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急性胰腺炎：

血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。

流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Ams可升高，但低于500Iu/L。

尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。

减低：

胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。

胆碱脂酶（ChE）

30-80单位

维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。

降低；

有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。

胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。

肌酸激酶（CK）

45-390U/L

主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。

各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。

总胆红素（TBIL）

3.4-24.1μmol/L

各种原因引起的黄疸。

直接胆红素（DBIL）

0-6.8μmol/L

阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

间接胆红素（IBIL）

1.7-24.1μmol/L

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

总蛋白（TP）

60-80g/L

脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。

降低：

肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

白蛋白（ALB）

35-55g/L

脱水和血液浓缩。

白蛋白合成障碍：

营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。

白蛋白消耗或丢失过多：

消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。

其他：

妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

球蛋白（GLO）

20-34g/L

主要以r－球蛋白增高为主。

感染性疾病：

结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。

多发性骨髓瘤。

应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。

白蛋白／球蛋白（A/G）

1.1-2.5

减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。

葡萄糖（GLU）

3.89-5.89mmol/L

病理性增高：

各种糖尿病。

其他各种内分泌疾病：

甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。

颅内高压：

颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。

脱水引起高血糖。

病理性减低：

胰岛素分泌过多：

胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。

对抗胰岛素的激素分泌不足。

严重肝病：

肝调节机能下降。

尿素氮（BUN）

2.9-8.2mmol/L

血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。

肾前性因素：

各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。

肾性因素：

肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。

肾后性因素：

尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。

肌酐（Cr）

44-133μmol/L

肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。

其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。

如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。

肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

尿酸（UA）

148.7-416μmol/L

血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。

核酸代谢增加：

如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。

肾脏疾病：

急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。

由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。

氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。

减少：

遗传性黄嘌呤尿症等。

总胆固醇（TCH）

3.29-5.7mmol/L

高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。

低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。

甘油三脂（TG）

0.28-2.26mmol/L

一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。

高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

0.95-2.0mmol/L

胆固醇由体细胞合成和来自对食物的吸收，是细胞膜的组分和类固醇激素、胆汁酸的前体。

血液中的脂蛋白是脂肪和载脂蛋白的复合物，由它转运胆固醇。

脂蛋白有四种形式：

高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒。

LDL参与将胆固醇运送至外周细胞，而HDL负责从细胞中吸收胆固醇。

四种形式的脂蛋白与冠状动脉粥样硬化有着明确的关系。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用于动脉内膜形成动脉粥样硬化斑块，与冠心病（CHD）以及相关的死亡率有着非常密切的关系。

即使总胆固醇在正常范围内，LDL-C浓度的升高也预示了高度危险。

HDL-C具有抵御斑块形成的作用，它与冠心病的发生呈负相关。

事实上，低HDL-C值是独立的危险因子。

进行个体总胆固醇的检测只是起过筛作用，如果要对危险作较好的评估，必须另外进行HDL-C和LDL-C检测。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

合适范围：

≤3.4mmol/L

高度危险临界值：

3.4～4.1mmol/L

高度危险范围：

＞4.1mmol/L

载脂蛋白A1（ApoA1）

1.00-2.05g/L

ApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%－90%，因此血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。

冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。

家簇性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危险。

载脂蛋白B（ApoB）

0.45-1.19g/L

ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。

在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。

同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。

在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。

载脂蛋白A1／载脂蛋白B比值（ApoA1/ApoB）

1.0-2.0

测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。

此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。

钾（K）

3.5-5.5mmol/

可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。

严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。

长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。

钠（Na）

135-145mmol/

临床上较为多见。

胃肠道失钠：

腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。

尿路失钠：

严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。

皮肤失钠：

大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。

肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素（ADH）分泌过多，血钠被稀释。

大量放胸腹水。

升高：

临床上较为少见。

潴钠性水肿（血清钠浓度往往正常，而总钠增高）。

肾上腺皮质功能亢进。

由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。

脑性高血钠：

脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。

中枢性尿崩症时ADH分泌减少。

高渗性脱水。

氯化物（Cl）

96-109mmol/L

临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：

腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。

临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。

钙（Ca）

1.05-1.35mmol/L

甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。

甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。

佝偻病和软骨病。

慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。

吸收不良性低血钙：

严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。

大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。

无机磷（P）

0.8-1.50mmol/L

甲状旁腺功能减退。

本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。

假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。

维生素D过多症。

维生素D促进钙磷吸收。

肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。

多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。

骨折愈合期。

甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。

佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。

注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。

肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。

乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。

镁（Mg）

0.65-1.25mmol/

急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。

长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

血液酸碱度（PH）

动脉血

7.35-7.45

增高（PH>

7.45）：

碱血症。

减低（PH<

7.35）：

酸血症。

注：

PH正常不能排除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。

二氧化碳分压（PCO2）

32.0-48.0mmHg

指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。

表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。

表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后。

氧分压（PO2）

83-108mmHg

指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。

氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。

二氧化碳总量（CtCO2）

24.0-32.0mmol/L

指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。

其意义与二氧化碳结合力相同。

二氧化碳结合力（CO2CP）

22.0-32.0mmol/L

指血浆中碳酸氢根的含量，它基本上代表了血浆中碱储备的情况。

标准碳酸氢根（HCO3-Std或SB）

20.0-26.0mmol/L

SB是指在体温37℃、PCO2为40mmHg、Hb在100%氧饱和条件下所测HCO3的含量。

它主要反映代谢因素。

代谢性碱中毒。

代谢性酸中毒。

实际碳酸氢根（HCO3-act或AB）

21.4-27.3mmol/L

AB是指在隔绝空气的条件下，取血分离血浆测得的HCO3实际含量。

正常人：

AB=SB。

如果：

AB>

SB，为呼吸性酸中毒。

AB<

SB，为呼吸性碱中毒。

AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。

AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。

缓冲碱（BB）

45-55mmol/L

BB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。

它有血浆缓冲碱（BBp）、全血缓冲碱（BBb）、细胞外液缓冲碱（BBecf）和正常缓冲碱（NBB）四种形式。

正常情况下BBp=NBB，如果BBp>

NBB，表示代谢性碱中毒，如果BBp<

NBB，表示代谢性酸中毒。

由于BB不仅受血浆蛋白和血红蛋白的影响，还受呼吸因素及电解质影响，因此，目前认为，它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。

碱剩余（BE）

0±

3

BE是指在标准条件下，用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时，所需的酸或碱量。

如果用酸滴定，说明碱剩余，用正值表示，见于代谢性碱中毒。

如果用碱滴定，说明碱缺失，用负值表示，见于代谢性酸中毒。

呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。

BE是反映代谢性因素的一个客观指标。

氧饱和度（O2SAT）

95-99%

SatO2是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。

它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和PH值的影响。

尿蛋白定量

24小时尿液

0.024-0.133g/24小时尿

分为功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于肾炎、肾病综合征等。

脑脊液蛋白

脑脊液

150-450mg/L

临床情况含量（mg/L）脑脊液蛋白

球菌性脑膜炎1000-30000

结核性脑膜炎500-3000偶可达10000

浆液性脑膜炎300-1000

脑炎500-3000

癫痫500-3000

神经梅毒500-1500

多发性硬化病250-800

脊髓肿瘤1000-20000

脑瘤150-2000

脑脓肿300-3000

脑出血300-1500

脑脊液氯化物

120-130mmol/L

正常：

亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。

脑脊液葡萄糖

2.2-3.9mmol/L

病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。

代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。

二、血液项目临床意义

项目

参考值

临床意义

红细胞计数（RBC）

静脉血

男:

4-5.5×

1012/L

女:

3.5-5×

新生儿:

6-7×

增加：

生理性:

高原居住者病理性:

真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。

各种贫血、白血病、急慢性失血。

血红蛋白（HB）

120-160g/L

110-150g/L

170-200g/L

白细胞计数（WBC）

成人:

4-10×

109/L

儿童:

5-12×

109/L

15-20×

新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。

病理性：

大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。

病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。

红细胞压积（HCT）

0.42-0.51L/L

0.37-0.43L/L

大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。

各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。

中性粒细胞（N）

0.45-0.77（45-77%）

中性粒细胞:

急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。

嗜酸性粒细胞：

变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。

嗜碱性粒细胞：

慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。

淋巴细胞：

百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。

单核细胞：

结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。

中性粒细胞：

伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。

伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。

多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。

见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。

临床意义不大。

淋巴细胞（L）

0.20-0.40（20-40%）

单核细胞（M）

0.03-0.08（3-8%）

嗜酸性细胞（E）

0.005-0.05（0.5-5%）

嗜碱性细胞（B）

0-0.01（0-1%）

网织红细胞计数（RET）

末梢血

成人：

0.005-0.015

新生儿：

0.02-0.06

表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。

再障

红斑狼疮细胞检查（LE）

阴性

多见于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。

风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。

未找到狼细胞并不能否定红斑狼诊断，应进一步作相关的免疫学检查。

红细胞沉率（ESR）

0-15mm/1h

0-20mm/1h

增快：

生理性：

妇女经期、妊娠3个月至产后1个月病理性：

急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。

减慢：

可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低。

红细胞分布宽度（RDW）

＜14.9%

反应红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血

红细胞平均体积（MCV）

86-100fl

用作贫血和形态学分类：

平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L）

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

310-370g/l

正常26-3280-97310-360

大细胞贫血>

26-32>

80-97正常

正常细胞性贫血正常正常正常

单纯小细胞性贫血<

26-32<

80-97<

310-360

小细胞低色素性贫血<

310-360

红细胞平均血红蛋白含量（MCH）

26-31pg

血小板计数（PLT）

100-300×

109/l

增多见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后。

血小板压积（PCT）

0.11%-0.28%

见于骨髓纤维化、切除，慢粒。

见于再障、化疗后、血小板减少症。

血小板分布宽度（PDW）

9-17fl

PDW是反映血小板体积大小的异质性参数。

增大：

见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。

血桨凝血酶原测定（PT）

11.0-15.0秒

PT时间延长：

见于先天性凝血因子缺乏和低（无）纤维蛋白症，DIC，原发性纤溶症，维生素缺乏症，血循环中有抗凝物质。

PT时间缩短：

见于DIC早期血液呈高凝状态，口服避孕药等。

活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

26.0-35.0秒

APTT时间延长：

见于凝血因子缺乏，、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在APTT时间缩短：

见于因子活性增高，DIC高凝期，血栓性疾病，血小板增多症等。

疟原虫检查（MP）

阳性表示感染上疟疾。

微丝蚴检查（BF）

阳性表示患上丝虫病。

骨髓增生度

骨髓

骨髓增生活跃

增生极度活跃：

见于白血病、红白血病。

增生明显活跃：

见于白血病、增生性贫血。

增生活跃：

见于正常骨髓或某些贫血。

增生减低：

见于造血功能低下。

增生严重减低：

见于再障。

骨髓粒／红比值

2-4:

1

见于化脓性感染、类白血病反应粒细胞白血病、红系受抑制。

粒系生成受抑制、粒细胞缺乏症、红系增生（如急性溶血、缺铁性贫血）。

骨髓各系细胞形态学检查

通过观察骨髓中血细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能，协助诊断，鉴别诊断血液病及其相关疾病。

三、免疫学项目临床意义

实验名称

正常

参考范围

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者

乙型肝炎表面抗体（HBsAb）

阴性/阳性

保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后

乙型肝炎E抗原（HBbeAg）

反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。

乙型肝炎E抗体（HBeAb）

出现于急性乙肝后期、慢性H