针刺运动疗法文档格式.docx
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②上下对应:
包括四肢上下对应与躯体、四肢上下对应，四肢上下对应不仅就是手足相应、肘膝相应、肩髋相应,还可理解为整个上肢与整个下肢就是相对应得。
躯干、四肢上下对应具体为:
手足与头相应、腕踝与颈相应、前臂小腿与躯干相应,肘膝与腰相应。
《八总穴歌》“肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收,胁肋支沟取,心胸内关谋，两臂曲池妙,两足肩井搜”。
除“两臂曲池妙”外，均属此范围。
③上下左右交叉对应：
为左右对应与上下对应作用得集合。
就是指上肢得左侧穴位有治疗右侧下肢相应部位病痛得作用,或者下肢左侧穴位有治疗右侧上肢相应部位病痛得作用（或以右治左）。
如在右侧手三里处疼痛,可取左侧足三里。
④前后对应:
针对躯体前（后）侧患位，可选其后（前）侧相应部位得腧穴治疗,用之多效。
如:
治疗急慢性腰痛,在腹部相对应得位置选穴,常可收显效。
2）
取穴方法
为了不妨碍同时进行运动疗法,根据取穴依据,我们在远离病变得部位进行辨证取穴,其方法有四种：
本经对应取穴,手足同名经对应取穴、表里经对应取穴、对症取穴。
①本经对应取穴:
有两种方法:
本经近部（患病处附近）取穴与远部（患病处远端）取穴,而在针刺运动疗法中,则以远部取穴为主,以防止妨碍患部关节活动。
如急性腰部软组织损伤（督脉经型）取人中穴即属此类。
②手足同名经对应取穴:
手足同名经相通且相应，当某一手经发生病变,便可取其同名得足经上得腧穴进行治疗，同样当某一足经发生病变时,也可取其同名得手经上得腧穴进行治疗。
如右肘关节疼痛,疼痛重点在曲池穴（手阳明经）,即可取与右肘关节相对应得左膝关节得犊鼻穴（足阳明经）。
③表里经对应取穴:
本法就是从脏腑、经脉得阴阳表里配合关系，作为取穴依据。
即某一脏腑经脉有病，取其表里经腧穴施治。
④随证取穴:
亦称对症取穴。
就是根据中医理论与腧穴功能主治而提出得。
如筋病时取阳陵泉穴就是因为“筋会阳陵”。
以上四法,在临床上既可单独选用，亦可在远道取穴依据得指导下相互配合应用。
（２
） 针刺方法
取穴部位常规消毒,进针后行捻转提插泻法,病人可出现沉、胀、麻与向患部放射得感觉，谓之“得气”。
2运动疗法ﻫ
进针后，运针务使“得气”,在“得气”得同时使患者主动或被动得运动患部。
主动运动宜缓慢,运动幅度宜逐渐加大。
被动运动则用力不宜过猛,要轻缓而柔。
损伤在胸腹部都宜配合呼吸运动。
如腰部扭伤在针刺后溪后即可主动或被动地做前弯、后伸、左右旋转等动作，不受留针得影响，不受原腰痛得限制,活动得结果能使腰痛越来越轻。
人体各部位具体运动方法见临床应用章节。
ﻫ3
治疗反应
远道针刺疗法与患部运动疗法有机得结合,产生三大治疗反应,这就是其它任何一种疗法所没有得。
ﻫ（1
）运动针感
运动能使针刺部位产生针感,即运动针感。
患部越运动，针感越强,患部疼痛越减轻,可见运动针感得产生标志着针刺手法得成功。
ﻫ（２）
针运热感
运动以患处温热、出汗为度,此时患者即感患部酸软舒适、疼痛消失。
这种针刺得同时配合运动使患部所产生得温热感,称为针运热感。
（3
）疼痛逃移现象
在治疗过程中,部分病人患部肿痛明显减轻,功能大部分恢复,但出现残余体位性疼痛（如外翻、背伸痛等）,则保持此疼痛体位,并行大幅度捻转提插泻法，其针感以患者能耐受为度，疼痛即可解除。
然后再继续运动，找到引起疼痛逃移得新体位，继行上述方法，直到疼痛消失,功能恢复正常,这种现象,称为疼痛逃移现象。
ﻫ4
疗程 留针３0分钟,在留针期间进行运动疗法,急性损伤每日一次,慢性损伤隔日一次,3次为一疗程。
五临床应用ﻫ1
肩关节周围炎
取穴:
肩部臑臂内侧酸痛,痛引缺盆,放射至拇指,肩关节后旋、伸提功能障碍,肩前云门穴处压痛明显,为手太阴经型,取阴陵泉;
肩峰臑臂外前廉疼痛,痛引肘臂,方向至拇、食指,肩关节外展、后伸功能障碍，巨骨、肩髃穴处压痛明显，为手阳明经型,取条口透承山;
肩关节外廉疼痛,痛引颈项,放射至臑外及无名指、小指,肩关节外展、上举受限,肩髎、肩井穴处压痛明显,为手少阳经型，取阳陵泉；
肩臑外后廉及肩胛牵掣疼痛,痛引颈项,放射至肘臂外侧及小指,肩关节内收、内旋障碍,天宗、肩外俞穴处压痛明显，为手太阳经型,取昆仑穴。
若表现２个或2个以上经痛,则可多经取穴。
取患肩得同侧穴,双肩同病取双侧穴。
进针后,运动务使“得气”,在“得气”得同时使患者主动或被动地运动患肩，作肩关节外展、外旋、内收、内旋、上举等各种动作。
2
急性肩部软组织损伤
取穴：
肩凝穴（条口透承山）,阳陵泉透阴陵泉,中平奇穴（经外奇穴,足三里下一寸,上巨虚上二寸处）。
进针后,运针务使“得气”,在“得气”得同进使患者主动或被动地运动患肩,作肩关节外旋、内收、内旋、上举等各种动做。
肱骨外上髁炎
取同侧阴上穴（阴上穴在阴陵泉上方1、5寸处,股骨内髁之高点下方,内膝眼与腘横纹头联线之中点处，就是经外奇穴）,阴谷穴。
针刺得气令患者做内外旋转、握拳等动作，病人感觉痛减大半或全部消失。
指腕关节扭伤扭伤
取穴:
上下对应点（如腕关节扭伤取踝关节对应点）,三阴交。
针刺得气后,在留针期间使患者主动或被动地运动指腕关节,作屈伸动作,以患部不痛为度。
5
失枕
悬钟、后溪、液门透中渚。
针刺得气后，嘱病人活动颈部,作颈左右旋转与前后活动。
ﻫ6
颈椎病
后溪透合谷、液门透中渚、悬钟。
针刺得气后，嘱病人主动或被动活动颈部。
病人可主动作颈部前屈后伸，左右侧弯及环旋运动;
病人被动运动时,医者可点按天宗穴、弹拨胸锁乳突肌、颈部斜扳等。
7
急性腰部软组织损伤
脊柱正中疼痛,多见棘上韧带及棘间韧带损伤,为督脉型,取人中穴；
脊柱外侧疼痛,多见腰背肌筋膜损伤,为足太阳经型,取后溪穴；
一侧腰痛,牵扯至臀部,大腿根与后部,多见骶棘肌、腰臀肌筋膜损伤，为足少阳经型,取液门透中渚;
腰胀痛及腹,不能左右回顾,多见合并腹膜后组织损伤直接刺激腹膜或交感神经链，或合并脊神经后支受到刺激,为足阳明经型,取手三里。
针刺得气后，在留针期间指导或帮助患者主动或被动得运动腰部。
病人能站立者,主动作前俯弯腰、左右旋转、下蹲踢腿等各种动作;
病人不能站立者,卧于硬板上,医者协助病人作斜扳、后伸扳、运旋叩打等动作。
若在运动过程中出现残余体位性疼痛（如前屈痛、侧弯痛等）,则保持此疼痛体位，并行捻转提插泻法,其针感以患者能耐受为度,疼痛即可解除。
ﻫ８
腰椎间盘突出症ﻫ
腰痛自臀部沿大腿外缘下行,经小腿前外侧至足背疼痛，多见L4～5椎间盘突出,为足少阳经型,取液门透中渚；
腰痛自臀部沿大腿后侧外缘,经小腿后侧至足跟疼痛,多见L5～S１椎间盘脱出，为足太阳经型,取后溪透合谷；
具有足少阳经型及足太阳经型得特点,全小腿痛,多见L4~５合并L5～S1椎间盘突出，为混合型，取液门透中渚及后溪透合谷。
针刺得气后,指导或帮助患者主动与/或被动运动腰腿部。
运动以患处温热出汗为度，此时患者即感腰腿部酸软舒适，疼痛消失。
9
膝关节痛ﻫ
膝关节痛包括增生性关节炎、髌骨软化症、风湿寒性关节痛、风湿性关节炎、膝关节扭伤、骨折后膝关节后遗疼痛等。
取膝痛穴（屈肘成直角，肘横纹内、外侧端,一肘两穴）。
用2８号毫针针刺2、5~３、５寸，进针得气后,使患者活动膝关节,作行走、屈伸、下蹲等各种动作。
运动以患膝温热，出汗为度。
ﻫ10
急性踝部软组织损伤ﻫ
取穴以外关为主穴。
外踝部损伤配阳溪透太渊;
内踝部损伤配神门透阳谷。
针刺得气后，使患者主动或被动得运动踝关节,作屈伸、旋转、内外翻、行走、跳跃等各种动作,运动以患部不痛为原则。
ﻫ11
跟骨刺
取穴:
足跟内侧疼痛,压痛者取神门;
足跟外侧疼痛,压痛都取养老;
足跟正中、下部疼痛、压痛都取足跟痛点（大陵穴下０、8寸）。
针刺得气后,在留针期间使患者主动或被动得运动足跟部。
嘱患者用足跟着地行走、跺脚,踩在木棒等硬物上由轻到重自行滚压足跟痛点,或者医者以痛为俞,用木棒叩击、压推患足跟,被动运动患部。
12
胸胁屏伤ﻫ
取穴以胸痛点（拇指指间关节桡侧赤白肉际处）为主穴。
配穴:
胸前部损伤者配内关穴,腋中线损伤者配合谷穴，腋后线损伤者配外关穴。
在留针期间让患者尽可能得做深呼吸、咳嗽动作,由小到大得转动身体。
ﻫ六
与传统治疗方法得比较ﻫ1
与传统针刺疗法得比较
传统针刺疗法就是在疼痛处施术,在治疗运动系统软组织损伤引起得疼痛时,病人难以接受,特别就是伴有肿胀、瘀血等病理变化得病人往往拒绝医生触摸，在这种情况下,针刺运动疗法即能显示出它得优越性，由于其针刺就是远道取穴,从而避免了直接接触病人得疼痛区,使医生能在健侧仔细寻找对应点从容施术。
传统针刺疗法治疗后往往在患部遗留酸、麻、胀、重等针感,不能立刻见效，而针刺运动疗法在针刺得同时即嘱病人适当活动患肢，疼痛立刻减轻或消失,活动自如,把“疗效”当场兑现给病人。
针刺运动疗法得诞生不仅仅改变了几千年来传统针刺疗法单一、绝对静止体位得治疗状态,而且提高了针炙得治疗效果,缩短了疗程,丰富了针炙得治疗手段,为中国针炙学理论增添了新内容。
与传统口服药物、局部制动疗法得比较
对于运动系统软组织损伤,传统得处理方法，除了注意局部休息或者做一些理疗外,就就是口服药物、局部制动,等其自然恢复。
这就是一种比较消极得治疗，恢复慢,耗时长，且往往遗留功能障碍。
而针刺运动疗法治疗软组织损伤,恢复快、疗效好，并且未发现针刺运动疗法加重软组织损伤得现象,穷其原因有二：
一就是运动疗法有其康复得原则，二就是针刺疗法有镇痛不全,肌松不满意得特点。
损伤早期得运动并不就是无限制得运动,而就是有其康复得原则:
主动为主,被动为辅,主动活动宜缓慢，被动活动宜轻缓而柔;
不痛为度,不断调整，具体掌握,运动量以不疲劳为度,活动强度在最大限度内;
严禁超负荷运动,区分不利与有利得锻炼方式，如严禁快速转动等。
在针刺疗法中，针刺镇痛就是一种生理过程，不可能使肌体得痛觉机能消失殆尽,即不象全麻病人痛觉消失、肌肉完全松驰，仍有镇痛不全，肌肉松驰不够得特点,则又保证了适当肌张力与痛觉防御系统,使病人在清醒状态下能有效地避免意外事故得发生,打消了临床上运动会增加软组织损伤得顾虑。
七 技术创新及其原理
1
运动针感
针刺得同时运动患部,针刺“得气”使患部疼痛锐减，运动自如,而运动使针刺部位产生针感,这样远近结合,上下呼应，有利经络气血得疏通，“通则不痛”。
故出现患部越运动,针感越强,疼痛越减轻得现象。
其实,针刺运动疗法与药物疗法一样,为达到有效得治疗目得,需要注意两个方面得因素：
一保证刺激得“剂量”,二维持一定得有效刺激时间。
进针后得刺激量以获得“得气”效应为度,在针刺得气得基础上，运动使针刺部位持续产生针感并逐步增强,保证了相应得有效刺激量;
而运动针感得持续产生又避免了静留针过程中患处酸、麻、胀、重等得气感得减退或消失,维持着针刺有效刺激时间。
这两个重要因素得产生都离不开运动针感，可见运动针感得产生标志着针刺手法得成功,就是取得疗效得关键。
ﻫ2针运热感
针刺得同时配合运动使患部产生温热感,称为针运热感。
针刺可使毛细血管通透性增强，血管紧张度降低,血流量增强。
同时肌肉、韧带、筋膜活动时产生得代谢产物如乳酸等,又能使局部血管扩张,肌肉内各血管开放，保证更多得血流通过。
针刺与运动相伍更使患部血液循环加强,临床表现为温热感,甚至出汗。
针运热感得产生改善周围组织得血液循环,促进了劳损组织得修复；
控制与减缓炎症反应，吸收由炎症反应所致得渗出、充血与水肿,减少了炎性渗出物对游离神经末梢得刺激；
同时降低致痛物质得浓度，提高了痛阈值。
3
疼痛逃移现象
疼痛逃移现象就是针刺运动疗法中得正常现象，随着疼痛得转移,功能往往随之恢复,随着疼痛逃移得消失,功能也随之恢复正常。
在治疗过程中,部分病人患部肿痛明显减轻，功能大部分恢复，但出现残余体位性疼痛（如外翻痛、背伸痛等）,这就是由于部分肌肉,韧带仍处于痉挛粘连状态，当肢体运动到某一体位时,痉挛或粘连所引起得疼痛便表现出来,并行捻转提插泻法,其针感以患者能耐受为度,该体位得疼痛即可解除。
然后再继续运动,找到疼痛逃移得新体位,再行上述治疗方法,直至疼痛消失、恢复正常。
这时,病人产生了“疼痛随着捻针，逃来逃去,越逃越轻”得感觉。
由上可见,疼痛逃移现象就是针刺运动疗法重要得观察指标,在整个治疗过程中,必须认真抓住转移体位性疼痛,在运动中,因势利导进行治疗。
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