17级中医针推西医内科学复习资料01Word格式文档下载.docx
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（107）
12.急性心肌梗死：
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，由于冠状动脉内血栓形成或（和）痉挛造成血供急剧减少或中断，使其供应的相应心肌发生严重、持久的急性缺血所导致的坏死病变。
（114）
13.消化性溃疡:
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
临床上以慢性、周期性、节律性上腹痛为主要特点。
（163）
14.肝硬化:
由多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
（170）
15.急性胰腺炎：
指多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症反应。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点。
（183）
16.上消化道大出血：
是指上消化道出血在数小时内失血量超过1000ml或者达到自身循环血量20%以上，常伴有急性周围循环衰竭。
（197）
17.肾炎综合征：
以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要特点的临床综合征，其中血尿为必备条件。
（209）
18.肾病综合征：
主要表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（＜30g/L）、高度水肿及高脂血症的临床综合征。
（218）
19.尿路刺激征：
又称膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹坠痛等，常见于尿路感染、结石、肿瘤等。
（205）
20.无症状性菌尿：
即患者有菌尿但无任何尿路感染症状，常在健康人群中筛选时发现或由症状性细菌尿演变而成。
（227）
21.慢性肾衰竭（CRF）是指各种慢性肾脏病进行性进展，导致以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱失衡和全身各系统症状为表现的临床综合征。
（231）
22.贫血：
是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。
（224）
23.缺铁性贫血：
是指体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
（248）
24.白血病：
是一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。
其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。
（256）
25.甲状腺危象：
又称甲亢危象，系甲状腺毒症急性加重而形成的危重症候群，其发生与循环血液中甲状腺激素明显增高有关，常因精神刺激、感染等诱发。
主要表现为高热、心率增快，甚至出现昏迷、休克等。
（296）
26.糖尿病（DM）是一组因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，临床上多表现为多饮、多食、多尿和消瘦，可引起多系统损害而出现眼、肾、心脏、血管、神经等并发症。
（303）
27.晨僵：
是关节的一种胶黏样僵硬感，常见于关节较长时间不活动时发生，尤以清晨明显，活动后可减轻。
（318）
28.系统性红斑狼疮：
是一种可累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，血清有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，好发于育龄期妇女。
（322）
29.阿托品化：
有机磷中毒患者运用阿托品治疗时，出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、肺湿啰音消失、心率加快，即达到阿托品化。
（340）
30.脑梗死：
指各种原因引起脑部血液供应持久障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，临床上出现相应的神经功能缺损表现，又称缺血性脑卒中，是脑血管疾病最常见的类型。
（376）
二、单项选择题
1．急性气管-支气管炎的主要表现是
A．咳嗽、咯血B．咳痰、咯血C．咳嗽、咳痰
D．高热、胸痛E．呼吸困难
2．急性咽扁桃体炎病原体最常见的是
A．流感嗜血杆菌B．溶血性链球菌C．葡萄球菌
D．呼吸道合胞病毒E．腺病毒
3．急性气管-支气管炎最常见的体征是
A．触诊语音震颤增强B．
叩诊过清音C．可闻及支气管呼吸音
D．可闻及哮鸣音E．可闻及散在干、湿啰音
4．男性患者，25岁，近日受凉后出现低热、咳嗽，开始为刺激性干咳，后出现咳痰，为白色黏痰，听诊双肺呼吸音粗糙，X线示肺纹理增粗，诊断首先考虑是
A．急性气管-支气管炎B．慢性支气管炎C．肺炎球菌肺炎
D．浸润型肺结核E．支气管扩张
5．慢性支气管炎的诊断是
A．每年发病持续3个月，连续3年或以上
B．每年发病持续3个月，连续2年或以上
C．每年发病持续2个月，连续3年或以上
D．每年发病2个月，连续2年或以上
E．发病连续5年以上
6．慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是
A．长期吸烟B．感染C．理化刺激
D．寒冷气候E．过敏因素
7．慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是
A．氯化铵合剂B．溴己新C．可待因
D．盐酸氨溴索E．桃金娘油
8．引起慢性肺源性心脏病的主要病因是
A．COPDB．重症肺结核C．肺炎球菌肺炎
D．肺血管病变E．胸廓疾病
9．慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是
A．肺小动脉闭塞B．缺氧致肺小动脉收缩
C．肺泡壁毛细血管床减少D．血容量增加，血液粘稠度增高
E．肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管
10．肺性脑病的主要症状是
A．呼吸困难B．咳嗽、咳痰C．头痛、头晕
D．精神神经症状E．心力衰竭
11．男性，54岁，慢阻肺病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、发绀，最可能的诊断是
A．急性肺水肿B．急性心肌梗死C．自发性气胸
D．支气管肺炎E．肺栓塞
12．女性患者，62岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。
近1周来，咳嗽，咳脓性痰，气喘加重，心慌，尿少，双下肢浮肿，以下治疗方案最重要的是
A．利尿消肿B．应用呼吸兴奋剂C．使用血管扩张剂
D．镇咳祛痰E．控制肺部感染
（13～14共用题干）
男性患者，65岁，慢性肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。
血气分析：
PH7.44，PaO246mmHg，PaCO280mmHg，HCO3－43.6mmol/L。
13．患者最可能的诊断是
A．慢性肺心病合并肺部感染B．慢性肺心病，低氧血症C．慢性肺心病，老年痴呆
D．慢性肺心病合并肺性脑病E．慢性阻塞性肺病
14．对此患者，下列处理哪项不正确
A．立即大量吸氧B．使用抗生素C．使用呼吸兴奋剂
D．使用碳酸氢钠E．祛除痰液，保持气道通畅
15.下列哪一个选项是阻塞性肺疾病的突出临床特点：
A.反复咳嗽.咳痰B.发绀明显C.桶状胸
D.粘液脓性E.逐渐加重的呼吸困难
16.慢性阻塞性肺病的氧疗氧流量应为
A.1～2L/sB.2～3L/sC.1～2L/minD.2～3L/minE.5～6L/min
17.肺心病急性加重期治疗关键是
A.止咳祛痰B.治疗心力衰竭C.纠正心律失常D.控制感染E.给氧
18.支气管哮喘的典型表现是
A．咳嗽、咳痰B．夜间阵发性呼吸困难C．呼气性呼吸困难
D．吸气性呼吸困难E．咯血
19.支气管哮喘的主要体征是
A．两肺广泛哮鸣音B．两肺广泛干湿啰音C．心率增快
D．右心室肥大E．气管移位
20.血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是
A．白细胞总数增高B．中性粒细胞增高C．嗜碱粒细胞增高
D．嗜酸粒细胞增高E．红细胞降低
21.抑制气道炎症目前最常用的药物是
A．糖皮质激素B．沙丁胺醇C．氨茶碱D．抗生素E．酮替酚
22.哮喘患者气道高反应性的最重要因素是
A．变态反应B．气道炎症C．迷走神经功能亢进
D．遗传因素E．β-肾上腺素能受体功能低下
23.支气管哮喘与左心衰竭引起的呼吸困难一时难以鉴别时可用下列那种药物缓解
A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱
D．去甲肾上腺素E．吗啡
24.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是
A．肺不张B．肺结核C.自发性气胸
D．支气管扩张E．COPD及慢性肺心病
25.重症哮喘患者若呼吸困难加重，下列情况最有可能提示病情加重的是
A．未闻及哮鸣音B．大汗淋漓C．发绀
D．端坐呼吸E．奇脉
26.患者女性，30岁。
喘息、呼吸困难发作2天，过去有类似发作史。
查体：
气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。
院外已用过沙丁胺醇、氨茶碱治疗无效。
对该患者除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为
A．联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B．二丙酸倍氯米松气雾吸入
C．琥珀酸氢化可的松静脉滴注D．5％碳酸氢钠静脉滴注
E．联合应用抗生素静脉滴注
27.患者，男，18岁，有多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。
今天去公园游玩时突然喘憋，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音。
此患者可能的诊断是
A．气道异物B．支气管哮喘C．药物过敏
D．急性左心衰竭E．急性喉炎
28.重症哮喘患者最有效的祛痰方法是：
A.应用糖皮质激素 B.雾化吸入C.口服祛痰药D.补充液体E.体位引流
29.肺炎链球菌肺炎主要的致病因素是
A.多糖体荚膜的侵袭力B.细菌内毒素C.细菌外毒素
D.细菌杀白细胞素E.细菌迅速生长繁殖
30.休克型肺炎突出表现是
A.恶心呕吐B.体温不升C.烦燥不安
D.面色苍白、血压下降E.神志模糊
31.院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A.真菌B.病毒C.耐甲氧西林金葡菌
D.革兰阴性杆菌E.肺炎链球菌
32.肺炎患者，两小时前症状加重，烦躁不安、神志模糊、四肢厥冷、出汗，测血压为80/50mmHg，此时应诊断为
A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.休克型肺炎
D.肺炎支原体肺炎E.过敏性肺炎
33.肺炎球菌肺炎特征性表现为
A.寒战高热B.咳铁锈色痰C.胸痛D.咳嗽E.呼吸困难
34.社区获得性肺炎最常见的感染病原菌为
A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌E.铜绿假单胞菌
35.肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是
A.庆大霉素B.红霉素C.青霉素D.林可霉素E.磺胺药
36.肺结核传播的主要途径是
A．饮用未消毒的牛奶B．呼吸道飞沫传播C．外伤
D．泌尿系传播E．输血
37.判断肺结核患者有无传染性，最主要的是
A．肺部有无空洞B．痰中带血C．痰中找到结核分枝杆菌
D．结核菌素试验阳性E．消瘦、血沉增快
38.下列哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性
A．结核分支杆菌感染3周B．长期运用糖皮质激素者C．肺结核病灶已纤维钙化
D．合并有糖尿病患者E．重症结核患者
39.早期发现肺结核的方法是
A．胸部X线检查B．结核菌素试验C．痰中找结核分枝杆菌
D．纤维支气管镜检查E．血常规和血沉检查
40.下列抗结核药物哪种不属于杀菌剂
A．异烟肼B．利福平C．链霉素
D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺
41.肺结核大咯血应采取
A．患侧卧位B．健侧卧位C．仰卧位
D．坐位E．俯卧位
42.患者男，30岁。
低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。
胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应选择的检查是
A．PPD试验B．痰TB-DNAC．血清中结核抗体
D．痰检抗酸杆菌E．血沉
43.患者，女，24岁，咳嗽，痰中带血半月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1.0×
1.5cm薄壁空洞，痰涂片结核分枝杆菌（+），诊断考虑是
A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．继发型肺结核
D．结核性胸膜炎E．原发性支气管肺癌
44.患者，男，35岁。
反复咳嗽，盗汗1年余。
1年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。
胸片示：
右上肺可见高密度结节影，直径2cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。
最可能的诊断是
A．炎性假瘤B．错构瘤C．包裹性积液
D．周围型肺癌E．结核球
45.成人结核菌素试验阳性，说明
A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性肺结核
D.继发性肺结核E.原发性肺结核
46.下列哪型是最常见的继发型肺结核：
A.急性血行播散型B.慢性血行播散型C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型E.浸润型
47.肺结核病人痰最简易的消毒方法是：
A.酒精消毒B.来苏儿消毒C.用火焚烧
D.紫外线照射E.消毒灵浸泡
48.诊断肺结核最可靠的辅助检查是：
A．胸部X线检查B．血沉检查C．血常规检查
D．结核菌素试验E．痰结核菌检查
49.关于呼吸衰竭的治疗哪些是错误的
A．吸氧B．治疗原发病C．机械通气
D．纠正水、电解质和酸碱失衡E．强心、扩血管
50.诊断呼吸衰竭的指标是
A．pH＜7.35B．PaO2＜60mmHgC．PaCO2＞50mmHg
D．PaO2/FiO2≤300mmHgE．AB＜22mmol/L
51.治疗呼吸衰竭最基本的措施是
A．氧疗B．机械通气C．抗感染
D．保持呼吸道通畅E．维持酸解平衡
52.呼吸衰竭急性加重最常见的原因是
A．心绞痛发作B．上呼吸道感染C．寒冷刺激
D．精神紧张E．心包积液
53.呼吸衰竭缺氧的典型表现是
A．呼吸困难B．发绀C．心悸
D．尿量减少E．头晕
54.呼吸衰竭最早出现的临床表现是
A．发绀B．胸闷C．心悸
D．尿量减少E．呼吸困难
55.急性Ⅰ型呼吸衰竭给氧的原则是
A．高浓度吸氧B．低浓度低流量持续给氧C．较高浓度吸氧
D．高浓度高流量间断给氧E．高浓度低流量给氧
56.慢性呼吸衰竭给氧的原则是
A．高浓度吸氧B．低浓度低流量持续给氧C．较高浓度吸氧
57.石某，男，66岁，主因“咳嗽咳痰5天加重伴睡眠增多2天”，既往“慢性阻塞性肺疾病10年、肺心病5年”，查体：
T38.0℃，R22次/分，P90次/分，BP120/80mmHg，嗜睡，言语含糊，面肌对称，四肢可自主活动，双侧巴氏征阴性，最可能的诊断是
A．脑卒中B．心肌梗死C．肺性脑病
D．急性肾衰E．休克
58.慢性呼吸衰竭，最确切的诊断依据是
A.呼吸困难，发绀B.出现精神神经症状C.HCO3-升高
D.通气功能障碍E.PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg
59.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为
A.缺氧B.引起氧中毒C.使二氧化碳排除过快
D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性E.诱发代谢性酸中毒
60.45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是
A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺脓肿
D.浸润型肺结核E.周围型肺癌
61.患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是
A.慢性支气管炎B.肺结核C.肺癌D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症
62.女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2月来症状加重，出现呼吸困难.发绀.腹胀.下肢浮肿，诊断考虑是
A.肺结核B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病
D.肾小球肾炎E.肝硬化
63.患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒，发热，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈痰，四肢厥冷。
心率140次/分，BP70/40mmHg，最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎B.急性胰腺炎C.肺炎并发感染性休克
D.急性心肌梗死E.胃溃疡穿孔
64.女性，59岁，间断咳嗽.咳痰20余年，活动后气喘4年。
A.利尿消肿B.应用呼吸兴奋剂C.使用血管扩张剂
D.镇咳祛痰E.控制肺部感染
65.女性患者，24岁，咳嗽，痰中带血半月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1.0×
1.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+），诊断考虑是
A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核
D.结核性胸膜炎E.原发性支气管肺癌
66．慢性左心衰竭最早出现的临床表现是
A．劳力性呼吸困难B．肝颈静脉回流征阳性
C．下肢水肿D．乏力
E．心脏杂音
67．下列体征中，最有助于诊断右心衰竭的是
A．劳力性呼吸困难B．肝颈静脉回流征阳性
68．下列不是洋地黄中毒的表现的是
A．恶心、呕吐B．室性早搏C．房室传导阻滞
D．黄视E．皮疹
69．某患者，男，67岁，被诊断为心力衰竭，不能做任何运动，静息状态下也出现呼吸困难，该患者心功能分级为
A．正常心功能B．NYHA心功能Ⅰ级
C．NYHA心功能Ⅱ级D．NYHA心功能Ⅲ级
E．NYHA心功能Ⅳ级
70．76岁心脏病患者突然于夜间憋醒，坐起，呼吸35次/分，烦躁不安，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺布满湿啰音，最可能的诊断是
A．支气管哮喘B．急性左心衰竭
C．自发性气胸D．主动脉夹层破裂
E．肺炎
71.心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别，治疗宜选用：
A．肾上腺素B．氨茶碱C．硝普钠D．利尿剂E．吗啡
72.慢性心功能不全的诱发因素中最常见的是：
A.心律失常B.呼吸道感染C.过度劳累
D.摄取钠盐过多E.严重贫血
73．下列关于高血压病治疗的说法，正确的是
A．降压是硬道理，且降得越低患者越能获益
B．高血压急症的患者，均应立即迅速降低血压至正常值范围
C．降压目标因人而异，降压治疗应实施个体化治疗
D．高血压病患者服药一段时间后血压恢复正常，此时可以停药
E．所有高血压病患者，均应戒烟戒酒
74．下列关于降压药的强制性适应证的说法，错误的是
A．利尿剂较适用于老年单纯收缩期高血压
B．二氢吡啶类钙拮抗剂较适用于老年单纯收缩期高血压、
C．β受体阻滞剂较适用于伴有心绞痛的高血压患者
D．ACEI较适用于妊娠的高血压患者
E．ACEI较适用于伴有左心室肥厚的高血压患者
75．患者，男，59岁，因头晕查血压170/94mmHg，心电图、超声心动图、肾功能胸片及其他实验室检查均无异常发现，既往糖尿病病史1年，该患者关于高血压的诊断是
A．高血压病1级，很高危B．高血压病2级，中危
C．高血压病2级，高危D．高血压病2级，很高危
E．高血压病3级，高危
76．患者男性，49岁，因劳力性胸闷半月，夜间熟睡时突发胸闷2小时入院。
既往高血压病史7年。
180/90mmHg，半卧位，呼吸急促。
双肺清，肺底闻及多量湿性啰音。
心浊音界略向左下扩大，心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻杂音。
双下肢胫前轻度可凹性水肿。
辅助检查：
心电图示左室肥厚改变。
胸片见肺野模糊，肺门影增浓。
尿常规及肾功能无异常。
该患者全面的诊断应该是
A．原发性高血压3级，高危
B．原发性高血压2级，高危，肺水肿
C．原发性高血压2级，很高危，高血压性心脏病
D．原发性高血压3级，高危，高血压性心脏病，急性左心衰竭
E．原发性高血压3级，很高危，高血压性心脏病，急性左心衰竭
77.高血压靶器官损害的表现不包括
A.左心室肥厚B.蛋白尿或/和血肌酐轻度升高C.心肌梗死
D.视网膜动脉局灶或广泛狭窄E.超声或X线证实有动脉粥样斑块
78.下列关于ACEI类药物的说法，错误的是：
A．所有的慢性收缩性心衰患者，只要没有禁忌症或不能耐受，均需终身应用
B．ACEI曾引起血管性喉头水肿的患者不能使用ACEI
C．妊娠妇女绝对禁用
D．ACEI可保护肾功能，对于高血压肾损害，蛋白尿阳性的患者宜使用
E．肾血管性高血压，严重肾衰竭，合并高钾血症患者宜使用
79.心绞痛发作时可有
A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高
D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏
80.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是
A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂
D.心源性休克E.心力衰竭
81.急性心肌梗死并发症中最常见的是
A．栓塞
B．心脏破裂
C．心室壁瘤
D．乳头肌功能失调或断裂
E．心肌梗塞后综合征
82.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是
A.是否有频发室性早搏B.疼痛的部位C.是否伴有血沉增快
D.是否伴有ST段抬高E.肌钙蛋白增高
83.急性前壁心肌梗死的特征性心电图
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