神经病学错题文档格式.docx
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C、正常得脑底动脉环可迅速建立侧支循环D、双侧椎动脉末端闭塞E颅内血管变异
记住
11、大脑前动脉闭塞时出现尿失禁,就是由于损害了
A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部
13、大脑中动脉皮质支闭塞得临床特点就是
A、对侧偏瘫,不伴脑神经瘫B、以下肢为重得对侧偏瘫C、对侧均等性轻偏瘫
D、以上肢为重得对侧偏瘫E对侧偏瘫,上下肢均为0级
皮质支到皮质,中动脉较前动脉偏上,所以前动脉引起得就是下肢偏重得对侧偏瘫,而中动脉偏下,引起得就就是上肢为重得对侧偏瘫
17、颈内动脉系统与椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现得症状就是
A、交叉瘫B、脑神经瘫痪C、幢孔改变D、意识障碍E、病理反射
显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫
19.关于脑栓塞得临床表现不正确得就是
A.起病急骤B、多数患者年龄较轻C、常见脑膜剌激征
D、常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫与失语E、多患有风湿性心脏病
脑栓塞就是发生在脑实质得病,而脑膜刺激征就是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直,克氏征与布氏征等脑膜刺激征得表现得
26.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高得时间就是
A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后
E、发病1周以后
40、蛛网膜下腔出血得患者出现一侧眼险下垂时,其动脉瘤得部位可能在
A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、基底动脉E、眼动脉
眼睑下垂提示动眼神经受压迫,而动眼神经附近就是后交通动脉附近
46、对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用得体征为
A视、乳头水肿B、感觉障碍C、脑神经麻痹D、脑膜剌激征E玻璃体下出血
E记住
51、蛛网膜下腔出血后脑血管痊孪出现在
A、病后1~2天开始发生,1O~14天为迟发性血管痊孪高峰期
B、病后3~5天开始发生,5~14天为迟发性血管瘟孪高峰期
C、病后12~24小时开始发生,15~21天为迟发性血管在孪高峰期
D、病后12~24小时开始发生,5~10天为迟发性血管痊孪高峰期
E、病后5~7天开始发生,21~28天为迟发性血管痊孪高峰期
B记住
3、男患,61岁,以"
左眼失明,右上肢无力2天"
为主诉人院。
查体:
血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语。
右侧中枢性面、舌瘫,肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍。
病变损
害得血管就是
A、左侧大脑中动脉皮质支B、左侧大脑中动脉深穿支C、左侧大脑中动脉主干
D、左侧大脑前动脉深穿支E、左侧颈内动脉
因为内囊损害就是三偏,即偏瘫,偏深感觉障碍与偏盲,而本病例就是左眼失明,不就是偏盲,因此不能单纯考虑为内囊受损,应该考虑眼动脉受损,而眼动脉就是颈内动脉得分支,因此选E
15、男患,33岁,以"
意识不清、四肢不能活动1小时"
深昏迷,双侧睡孔"
针尖样"
缩小,四肢瘫痪。
其最可能得疾病就是
A、额叶出血B、脑桥出血C、小脑出血D、基底节出血E、蛛网膜下腔出血
20、女患,62岁,以"
活动中突然出现眩晕,枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时,昏迷20分钟"
深昏迷,呼吸节律不整。
诊断脑出血,其部位可能就是
A、颗叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑
这就是因为小脑出血压迫脑干导致呼吸节律不整,而如果就是直接脑干得部分比如脑桥受损则应该也会出现体温得异常
22、男患、30岁,以"
劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时"
为主诉来诊,伴一过性意识不清,醒后颈枕部痛。
左侧眼险下垂、左侧幢孔大,颈强直（十）、双Kernig征（+）。
诊断考虑为
A、急性脑膜炎B、脑出血、脑庙C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血
E脑疝得发生多有瞳孔得散大,且脑出血产生头痛多由于颅高压刺激硬脑膜导致疼痛,多有高血压,而蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂出血导致,诱因多为劳动,疲劳等。
41、女患,45岁,平素健康。
因"
突然头痛、呕吐1天"
来诊。
神清语利,脑神经未见异常,四肢肌力、肌张力正常,颈强直C+）。
辅助检查:
头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。
经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转,此时还应进行得检查就是
A、腰穿B、CT增强造影C、MRID、脑血管造影E、经颅多普勒
56、男患,70岁,清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑出血。
下列处理不正确得就是
A、保持呼吸道通畅B、降颅压,治疗脑水肿C、控制血压D、维持水电解质平衡
E、静脉滴注止血药物
E只有当患者有凝血功能异常得时候才需要加用止血药物
2、单纯疱疹病毒性脑炎最常累及得部位就是
A、枕叶、顶叶B、基底节区C、颞叶、额叶及边缘系统D、脑干E、小脑
C记住
17.下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确得就是
A、外观无色透明或微黄B、糖及氯化物正常C、白细胞数通常为（1000~10000）X106/L
D、中性粒细胞显著增高E、蛋白正常或仅轻度升高
A注意四种几种疾病得脑脊液得改变,单纯疱疹病毒性脑炎细胞数在50~100;
病毒性脑膜炎在10~1000;
结核性脑膜炎细胞数在50~500,脑脊液外观清亮,淋巴细胞与中性粒细胞数量差不多,淋巴细胞稍微多一点;
新型隐球菌脑膜炎细胞数在100~500,淋巴细胞占多数,外观与结核性脑膜炎类似;
流行性脑脊髓膜炎细胞数在1000以上,其她与单纯疱疹其实类似;
流行性乙型脑炎细胞数在50~500
4、多发性硬化得临床表现下列哪项就是错误得
A、发病年龄多在20---40岁
B、首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼得视力下降、复视、共济失调等
C、临床特征就是绝大多数患者在临床上表现为空间与时间得多发性
D、临床症状与体征得特点就是体征常多于症状
E、因大脑、脑干、小脑、脊髓与周围神经可同时或相继受累,故其临床症状与体征多种多样
MS就是中枢神经系统脱髓鞘疾病,不会引起周围神经受累,E就错了
14、视神经脊髓炎得病理改变包括以下几点,但除外
A、病变主要累及视神经、视交叉与胸段与颈段脊髓B、表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死
C、伴血管周围炎性细胞浸润D、破坏性病变明显,脊髓坏死并最终形成空洞
E、晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶得硬化斑
11、下列关于帕金森病得描述不正确得就是
A、纹状体多巴胶-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状得产生密切相关
B、出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上
C、多巴胺递质降低得程度与患者得症状严重度不相一致
D、多巴胺替代药物治疗得治疗原理就是纠正递质失衡
E、抗胆碱药物治疗得原理就是纠正递质失衡
32、不符合肝豆状核变性主要临床表现得就是
A、锥体外系症状、肝硬化、精神症状B、肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害
C、皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化D、心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化
E、角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化
D,书上其她症状都有,没有心脏功能损害
4、根据病因最常见得癫痛类型就是
A、症状性癫痛B、特发性癫瘸C、隐源性癫痛D、妊娠性癫痛E、经期性癫瘸
C约占全部癫痫得60%~70%
15、诊断癫痛最主要得依据就是
A、病史B、查体C、脑电图D、CTE、MRI
A因为EEG只有50%得灵敏度
19、下列哪项不就是假性癫瘸发作得表现
A、四肢强直持续一天B、闭眼,含泪,过度换气C、常常有人在场发病
D、舌咬伤,尿失禁,幢孔散大,对光反射消失E暗示治疗可戏剧般好转
D就是属于真性癫痫得临床表现得
关于癫痛得治疗不正确得就是
A、首次发作者可以观察,暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗
C、只有1%得癫瘸患者有自发性缓解倾向,故几乎所有得患者都需要用药
D、单一用药70%~80%癫痛患者可以得到控制E、难治性癫痛可以选择外科治疗
C应为39%,所以需要在用药前确定患者就是否需要用药
22岁女医学生,课间实习观瞧外科手术,站立3小时,突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒,四肢强直,伴面色苍白、出汗,约持续10秒种后意识清醒。
神经系统查体未见阳性体征。
血糖化验为4mmol/L、头MRI检查未见异常。
最可能得诊断
A.假性癫瘸发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎-基动脉供血不足
患者长时间站立,且发作后在10秒后完全清醒,有别于癫痫发作后短暂得意识模糊时间
、急性横贯性脊髓炎最易损害得脊髓节段
A.颈膨大部B、T3~T5节段C、T7~T10节段D、腰膨大部E、圆锥部
胸髓最易受累,尤其以B严重
脊髓压迫症时,因颈段、胸段、腰段与慨段椎管腔大小不同,同样大小得病灶压迫不同得节段症状不同。
何处受压症状最重
A、腰段B、颈胸段C、慨段D、颈段E、胸段
9、下列哪项不就是乙脑外周性呼吸衰竭得原因:
（
）
A、呼吸道痰阻
B、异物阻塞喉部
C、肺部感染
D、低钠性脑病
E、脊髓病变引起呼吸肌麻痹
25、乙脑得病变最严重得部分就是:
A、大脑皮质
B、脊髓
C、间脑
D、中脑
E、大脑皮质、间脑与中脑
书上为大脑皮质及基底核、视丘最为严重,因此为E
28、在乙型脑炎呼吸衰竭得抢救过程中,下列哪项就是错误得:
A、654-2或东莨菪碱静脉注射
B、20%甘露醇静脉推注
C、地塞米松静脉滴注
D、尼可刹米,洛贝林静脉注射
E、大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注
E只能增加脑脊液得量从而加重颅高压
32、乙型脑炎得病毒分离阳性率最高者就是在:
A、病人早期得血液中
B、病人得脑脊液中
C、病人死后穿刺取出得脑组织中
D、病人得尿液中
E、病人恢复期大便中
39、流行性乙型脑炎得流行特征正确概念应除外:
A、发病以10岁以下儿童居多,以2～6岁最常见
B、乙脑主要分布于亚洲
C、气温在35℃以上,雨量多便可出现流行
D、呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病得
E、温带与热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致
C需要满足季节,7,8,9月,即夏秋季才会流行,因为就是依靠蚊子传播,不就是在这7,8,9月,即夏秋季得时候只就是全年散发,不会因为温度改变,雨量多而一定出现流行,至少需要蚊子得大量繁殖
40、有关乙脑得概念下列哪项就是不正确得:
A.乙脑就是自然疫源性疾病
B、人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染
C、传染源就是病人、家畜、家禽
D、猪作为传染源得意义比人重要
E、蚊虫既就是传播媒介,又就是乙脑病毒得长期储存宿主
B多为隐性感染
8.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能就是
A.原发性癫痛B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血
D年轻人脑出血原因多为脑血管畸形
7.复杂部分性发作得病损在
A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑
答案:
C
1.低血钾型周期性瘫痪得临床表现,正确得就是
A.多见于中老年患者B.颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D.腱反射亢进
E.病理反射阳性
1、患者左眼睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于
A、左侧脑桥
B、右侧脑桥
C、左侧中脑
D、右侧中脑
E、左侧脑桥及中脑
这就是weber综合征,中脑病变
11、54岁女性,脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。
声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,诊断【】
A、左侧大脑前动脉血栓形成
B、右侧颈内动脉血栓形成
C、左侧颈内动脉血栓形成
D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成
6.出现颞叶钩回疝时,有定位意义得瞳孔变化就是
A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变
答案:
A
CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能就是
A.原发性癫痛B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血
D,年轻人脑出血最常见病因为D
1.男,70岁。
左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:
双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。
诊断
A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹
试题点评:
据患者典型得三叉神经分布区得发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。
格林-巴利综合征得典型临床表现之一为四肢远端
A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉与运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻
E
13.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断就是
A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝
D
患儿最大可能就是脑内出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
15.命名性失语主要累及得血管就是
A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉
命名性语言中枢位于颞中回后部,该患者病变部位在优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血区域。
17.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗得目得就是
A.改善神经功能得缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管
5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病）,不能缓解得症状就是
A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤
4.对各型癫痫都有一定疗效得药物就是
A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥
4、一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态就是
A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊
B
3、患者左眼裂狭小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为
A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力
A,Horner征应该就是狭义上得额部无汗,而题干中得面部泌汗功能正常应该就是指广义上得面部泌汗功能
4、患者面部麻木,查体右口角周围痛觉减退,病损部位在
A、三叉神经运动核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经中脑核
D、三叉神经脊核上部E、三叉神经脊核下部
D,三叉神经脊核上部损害导致口角周围感觉减退,下部损害导致耳廓等外围损害
6、患者伸舌偏左,右侧肢体痉挛性偏瘫,右侧Babinski征（+）,病变位于
A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓
D,为延髓背内侧综合症
17、患者46岁,脐右侧阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,检查左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征（+）,病变位于【A】
A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段
E、右侧L1节段
7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向得运动障碍
A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不就是
B,滑车神经控制上斜肌,上斜肌让眼球向外下运动
22、检查肌张力时,患者必须
A、意识清醒
B、无肌肉瘫痪
C、无肌肉萎缩
D、无肌束震颤
E、肌肉放松
E,只有这样才能保证检查结果就是患者现阶段得肌张力状况,否则有了患者主观得力度就无法反应患者得肌张力水平
23、锥体束病损时肌张力改变为
A、痉挛性折刀样肌张力增高
B、强直性铅管样肌张力增高
C、强直性齿轮样肌张力增高
D、肌张力减低
E、去脑强直或去皮层强直
A,椎体束受损为痉挛性得折刀样得肌张力增高,而椎体外系受损则表现为强制性得铅管样肌张力增高,如果同时伴有肌震颤则表现为强制性齿轮样肌张力增高
25、Babinski征典型表现为
A、拇趾背屈,其她各趾向外呈扇形展开
B、拇趾跖屈,其她各趾向外扇形分开
C、仅拇趾背屈
D、五趾均背屈
E、五趾均跖屈
A,拇趾跖屈为向前,背屈为向小腿伸
30、肌束震颤损害部位在
A、上运动神经元
B、下运动神经元
C、神经肌肉接头
D、肌肉
E、锥体外系统
B,肌束震颤就是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性放电导致肌肉颤动,呈短暂得单一收缩,见于各种下运动神经元损伤疾病及某些正常人,而帕金森病又称“震颤麻痹”,就是一种中枢神经系统变性疾病,主要就是因位于中脑部位“黑质”中得细胞发生病理性改变后,多巴胺得合成减少,抑制乙酰胆碱得功能降低,则乙酰胆碱得兴奋作用相对增强。
两者失衡得结果便出现了"
震颤麻痹"
。
34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面,舌瘫得病损部位
A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊
E,Millard-Gubler综合征得话题目应该要强调就是对侧得中枢性偏瘫,此题提示为三偏
54、下列对感觉障碍判断哪项不正确
A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下得同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体得变叉性感觉障碍
D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍
D,应为对侧
64、患者右侧瞳孔缩小,眼裂稍小,右侧上下肢轻瘫,肌张力增高,病理反射阳性,左颈以下皮肤痛温觉减退,右上下肢深感觉缺失,病变在
A、右侧颈膨大
B、左侧颈膨大
C、左C3～4
D、右C2～3
E、右侧延髓
70、56岁女性,左上肢发作性麻木半年,初从左手拇指开始,后扩散至整个上肢,查体见左上肢痛,温觉稍差,左上肢腱反射亢进,余未见明显异常其病变部位为
A、主侧半球额下回得后部
B、主侧半球额中回得后部
C、主侧半球颞上回后部
D、主侧半球顶叶角回
E、主侧半球顶叶缘上回
16、下列哪项不符合痫性发作
A、痫性发作分部分性发作与全面性发作两个主要类型
B、单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
C、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D、痫性发作起始得异常放电源于一侧脑部得,为部分性发作
E、痫性发作起始得异常放电源为两侧脑部得,为全面性发作
C,全面性发作起始于脑部两侧
7、关于帕金森病得三个主要体征,哪项就是正确得
A、震颤,肌张力增高,慌张步态
B、震颤,面具脸,肌张力增高
C、运动减少,搓丸样动作,肌张力增高
D、震颤,肌张力增高,运动减少
E、震颤,面具脸,运动减少
5、58岁男性,突然右眼失明,左上肢无力,2天后右眼视力好转,但左侧肢瘫加重,查体:
血压15/12kPa,意识清,左侧中枢性面舌瘫,左侧上下肢瘫,左偏身感觉障碍,其阻塞血管
A、右侧大脑中动脉皮层支
B、右侧大脑中动脉深穿支
C、右侧大脑中动脉主干
D、右侧大脑前动脉深穿支
E、右侧颈内动脉
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