痹症分型解析Word格式.docx
《痹症分型解析Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《痹症分型解析Word格式.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
治法:
祛风除湿,蠲痹通络。
方药:
羌活胜湿汤加减。
祁蛇10g羌活10g独活12g川芎10g苍、白术各10g稀莶草15g海桐皮15g防风10g茯苓12g陈皮10g甘草6g
方解:
方中以羌活、防风、独活为主药,羌活、防风善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,三者相合,能散周身风湿而疏利关节。
稀莶草、海桐皮祛湿除痹,祁蛇搜风通络,川芎理气活血,苍、白术、陈皮、茯苓健脾化湿,甘草调和诸药。
全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。
寒湿痹阻证
肢体关节冷痛、重着、肿胀,痛处固定,屈伸不利,以下肢关节为多,遇阴雨天气加重,得热痛减,遇冷加剧,舌淡胖,苔白腻,脉弦紧或弦缓。
祛寒除湿,温经通络。
乌头汤加减。
制川乌10g细辛3g桂枝10g稀莶草15g白芍15g干姜10g茯苓20g麻黄10g当归15g独活12g蜈蚣l~2条甘草6g
方用乌头、细辛、干姜、桂枝等大辛大热之品,温经散寒除湿,乃离照当空,阴霾自散之意。
稀莶草、独活、麻黄祛风散寒除湿,当归、白芍活血通络,蜈蚣通络止痛,茯苓健脾利湿,甘草调和诸药。
湿热痹阻证
肢体关节疼痛、灼热,局部红肿、拒按,发热,汗出,口干口苦,烦闷尿黄,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
清热除湿,宣痹通络。
宣痹汤加减。
石膏20g滑石15g防己15g黄柏10g晚蚕砂土0g连翘12g苡仁30g赤小豆15g肿节风15g忍冬藤30g赤芍15g地龙10g
方用石膏甘寒清热,黄柏、连翘苦寒清热燥湿,滑石、防己、晚蚕砂、苡仁、赤小豆等甘淡利湿,肿节风、忍冬藤清热通络止痛,赤芍、地龙活血祛瘀,疏通经络。
诸药共用,具有清热利湿、宣痹通络之功。
加减法:
如关节疼痛,不可触近加片姜黄10g、海桐皮15g。
脾虚湿阻证
肌肉关节酸楚疼痛,或略呈重着肿胀,肌肤麻木不仁,肌肉萎软无力,面色苍黄或浮肿,食欲减退,脘腹胀满,大便稀溏,舌淡胖,边有齿印,苔白腻,脉沉缓。
健脾和胃,祛湿蠲痹。
升阳益胃汤加减。
黄芪20g党参15g苍术10g柴胡10g白芍15g法夏10g茯苓18g陈皮10g羌活6g独活10g防风10g泽泻10g黄连4g甘草6g
方中黄芪、党参、柴胡、白芍、陈皮等补气升阳,健脾益胃,疏利气机;
苍术、半夏、茯苓理气和中,燥湿化痰;
羌活、独活、防风、泽泻祛风胜湿,蠲痹止痛;
佐黄连少许健胃燥湿,甘草调和诸药。
全方有升阳益胃、祛邪蠲痹之功。
脾肾阳虚证
着痹日久,肢体关节酸痛肿大,屈伸不利,关节怕冷,畏寒喜暖,手足不温,腰膝酸软,口淡不渴,或面浮肢肿,纳差腹胀,小便频数,大便稀溏,或男子阳痿,女子带下清稀,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
温补脾肾,通阳蠲痹。
温阳通痹汤。
黄芪18g白术12g熟附子12g肉桂5g(研末煸)当归15g熟地15g小茴香10g杜仲15g独活12g稀莶草15g蜈蚣2条炙甘草6g
方中以熟附子、肉桂温阳,黄芪、白术益气,当归、熟地养血活血,小茴香、蜈蚣温经通络,独活、稀莶草祛风除湿,杜仲益肾除湿,甘草调和诸药。
全方共奏温补脾肾,通阳蠲痹之功。
诸证如夹痰、夹瘀则应伍以化痰散结、活血化瘀之品。
化痰散结可选用半夏、南星、白芥子、猫爪草等,活血化瘀可选用桃红、红花、姜黄、土鳖虫、乳香、没药等。
此外,治痹还应重视擅长搜风剔络之动物药,如蛇类、蜈蚣、全蝎、地龙、露峰房等。
行痹
概述
病名。
出《素问·
痹论》。
又名风痹、走注。
详见风痹条。
风痹:
以疼痛游走不定为特征痹证。
见《灵枢·
寿天刚柔》。
又名行痹、筋痹。
“风寒湿三气杂至,合而为痹也。
其风气胜者为行痹。
”《杂病证治准绳》:
“风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵而不收。
”《症因脉治》卷三:
“风痹之症,走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹。
”风寒攻痛者,防风汤;
表里有邪者,防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤;
风热痛者,四物二妙丸;
风湿之邪,苍防二妙汤。
亦可用虎骨散加减。
一说风痹即痛风,如《景岳全书·
杂证谟》:
“风痹一证,即今人所谓痛风也。
”
行痹的主要病因为风邪,而风为百病之长,故其他外邪也常依附于风而侵犯人体,其中以风寒、风湿最为常见。
其内因则为卫阳不固,腠理空虚。
风邪或夹寒夹湿乘虚侵入人体肌肤、经络,造成气血运行不畅而为本病。
本病的病位主要在肢体、经络、关节,尤以上肢、肩背部关节多见,少数发于肌肤。
若病久不愈,可内侵血脉、筋骨,或复感于邪,可累及心、肾等有关脏腑,这些已不属一般行痹范畴。
诊断治疗
①风寒痹阻证
肢体关节疼痛,痛处游走不定,遇寒痛增,得热痛减,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉浮缓或弦紧。
郁而化热者,可出现局部红肿、灼热、疼痛,或有发热,口渴、烦闷不安,舌红苔薄黄,脉浮数。
祛风散寒,温经通络。
防风汤加减。
防风10g茯苓15g秦艽15g葛根10g麻黄10g桂枝10g当归10g羌活10g甘草5g生姜3片大枣10g方解:
方中防风、秦艽、羌活祛风通络;
桂枝、麻黄温经散寒;
当归活血通络,养血祛风;
茯苓健脾渗湿;
甘草、姜、枣和中调营。
诸药共用,具有祛风散寒、温经通络之效。
加减法:
酸痛以上肢关节为主者,加白芷10g,威灵仙10g,川芎10g;
以下肢关节为主者,加独活10g,牛膝10g;
以腰背关节为主者,加杜仲12g,桑寄生15g,续断10g。
②风湿痹阻证
肢体关节肌肉游走性疼痛,肿胀,重着,气候突变或阴雨天尤甚,肌肤麻木不仁或身微肿,小便不利,苔薄白或薄腻,脉浮缓或濡缓。
蕴久化热者,可见局部红肿热痛,或有发热,口渴,烦闷不安,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
祛风除湿,通络止痛。
蠲痹汤加减。
羌活10g独活10g防风10g防己12g稀莶草15g川芎10g海桐皮15g桂枝10g海风藤20g白芷10g木香6g(后下)甘草5g方解:
方中以羌活、独活、稀莶草、海桐皮、桂枝、防风、防己、海风藤、白芷祛风除湿;
当归、川芎、木香理气活血;
甘草调和诸药。
加减法:
风甚走痛甚者,加白花蛇10g,蜈蚣10g,甲珠10g;
湿甚者,可加薏苡仁15g,苍术10g;
兼寒者,可加制附子10g;
肢体麻木者,可加甲珠10g,鸡血藤15g,千年健15g,乌梢蛇10g;
上肢痛可加威灵仙15g,姜黄10g;
下肢痛可加牛膝10g,续断15g;
如关节渐肿,舌苔黄腻,有化热征象者,加黄芩10g,知母10g,丹皮10g,忍冬藤30g。
③营卫不和证
肌肉关节疼痛,痛处游走不定,肌肤麻木不仁,恶风,汗出,头痛,项背不舒,发热或微恶寒,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。
调营和卫,祛邪通络。
桂枝汤合玉屏风散加减。
桂枝10g白芍15g甘草5g生姜3片大枣4枚黄芪15g防风10g白术10g秦艽12g海风藤15g独活12g方解:
方中桂枝解肌发表,白芍和营敛阴,桂、芍同用,调和营卫以使腠理密固;
生姜助桂枝以解表,大枣佐白芍以和营,甘草以和中;
黄芪益气固表,白术助黄芪以固表,且二者同用,又可健脾培中,以资化源;
防风、独活、海风藤、秦艽以祛风通络。
诸药共用,有调营和卫、祛风通络之功。
痹痛甚者重用桂枝15g,加细辛3g,威灵仙10g;
项背不舒者加葛根15g。
④血虚风痹证
肌肉关节酸痛无力,时轻时重,劳累后加重。
筋惕肉隅,肢体麻木或肌肉萎软,面黄少华,心悸,气短。
舌淡苔薄白或薄少,脉缓细弱。
治法:
益气养血,祛邪通络。
三痹汤或独活寄生汤加减。
党参15g黄芪15g白术12g当归15g川芎10g白芍15g鸡血藤20g桂枝10g牛膝10g茯苓10g独活12g甘草5g
方中以党参、茯苓、黄芪白术益气健脾;
当归、川芎、白芍、牛膝养血活血;
鸡血藤养血通络;
桂枝祛邪通络;
独活祛风除湿;
甘草调和诸药,全方共奏益气养血、祛邪通络之功。
气血虚较甚者,加熟地15g,丹参20g,人参5g;
肝肾不足者,加杜仲15g,续断15g,桑寄生15g;
肢体关节疼痛明显,风寒湿之邪较甚者,加防风10g,制川乌10g,蕲蛇10g。
以上各证,若夹痰者,可加白芥子、法夏、制南星、猫爪草等;
若夹瘀者,可加桃仁、红花、田七、姜黄、土鳖虫等;
痛剧者,可加乳香、没药、姜黄、露蜂房、马钱子等。
痛痹
痛痹,病名。
据文献记载有两个含义:
其一指以关节疼痛为主证的痹证。
其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。
”故痛痹又称寒痹。
《金匮翼·
痹证统论》:
“痛痹者,寒气偏胜,阳气少、阴气多也。
夫宜通而塞则为痛,痹之有痛,以寒气入经而稽迟,注而不行也。
”其二指痛风。
虞抟谓:
“夫古之所谓痛痹者,即今之痛风也。
痛痹是由于正气不足,风、寒、湿邪合邪而以寒邪为主侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅,而引起肌肉、筋骨、关节发生疼痛,痛有定处,疼痛较剧,得热痛减,遇寒痛增等为主要临床表现的病证。
本病一年四季均可发生,多发于冬季,发病年龄以中年为多,女性多于男性。
痛痹包括现代医学的风湿性疾病,结缔组织疾病中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、坐骨神经痛、臂丛神经痛、骨质增生性疾病(如增生性脊柱炎、颈椎病、跟骨骨刺、大骨节病等)、周围血管病变中的血栓闭塞性脉管炎、指端动脉痉挛症等病,在其病程中均可出现类似痛痹的临床表现。
1病因病机
痛痹的致病原因,外因多与严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿之地等,导致风寒湿邪以寒邪为主侵入机体有关。
内因则主要与脏腑阴阳失调,正气不足有关。
其病机是在正气虚弱的前提下,风寒湿邪以寒邪为主侵袭,痹阻于经络、肌肉、关节,气血运行不畅而发痛痹。
2临床表现
1.本病多以肢体关节(腰、肩、膝、肘、腕、踝)疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。
2.腰背、四肢关节及肌肉冷痛,或疼痛剧烈,痛如刀割,以痛处不移为特点。
3.其痛有遇寒加重、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。
4.舌质淡、苔薄白、脉弦紧。
3辨证施治
1.寒凝痹阻证
(1)证候肢体关节肌肉疼痛剧烈,如刀割,得热痛缓,痛处固定,日轻夜重,甚则关节不能屈伸,痛处不红不热,形寒肢冷,苔白,脉弦紧。
(2)治则温经散寒,通络止痛。
(3)主方乌附麻辛桂姜汤加减。
(4)方药制草乌、熟附子、干姜、麻黄、细辛、桂枝、甘草。
若寒甚加制草乌;
痛偏上肢加羌活、威灵仙,千年健;
痛偏下肢加独活、牛膝、防己;
痛偏于腰加桑寄生、杜仲、川断、淫羊藿。
2.风寒痹阻证
(1)证候肢体关节冷痛,游走不定,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,关节屈伸不利,或恶风畏寒,舌质淡红或暗红,苔薄白,脉弦紧或弦缓。
(2)治则祛风散寒,温经通络。
(3)主方乌头汤加减。
(4)方药制川乌、麻黄、黄芪、白芍、甘草、蜂蜜。
若风胜者加羌活;
痛以上肢为主加威灵仙、川芎;
痛以背腰为主加杜仲、桑寄生、川断;
痛以膝踝为主,加独活、牛膝。
3.寒湿痹阻证
(1)证候肢体关节冷痛、重着,痛有定处,屈伸不利,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,或痛处有肿胀,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧,弦缓或沉紧。
(2)治则温经散寒,祛湿通络。
(3)主方附子汤加减。
(4)方药熟附子、白术、白芍、云苓、人参、肉桂、细辛、川椒、独活、秦艽。
寒甚者加乌头,湿重者加薏仁、苍术。
4.风寒湿痹阻证
(1)证候肢体关节冷痛沉重,痛处游走不定,局部肿胀,关节屈伸不利,气候剧变则疼痛加剧,遇寒痛增,得温则减,恶风畏寒,舌质淡红或暗淡,苔薄白或白腻,脉浮紧、沉紧、弦缓。
(2)治则祛风散寒,利湿通络。
(3)主方蠲痹汤加减。
(4)方药羌活、独活、桂心、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、广木香、甘草、细辛、苍术。
痛甚加威灵仙、防己;
风偏胜者加防风,改用秦艽;
寒胜者加附子;
湿胜者加防己、薏仁、萆薢。
5.痰瘀痹阻证
(1)证候痹病日久不愈,肌肉、关节刺痛,痛处不移,甚至关节变形,屈伸不利,关节、肌肤色紫暗,肿胀,按之稍硬,有痰核硬结或淤斑,肢体顽麻,面色暗黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌质紫暗或淤斑苔白腻,脉象弦涩。
(2)治则活血行瘀,化痰通络。
(3)主方痛逐瘀汤合二陈汤加减。
(4)方药桃仁、红花、川芎、当归、陈皮、半夏、云苓、炙甘草、没药、五灵脂、地龙、秦艽、羌活、怀牛膝。
若痰留关节,皮下结节,可酌加制南星、白芥子以豁痰利气;
如痰瘀不散,疼痛不已,酌加炮山甲、白花蛇、蜈蚣、土鳖虫,以搜风散结,通络止痛;
痰瘀痹阻多损伤正气,若神疲乏力,面色不华,可加党参、黄芪;
肢凉畏风冷者,加桂枝、附子、细辛、防风,以温经通痹。
6.肝肾阴虚证
(1)证候筋肉关节肿胀,骨节烦痛,入夜更重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,腰膝酸软无力,日久关节变形,形体消瘦,或咽干耳鸣,头昏视物不清,或失眠多梦,盗汗,五心烦热,两颧潮红;
男子可见遗精,女子月经量少,舌红少苔,脉细数或弦细数。
(2)治则滋补肝肾,强壮筋骨。
(3)主方独活寄生汤加减。
(4)方药独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛、当归、生地、白芍、人参、云苓、炙甘草、川芎、桂心、生姜。
若疼痛较甚者可酌加制川乌、地龙、红花以助祛寒通络,活血止痛之效;
寒邪偏重者,酌加附子、干姜;
湿邪偏重者,酌加防己、苍术、薏米。
7.肝肾阳虚证
(1)证候关节冷痛,肿胀,昼轻夜重,屈伸不利,腰膝酸软,下肢无力,足跟疼痛,畏寒喜暖,手足不温,面色晄白,自汗,口淡不渴,毛发脱落或早白,齿松或脱落,或面浮肢肿,或小便频数,男子阳痿,女子月经后衍最少,舌质淡胖嫩,舌苔白滑,脉沉弦无力。
(2)治则温补肝肾,祛寒除湿,散风通络。
(3)主方消阴来复汤加减。
(4)方药鹿茸、附子、补骨脂、菟丝、枸杞、益智仁、小茴香、木香、当归、生姜、大枣、牛膝、狗脊、独活。
寒重者加川乌、草乌、麻黄;
湿胜者加薏米、云苓、苍术。
燥痹
基本概述
燥痹,是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚,使肢体筋脉失养,瘀血痹阻,痰凝结聚,脉络不通,导致肢体疼痛,甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。
以心、肝、脾、肺、肾各脏及其互为表里的六腑、九窍特有的阴津亏乏之表现为其临床特征。
燥痹一年四季皆可发病,但以秋冬季为多见。
其发病年龄,以儿童及青中年罹患机会较多,且女性多于男性。
燥痹一病,是路氏根据本病的病因病机、结合自己多年的临床经验而提出的,与西医学很难对号入座。
对于干燥综合征、类风湿性关节炎、某些传染病中后期、贫血病、冠心病、结节性非化脓性脂膜炎、硬结性红斑、皮脂腺囊肿等病出现的燥热伤津证候,可参考燥痹治疗。
燥痹之患,起因多端,机理复杂,涉及多脏器、多系统的病理变化过程。
其病因为:
先天禀赋不足,阴津匮乏;
或木形、火形之体后天感受天行燥邪或温热病毒,损伤津液;
或过服辛热燥烈药品而耗伤阴津,或居住刚烈风沙缺水之地,或久在高温下作业;
或新的化学药品毒性反应及有害元素损伤阴津等等。
津液是维持人体生命活动必不可少的重要物质,以荣养滋润机体各个组织、器官,内而脏腑脑窍,外至四肢百骸、筋骨、皮毛。
若气虚不能运载津液,则周身失于敷布润泽;
或阴虚津液枯涸,脏腑组织失运、失荣,燥邪内生。
燥则失濡、失润、失养,气血运行受阻,痹证乃成。
经脉不通则瘀阻,甚则燥胜成毒,发展演变为燥痹、燥毒痹、燥瘀痹、燥痰痹等。
诊断要点:
1.有禀赋不足,阴液失充;
或外燥侵袭,或津伤化燥,或燥烈药物毒害等病史;
2.有津伤干燥的表现:
口干、咽干、眼干、皮肤干、大便干等症状;
3.有五脏及其互为表里的六腑津干液燥的各自不同的生理、病理特殊表现;
4.有关节、筋膜、肌肉失于津液濡润的临床表现。
5.有津亏血燥的表现。
如肌肤枯涩、瘙痒、五心烦热、盗汗、肌肉消瘦、麻木不仁等症;
6.有津亏血瘀的表现。
如:
瘀斑、红斑结节、肢端阵发性青紫等症;
7.有燥核痹结的表现。
如皮下筋膜结节,皮脂腺囊肿、瘿瘤等症;
8.舌质红或红绛,或有裂痕,无苔或少苔,或花剥,或镜面舌。
脉细数或弦细数,或细涩。
具备以上3条者,兼参照其他各条,即可确立“燥痹”,按燥痹辨治。
燥伤肺阴肺气痹阻证
咽痒干咳,胸闷短气,痰少稠粘而不易咯出,或痰中挟血,量少色暗;
或声音嘶哑,鼻干少涕,或午后颧红,潮热盗汗,手足心热,神疲胁痛,日渐消瘦,皮毛干燥,或局部肌肤麻木不仁,舌红苔少乏津,或舌光剥,脉细数或沉涩。
生津润燥,轻清宣肺。
清燥救肺汤加减。
霜桑叶生石膏(先煎)人参甘草胡麻仁阿胶麦门冬杏仁枇杷叶
方中用石膏清热泻火,生津止渴,配甘寒之桑叶疏风清热,表里同治,使邪热从肌表外透;
杏仁、杷叶降逆化痰止咳;
麦冬、胡麻仁、阿胶养阴润燥,生津补血;
人参、甘草益气生津。
诸药相合,共奏清热疏风、养阴补血、益气生津润燥之功。
咳而夜甚,两颧娇红者,方中去人参、甘草、生石膏,加蛤粉(包)、青黛(包)、旋覆花(布包);
咳而痰中挟血者,去人参、甘草,加沙参、紫草根;
咳而口干渴甚者,去人参、甘草、桑叶、加玉竹、白芍、旋覆花(布包);
口干咽燥而疼痛者,去人参、甘草,加牛蒡子、锦灯笼;
咳而胸脘闷满者,方中去人参、甘草,加瓜蒌、炒枳实;
盗汗者,加生牡蛎(先煎)、浮小麦;
咳而喘促不得卧者,方中加苦葶苈(包);
周身痰楚疼痛者,加忍冬藤、伸筋草、地龙;
肩臂疼痛者,加威灵仙、片姜黄、赤白芍。
燥伤心阴心脉痹阻证
心悸怔忡,烦躁不宁,惊惕不安,多梦易醒,胸闷钝痛,或灼热疼痛,或痛引肩背及臂臑内侧,时发时止。
口舌干燥,手足心热,盗汗。
舌红少津,或有瘀斑,无苔或少苔,或舌光剥,脉细数或细涩兼结、代。
益气养阴,生津润燥。
生脉散合加减一贯煎。
人参麦冬五味子生地芍药麦冬熟地知母地骨皮炙甘草
方中用人参、麦冬、生地、知母、地骨皮益气养阴,清热生津,凉血润燥;
白芍、熟地滋阴补血;
五味子、炙甘草酸甘化阴,且甘草有益气健脾、调和诸药之功,使滋阴而不腻,凉血而不寒。
群药相合,共奏益气养阴、生津清热、润燥之效。
若烦躁便结者,加火麻仁;
小便涩赤不利者,加莲子芯、赤小豆、车前子(包);
心烦失眠者,加炒柏子仁、夜交藤;
心中惊悸不安者,加生龙齿(先煎)、琥珀粉(分冲);
胸闷胸疼者,加丹参、瓜蒌;
气短汗出者,加生牡蛎(先煎)、浮小麦;
周身疼痛者,加地龙、络石藤;
上肢关节疼痛者,加赤白芍、桑枝、秦艽。
燥伤胃阴脾虚肌痹证
饥不欲食,或食入不化;
胃脘嘈杂,或隐隐作痛,或呃逆干呕,口咽干燥,心烦意乱,或大便燥结,形体消瘐,甚则肌肉萎缩、四肢无力、举步不健。
舌质暗红少津,或舌质剥裂,苔薄黄或无苔,脉细数或细涩。
养脾益胃,生津润燥。
养脾润胃汤(路志正经验方)。
沙参麦冬炒扁豆生山药生地杏仁(炒)玫瑰花火麻仁白芍药生谷麦甘草
本方是根据周慎斋“淡养胃气,甘养脾阴”的治则,结合路氏多年临床经验,以《金匮要略》麦门冬汤和《温病条辨·
卷一》益胃汤加减变化而来。
方中用甘凉濡润之沙参、麦冬、生地养胃阴;
扁豆、生山药、谷麦芽甘养脾阴,用谷麦芽尚能助脾胃生发之气;
杏仁、火麻仁、玫瑰花降逆疏郁,活血通脉,润燥通便;
白芍、甘草酸甘化阴,使津液自生,涓涓不息。
诸药相配,共行养脾滋胃、生津润燥之功。
胃热燥盛者,加生石膏(先煎);
中脘痞满胁痛者,加丹参、木蝴蝶;
心烦失眠者,加百合、夜交藤;
大便干燥难下者,加炒枳实、生首乌;
恶心欲吐者,加苏梗(后下)、竹茹、旋覆花(布包);
气短胸闷者,加太子参、炒枳实、炒自术;
心悸短气者,加太子参、莲子肉;
情志抑郁或急躁者,加木蝴蝶、醋元胡;
烦渴甚者,加玉竹、乌梅、石斛等;
肌肉酸楚痹痛者,加炒桑枝、地龙、络石藤、丹参等。
燥伤肝阴筋脉痹阻证
头痛眩晕,面部烘热,两目干涩,口干咽燥,唇赤颧红;
筋惕肉瞤,关节疼痛,屈伸不利;
烦躁易怒,两胁疼痛,五心烦热,潮热盗汗,失眠多梦,胆怯易惊;
女子月经量少或闭经。
舌质暗红,少苔或无苔,脉弦细数或细涩
滋肝润燥,荣筋通络。
滋燥养荣汤。
当归生地黄熟地黄白芍秦艽防风甘草
方中用当归、生地、熟地、白芍滋阴补肝,养血荣筋,通脉润燥;
秦艽、防风为风药中之润剂,疏风胜湿,通络疏筋,退虚热;
甘草清热解毒,调和诸药,与白芍相配,酸甘化阴,滋阴荣肝。
群药相合,共奏滋阴补血、补肝润燥之效。
口苦而燥者,方中加沙参、枇杷叶;
大便燥结难下者,加瓜蒌、炒枳实;
潮热汗出者,加银柴胡、地骨皮;
两胁疼痛者,加入赤芍、醋元胡;
阴津过耗,口干甚者,加石斛、玉竹、沙参;
心悸胸闷者,加麦冬、丹参、醋元胡;
烦热而渴者,加知母、生石膏(先煎);
失眠者,加炒枣仁、合欢皮、生龙齿(先煎);
关节疼痛者,加赤芍、忍冬藤、豨莶草;
筋脉瞤动者,加赤芍、炙龟板(先煎)、生牡蛎(先煎)。
燥伤肾阴髓海亏虚证
证候;
头晕目眩,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,失眠多梦,腰膝酸软,男子遗精、早泄,女子经少或闭经,便秘尿赤,形体消瘦,甚或形消骨立,尻以代踵,脊以代头,脊椎弯曲,关节变形,面色晦滞或黧黑干枯。
舌红少津,或舌质暗红或瘀紫,少苔或