抚顺市科技进步奖励项目申报书Word下载.docx

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评审组分类

鉴定日期

xxxx-xx-xx

项目任务来源

A．国家计划B．部、委C．省、市D．基金资助E．国际合作F．企业G．自选H．其他（备选）

计划名称和编号

项目起止时间

起始：

年月日

完成：

二、

项目分类信息

项目类型

技术研究开发与应用类、社会公益类、重大工程类、软科学类（单选）

项目所属领域

工业、农业、社会发展、其他（单选）

项目创新类型

集成创新、原始创新、引进消化吸收再创新、其他（单选）

项目完成时应用类型

形成自主研发能力、局部试点示范、形成规模生产能力、较大范围推广、其他（可多选）

项目成果形式

专利、技术标准、新产品、新工艺、新装置、新材料、计算机软件、软件著作权、论文论著、研究报告、动植物新品种、生物医药新品种、集成电路布图设计权、其他（可多选）

项目技术标准制定

企业标准、地方标准、行业标准、国家标准、国际标准、未制定标准（单选）

是否属于节能、减排、增效项目

是、否

三、项目简介

（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）

（不超过800个汉字）

四、项目详细内容

1．立项背景

2．详细科学技术内容

（纸面不敷，可另增页）

3．创新点：

（不超过400个汉字）

4．保密要点：

（不超过100个汉字）

5．与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较

6．应用情况

成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题

7．经济、社会效益单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期

栏目

年份

新增利润

新增税收

创收外汇

节支总额

累计

经济效益额的计算依据：

社会效益：

五、本项目曾获科技奖励情况

获奖时间

奖励名称

奖励等级

授奖部门

六、本项目申请、获得专利情况表

国别

申请号

专利号

项目名称

七、主要完成人情况表

（一人一表，对评审专家屏蔽）

第＿完成人

姓名

性别

民族

出生地

省（自治区）市

出生日期

党派

何国华侨

工作单位

联系电话

家庭住址

住宅电话

通讯地址及邮政编码

电子信箱

毕业学校

文化程度

学位

职务、职称

专业、专长

毕业时间

外语语种

熟练程度

曾获奖励及

荣誉称号情况：

参加本项目的起止时间

年月至年月

创

造

性

贡

献

本人签名：

_______________

八、主要完成单位情况表（一单位一表）

单位名称

第＿完成单位

单位性质

联系人

传真

通讯地址及

邮政编码

主

要

贡

献

单位盖章

九、推荐单位意见

推

荐

单

位

意

见

负责人签字：

推荐单位（公章）

十、主要附件材料

1.技术工作报告

2.技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件（原件）

3.知识产权证明（复印件）

4.获奖证书（复印件）或推荐专家意见（原件）

5.市成果登记证书（复印件）

6.科技查新检索报告（原件）

7.应用证明（原件）

8.其它。