执业西药师考试药理学 第三十一章 消化系统用药题库Word文档格式.docx

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C、增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含谷氨酸残基蛋白酶的抑制剂

D、肝素直接与凝血因子结合，水解活化的凝血因子

E、增强ATⅢ灭活所有蛋白质凝血因子作用

本题考查肝素的作用机制。

血液中正常情况下含有6种抗凝血酶，肝素与抗凝血酶（ATⅢ）相结合，暴露抗凝血酶Ⅲ的活性中心，增强凝血酶Ⅲ的抗凝血活性近1000倍。

这是肝素抗凝血作用强大的原因所在。

进一步发现抗凝血酶Ⅲ以精氨酸残基与凝血因子丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，加速对凝血因子的灭活作用，而对不具有丝氨酸蛋白酶活性中心的因子无效。

故答案选A。

7与普通肝素相比，低分子量肝素抗凝作用特点是（本题分数1分）

A、对凝血因子Ⅱa、Ⅶa灭活作用强，对Ⅹa作用弱

B、对凝血因子Ⅱa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅹa作用弱

C、对凝血因子Ⅹa、Ⅺa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

D、对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

E、对凝血因子Ⅹa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

本题考查低分子量肝素抗凝作用特点。

目前认为，肝素加速ATⅢ灭活凝血因子的作用机制存在一定差异，对Ⅱa、Ⅸa的灭活，必须是肝素、凝血因子、ATⅢ形成的三元复合物，肝素分子中单糖链长度在18以上才能产生如此作用，因此能抑制凝血酶活性。

而对Ⅹa、Ⅻa因子的灭活只需与ATⅢ形成复合物，一般含有8个或8个以上单糖的短链制剂即可加速Ⅹa、Ⅻa因子灭活，呈现选择性。

故答案选D。

8抗凝作用最强、最快的药物是（本题分数1分）

A、肝素

B、双香豆素

C、醋硝香豆素

D、噻氯匹啶

E、链激酶

9双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是（本题分数1分）

A、抑制凝血酶

B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少

C、激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多

E、抑制纤溶酶

10噻氯匹啶的作用机制是（本题分数1分）

A、阻止维生素K的作用

B、增强抗凝血酶Ⅲ的作用

C、激活纤溶酶

D、抑制环氧酶

E、抑制血小板聚集

E

11对纤维蛋白有一定程度特异性的纤维蛋白溶解药是（本题分数1分）

A、组织纤溶酶原激活因子

B、链激酶

C、乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物

D、尿激酶

12对抗香豆素过量引起出血可选用（本题分数1分）

A、垂体后叶素

C、鱼精蛋白

D、维生素K

E、氨甲苯酸

13氨甲苯酸的作用是（本题分数1分）

A、抑制纤溶酶原

B、对抗纤溶酶原激活因子

C、增加血小板聚集

D、促使毛细血管收缩

E、促进肝脏合成凝血酶原

本题考查氨甲苯酸的作用。

氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。

故答案选B。

14弥散性血管内凝血（DIC）早期选用的药物是（本题分数1分）

B、肝素

C、叶酸

D、甲酰四氢叶酸钙

E、双香豆素

本题考查肝素的临床应用。

DIC早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。

15维生素K参与合成的是凝血因子（本题分数1分）

A、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子

B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子

D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子

E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅸ因子

本题考查维生素K的药理作用。

维生素Ｋ是肝脏合成凝血酶原（凝血因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质，故答案选D。

16铁剂用于治疗（本题分数1分）

A、溶血性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、再生障碍性贫血

D、小细胞低色素性贫血

E、恶性贫血

17巨幼红细胞性贫血首选（本题分数1分）

A、维生素B12

B、维生素B6

C、甲酰四氢叶酸钙

D、叶酸+维生素B12

E、铁剂

18妨碍铁剂在肠道吸收的物质是（本题分数1分）

A、维生素C

B、枸橼酸钠

C、食物中半胱氨酸

D、食物中高磷、高钙、鞣酸等

E、稀盐酸

19口服铁剂最常见的不良反应是（本题分数1分）

A、胃肠道反应

B、便秘

C、坏死性胃肠炎

D、血性腹泻

E、血压下降

20叶酸可用于治疗（本题分数1分）

A、小细胞低色素性贫血

B、妊娠期巨幼红细胞性贫血

C、溶血性贫血

D、甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

E、再生障碍性贫血

21叶酸在体内的吸收形式是（本题分数1分）

A、叶酸

B、二氢叶酸

C、四氢叶酸

D、5-甲基四氢叶酸

E、5-甲酰四氢叶酸

22具有利尿作用的平喘药是（本题分数1分）

A、异丙托溴胺

B、特布他林

C、麻黄碱

D、肾上腺素

E、氨茶碱

23不抑制呼吸的外周性镇咳药是（本题分数1分）

A、可待因

B、喷托维林

C、苯丙哌林

D、苯佐那酯

E、乙酰半胱氨酸

24非依赖性中枢性镇咳药是（本题分数1分）

B、右美沙芬

C、盐酸那可汀

D、苯丙哌林

E、苯佐那酯

25选择性作用于β2受体又能皮下注射的平喘药是（本题分数1分）

A、异丙肾上腺素

B、沙丁胺醇

C、克仑特罗

D、特布他林

E、肾上腺素

26原因不明的哮喘急性发作首选（本题分数1分）

A、氨茶碱

B、麻黄碱

C、吗啡

D、异丙肾上腺素

27氨茶碱不宜用于（本题分数1分）

A、口服治疗慢性哮喘

B、口服治疗心性或肾性水肿

C、静脉注射治疗哮喘急性发作

D、治疗心源性哮喘

E、伴有冠心病的支气管哮喘

本题考查氨茶碱的临床应用。

氨茶碱能松弛支气管平滑肌，兴奋心脏，并有利尿作用，因此可用于治疗心源性哮喘和心性或肾性水肿。

其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气管更加突出，对急、慢性哮喘，不论口服、注射或直肠给药均有疗效。

本药高浓度可引起心悸、心律失常，伴有冠心病的患者使用时应高度警惕。

故答案选E。

28伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选（本题分数1分）

A、麻黄碱

B、氨茶碱

本题考查平喘药克仑特罗的临床应用。

麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素和肾上腺素均能兴奋心脏，增加心肌耗氧量，对于冠心病患者可诱发心绞痛。

而克仑特罗为选择性β2受体激动药，对于心血管系统影响较小。

故答案选C。

29色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为（本题分数1分）

A、抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等

B、直接对抗组胺等过敏介质

C、具有较强的抗炎作用

D、直接扩张支气管平滑肌

E、抑制磷酸二酯酶

本题考查色甘酸钠的主要作用机制。

色甘酸钠抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可预防哮喘的发作。

30色甘酸钠对已发作的哮喘无效的原因是（本题分数1分）

A、不能阻止过敏介质的释放

B、不能直接对抗过敏介质的作用

C、肥大细胞膜稳定作用

D、吸入给药可能引起呛咳

E、抑制肺肥大细胞脱颗粒

31治疗哮喘持续状态宜选用（本题分数1分）

D、糖皮质激素

E、色甘酸钠

本题考查糖皮质激素的临床作用。

糖皮质激素具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，可迅速控制症状。

32异丙肾上腺素的药理作用是（本题分数1分）

A、收缩瞳孔

B、减慢心脏传导

C、松弛支气管平滑肌

D、升高舒张压

E、增加糖原合成

本题考查异丙肾上腺素的药理作用。

异丙肾上腺素是β受体激动药，其药理作用有对心脏（心率加快，传导加速）、血管、血压（小剂量时，收缩压升高、舒张压下降；

大剂量是，收缩压、舒张压均下降）、支气管（支气管平滑肌松弛）的影响。

33具有镇咳作用的药物是（本题分数1分）

A、右美沙芬

B、酮替芬

C、溴己胺

D、乙酰半胱氨酸

本题考查呼吸系统药物的药理作用。

右美沙芬为中枢性镇咳药，无镇痛作用，无成瘾性。

34用于平喘的腺苷受体阻断药是（本题分数1分）

B、异丙基阿托品

C、色甘酸钠

D、奈多罗米

E、麻黄碱

35下列对哮喘急性发作迅速有效的是（本题分数1分）

A、倍氯米松

B、色甘酸钠

C、沙丁胺醇吸入

D、氨茶碱

E、阿司匹林

36伴有心衰的支气管哮喘发作应首选（本题分数1分）

37奥美拉唑的主要作用机制是（本题分数1分）

A、阻断H2受体

B、中和胃酸

C、灭活H+，K+-ATP酶

D、促进胃黏液分泌

E、覆盖于胃黏膜上，阻断胃酸作用

本题考查奥美拉唑的作用机制。

奥美拉唑口服后，与胃壁H+，K+-ATP酶结合，使其灭活，减少胃酸分泌。

38能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是（本题分数1分）

A、阿托品

B、哌仑西平

C、后阿托品

D、东莨菪碱

E、异丙阿托品

39放疗时白细胞减少可选用（本题分数1分）

B、阿司匹林

C、重组人促红素

D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂

E、重组人粒细胞集落刺激因子

40哌仑西平的药理作用是（本题分数1分）

A、阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌

B、阻断H2受体，抑制胃酸分泌

C、阻断胃泌素受体、减少胃酸分泌

D、促进胃黏液分泌、保护胃黏膜

E、治疗胃十二指肠溃疡病疗效较好

本题考查哌仑西平的药理作用。

哌仑西平为M1受体阻断药，小剂量即可抑制胃酸分泌，大剂量可影响唾液、肠道动力，同时可影响胃蛋白酶的分泌。

41对地芬诺酯叙述不正确的是（本题分数1分）

A、用于急、慢功能性腹泻

B、可吸附肠内细菌、毒气及气体

C、能提高肠张力，减少肠蠕动

D、长期应用可产生依赖性

E、大剂量有镇静作用

42关于复方氢氧化铝的描述正确的是（本题分数1分）

A、抗酸作用较弱

B、不产生收敛作用

C、不引起便秘

D、不可与其他抗酸药合用

E、多与三硅酸镁合用

43不能与碱性药合用的是（本题分数1分）

A、硫糖铝

C、奥美拉唑

D、西咪替丁

E、米索前列醇

44阻断H2受体的抗消化性溃疡药是（本题分数1分）

A、碳酸氢钠

B、法莫替丁

D、枸橼酸铋钾

E、雷贝拉唑

45关于复方氢氧化镁的叙述，正确的是（本题分数1分）

A、中和胃酸作用强而迅速

B、口服易吸收

C、不影响排便

D、对溃疡面有保护作用

E、可能使尿液碱化

本题考查氢氧化镁的药理作用。

氢氧化镁是抗酸药的一种，为较好的抗酸药，其优点是中和胃酸作用快而强，缺点是引起腹泻，小部分Mg2+可被吸收，肾功能不全者慎用。

46对组胺H2受体具有阻断作用的药物（本题分数1分）

A、哌仑西平

B、雷尼替丁

C、丙谷胺

D、甲硝唑

E、奥美拉唑

本题考查雷尼替丁的药理作用。

雷尼替丁能特异性阻断胃壁细胞H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌。

【47~49题】

A硫酸亚铁

B叶酸

C维生素B12

D红细胞生成素

E甲酰四氢叶酸钙

47用于缺铁性贫血（本题分数0.5分）

ABCDE

48用于甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血（本题分数0.5分）

49用于慢性肾功能不全引起的贫血（本题分数0.5分）

【50~52题】

A肝素

B华法林

C噻氯匹定

D尿激酶

E维生素K

本组题考查血液系统药物的相关知识。

只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。

可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。

在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。

故答案选B、C、A。

50仅在体内有凝血作用的药物是（本题分数0.5分）

51可抑制血小板聚集和释放的药物是（本题分数0.5分）

52在体内体外均有抗凝作用的药物是（本题分数0.5分）

【53~54题】

A抑制血小板聚集

B促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

C抑制纤溶酶

D促进纤溶

E阻止凝血因子合成

本组题考查作用于血液系统的药物。

维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原（Ⅱ因子）、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。

B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。

D项、E项与维生素K作用相反。

故权宜之下7题只能选C。

阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选C、A。

53维生素K的作用是（本题分数0.5分）

54阿司匹林的作用是（本题分数0.5分）

【55~59题】

A维生素B12

B肝素

C香豆素类

D维生素K

E阿司匹林

55体内、外均有抗凝血作用的药物是（本题分数0.5分）

56口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死的药物是（本题分数0.5分）

57恶性贫血可选用（本题分数0.5分）

58新生儿出血宜选用（本题分数0.5分）

59通过影响花生四烯酸代谢抗血小板的药物是（本题分数0.5分）

【60~62题】

A维生素K

B鱼精蛋白

C葡萄糖酸钙

D氨甲苯酸

E叶酸

60肝素过量可选用的拮抗药是（本题分数0.5分）

61双香豆素应用过量可选用的拮抗药是（本题分数0.5分）

62链激酶应用过量可选用的拮抗药是（本题分数0.5分）

【63~66题】

A产生协同作用

B与其竞争结合血浆蛋白

C诱导肝药酶加速灭活，作用减弱

D竞争性对抗

E减少吸收

双香豆素与下列药物合用产生的相互作用是

本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。

苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短，这是由于苯巴比妥有很强的酶诱导作用。

维生素K治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K的缘故。

保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高（98%），可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。

阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血；

而双香豆素类药物阻止了维生素K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。

故答案选C、D、B、A。

63苯巴比妥（本题分数0.5分）

64维生素K（本题分数0.5分）

65保泰松（本题分数0.5分）

66阿司匹林（本题分数0.5分）

【67~70题】

A苯佐那酯

B喷托维林

C氨茶碱

D异丙肾上腺素

E倍氯米松

本组题考查作用于呼吸系统的药物。

氨茶碱临床用于各型哮喘，糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，临床主要用于重症哮喘或哮喘的持续状态；

苯佐那酯有较强的局部麻醉作用；

对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳；

异丙肾上腺素平喘的药理作用特点为非选择性兴奋β受体。

故答案选C、E、A、D。

67兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是（本题分数0.5分）

68通过抗炎、抗免疫治疗平喘的药物是（本题分数0.5分）

69具有较强局麻作用的止咳药是（本题分数0.5分）

70可非选择性兴奋β受体的平喘药是（本题分数0.5分）

【71~74题】

A异丙阿托品

B地塞米松

C沙丁胺醇

D哌仑西平

E色甘酸钠

71治疗哮喘持续状态或危重发作（本题分数0.5分）

72治疗哮喘急性发作（本题分数0.5分）

73预防哮喘发作（本题分数0.5分）

74治疗喘息型慢性支气管炎（本题分数0.5分）

【75~78题】

A激动β2受体

B抑制抗原-抗体反应

C阻断腺苷受体

D拮抗M胆碱受体

E稳定肥大细胞膜，抑制致炎物质的释放

75氢化可的松平喘的主要机制是（本题分数0.5分）

76肾上腺素平喘的主要机制是（本题分数0.5分）

77色甘酸钠平喘的主要机制是（本题分数0.5分）

78氨茶碱平喘的主要机制是（本题分数0.5分）

【79~83题】

A氢氧化镁

B氢氧化铝

C碳酸钙

D三硅酸镁

E碳酸氢钠

79抗酸作用较强、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多（本题分数0.5分）

80抗酸作用较强、较快，有导泻作用（本题分数0.5分）

81抗酸作用强、快而短暂，有产气（本题分数0.5分）

82抗酸作用较弱而慢，但持久，对溃疡面有保护作用（本题分数0.5分）

83抗酸作用较强，有收敛、止血和引起便秘作用（本题分数0.5分）

【84~88题】

A氢氧化铝

B哌仑西平

C雷尼替丁

D奥美拉唑

E丙谷胺

84阻断H2受体的药物是（本题分数0.5分）

85阻断M1受体的药物是（本题分数0.5分）

86抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是（本题分数0.5分）

87中和胃酸的药物是（本题分数0.5分）

88阻断胃泌素受体的药物是（本题分数0.5分）

【89~92题】

A奥美拉唑

B西沙必利

C碳酸氢钠

D胃舒平

E碳酸钙

本组题考查作用于消化系统的药物。