护理质量考核评分标准详解.docx
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护理质量考核评分标准详解
护理安全管理质量评价标准
科室：
得分：
检查人：
检测时间：
项目
考核内容
分值
考核办法
扣分
得
分
管
理
制
度
38
有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施
6
查资料，抽问护士
有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人
4
查资料
发生缺陷后,护士长及时组织讨论（2分）,明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分）
6
护理缺陷报告制度完善
（2），按规定上报
（2），并填写报表
（1）
5
坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）
5
严格执行查对制度
6
查现场，查资料
严格遵守护理操作规程及工作制度
6
查现场
环
节
管
理
47
药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓
4
查现场，问病人
静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间
3
查现场，无措施，措施不当不得分
意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施
2
危重病人基础护理落实到位，无护理并发症
2
查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分
输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记
4
查现场，查资料
有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）
3
查资料
院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价
4
查资料查护理记录
尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务
3
查现场，询问病人，
未做到不得分
消毒剂使用管理规范
2
查现场
各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）
3
查现场
查记录
设备定时安全检查有记录
3
无严重差错及事故
5
发生严重差错事故不得分
护理人员熟悉护理应急预案
4
问护士
一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求
2
查现场
护士工作中无自伤发生
3
发生自伤不得分
消
防
治
安
管
理
15
工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案
3
抽问护士
消防器械定位放置
2
查现场
氧气使用管理规范
2
用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头
2
开水锅炉使用安全
2
病区内无财物遗失现象
4
有遗失不得分
注：
满分100分，80分合格。
病区管理质量考核评分标准
检查
项目
考核标准
值分
评分标准
扣分原因
扣分
得分
服务
规范
1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范
5
一人脱岗不得分，一人不合格扣3分
2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。
5
一人次做不到扣3分
制
度
建
设
1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
5
少一项扣3分，不熟练扣2分
2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。
5
一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分
3、质量考核标准齐全，护士了解相关考核内容，护理相关台账资料齐全。
5
缺一项扣3分，一人不知晓扣2分
4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。
3
未清点不得分，帐物不符合扣2分，漏一项扣1分
四
车
七
盘
1、抢救车：
执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。
5
有噪音扣2分，药品失效扣2分/支
2、治疗车：
清洁、推动无噪音，备用肾上腺素1支。
5
交班不到位扣2分，有噪音扣2分，无药品扣3分
3、护理车：
清洁、推动无噪音，污物袋清洁完好，袋内无杂物。
5
不清洁扣2分，有噪音扣2分
4、发药车：
清洁、推动无噪音。
口服药摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。
5
不清洁扣2分，药品杂乱、字迹不清扣3分
5、七盘：
按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全，处于备用状态。
5
失效扣2分/件，不清洁扣2分/盘，少用物扣1分/件
6、相关无菌物品定期更换。
5
失效扣2分/件
晨
晚
间
护
理
1、护士长每日参加晨、晚间护理。
5
一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。
5
未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分
3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。
3
一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。
4
床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。
陪护椅折叠，陪护被入柜。
4
一晒衣架不整齐扣2分，一件衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。
5
室内空气不新鲜一病室扣3分
检查
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
基
础
管
理
1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合理。
5
一项不符合要求或不合理扣2分
2、仪器设备性能良好，放置规范，公物失灵、破损及时联系维修。
5
一处不符合要求扣2分
3、新病人入院作介绍，出院病人终末处理符合要求。
3
未做扣2/次，效果不好或不合要求扣1分/次
4、被服每周更换一次，需要随时更换。
3
一处不符合要求扣1分
5、规范化培训护士按要求完成，实习生有人带教，手册记录及时完整。
5
一人次做不到扣2分
6、护士站：
①护士站无杂物整洁规范
②各台面及台板下整洁，各抽屉内物品摆放整齐、方便使用
③病员一览表等级护理标记清楚正确
④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护士应答<3分钟
⑤体重秤性能良好
10
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未做到扣2分
未做到扣2分
7、治疗室：
①地面、台面清洁干燥，无私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范
②输液现配现用，特殊剂量、途径用药标记醒目，分开放置
③体温表数大于病人数
④冰箱内整洁，打开后保存的药品有床号、姓名，备用、贵重药品班班有交接。
8
不符合要求扣1分/件
未做到扣1分/瓶
少1支扣1分
不整洁扣2分，无床或姓名扣1分/瓶，未交班扣1分/次
8、处置间：
①医用垃圾分类放置，地面清洁干燥
②污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓度符合要求
7
不符合要求扣2分/件
不符合要求扣2分/件
9、值班室：
①工作服、护士帽、鞋等清洁，摆放整齐规范
②床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面清洁整齐，垃圾及时倾倒
5
不符合要求扣2分/件
一项不符合要求扣2分
10、换药室：
①环境清洁，污物筒清洁
②换药车清洁，推动无噪音，物品齐全
5
不符合要求扣2分/件
有噪音少一物品各扣2分/件
11、卫生间：
①各室水池清洁，下水道通畅。
卫生间清洁、无异味、无尿垢
②地面清洁干燥，有警示牌，垃圾未满
5
不符合要求扣2分/件
不符合要求扣2分/处
12、库房：
①专人管理，清洁整齐
②物品分类放置，一次性物品储存合格
③科室备用物品齐全，数量与需要相符，陪护被服专人专用
5
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分/件
不符合要求扣1分/件,未做到扣1分/床
急救药品、物品、器材管理质量评价
科室：
得分：
检查人：
检测时间：
项目
考核项目
分
值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
急救器材25
氧气装置完好
5
查现场
湿化瓶处理符合要求
3
备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显
3
吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（2分）
5
备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。
2
各种接头有保护。
2
简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。
5
急
救
车40
急
救
物
品
物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（2分）
5
查现场，看记录
电筒、电插板、应急灯备齐。
（各1分）
3
开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。
（各1分）
3
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。
（每项1分）
4
备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个
3
吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求
2
急
救
药
品
按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。
5
查现场
药品原装保存（2分），标签清楚（2分）
4
药品数量、剂量、规划统一。
3
按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。
3
每日检查急救药品，交接准确，做好记录。
5
查现场，查记录
急救包
10
按需备有急救包
2
查现场，
发现过期不得分
包装完整，标签清楚，有名称。
灭菌日期及有效期标识
4
存放符合要求，无过期包
4
管
理
制
度
25
急救器材及药品严格交接班，记录完整
4
查现场，查记录
急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”
5
查现场，查记录，抽问护士，1处不符扣1分
急救物品及数目与《急救物品清单》相符
4
查现场，查记录
能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品
5
特殊仪器专人管理，有维修记录
2
查现场，查维修保养记录，抽问护士
急救物品完好率100%
5
查现场，未达到不得分
注：
1、满分100分，80分合格。
2、四定：
定位、定数量、定品种、定期检查维修。
二及时：
及时补充和维修，及时消毒。
三无：
无过期、失效、缺损物品。
一专：
专人管理，有记录
基础护理质量评分标准
科室：
得分：
检查人：
检测时间：
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
扣分原因
晨
晚
间
护
理
1、整理床单位。
湿式扫床，一床一巾一换。
床单、被套、枕套随脏随换。
做到：
床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。
8
晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣1分/床
2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、
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