第五章 焦虑障碍社交恐惧症文档格式.docx

第五章 焦虑障碍社交恐惧症文档格式.docx

《第五章 焦虑障碍社交恐惧症文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五章 焦虑障碍社交恐惧症文档格式.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

a.有“正常”的社交焦虑或回避的经历

b.回避型人格障碍

c.广场恐怖症可有对社交情境的回避，但这种回避常继发于害怕在公共场所出现惊恐发作。

d.特定的恐怖症指对特定刺激的害怕，然而这种刺激通常不是社交场合，而是昆虫或动物。

e.精神分裂症可有被他人注意或审视的妄想，然而通过仔细询问病史及精神检查可作出正确的诊断。

f.一些社交恐怖信念可能很坚定，如认为自己的体味或身体的某部分变形或丑陋会引起别人的注视或否定评价。

如果存在这样的妄想（即不管相反和客观的事实，虚假的信念很坚定），那么可附加妄想性障碍的诊断。

流行病学

社交恐怖症和惊恐发作及广场恐怖症一样常见。

男女发病率相似。

5-17%。

社交恐怖症呈慢性波动病程，如果不治疗，会导致明显的社会或职业功能损害。

认知-行为治疗的预后较好，药物治疗也有帮助。

焦虑障碍的患病率（%）

最常见的焦虑障碍

社交焦虑症：

第三位常见精神疾患，

继抑郁症及酒精依赖之后。

终身患病率（lifetimeprevalence）达13%。

社交恐惧症的发病年龄

社交恐惧症:

诊断的困难

社交恐惧症给病人带来沉重负担

∙独身和生活孤立

∙受教育水平低

∙依赖政府救济

∙没有稳定的职业

社交恐惧症是如何发展的?

社交恐惧症的演变:

恶性循环假说

病前人格特点

强迫、回避型人格障碍（或倾向）：

内省、认真、仔细、追求完美、敏感、在乎别人对自己的评价、刻板、做事前好计划周全、喜欢按部就班、难以接纳自己、渴望出众等。

Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）：

害怕/焦虑回避

1.公众场合打电话

2.参加小组活动

3.公众场所吃东西

4.公共场合与人共饮

5.与重要人物谈话

6.在听众前表演、演示或演讲

7.参加聚会

8.在有人注视下工作

9.被人注视下书写

10.与不太熟悉的人打电话

11.与不太熟悉的人交谈

12.与陌生人会面

13.在公共卫生间小便

14.进入已有人就座的房间

15.成为关注的中心

16.会议上发言

17.参加测试

18.对不太熟悉的人表达不同的观点和看法

19.与不太熟悉的人目光对视

20.在小组中汇报

21.试着搭识某人回避

22.去商店退货

23.组织聚会

24.拒绝推销员的强制推销

社交焦虑/恐怖清单SPIN（SocialPhobiaInventory）:

自我测试

一点也不有点是非常特别

01234

1.我怕在重要人物面前讲话

2.在人前脸发红让我难受

3.聚会及一些社会让我害怕

4.我回避与我不认识的人谈话

5.被别人评判让我害怕

6.因为害怕难堪使我不得不回避做事和与人交谈

7.在人前出汗让我苦恼

8.我回避参加聚会

9.我回避任何会以我为中心的活动

10.和陌生人说话让我害怕

11.我回避演讲

12.我想尽办法逃避别人的评判

13.当我同很多人在一起时，心悸使我难受

14.我害怕在别人注视下做事

15.我最害怕的是难堪和愚蠢的举动

16.我避免与权威人物说话

17.在别人面前发抖和战栗使我苦恼

评分:

15或更小：

无症状16-26：

轻度症状27-34：

中度症状41或更高：

严重症状

社交恐惧症分型

⏹广泛性：

害怕各种社交场合

起病早，害怕人际交往，独身，家族遗传倾向，与酒依赖和抑郁症的同病率高，受教育年少，就业成功率低。

⏹非广泛性：

只对2、3种社交场合害怕

帮助诊断社交恐惧症的几个线索

对以下病人应考虑社交焦虑症的可能

⏹抑郁症患者

⏹在社交场合表现出焦虑

⏹有酒精或药物滥用历史

⏹对负面评价表现出高度紧张，缺乏自信和/或表现得害羞

帮助筛选社交恐惧症的几个问题

●是否害怕难堪，使你不得不回避做事和与人交谈

●是否你回避任何成为关注中心的活动

●是否你最害怕的是自己难堪和愚蠢的举动

社交恐惧症的治疗

⏹社交恐惧症可以治疗

⏹治疗目的：

⏹缓解对恐怖情境的害怕情绪和错误认知

⏹减轻期待性焦虑

⏹减少恐怖性回避行为

⏹减轻警觉性增高和焦虑的植物神经症状或躯体症状

⏹改善患者的社会功能损害和生活质量

⏹治疗并发的精神障碍

社交焦虑症的治疗

Ÿ心理治疗

认知-行为治疗

Ÿ药物治疗

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

可逆性选择性单胺氧化酶抑制剂（RIMAs）

苯二氮卓类药物（BZ）

选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

社交恐惧症的处理方案

将根据每个患者的特定情况而采取不同处理策略。

总体上社交恐怖症趋于发展为严重、慢性的病程（特别是原来有回避型人格障碍基础的患者），需要由相当的技巧来进行有效的治疗，特别是针对患者的被人审视和负性评价的信念。

对轻度的患者或无法转诊接受认知-行为治疗的患者，建议进行以下治疗：

（1）连续的评估。

（2）根据每个患者的需要进行有关焦虑本质的宣教。

针对回避的宣教。

（3）提供控制焦虑症状的训练策略，鼓励患者经常地进行控制呼吸——缓慢呼吸练习。

（4）逐级暴露于害怕的情境。

（5）鼓励患者放弃一些“安全行为”。

（6）鼓励患者面对此时此刻的实际情形，而不是

害怕将来的后果。

（7）有些患者可能需要学习基本的交谈和社交技

能，并在最不其反感的社交场合进行训练。

（8）鼓励患者不要用酒精和镇静剂来控制焦虑

__

仅供个人用于学习、研究；

不得用于商业用途。

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;

notforcommercialuse.

Nurfü

rdenpersö

nlichenfü

rStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.

Pourl'

é

tudeetlarechercheuniquementà

desfinspersonnelles;

pasà

desfinscommerciales.

толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. 

以下无正文