龙岗区工程技术研究开发中心产品设计检测中心资助申请书Word文件下载.docx

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龙岗区科技创新局在履行了必要的注意义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，龙岗区科技创新局对由此导致的后果不承担任何形式的责任。

法定代表人签字：

单位（盖章）：

　　年月日

填表说明

一、留学人员创办企业是指已获得市引智办出具的”资格审查证明“的出国留学人员申请创办企业项目研发、启动资金的，应当以本人名义注册的独资企业；

或出国留学人员本人在企业注册登记中所占的股份（含技术股）至少30万股，或所占比例至少为15%的企业。

二、有关指标说明

1.单位法人代码：

应采用国家统一规定的企业法人代码，没有法人代码的单位应先办理法人代码。

2.所在地代码：

01：

平湖02：

布吉03：

坂田　04：

南湾05：

横岗06：

龙城07：

龙岗08：

坪地09:

区外

3.信用等级：

指由本企业的开户银行核定的信用等级。

4.生产法工业增加值＝工业总产出-工业中间投入,工业总产出＝工业总产值+工业企业本年应交增值税；

收入法工业增加值＝劳动者报酬+生产税净额+固定资产折旧+营业盈余；

工业增加值＝生产法工业增加值×

0.75+收入法工业增加值×

0.25

5.产权比率=负债总额/所有者权益

三、近三年本单位如有获得龙岗区政府经费资助，必须在申请书中如实填写。

四、申请书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。

五、所有书面申报材料均应按A4纸装订成册，并对每册材料依序连续编写页码（手工或打印编写页码）

一、单位基本情况（单位：

万元）

单位名称

所在地

法人代码

国税登记证号

营业执照注册号

地税登记证号

注册地址

信用等级

基本户开户银行

账号

单位成立时间

注册类型

注册资本

（万元、万美元）

其中：

中资

外资

实收资本

经营方式

□研究□开发□生产□销售□咨询

经营范围

（按营业执照）

序号

主要股东名称

股东出资额

（万元）

出资形式

所占股份

比例（％）

1

2

3

4

5

企业特性

□认定的高新技术企业□认定的软件企业□认定的自主创新型企业□留学人员企业□认定的集成电路设计企业□民营科技企业□孵化器企业□其它

单位专业资质

□ISO9000□ISO14000□TS16949□OHSAS1BO01□HADCP□GMP

□TI9000□SA8000□ISO13485□QS9000□CMM□系统集成认证□其它（请注明）

单位拥有知识产权状况（件）

专利申请总数

其中

专利授权总数

软件著作权

集成电路布图设计专有权

植物新品

种权

发明

实用

新型

外观设计

实用新型

近三年曾获龙岗区政府资助的情况

项目名称

资助部门

资助时间

资助金额

项目验收

情况

验收时间

资助形式

借款偿还

还款时间

近两年银行贷款总额

万元

余额

到期还款额

二、单位人员情况

员工总数

人

其中大专以上人员人数

其中研究开发人员人数

及占员工总数百分比例

%

本科

硕士

博士

初级

中级

高级

法定代表人情况

姓名

出生年月

专业

最高学历

职务

现任职时间

身份证号

职称

电话

手机

主要学习工作经历

单位负责人

单位研发负责人情况

单位研发核心人情况

三、单位近三年财务状况（单位：

时间

指标

前年度（2011年）

已审计

上年度（2012年）

本年度（2013年月）

未审计

总收入

主营业务收入

软件产品销售收入

（软件企业填）

净利润

产品销售总额

纳税总额

企业所得税

增值税

营业税

个人所得税

其他税

创汇总额（万美元）

研发经费支出总额

固定资产总额

总资产

总负债

产权比率（%）

主要产品情况

主要产品名称

是否具有自主知识产权

占企业销售收入总额比例

上年度具有自主知识产权产品经营情况

产品销售收入

其中增值税总额

四、中心基本信息

中心名称

中心地址

经济管理形式

□独立核算□非独立核算

中心总人数

中心面积

M2

中心负责人情况

性别

年龄

工作单位

主任

副主任

中心人员配备情况

固定人员（在中心工作时间75%以上）

流动人员（客座）

博士及高级职称

硕士及中级职称

大专

其他

技术人员

管理人员

辅助人员

合计

所占比例

中心现有知识产权状况（件）

（IC）布图设计专有权

植物新品种权

外观

已取得的资质及颁发机构

中心主要工作业务

四、中心基本信息（续）

现有主要设备名称（规格型号）

价格（万元）

产地

数量（台）

用途

添置方式

其它合计

合计:

五、中心主要已完成、正在及计划研发的项目

是否国家、省、市立项

投入经费

参加研究开发人员（人）

研究起始时间（年/月）

研究完成时间（年/月）

合计

其中从销售额提取经费

政府经费

银行贷款

六、中心未来发展规划描述

七、有关单位意见

申请单位

法人代表（签章）：

单位（盖章）：

年月日

企业所在街道推荐意见

负责人（签章）：

八、本申请所附材料清单

附件名称（在已附材料前的口里打勾）

数量

是否需验原件

是否必备材料

口

1、承担单位组织机构代码证书/工商营业执照复印件

是

2、承担单位税务登记证复印件

3、承担单位法人代表身份证复印件及签字样式

否

4、承担单位上年度财务会计审计报告（注册未满一年且未跨年度的可提供验资报告）

盖公章

5、承担单位本年度上个月会计报表（含资产负债表、损益表、现金流量表）

6、承担单位上年度研发经费支出审计报告

7、由税务部门提供的承担单位上年度纳税证明

8、对外提供技术服务承诺书

9、中心创新能力、技术水平证明文件（根据实际情况选择提供）

（1）科学成果登记证书

（2）知识产权证明材料

（3）检测报告

（4）中心人员学历职称证明材料

（5）新药证书

（6）生物新品种、农产品、农药登记证

（7）通讯电力入网证

（8）特殊产品生产许可证

（9）各类获奖证书

（10）列入国家、省计划文件或证书

（11）环保证书

（12）各种质量认证或许可认证证书

（13）其它（请注明）

10、其它附件（请注明）