺胺药C．卡那霉赢D．多黏霉素E．红霉素

11．术后早期括动的目的，下列哪项是错误的

A．减少肺部并发症B．减少下肢深静脉血栓形成

C．改善营养状况D．有利肠道功能恢复

E．减少尿潴留

12．预防切口感染，下列哪项是错误的

A．遵守无菌技术B．手术操作轻柔准确

C．严格止血，避免血肿形成D．术后常规应用抗生素7天

E．切口缝合避免死腔形成

13．预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的

A．避免腹张B．及时处理咳嗽

C．术后常规应用杭生素D．纠正低蛋白血症

E．对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合

14．预防术后肺不张，下列哪项是错误的

A．术后常规持续应用镇痛剂B．术前进行深呼吸锻炼

C．术前禁烟2周D．防止术后呕吐误吸

E．术前控制呼吸道感染

15．急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无溶液、无压痛，应记录为

A．Ⅱ甲B.Ⅱ乙C．Ⅲ甲D．Ⅲ乙E．以上均不是

1.B2.D3.D4.A5.D

6.D7.C8.E9.B10.E

11.C12.D13.C14.A15.D

第十章外科病人的营养代谢

1．关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确

A．支链氨基酸属于必需氨基酸

B．机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢

C．BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正

D．BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种

E．BCAA可保护胃肠黏膜屏障

2．关于营养状态评定的指标，下列哪项是错误的

A．三甲基组氨酸测定B．内脏蛋白质测定

C．淋巴细胞计数D．血糖测定

E．氮平衡试验

3．肠外营养的并发症不包括哪一项

A．空气栓塞B．高血糖C．低血糖

D．不利切口愈合E．微量元素缺乏

4．下列哪种情况不需考虑肠内背养

A．脑外伤引起昏迷的病人B．双下肢多发骨折

C．消化道瘘D．短肠综合征

E．大面积烧伤

5．关于肠内营养，下列哪项是错误的

A.肠内营养常需经导管输入B．营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能

6．全营养混合液不包括

A．氨基酸B．脂肪乳剂C．葡萄糖D．皮质激素E．电解质

1.E2.D3.D4.B5.C

第十一章外科感染

手工艺品，它运用不同的材料，通过不同的方式，经过自己亲手动手制作。

看着自己亲自完成的作品时，感觉很不同哦。

不论是01年的丝带编织风铃，02年的管织幸运星，03年的十字绣，04年的星座手链，还是今年风靡一时的针织围巾等这些手工艺品都是陪伴女生长大的象征。

为此，这些多样化的作品制作对我们这一创业项目的今后的操作具有很大的启发作用。

1．外科感染的发生，最重要的原因为

A．伤口的存在B．致病菌入侵人体

C．局部组织血循环不良D．未及时应用抗生素

E．贫血

2．全身化脓性感染中最严重者为

A．G-杆菌败血症B．菌血症C．脓血症D．毒血症E．G+细菌败血症

3．破伤风的发病是由于

A．伤口内有破伤风杆菌B．全身缺乏免疫力

C．破伤风杆菌在伤口内生长繁殖D．破伤风杆菌产生的外毒素

E．破伤风杆菌产生的内毒素

4．关于外科感染．下列哪项是错误的

A．需要外科治疗的感染B．可由几种细菌引起混合感染

C．局部症状较明显D．可引起局部病灶的化脓改变

E．不引起全身的严重感染

5．肢体出现压痛的"

红线"

，多考虑

A．丹毒B．急性蜂窝织炎

C．浅部淋巴管炎D．深部淋巴管炎

6．关于丹毒，下列哪项是错误的

A．多发生于下肢B．病变皮肤发红、疼痛

C．病变境界清楚D．形成脓肿

E．可复发

7．关于脓性指头炎的治疗，下列哪项是错误的

A．早期局部药物外敷B．应用抗生素

C．局部肿痛剧烈需切开引流D．切开引流经患指侧面纵切口

E．切开引流经患指掌面纵切口

8．破伤风发作的临床表现，下列哪项是错误的

A．发作可因轻微刺激而诱发B．肌肉痉挛首先影响咀嚼肌

C．发作时面唇青紫，通气困难D．发作时神志不清

E．可有尿潴留

9．关于破伤风治疗，下列哪项是错误的

A．一旦痉挛发作，伤口处理已无必要

B．早期使用抗毒素

C．交替使用镇静、解痉药

D．