中医基础理论总结第七章 病机Word下载.docx

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2.精气血津液等生命物质的来源充沛

3.各种功能活动的正常及相互间的和谐有序

（3）抗御病邪体现在『1』抵御邪侵『2』祛邪外出『3』修复调节

3.邪气∶

（1）.概念∶泛指各种致病因素，包括存在外界和人体内产生的具体致病作用的因素

（2）.致病邪气对正气的损伤∶

『1』直接造成机体的损害

『2』干扰人体的功能活动

『3』导致人体的抗病愈病及自我调和能力底下

『4』改变个体的体制类型进而影响对疾病的易感倾向

4.发病与否的原因:

（1）正胜邪退则不发病

（2）邪胜正负则发病（3）其他因素体制精神状态自然和社会环境

5.发病的类型:

（1）感邪即发:

即卒发或顿发，是指机体感受病邪，随即发病如新感伤寒或温病致病导致的某些疾病毒物中毒等

（2）伏而后发:

又称伏发，是指感受某些病邪后，经历一段潜伏期，在机体正气不足或在诱因作用下，过时而发病。

（3）徐发:

徐发是指感邪后徐缓发病，又称缓发，与卒发相对而言。

（4）继发:

继发是指原发病未愈的基础上，继续发生新的疾病。

（5）合病与并病:

合病是指两经或三经的病症同时出现。

并病指一经病症未罢又出现另一病症。

（6）复发:

复发有名复病，再发，是指疾病初愈或缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作。

1.复发的特点:

『1』基本症候类似于初病，即原有病理过程的再现。

『2』复病的病情加重

2.复发的基本条件:

病邪因素正气状态诱发因素

3.复发的主要类型:

『1』疾病少愈即发

『2』急性发作期与慢性缓解期反复交替

『3』疾病发作期与休止期相间

第二节基本病机

一、邪正盛衰

1.概念:

正:

人体机能活动抗病康复功能

邪:

泛指各种致病因素

正邪相争:

致病因素侵入人体后人体的抗病能力与之发生病理变化

（一）邪正相争与发病

1.正气不足:

正气发病的没在根据。

正气旺盛血气充盈卫外固密邪气难入正气虚弱

2.邪气侵袭:

邪气是发病的重要条件在一定条件下起主导作用。

3.正邪相争:

正邪相争的胜负决定能不能发病。

（二）正邪盛衰与病邪出入

（1）邪胜正衰则表邪入里

（2）正胜邪衰则里病出表

（三）正邪盛衰与虚实变化

1.虚实病机

实证∶邪气抗胜正气未衰表现出抗盛有余的症候。

虚证∶正气不足难与邪气斗争表现出虚弱衰退不足的症候。

2.虚实变化

（1）虚实错杂

（2）虚实转化

（3）虚实真假

（四）正邪盛衰与疾病转归

1.正胜邪退

2.邪胜正衰

二.阴阳失调

机体在疾病发生发展过程中，由于各种致病因素导致阴阳两个方面失去相对协调和平衡。

（一）阴阳失调与发病

（二）阴阳失调的基本形式

1.阴阳偏胜

2.阴阳偏衰

3.阴阳互损

4.营养转化

5阴阳格拒

6.阴阳亡失

（三）阴阳盛衰与疾病转归

1.恢复平衡

2.阴阳亡失

五.气血失常

（一）气滞

（二）气逆

（三）气陷

（四）气闭

（五）气脱

血的失常

1.血虚

2.血运失常

①血淤

②出血

六、津液代谢失常

1.津液不足

2.津液输布排泄障碍

①湿浊困阻

②痰饮凝聚

③水液潴留

三．精气血津液关系失常

1.精气亏损

2.精血两虚

3.气滞血淤

4.气血两虚

5.气不摄血

6.气随血脱

7.气随津脱

8.津枯血燥

第三节内生五邪

一、风气内动

①热极生风

②肝阳化风

③阴虚内动

④血虚生风

二、寒从中生

三、湿浊内生

四、津伤化燥

五、火热内生

①阳气过盛化火

②邪郁化火

③五志过极化火

④阴虚化火

第四节脏腑病机

脏腑病机，是指疾病在其发生，发展和变化的过程中，脏腑生理功能发生失调的内在机理。

脏腑病机可分为五脏，六腑，奇恒之腑病机及其相关关系病机等几个部分。

一．五脏病机

五脏病机的基本病理变化是五脏生理功能失常及其器质损害。

病及五脏，虽然各脏的生理病理特点表现不同，病理改变十分复杂，但气血阴阳的动态失调，则是各脏腑病变的共同基础。

（一）心的病机

心的病机，是由于心的阴阳或气血失调引起心主血脉和心主神志功能异常的病理反应。

1.心主血脉失常可从面色，舌色，脉象，胸部感觉反应出来。

（1）血行无力

（2）血行加速

（3）血不养心

（4）心血淤滞

2.心主神明失常心主神明功能失常其病机为心神不足，躁扰心神，神不守舍，主要表现为

精神意识思维的异常变化。

（1）心神不足

（2）躁扰心神

（3）神不守舍

（二）肺的病机

肺的病机是由于肺的阴阳气血失调引起的肺的宣发与肃降功能异常的病理反应。

1.肺主气失常

（1）肺气虚损

（2）肺气壅滞

2.肺失宣发肃降

（1）肺气不宣指肺气失于宣通的病理变化

（2）肺失清肃

（3）肺失宣降

3.肺主行水失常

（1）肺燥失润

（2）肺津不布

（3）痰饮阻肺

（三）脾的病机

脾的病机是由于脾的阴阳气血失调引起脾的运化与统血功能失常。

1.脾主运化失常

（1）脾失健运

（2）脾虚湿困

2脾主升清失常

（1）脾不升清

（2）中气下陷

3.脾主统血失常

（四）肝的病机

1.肝主疏泄失常

（1）肝气郁结

（2）肝气上逆

（3）肝火上炎

2.肝藏血失常

（1）肝血亏虚

（2）肝不藏血

（3）肝血淤滞

3.肝的阴阳失调

（1）肝阴不足

（2）肝阳上亢

（五）肾的病机

1.肾藏精失常

（1）肾津亏虚

（2）肾气不固

2.肾主纳气失常

3.肾的阴阳失调

（1）肾阴亏虚

（2）肾阳不足

二．六腑病机

（一）胆的病机

1．胆汁分泌排泄障碍

2.胆虚痰扰不宁

（二）胃的病机

1.胃的受纳腐熟失常

（1）胃的受纳腐熟功能减退

（2）胃的受纳腐熟功能亢进

2.胃的通降失常

（1）胃失和降

（2）胃气上逆

（三）小肠的病机

1.小肠受盛化物失常

2.二便异常

（四）大肠的病机

1.大肠热结

2.大肠湿热

3.大肠虚寒

4.大肠液亏

（五）膀胱的病机

1.膀胱湿热

2.膀胱虚寒

（六）三焦的病机

1.三焦气机不利

2.三焦气化失司

三．奇恒之腑病机

第五节经络病机

一．经络的气血偏盛偏衰

二．经络的气血运行不畅

三．经络的气血逆乱

四．经络的气血衰竭

第六节疾病的传变与转归

一．疾病的传变

（一）疾病传变的概念

是指疾病在机体的脏腑，经络等组织中的传变和变化，是疾病过程中各种病理变化的衔接，重迭，与转化，即疾病发展过程中在不同时间，不同层次上，人体阴阳，气血津液代谢和脏腑功能失调等病理矛盾的联系和变化。

（二）疾病传变的形式

1．病位传变

（1）表里出入

（2）外感病传变

2.病性转化

（1）寒热转化

二．疾病的转归

（一）疾病转归的概念

疾病转归是指疾病后期阶段的变化状态和结局，是邪正交真的趋势及盛衰的体现。

（三）疾病转归的形式

1.痊愈

2.缠绵

3.后遗

4.复发

5.死亡

三．影响疾病传变与转归的因素

（一）地域和气候因素

（二）病邪因素

（三）体质因素

（四）生活因素