伤口处理必学知识Word文档格式.docx

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（4）在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；

胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；

腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；

肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

四、伤口处理的错误观念

1、保持伤口干燥——错

当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。

伤口上适当的湿度会加速愈合。

而比较大的伤口的护理最好是保持「湿润护理」，利用特殊的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境，也能减少太乾伤口骚痒的困扰，换药时也不会黏住造成疼痛。

2、多涂药水——错

以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的，但今认为这些消毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。

消毒是必要的，但要迅速，马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。

伤口最好的消毒水，是无菌的水，因此家里最好要备妥小容量的生理食盐水，遇到紧急伤口要处理时，用大量生理食盐水冲洗，大瓶的生理食盐水也可以，但千万不要开了放太久，可能洐生细菌。

因为双氧水和碘酒等消毒水是医师用来消毒无伤口的皮肤以便进行手术的，若受伤还用这些刺激性消毒水，将可能留下难看的疤。

很多人都习惯在伤口上倒双氧水消毒，看著溢起的白色泡沫，心里也有一种「细菌被杀光光」的快感；

其实「只要任何放到眼睛会引起刺激的药水，都不适合放到伤口」，因为伤口经不起任何刺激，过於刺激，只会抑制伤口愈合造成难看的疤，而红、紫药水则可能使疤痕加深。

若不想留下疤痕，在结疤初期务必用除疤矽胶片保湿及加压，就能软化组织，避免疤痕。

3、必用抗生素——错

除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理食盐水冲

4、伤口包得紧紧的密不透风——错

伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。

最好暴露，至少要留有一定的空隙才对。

5、伤口马上缝合——错

应先将坏死的组织去除，把内部组织清理干净再缝合，或流出空隙做引流等。

6、伤口必须每天换药——错

因为频繁换药反而使伤口易受污染，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成.其实伤口本身渗出会黏住覆盖纱布的组织液就含有丰富的消炎细胞，是伤口愈合所需的营养，所以只要保持伤口通气又不被污水沾湿污染，两天换一次药比较好，既能减少伤口疼痛，也能避免换药时接触空气遭细菌污染的可能。

五、伤口处理小常识

1.伤口避免阳光直晒导致黑色素沉著,并且避免剧烈活动.

2.受伤后72小时内,伤口周围的皮肤会肿胀,抬高患肢或冰敷以减轻不适.

3.多吃蔬果及高蛋白质类食物,以促进伤口愈合.

4.伤口换药方法:

洗净双手用棉棒沾生理食盐水（或用煮过的冷开水）,以伤口为中心向外环形擦拭至乾净再用亁棉棒擦乾之后,再用棉棒沾水溶性优碘（脸部用抗生素药膏）,以伤口为中心向外环状擦拭,并视情况覆盖纱布,若已乾燥的浅擦伤则不需覆盖纱布.

5.脸部使用的外用抗生素药膏,请勿使用於眼睛,除非医嘱指示.

6.若有感染症状（发红,肿热,分泌物,发烧）,请立即就医.

大创伤断肢的处理：

遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。

正确的作法是：

用消毒过的纱布（或干净纱布）将断肢、断指包好，放进无

漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。

千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。

因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。

六、外伤的处理方法

1、清创及消毒：

表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血。

2、止血及消炎：

根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法。

（1）毛细血管：

全身最细的血管，擦破皮肤，血一般是从皮肤内渗出来的。

只需贴上创口贴，便能达到消炎止血了。

（2）静脉：

在体内较深层部位，比较粗的血管，静脉破裂后，血一般是从皮肤内流出来的。

必须用消毒纱布包扎后，吃些消炎药。

（3）动脉：

大多位于重要脏器周围，是全身最粗的血管。

动脉一旦破裂，血是呈喷射状喷出来的，必须加压包扎后，急送医院治疗。

3、注意事项：

（1）较大较深的伤口不能使用红药水。

（2）红汞不能与碘合用，会产生碘化汞中毒。

（3）一个棉签只能使用一次。

（4）伤口不能碰水，以防细菌感染。

（5）小而深的的伤口一定要去医院注射破伤风针剂，以防破伤风。

（6）伤口必须勤换包扎，以防粘住伤口。

七、扭伤和骨折的区别、诊断和处理方法

1、扭伤和骨折的区别诊断：

例：

踝关节受伤。

（1）踝关节扭伤：

踝部软组织损伤，虽疼痛剧烈，但能行走。

（2）踝关节骨折：

踝部骨裂或骨折，除剧烈疼痛外，脚不能着地，更不能行走。

2、扭伤和骨折的诊断和处理方法

（1）扭伤：

A、X线拍片无骨折征象。

B、用加压包扎法包扎局部（石膏）。

C、用冰水冷敷局部，可达到止住毛细血管内出血，并达到止痛作用。

D、平时坐位或仰卧时，尽量抬高踝部，超过心脏部位，保持患部的血液供应。

E、用中药外敷，消肿止痛。

F、一周后，热敷，贴伤湿止痛膏，红花油涂擦局部，消肿止痛。

H、注意事项：

（A）受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油和伤膏药。

因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。

如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。

（B）受伤一周后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。

消肿止痛，达到治愈作用。

（2）骨折：

A、X线拍片为骨折的主要诊断依据。

以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。

B、使用上石膏固定骨折部位，必须在骨折处进行超关节固定。

C、三个月内不能活动伤部，保证骨折的早日愈合。

D、注意事项：

（A）怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。

（B）立即送医院进行骨折固定。

（C）治疗期间多服一些含钙食物，帮助骨折的愈合。

八、脱臼的诊断和处理

1、外力或自力甩手或运动不当时，引起关节部位剧烈疼痛、关节移位变形。

肩关节脱位：

肩部剧烈疼痛，并且出现肩峰、方肩等肩部出现异常形状，就可以诊断为肩关节脱臼。

2、处理前不能移动伤肢的关节部位，及时送正规医院医治，上臼要准确，防止异常畸形。

九、鼻出血的处理

1、压迫鼻翼两侧迎香穴位，压迫止血法。

2、用消毒棉球或止血海绵塞鼻，堵住鼻腔内伤口。

3、及时去医院查出病因，对症下药，并烧灼鼻腔内伤口，以止血。

4、平时多吃一些富含维生素C的新鲜蔬菜水果类食物。

5、少吃桔子、羊肉、辣食。

十、脑震荡的处理

1、因故身体向后摔倒，后脑部着地，感觉头晕、头痛者，应及时送医院检查。

2、有些病人在24小时以内，才会表现出恶心、呕吐等脑震荡症状。

十一、烧烫伤

（一）按深度，一般分为三度：

1、一度烧烫伤：

只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。

2、二度烧烫伤：

伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。

3、三度烧烫伤：

全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。

（二）如何救护

1、对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。

“冷却”30分钟左右就能完全止痛。

随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈，这个非常重要，我们烧烫伤一定要记得冷却治疗。

应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。

如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。

如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，延住病程。

最好的方法就是马上用食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。

接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。

2、烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。

这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。

3、对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。

如果你不方便去医院，我们可以采用一个简单的方法：

盐酸黄连素片，研细末，用香油调匀，注意不要太稀。

把伤口清洗干净，消毒，然后用上述药物涂抹，用无菌纱布包扎，1次/2天/。

2--3次就可以愈合。

（三）九大轻伤应对措施

●用冷水冲洗患部

用大量冷水冲刷患部，约15—30分钟或直到伤处不再灼热。

勿使用冰块或冰水，以免使烧伤部位更糟。

如果是被热油、热汤或电池酸溅到，先将被沾湿的衣服脱下，洗去皮肤上的油脂，然后将伤部浸入冷水中。

降低患部温度后，你已复原一半了。

冲冷水可阻止创伤蔓延，且可充当临时的止痛剂。

●不要用醋来治疗

不要用醋、酱油、马铃薯皮或蜂蜜等物治疗患部，这些物质会妨碍烫伤组织散热，使情况更严重。

同时也可能引发感染。

●尝试用酒精散热止痛

民间有用酒精（或白酒）治疗烫伤的方法，据说颇为有效。

如果您的烫伤不太严重，不妨尝试用酒精涂抹患处。

●检查烧伤范围

轻微的一级及二级烧伤（面积小于硬币），通常可以自行处理。

较大型的烧伤或婴儿、老年人烧伤，应到医院处理。

●盖住伤部

当你处理好患部后，轻轻地用一块干净的纱布覆盖。

你可以不去理会它，患部将自行复原。

●日常护理

24小时以后，用肥皂及清水轻轻地清洗烧伤部位，一天一次，洗后仍以纱布覆盖，并保持干爽。

千万不要刺破水泡，那样会引起感染。

●如果水泡已破

用消毒药水清洗创口，涂抹抗菌软膏，并保证伤口的透气性，以利于伤口的修复和结痂。

●用新鲜芦荟汁涂患部

烧伤后2—3天，可用新鲜的芦荟汁抹患处，会起到止痛的功效，使你的伤部舒服些。

但如果你的心脏有问题，请不要使用芦荟。

●使用维生素E胶囊

当你的烧伤部位正逐渐复原，可把维生素E胶囊涂在受伤的皮肤上。

可起到缓解不适、预防疤痕的作用。

●危险讯号

除小孩和老人外，大多数人可以自行处理一级及二级烧伤，但三级烧伤则需要医疗看护。

如遇下列情况，则应去医院治疗。

在看医生之前，先用水将患部冲洗于净，但不要自行用药。

不过，你可用干的无菌纱布暂时覆盖。

*患部产生烧焦，并呈现乳白色。

通常患部没有疼痛感，因为神经末梢已被破坏，这种情况应看医生。

*脸部、手、脚及下腹、眼睛等部的烧伤。

*当你无法确定烧伤是否严重时。

*出现感染迹象的烧伤，包括出现带绿色或棕色液体的水疱，或当烧伤再度红热时，皆应就医。

*任何在10—14天后未复原的烧伤。

由高温、化学物质、电等引起人体的皮肤、组织的损伤称为烧伤。

临床上将烧伤分为3度。

因家庭只能处理轻度烧伤，故本文只介绍轻度烧伤（Ⅰ度烧伤）。

十二、割伤引起的各类出血处理措施

包扎要及时、学会绷带包扎。

出血量与出血速度因损伤程度的不同而异，所以采用的止血方法也不同。

常用的止血方法简单地说就是压、包、塞、捆。

压：

当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。

压迫止血法分两种：

一种是伤口直接压迫，无论用干净纱布还是其他布类物品直接按在出血区，都能有效止血。

另外一种是

指压止血法。

用手指压在出血动脉近心端的邻近骨头上，阻断血运来源，以达到止血目的。

找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。

当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。

指压止血法虽然操作容易，但不经过系统培训，很难达到止血目的。

包：

无论什么样的出血，最终都要用包扎来解决。

包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布或用棉织品做成的衬垫。

包扎的原则是先盖后包，力度适中。

先盖后包即先在伤口上盖上敷料（够大、够厚的棉织品衬垫），然后再用绷带或三角巾包扎。

这是因为常用的普通纱布容易粘伤口，给后续处理增加难度。

力度适中指的是包扎后应止血有效，检查远端的动脉还在搏动；

包扎过松，止血无效；

包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。

塞：

用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法，是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。

填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。

此方法的危险在于用压力将棉织品填塞结实可能造成局部组织损伤，同时又将外面的脏东西带入体内造成感染，尤其是厌氧菌感染常引发破伤风或气性坏疽。

所以，除非必需，尽量不采用此法。

捆：

止血带止血法在某些特定条件下是有效的，如战伤、较大的肢体动脉出血等。

通常止血带用于手术室，对控制肢体出血是有效的，但潜在的不良作用包括暂时的或持续的对神经和肌肉的损伤，也会因肢体缺血引起全身性并发症，包括酸中毒、高钾血症、心律失常、休克、肢体毁损，甚至死亡。

并发症与止血带的压迫力量过大和持续时间过长密切相关，因此没有经过严格训练的非医务人员不在万不得已的情况下，不要使用此法。

十三、猫狗咬伤处理

1、在伤口上、下方，距伤口5厘米处，用止血带或绳等紧紧扎住，用拔火罐将伤口内的血液尽可能吸出。

2、用中性肥皂水或清水反复冲洗伤口半小时后，用70%酒精或烧酒涂擦局部。

3、经上述处理后，立即到卫生防疫站注射狂犬疫苗、破伤风疫苗，必要适应配合抗菌素治疗。

十四、眼睛异物伤

进入眼内的异物必须取出滴用一种含有荧光素的眼药水，可使异物染色而显而易见，荧光素也可显示有无表层组织擦伤，医生在取异物时先滴入麻药作，眼表面麻醉通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅，一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物，有时也可用无菌水冲洗出异物。

如果异物已导致角膜表面小片擦伤，局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用扩瞳药保持瞳孔扩大，滴用抗生素，用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可迅速再生，甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后，1～3天内也趋于愈合，如果异物已刺入眼的深层，则应立即去找眼科医生急诊处理。