护士资格240个常考知识点归纳Word文件下载.docx
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34、铺好的无菌盘有效期不得超过（4h）
35、戴无菌手套时，错误的是（戴上手套的手持手套的内面取出手套）
36、在传染病区中属于污染区的是（病室）
37、传染病区护士中班结束后，脱下的隔离衣悬挂正确的是（挂在走廊，清洁面朝外）
38、为昏迷患者进行口腔护理时不需准备的用物是（吸水管）
39、给昏迷患者口腔护理时，下列操作错误的是（擦洗毕，协助患者漱口）
40、口腔护理时，开口器的应（臼齿处放入）
41、患者的活动义齿的处理方法是先清洗后（放入冷水中）
42、女性患者卧床多日造成长发打结且粘结成团，护士欲其湿润疏通头发宜选用（30%乙醇）
43、护士给给左下肢膝关节置换术后患者擦浴，脱衣时应（先健侧再患侧）
44、长期卧床患者应着重预防压疮发生的部位是（腰骶部）
45、压疮淤血红润期的主要特点是（局部皮肤红、肿、热、痛）
46、护士对病人进行按摩时使用了50%的乙醇，其目的是（促进血液循环）
47、护士为一级护理患者行晨、晚间护理的适宜时间分别是（诊疗开始前，晚饭后）
48、成人腋温的正常范围为（36.0℃～37.0℃）
49、男性患者，36岁，因肺炎收入院，持续发热2日，每日口腔温度搏动范围在39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快，该患者的热型属于（稽留热）
50、稽留热常见于（肺炎球菌肺炎）
51、对高热患者进行体温观察，正确的是（每隔4h测温1次）
52、患者，男性，50岁。
因高热急诊入院，体温39.9℃。
正确的物理降温措施是（前额，头顶部置冰袋）
53、患者自测体温时，先把体温计甩到（35℃以下）。
54、心律极不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心率102次/分，脉率78次/分。
此脉搏属于（短绌脉）
55、测量脉搏首选动脉是（桡动脉）
56、护士测量房颤患者脉搏与心率的方法是（两人分别测脉率和心率，同时起止，测1分钟）
57、脑膜炎患者呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸暂停后，重复上述过程。
该患者的呼吸属于（潮式呼吸）
58、患者，男性，68岁。
因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。
护士为其测量体温、血压的正确方法是（测量腋下温度，右上肢血压）
59、中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层，即居民膳食中最基本的组成部分是（五谷类）
60、不属于医院基本饮食的是（治疗饮食）
61、禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、绿色蔬菜的试验饮食为（隐血试验饮食）
62、护士指导大便隐血试验患者在标本采集的前三天内，可食用的食物为（豆制品）
63、患者，女性，32岁。
医嘱行131I甲状腺功能测定，护士指导该患者在试验期间应忌食的食物有（紫菜）
64、正确测量胃管插入长度的方法是（从前发际到剑突）
65、在为患者行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是（插入15cm时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄）
66、每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是（≤200ml;
≥2h）
67、通过鼻饲注入流质饮食后，再注少量温开水的目的是（冲净胃管，避免鼻饲液积存）
68、在插胃管过程中，患者出现恶心、呕吐，护士首先应（暂停插管并嘱患者深呼吸）
69、患者，女性，30岁。
高热39℃。
医嘱给予冰袋物理降温。
冰袋正确的放置位置是（前额）
70、热疗可以（促进）炎症扩散或（局限）
71、护士用热水袋为昏迷患者进行保暖，正确的方法是（热水袋外裹毛巾）
72、在红外线照射过程观察皮肤颜色为紫红色，此时护士应（立即停止照射，改用凡士林保护皮肤）
73、肛瘘手术后患者行热水坐浴，应控制使用时间为（15～20分钟）
74、24小时尿量为360ml，患者的排尿状况属于（少尿）
75、护士应为女性留置导尿管患者安置的体位是（屈膝仰卧位）
76、护士在观察留置导尿术患者尿液情况时，发现尿液混浊、沉淀，应（给予膀胱冲洗）
77、便秘患者行大量不保留灌肠，护士选用的灌肠液的温度应为（39～41℃）
78、患儿，男，4岁。
因肺炎入院。
体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。
灌肠液的温度是（29℃）
79、患儿，男，4岁。
灌肠时应为患儿安置的体位为（左侧卧位）
80、患儿，男，4岁。
灌肠时插入肛管的深度是（4～7cm）
循环系统疾病病人的护理
1、二尖瓣的解剖位置是（左心房与左心室之间）
2、心包腔内液体的生理作用是（润滑作用）
3、心脏自身的血液供应主要来自于（冠状动脉）
4、具有自律性的心肌细胞为（窦房结）
5、心脏正常窦性心律的起搏点是（窦房结）
6、正常情况下心室的除极方向是（由心内膜到心外膜）
7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为（日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解）
8、导致左心室压力负荷过重的病因是（高血压和主动脉瓣狭窄）
9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是（呼吸困难）
10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血）
11、右心衰竭患者的特征性体征是（肝颈静脉反流征阳性）
12、长期服用利尿剂（呋塞米）的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是（低血钾）
13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是（增强心肌收缩力）
14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是（葡萄糖酸钙溶液静滴）
15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，最可能的原因是（洋地黄中毒）
16、在静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是（6ml）
17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是（洋地黄）
18、需避光使用的药物是（硝普钠）
19、心电图检查时单极胸导联V1电极应放在（胸骨右缘第四肋间）
20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于（60次）
21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。
测量血压的最佳时段是（服药降压药2小时后）
22、通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是（房性期前收缩）
23、最危急的心律失常类型（心室颤动）
24、安装永久性心脏起搏器10天后正确的出院指导是（学会每天自测脉搏）
25、属于青紫型先天性心脏病的是（法洛四联症）
26、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是（膝胸卧位）
27、法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普蔡洛尔进行治疗的目的是（减慢心率）
28、先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教，错误的是（积极参加各种体育运动）
29、护理法洛四联症患儿时，给予充足水分的主要目的是（预防形成脑血栓）
30、根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于（正常高值）
31、3级高血压是指血压的范围为（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）
32、患者，男性，55岁。
最近血压波动在（160～170）/（90～95）mmHg,诊断为高血压，属于（2级高血压）
33、老年高血压患者，为减轻患者体重，适宜的运动是（散步）
34、通过利尿作用达到降压效果的药物是（氢氯噻嗪）
35、利尿剂降低血压的主要作用机制是（减少血容量）
36、使用速尿（呋塞米）进行利尿后，患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状。
该患者可能发生了（低钾血症）
37、高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是（刺激性干咳）
38、在降压药用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为（避免发生体位性低血压）
39、喜食咸菜等腌制食品的高血压患者，最主要的饮食护理指导是（低钠饮食）
41、不利于高血压患者控制血压的食物是（动物内脏如猪肝）
42、对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是（改善心肌缺氧，减轻疼痛）
43、缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是（硝酸甘油）
44、心绞痛患者需要首先解决健康问题的是（疼痛）
45、急性心肌梗死患者发病后24小时内的死亡原因是（心律失常）
46、急性心肌梗死患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生（室性心动过速）
47、急性心肌梗死患者较有意义的实验室检查是（血清心肌酶升高）
48、活动后出现心前区压榨样疼痛2小时的急性心肌梗死患者，首选的止痛措施是（肌内注射度冷丁）
49、某急性心肌梗死患者发病48h后，要求厕所大便。
责任护士应该（制止患者，指导其床上使用便盆）
50、二尖瓣面容的特点是（两颊部紫红，口唇轻度发绀）
51、确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是（超声心动图）
52、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是（心房颤动）
53、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（积极防治链球菌感染）
护士资格证考试历年最易混淆知识点
一、输液滴速
1.膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。
2.急性心里衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分
3.子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分
4.化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分
二、链球菌感染的疾病
1.风湿性心瓣膜病：
A族乙型溶血性链球菌
2.小儿急性肾小球肾炎：
A组贝塔溶血性链球菌
3.猩红热、风湿热：
A组乙型溶血性链球菌
4.急性蜂窝织炎：
溶血性链球菌
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎:
化脓性链球菌
6.亚急性细菌性心内膜炎:
草绿色链球菌
三、肿瘤之最
1.子宫肌瘤：
妇科最常见的良性肿瘤
2.宫颈癌：
妇科最常见的恶性肿瘤
3卵巢癌：
妇科中死亡率最高的.肿瘤
4.膀胱癌：
最常见的泌尿系统肿瘤
四、恶性肿瘤的确诊方法
1.支气管肺癌：
纤维支气管镜
2.胃癌：
胃镜
3.大肠癌：
乙状结肠镜或直肠镜
4.食管癌：
食管镜
5.膀胱癌：
膀胱镜
五、瞳孔变化
瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。
自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。
1.直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。
2.直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
3.双侧不等大常见于脑疝。
4.对光反射消失常见于神魂迷惑危重患者。
六、不同浓度乙醇的作用
1.20%～30%乙醇：
急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。
2.30%乙醇：
湿润、松解头发缠结
3.50%乙醇：
擦浴降温、皮肤按摩
4.70%乙醇：
供皮区的消毒
5.75%：
皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒
6.95%：
用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。
七、不同情况下的适宜温度
1.病室：
18-22℃
2.足月儿室内温度：
22-24℃
3.早产儿室内温度：
24-26℃
4.新生儿沐浴：
38-40℃
5.新生儿腹触：
26-28℃（足月儿）早产儿（28-30℃）
6.蓝光疗法：
32-35℃
7.洗胃：
25-38℃
8.温水拭浴：
32-34℃
9.鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：
10.床上洗头，沐浴，温水坐浴：
40-45℃
11.温水擦浴：
50-52℃
12.湿热敷：
50-60℃
13.热水袋：
60-70℃（婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<
50℃）
八、碳酸氢钠的作用
1.1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。
2.1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。
3.2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。
4.2%的碳酸氢钠可用于额口疮患儿口腔的清晰。
5.美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。
6.急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。
先后次序
1.搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;
自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。
2.半卧位摇床时，先要床头支架呈30°
～50°
角，再摇膝下支架;
放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧;
如有外伤则先脱健肢，后脱患肢）;
擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧;
先穿患肢，再穿健肢）。
4.雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。
治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。
5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;
停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。
6.冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。
停止治疗时先停物理降温，在逐渐停用冬眠药物。
护理常见首优问题
首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。
首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。
1.清理呼吸道无效（或窒息）：
支气管扩张（病人出现咯血时）、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风
2.气体交换受损：
心力衰竭、COPD、哮喘等。
3.低效型呼吸形态：
急性感染性喉炎、气胸等。
4.体温过高：
肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。
5.组织灌注量改变：
肾损伤、弥散性血管内凝血等。
6.体液不足：
常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。
7.急性意识障碍：
有机磷中毒等。
8.体液过多：
肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。
9.疼痛：
心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。
10自我形象紊乱：
乳癌术后、造口术后等。
医学英文及缩写
1.护理诊断的陈述方式（PES公式）：
P（problem）即护理问题，E（etiolgy）即相关因素，S（signandsymptons）即症状和体征。
2.护理记录单（PIO格式）：
P（problem）即护理问题，I（intervention）即护理措施，O（outcome）即效果。
3.心肺复苏的ABC：
A（airway）即开放气道，B（breath）即人工呼吸，C（circulation）即胸外心脏按压。
4.护理管理中的PDCA循环：
P（plan）即计划，D（do）即实施，C（check）即检查，A（action）即处理。
5.Hamman征：
左侧少量气胸致纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。
6.Ewart征：
见于渗出性心包炎，于左肩胛骨闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音。
7.Beck征：
见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
8.Kussmaul征：
见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张。
9.Zollinger-Ellison综合征：
见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡
10.Plummer-Vinson综合征：
见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难。
11.Meador综合征：
小结节肾上腺皮质增生，为直径<
5cm的色素性结节。
12.Garney综合征：
Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤。
13.阑尾炎检查：
Psoas征（腰大肌试验），Obtuutator征（闭孔内肌试验），Rovsing征（结肠充气试验），每项试验部有不同作用，需区别。
14.周围血管神经损伤检查：
Allen试验检查（检查尺动脉或桡动脉是否通畅），Tinel征（检查周围神经生长情况）。
15.慢性软组织损伤检查：
Finkelstein试验（检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎），Mills征（检查肱骨外上踝炎即网球肘），Phalen征（检查腕管综合征正中神经受压）。
16.神经根型颈椎病：
Eaton试验（+），Spurling试验（+）
17.髋关节结核：
Thomas征（+），“4”字试验（+），膝关节疼痛。
18.半月板损伤：
McMurracy-Fouche试验（半月板旋转试验），Apley试验（+）。
19.Murphy征:
为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏阳性。
妇产科的一些数据
1、骨盆经线的正常值
①髂棘间径：
23
②髂嵴间径：
25
③骶耻外径：
18
④坐骨结节间径：
8
均为最低值，若低于该值，则属间径异常，用于骨盆和中骨盆的判断
2、产后子宫恢复
产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复须4周，胎盘附处6周闭
3、①流产：
妊娠不足28周，体重不足1千克
②早产：
妊娠27周到37周
③足月产：
妊娠37周到42周
④过期产：
超过42周
4、流产鉴别
从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析
①先兆流产：
宫口未开，妊娠产物未排出
②不全流产：
宫口已扩张，妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出
③完全流产：
宫口关闭，妊娠产物完全排出
④难免流产：
宫口已扩张，妊娠产物未流出
5、放液量
①尿潴留、胸腔积液积气：
每次放出不超过1000ml
②羊水：
每次放出不超过1500ml
③腹水：
每次放出在4000-6000ml
6、羊水
>
2000ml：
羊水过多<
300ml：
羊水过少
7、小儿、孕妇、成人缺铁性贫血：
首选口服硫酸亚铁，餐后服
8、①产后出血：
指产后24h内出血，主要原因是子宫收缩乏力
②晚期产后出血：
指产后24h后，也有产后6周发病的，主要是胎盘、胎膜残留
9、新生儿寒冷损伤综合征不同肛温，患儿箱温设定值和复温时间
①肛温>
30℃，复温6-12h
②肛温<
30℃，箱温比肛温高1-2℃，复温12-24h
10、急性肾小球肾炎患儿
①水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后可下床活动
②尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但要避免体育活动
③Addis计数正常后恢复正常生活
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