人工合成抗菌药考试试题Word格式.docx

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改变核糖体结构

改变代谢途径

产生钝化酶

产生水解酶

C

第5题

服用磺胺类药物同服碳酸氢钠的目的：

碱化尿液，增加某些磺胺药的溶解度

防止过敏反应

增强抗菌作用

延缓药物排泄诺氟沙星

加快药物吸收速度

第6题

为何小儿不宜使用喹诺酮类药物：

引起中枢神经系统不良反应

耳毒性

肾毒性

影响生长发育

引起软骨组织损害

【答案解析】

[解题思路]喹诺酮类药物的不良反应。

喹诺酮类在实验中发现对幼年动物可引起软骨组织损害，故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全的小儿。

药物可分泌于乳汁，乳妇应用时应停止哺乳，故E更准确。

第7题

目前发现喹诺酮类耐药机理，可除外：

进入菌体药物减少

与药物亲和力下降

基因突变

产生灭活酶

泵出药物

D

第8题

TMP和SMZ合用的依据应除外：

减少单药的剂量，减少不良反应

减少耐药菌株的产生

半衰期相近

抗菌谱相似

增强磺胺药物的抗菌作用

[解题思路]TMP和SMZ联合用药的协同作用。

二者合用由于能从不同环节阻断细菌叶酸合成，而抗菌活性大大加强，这是最重要依据。

同时二者t1/2相近，抗菌谱相似。

过去认为二者合用时剂量减少，可减少不良反应。

但目前认为二者合用中，亦能引起与磺胺类同样的不良反应。

TMP可增加SMZ对造血系统的毒性，故正确答案是E。

第9题

体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是：

氧氟沙星

吡哌酸

洛美沙星

依诺沙星

环丙沙星

[解题思路]环丙沙星特点。

环丙沙星抗菌谱广，为临床常用喹诺酮类中体外抗菌最强者。

对革兰阳性菌作用强，对肠道杆菌、流感杆菌、军团菌、弯曲菌、绿脓杆菌、产酶淋球菌及耐药金葡菌有较好作用，对厌氧菌多无效。

第10题

可以治疗阿米巴病的是：

甲硝唑

磺胺嘧啶

呋喃唑酮

第11题

下列哪种情况可使用氟喹诺酮类：

精神患者或癫痫

儿童，孕妇，授乳妇

与茶碱类药物合用

与异烟肼合用治疗结核病

与非甾体类抗炎药合用

第12题

磺胺类的不良反应可除外：

过敏反应

再生障碍性贫血

尿结石

二重感染

胃肠反应

第13题

与抑制胃酸分泌药同时应用可减少其吸收的药物是：

喹诺酮类

红霉素类

TMP

硝基呋喃类

磺胺类

[解题思路]碱性环境对药物的影响。

应用磺胺类药物常主张口服碱性药，如碳酸氢钠，其目的是加强其在尿中的溶解度，减少肾毒性；

红霉素在碱性环境中可以促进吸收；

喹诺酮类可与制酸药形成络合物而减少其自肠道吸收，应避免合用。

第14题

喹诺酮类不宜用于儿童的原因：

胃肠反应严重

可能损伤软骨引起关节痛

损害肝肾

影响牙齿健康

影响骨髓造血

第15题

下列何药不能用于厌氧菌感染：

头孢西丁

庆大霉素

克拉霉素

拉氧头孢

第16题

下列情况不宜使用磺胺药，但除外：

孕妇、授乳妇

与磺酰脲类降血糖药合用

儿童

肝功不良

新生儿、早产儿

第17题

对呋喃妥英的描述，下列哪点不正确：

对G+和G-菌均有抗菌作用

碱化尿液可增强其抗菌作用

血药浓度低，不能用于全身感染

尿中浓度高，适用于治疗敏感菌引起的泌尿系统感染

可能引起周围神经炎

第18题

呋喃唑酮的用途应除外：

泌尿系感染

霍乱

痢疾

肠炎

消化性溃疡

第19题

有关磺胺类药物引起泌尿系统损害的问题，下列哪点是错误的：

碱化尿液可减少此副作用

各种磺胺应常规合用碳酸氢钠

某些磺胺及其乙酰化物在尿中溶解度低，易析出结晶

SD、SMZ服药超过1周，应定期检尿

多喝水可减少此副作用

第20题

甲硝唑的用途，应除外：

细菌性痢疾

滴虫病

阿米巴痢疾

阿米巴性肝脓肿

厌氧菌感染

第21题

SD与碳酸氢钠合用是为了：

避免胃酸破坏

增加SD及其乙酰化物在尿中的溶解度

减少SD的胃肠反应

抑制SD从肾脏排泄，延长作用时间

第22题

氧氟沙星的特点是：

尿中游离浓度高

口服不易吸收

体内分布窄

抗菌活性弱

血药浓度低

第23题

磺胺类药物的抗菌机理是：

抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成

干扰细菌叶酸代谢

抑制细菌蛋白合成

影响细菌胞浆膜的通透性

抑制细菌细胞壁的合成

第24题

下列哪点对磺胺类是错误的：

甲氧苄啶可增强磺胺类的抗菌作用

磺胺类与对氨苯甲酸竞争而发挥作用

磺胺类对支原体肺炎无效

磺胺嘧啶较易引起泌尿系统损害

磺胺嘧啶与碳酸氢钠合用是为了增强其抗菌作用

第25题

构效关系表明：

4-喹诺酮母核的6位引入氟原子能产生的效应是：

增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性

脂溶性增加，肠道吸收增强

扩大抗菌谱

提高对金葡菌及绿脓杆菌的抗菌作用

提高水溶性，使药物在体内不被代谢

[解题思路]喹诺酮构效关系。

若7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及绿脓杆菌的抗菌作用（如诺氟沙星）；

若7位哌嗪被甲基哌嗪环取代（如培氟沙星），脂溶性高，肠道吸收增加；

6位引入氟原子，可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性。

第26题

适用于烧伤和大面积创伤后感染的磺胺类药物是：

磺胺米隆

磺胺异噁唑

第27题

目前临床应用的喹诺酮类药物中体内抗菌活性最强的药物是：

培氟沙星

氟罗沙星

诺氟沙星

[解题思路]体内抗菌活性最强的药物。

氟罗沙星抗菌谱广，虽然体外抗菌弱于环丙沙星，但体内抗菌活性强，口服生物利用度高，体内分布广，维持时间长。

第28题

氟喹诺酮类的抗菌机理与抑制细菌哪种酶有关：

酞酰基转移酶

DNA回旋酶

二氢叶酸还原酶

二氢叶酸合成酶

RNA多聚酶

第29题

下列用于肠道感染的磺胺药为：

磺胺甲氧嘧啶

磺胺多辛

[解题思路]肠道不易吸收的磺胺药物。

磺胺米隆是局部应用，不受脓汁和坏死组织影响的磺胺药物。

怎样辨别呢?

磺胺药物命名，一般先命对位氨基的取代基，然后磺胺，然后再命苯磺酰基的取代基。

若氨基上无取代基则直接命"

磺胺XX"

。

磺胺的游离氨基是抗菌所必须，若有取代基，口服不易吸收，在肠内解离掉取代基而发挥抗菌作用，故柳氮磺吡啶可用于肠道感染。

第30题

甲氧苄啶的抗菌机理是：

抑制敏感菌二氢叶酸还原酶

改变细菌细胞膜通透性

抑制敏感菌二氢叶酸合成酶

增强机体抵抗力

破坏细菌细胞壁

第31题

有关甲氧苄啶，下列哪点不正确：

单独使用极易产生耐药性

与磺胺类合用可增强疗效

通过干扰细菌叶酸代谢而发挥疗效

可增加某些抗生素的疗效

一旦引起巨幼细胞性贫血可用叶酸和维生素B12治疗

第32题

关于呋喃妥因的叙述正确项是：

口服吸收少，主要经肠道排泄

仅对革兰阴性菌有效

尿中浓度高

细菌易产生耐药性

血药浓度高

第33题

新生儿应用磺胺类药物易出现核黄疸的原因是；

降低血脑屏障功能

抑制肝药酶

促进新生儿红细胞破坏

减少胆红素的排泄

与胆红素竞争血浆蛋白结合部位

第34题

氟喹诺酮类的抗菌谱中，哪点与四环素类不同：

支原体

G-菌

衣原体

G+菌

铜绿假单胞菌

第35题

用于砂眼的磺胺是：

SML

SD

SIZ

SMZ

SA

第36题

氟喹诺酮类对下列哪种病原菌有效，而四环素类无效：

G-杆菌

结核杆菌

第37题

下列哪种磺胺对铜绿假单胞菌有效：

柳氮磺毗啶

第38题

喹诺酮类抗菌机理可除外：

抑制拓扑异构酶Ⅳ

抑制细菌叶酸代谢

抑制DNA回旋酶

抑制细菌RNA合成

第39题

抑制二氢叶酸还原酶

抑制移位酶

抑制酞酰基转移酶

抑制二氢叶酸合成酶

第40题

治疗流行性脑脊髓膜炎首选：

磺胺噁唑

二、X型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

有关磺胺类药物的论述，正确的是：

细菌对各种磺胺类药间有交叉耐药性

均可用于治疗流脑

对肾脏有一定毒性

抗菌谱广

A,D,E

[解题思路]磺胺类药物特点。

磺胺类对脑膜炎球菌有效，但不同品种药物通过血脑屏障的能力不一，主要与血浆蛋白结合率的高低有关。

SD（磺胺嘧啶）与血浆蛋白结合率低，可透过血脑屏障，达到有效治疗浓度，故常是流脑的首选药；

磺胺类药物当用药不规则、剂量不足时易产生抗药性，可能与细菌改变代谢途径有关。

磺胺类药物有交叉耐药性，但与TMP或其他抗菌药间无交叉耐药性，与TMP合用可延缓耐药性产生。

氟喹诺酮类药理学共同特性是：

适用于敏感菌所致呼吸道感染、尿路感染、胃肠感染、前列腺炎等

口服易吸收，体内分布广

与其他抗菌药物间无交叉耐药性

血浆蛋白结合率高

A,B,C,E

磺胺药的临床应用：

革兰阴性杆菌引起的泌尿道感染

革兰阳性球菌引起的扁桃体炎

恶性疟疾

斑疹伤寒（立克次体感染）

伤寒

长效磺胺药的特点：

半衰期长

泌尿系损害较少

广泛应用于各种感染

抗菌力弱

适用于轻症

A,B,D,E

磺胺类药物损害肾脏的诱发因素是：

磺胺药在尿中浓度高者

磺胺药的溶解度低者

尿中pH在5.0时

尿中pH在9.0时

几种磺胺类药合用

A,C

[解题思路]磺胺类不良反应。

磺胺及乙酰化物在酸性尿中易析出结晶，故在应用中给碳酸氢钠可减少肾损害；

磺胺类药物不同种类乙酰化率不同，故几种合用，各自用量减少，可降低肾损害；

磺胺药在尿中浓度高者易诱发肾损害，故患者长时应用时应告之大量饮水。

对磺胺类（sulflnamides）敏感的病原体：

金葡菌

脑膜炎球菌

溶血性链球菌

绿脓杆菌（局部应用）

立克次体

A,B,C,D

呋喃妥因：

迅速在尿中达到高浓度

不易产生抗药性

碱化尿液增强其抗菌活性

酸化尿液增强其抗菌活性

缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的患者服用下列药物可发生溶血性贫血：

阿司匹林

青霉素

伯氨喹

氨基糖苷类

C,D

用于伤寒治疗的药物：

SMZ+TMP

Penicillin

Ampicillin

在酸性尿液中抗菌作用增强的药物：

氯霉素

氨苄西林

四环素

阿莫西林

C,E

磺胺药对泌尿系损害，正确的论述是：

与血浆蛋白结合率低者肾排泄增多所致

酸性尿中肾损害加重

碱性尿中肾损害加重

长效制剂损害加重

乙酰化产物溶解度降低引起肾损害

B,E

防止磺胺药泌尿系损害的措施：

多饮水

休克等无尿、少尿患者尽量不用磺胺药

静滴葡萄糖盐水，加呋塞米（必要时）

同服碳酸氢钠

服用维生素C酸化尿液

磺胺药在脑的分布与下列因素有关：

血药浓度

药物脱氨后易进入脑脊液

脑膜是否有炎症

药物的乙酰化率

药物的血浆蛋白结合率

A,C,E

磺胺药的不良反应：

耳鸣耳聋

粒细胞缺乏症

球后视神经炎

泌尿系统损害

B,D,E