超声诊断模板Word文件下载.docx

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甲状腺右侧叶结节（穿刺中）

超声引导下甲状腺右侧叶结节CNB。

2）1.取材部位：

甲状腺右侧叶穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因0.5ml进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针传入结节内部，并在超声监控下进行多点抽吸并涂片。

95%乙醇固定

超声引导下甲状腺右侧叶结节FNA。

3）1.取材部位：

右乳

2.操作过程：

右乳穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因3ml进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（16G）穿入置于肿块前，并在超声监控下穿出组织。

3.固定方法：

4）超声引导下穿刺操作：

1.取材部位：

左侧颈部较大淋巴结。

颈部穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因0.5ml进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（18G）置于淋巴结前，并在超声监控下穿出组织3条。

左侧颈部淋巴结（穿刺前）

左侧颈部淋巴结（穿刺中）

超声引导下左侧颈部淋巴结CNB。

5）超声引导下穿刺操作：

右肝。

右肝穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因3ml进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（16G）穿入右肝，并在超声监控下穿出组织。

6）肝内胆管三级分支内径约0.5cm，超声定位穿刺点后消毒铺巾，1%利多卡因5ml局部麻醉后，超声引导下穿刺肝内胆管右前支，穿刺成功抽吸出胆汁后放入导丝，沿导丝置入引流管。

诊断提示：

超声引导下PTCD。

7）超声引导下穿刺操作：

左肝。

左肝穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因3ml进行局部麻醉，在超声引导下，将穿刺针（16G）穿入右肝，并在超声监控下穿出组织。

肝脏（穿刺前）肝脏（穿刺中）

超声引导下肝脏穿刺活检。

8）超声引导下穿刺操作：

1.穿刺部位：

左侧乳腺

左侧乳腺穿刺区域消毒、铺巾，无菌保护套包裹探头，应用2%利多卡因3ml进行局部麻醉，在超声导向下将定位导丝（钩针）刺入结节深面，退出针鞘，并固定。

9）超声引导下左乳结节钩针定位

腹腔及腹膜下：

有下腹肠间隙查见最大深度约5.5cm无回声区，在超声引导下定位穿刺角度及深度，行右下腹穿刺抽液，抽出深黄色液体约200ml。

超声引导下右下腹穿刺抽液。

肌骨模板

1、膝关节：

膝关节内外侧半月板未见异常。

股骨头髁软骨厚度及回声未见异常

双侧膝关节关节囊未见增厚，关节腔内未见无回声区，滑膜未见增厚，关节各骨及软骨未见明显异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。

CDFI：

未见异常血流信号。

2、腕关节：

双侧腕关节关节腔内未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。

双侧腕部伸肌腱、屈肌腱未见增厚，回声未见明显异常，肌腱周围未见异常回声包饶，未见明显无回声区，局部血流信号未见明显异常。

3、髋关节

双侧髋关节囊未见增厚，关节腔内未见无回声区，滑膜未见增厚，股骨头形态大小未见异常，股骨头表面软骨及股骨颈皮质未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。

4、小儿髋关节发育不良

双下肢中立位检查：

左侧髋关节α角约度、β角约度，股骨头覆盖率约%；

右侧髋关节α角约度、β角约度，股骨头覆盖率约%。

双侧股骨头与耻骨及坐骨距离未见明显增宽，双侧股骨头形态大小正常，内未见骨化中心，双侧骨性髋臼缘及髋臼唇未见异常。

双侧髋关节未见明显发育不良，Graf分型Ι型。

5、银屑病：

双侧肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾关节内及关节周围未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。

双侧伸肌总腱、屈肌总腱、臀中肌腱、臀小肌腱、股四头肌腱、髌腱上端、髌腱下端、跟腱、跖筋膜、胫后肌腱未见增厚，回声未见明显异常，肌腱周围滑囊未见明显无回声区，局部血流信号未见明显异常。

双上下肢关节及肌腱未见明显异常。

双足趾甲甲板增厚，甲板凹凸不平，深层甲板消失。

6、正中神经

正常：

右侧腕部正中神经最大横截面积约mm2，左侧腕部正中神经最大横截面积约mm2。

双侧正中神经腕部走行自然、连续，回声未见明显异常，内可见神经筛网状正常结构，血流信号未见明显异常。

双侧腕关节间隙未见无回声区，未见滑膜增厚，屈肌腱未见增厚，周围未见异常回声包绕，未见无回声区，局部血流信号未见明显异常。

双侧腕横韧带增厚，最厚均约4.3mm，正中神经于腕管近端及远端明显增粗，回声减弱，右侧最大横截面积约26.2mm2，左侧最大横截面积约26.3mm2，于腕管处明显变细，内未见异常血流信号。

双侧正中神经于腕管近端及远端增粗：

腕管综合征，腕横韧带增厚所致。

7.

双手余掌指及指间关节关节囊未见增厚，关节腔内未见无回声区，滑膜未见增厚，骨形态大小未见异常,其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。

双足余跖趾及趾间关节关节囊未见增厚，关节腔内未见无回声区，滑膜未见增厚，骨形态大小未见异常，其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。

8.左侧腘窝扪及“包块”处皮下查见大小约mm无回声团块，呈“C”型，包绕腓肠肌内侧头，边界清楚，形态欠规则，内透声差，未见明显血流信号。

肌骨

部位：

双侧骶髂关节血流信号未见明显增多，阻力指数减低。

右侧股四头肌肌腱厚度约6.5mm，回声减弱，内可见数个点片状强回声自肌腱附着处长入，内未见明显血流信号。

左足多个跗骨关节腔内查见小片状弱回声，最厚约4.0mm，内可见点状血流信号（血流评级Ⅰ级），部分跗骨关节骨皮质表面不光滑，连续性中断。

左手多指指甲甲板增厚，甲板凹凸不平，部分深层结构消失。

左手第四指及右手第二指远端指间关节查见弱回声区，最大厚度分别约1.3mm、1.6mm，内未见明显血流信号（血流评级0级）。

双侧肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、髋关节、膝关节、踝关节、跖趾关节内及关节周围未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。

双侧伸肌总腱、屈肌总腱、臀中肌腱、臀小肌腱、髌腱上端、髌腱下端、跟腱、跖筋膜、胫后肌腱、左侧股四头肌肌腱未见增厚，回声未见明显异常，肌腱周围滑囊未见明显无回声区，局部血流信号未见明显异常。

双侧骶髂关节血流阻力指数减低。

右侧股四头肌肌腱附着点炎。

左侧跗骨关节滑膜炎伴骨侵蚀。

左手第四指及右手第二指远端指间关节滑膜炎。

左手多指指甲病变。

大隐静脉曲张

阴性：

移植术前评估

右侧大隐静脉汇入口管径约mm，大腿段管径约mm，小腿段管径约mm；

左侧大隐静脉汇入口管径约mm，大腿段管径约mm，小腿段管径约mm，双侧大隐静脉管强内未见异常回声填充。

CDFI及PW：

做Valsalva试验时，双侧大隐静脉未见超过1.0s的反流信号。

双侧大隐静脉小腿段曲张：

右侧大隐静脉汇入口管径约mm，左侧大隐静脉汇入口管径约mm，小腿段迂曲扩张，管径最粗约mm，管腔内未见异常回声充填，挤压时大隐静脉可压瘪。

做乏氏试验时，双侧大隐静脉可见超过1.0s的反流信号。

双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉管径未见异常，管腔内未见异常回声充填，探头加压后静脉管腔可压瘪。

做Valsalva试验时及挤压肢体远端时，可见超过1.0s的反流信号，余静脉未见超过1.0s的反流信号。

双侧大隐静脉小腿段曲张及反流

右侧大隐静脉汇入口管径约mm，左侧大隐静脉汇入口管径约mm，双侧大隐静脉小腿段迂曲扩张，右侧管径最粗约mm，左侧管径最粗约mm，左侧大隐静脉管腔内血流流速缓慢，可见红细胞自发显影，部分与小隐静脉相互交通。

右侧大隐静脉管腔内未见异常回声充填，挤压时双侧大隐静脉可压瘪。

做乏氏试验时，双侧大隐静脉汇入口可见持续时间约1.0s的反流信号。

右侧小腿中下段查见数支深浅静脉交通支，左侧最粗约2.4mm，右侧最粗约2.4mm，均未见明显反流。

双侧大隐静脉大腿段曲张伴反流，左侧大隐静脉流速缓慢。

双侧小腿查见深浅静脉交通支。

双侧大隐静脉大腿段曲张：

右侧大隐静脉汇入口管径约mm，左侧大隐静脉汇入口管径约mm，大隐静脉大腿段全程迂曲扩张，右侧大腿段管径最粗约16mm，小腿段管径最粗约6mm，左侧大腿段管径最粗约mm，小腿段管径最粗约mm，内未见异常回声充填。

做Valsalva试验时，双侧大隐静脉查见超过1.0s的反流信号。

双侧小腿中下段查见多支深浅静脉交通支，左侧最粗约2.4mm，右侧最粗约2.4mm，均未见明显反流。

双侧大隐静脉大腿段曲张伴反流。

右侧大隐静脉上段管径约mm，右侧大隐静脉小腿段迂曲扩张，左侧大隐静脉上段管径约mm，左侧腹股沟大隐静脉属支及小腿段迂曲扩张，做Valsalva试验及挤压肢体远端时，双侧大隐静脉课件超过1.0s的反流信号，以右侧明显。

右侧腘窝查见大小约47x17x32mm的无回声团，边界清楚，形态规则，内未见明显血流信号。

右侧小腿下段内测查见交通静脉，官腔约4.7mm，未见反流信号。

手关节

腕关节：

左侧腕关节掌侧及背侧查见弱回声区，最大厚度约5.6mm，内可见线状血流信号（血流评级0级），局部骨皮质表面不光滑，部分连续性中断。

肩关节：

双侧肩关节腔内未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。

双侧肩袖各肌腱未见增厚，回声未见明显异常，肌腱周围未见异常回声包绕，未见明显无回声区，局部血流信号未见明显异常。

手关节：

左手第一掌指关节查见弱回声区，最大厚度约mm，内未见明显血流信号（血流评级0级）。

左手第一指间关节查见弱回声区，最大厚度约mm，内未见明显血流信号（血流评级0级）。

左手第三指近端指间关节查见弱回声区，最大厚度约mm，内未见明显血流信号（血流评级0级）

左手第三指远端指间关节查见弱回声区，最大厚度约mm，内未见明显血流信号（血流评级0级）

左手第一至五指屈肌腱周围查见弱回声区，最大厚度约mm，内未见明显血流信号（血流评级0级）

双手余掌指及指间关节关节囊未见增厚，关节腔内未见无回声区，滑膜未见增厚，骨形态大小未见异常，其表面软骨未见异常，关节周围软组织层次清楚，未见确切占位。

诊断提示

双手第二指近端指间关节积液。

双手掌指及指间关节滑膜炎。

双手指屈肌腱腱鞘炎。

足关节：

超声所见（银屑病）

双侧肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、髋关节、骶髂关节、膝关节、踝关节、跖趾关节内及关节周围未见明显无回声区，滑膜未见明显增厚，局部血流信号未见明显异常。

双侧伸肌总腱、屈肌总腱、臀中肌腱、臀小肌腱、股四头肌腱、髌腱上端、髌腱下端、跟腱、跖筋膜、胫后肌腱未见增厚，回声未见明显异常，肌腱周围滑膜未见明显无回声区，局部血流信号未见明显异常。

双足趾甲病变。