护士长工作手册的书写Word文档格式.docx

护士长工作手册的书写Word文档格式.docx

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临床护理单元是医院各项工作中,最基层最实际的工作单元,每天会有许多繁杂的工作需要完成,护士长的周日程及日常管理工作,需要在目标计划制定明确的状态下,进行每天的工作,而非在应对纷杂事物之后,应付护士长手册的书写任务.

护士长手册中印制的每个文字以及表格,都应该系统,有序,简化,包含全面,方便查阅,书写方便简洁,能将护理单元的管理信息相对全面的函盖其中.使护士长能将管理需要的信息,尽量的反应在护士长手册中,减少用多个记录本的麻烦以及遗漏,也为各级质量检查提供方便.

新设计的护士长手册包含目录及顺序:

（一）.各种文件:

1.护士长手册书写须知.

2.护士长手册书写标准.

3.科护士长职责.

4.门诊护士长职责.

5.病区护士长职责.

6.护士长工作周程.

7.护士长工作日程.

8.护士长考核标准.

9.护理部年工作计划.

10.护理部年培训计划.

11.护理单元年工作计划.

12.护理单元年培训计划.

（二）.季度工作记录:

1。

院科季度护理工作目标

2.月周工作纪要（每与月4--5周）.

3.月护理质量检查记录.

4.月护理质量持续改进记录.

5.月业务学习记录

6.护理业务查房记录.

7.护理行政查房记录.

8.护理病例讨论记录.

9.月护理安全隐患讨论记录.

10.季度工作总结

二。

护士长手册中各项目书写内容：

护士长手册书写中，护士长本人以及各级管理者应当认识到记录的目的，目的是通过对本护理单元管理目标的制定,护理工作的要事,质量控制以及等级医院要求的相关工作的记录,达到科学管理,提高质量,保存信息.所以在记录中要本着记录要为工作所用的原则，注重实用性，而非为了应对检查。

一.院科护理工作目标的书写：

院科两级年度工作目标的书写及应用：

医院护理部在将医院年度工作目标发到护理单元后，护理单元应参照并结合本护理单元的实际情况，制定出本护理单元的年度工作目标，院及护理单元都应采取目标管理的模式（PDCA），规范制定成表格式的《年度护理工作目标》，并下载粘贴在手册相应的栏目中，便于查阅。

目标的设定：

护理部可以相对宏观，但是每项目标的制定必须明确有目标值，如目标;

“提高护士三基水平”，这个项目是宏关项目，因为三基包括基础护理知识、基础护理操作、基本理论，目标是要将三部分的能力都提高，目标要提高到何种高度，可以这样制定“提高临床护士三基水平，年度考核合格率85%”。

如果是护理单元的目标值就应定的更高些，因为你的范围小，应该将成绩要求的高些。

措施的制定：

*院科两级的针对设定目标的措施，必须是真实可行，能操作的具体的措施。

如提高三基水平的院级措施：

上半年学习考核基础护理第1---15章，学习版本李小寒基础护理第四版。

考试时间;

5月30—6月10，指导负责人;

刘流

2.规范静脉输液，吸氧，吸痰，心肺复苏，简易呼吸器操作，考核时间6月10—20日，负责指导：

张自寒。

*措施一定有具体方案，并有操作性，让护士看到需要自己作什么，有问题咨询谁，我们向哪个方向努力。

特别是护理单元的目标设定，不要用口号式的没有操作性的语言，因为你那里是最基本的操作单位，没有指挥功能。

所以护士长在制定护理工作目标时，应将目标设定到月重点，以便具有可操作性。

*目标制定中，院科两级都是干活单位，不要只顾及形式目标，重要的要制定病人护理质量目标，如：

重病人护理质量，病人服务质量，基础护理质量，给药护理质量，急救护理质量，护理文书质量等应是护理管理目标设定的必须项目。

具体书写方法可以参考李冰主编《护理质量保证手册》。

护士长手册工作纪要书写3**

在护士长手册中，需要主要书写的拦目是〈周工作记录〉，也就是周的工作记录，为了书写方便，一般都印上了每周的5天，该拦目应该书写哪些内容，以及如何书写，在历次护理检查中问题较多。

最普遍的问题是;

口号式的书写，看不到具体的活动内容，读了记录以后，没有了解到护士长每天做了什么工作。

一.周工作记录内容及方法：

护士长手册中周工作记录应记录每天主要工作，重要意义的事情，以及质量检查内容，因为这个记录在很大的程度上，也是你的信息资料，也是你的工作日记，根据情况，如果没有时间也可以2—3天写一次，重要的是将这个记录本当成你工作中的需要，而不是负担，更不要应付检查，只有这样，你在书写中才不会写些没有作用的空洞的语言及口号。

1.在书写中要有具体的事情，还有实施的具体情况以及措施：

如：

召开护士会议，“传达四川地震期间服从调遣，随时待命的通知”，大家都很激动，全体护士都报名参加预备队。

由张红做组长，准备急救物品。

而不要“今天全体护士开会”，主要在以后需要查找开会时间以及情况时，能查询到全面的信息。

2.如果今日进行了质量检查，如何记录：

在很大程度上，护士长手册会记录质量检查的情况，我们设计的手册，工作纪要与质量检查是分开的，无论分开与否，在记录时要写明检查的具体项目，病人的姓名，床号，受检人姓名，存在问题。

如;

检查王淼取倒无菌溶液操作，问题：

没有查对，标签未放在手心部，没有倾倒少许。

指导后重新操作，比较规范。

不要笼统的写为“检查无菌技术”“检查技术操作”。

也不要将存在问题写为：

无菌观念差。

要记住：

护士长是最基层的管理者，所做的一切都是具体可行的，不需要有任何的口号或号召的行为。

二.护士长的质量检查，工作重点的记录要与目标及周日程同步：

所谓目标管理，就是让我们的工作在目标的指引下，有序进行，护士长的管理与工作最忌讳游击与随意，这样的结果护理质量得不到保证，护士也感到茫然，许多事情没有准备。

所以护士长的工作要按照护理部的计划，按照科室月工作重点以及护士长周日程，各班护士的周日程进行工作及检查。

如此，护士长的质量控制，护理质量小组的检查活动都应与年度目标/月工作重点/护士长周程/各岗位护士的周程相呼应，工作记录及质量检查记录，都应与之对应，不应随意。

检查的打分也应按照质量评价标准赋分，不能随机。

护士长管理的系统性、规律性，工作之间的衔接，可起到促进质量提高，为下属示范榜样的作用，从护士长手册的书写质量能反映出其科学性与系统性。

感动中的感动：

护士的职业，让我们总是感到应该帮助别人，护士的职业让我们在许多的时候会想到别人的需要，在四川的大地震中，我们看到了无数医护人员将天使的真缔演绎，我们在这个时候，深深感受着大地的震撼，人间的真情。

看到那位身着粉色工作装的朴实的护士天使，她好象11世纪就已经存在的拯救生命的灵魂，召唤许多的爱的使者去将那衍埋生命找到，她穿着已经磨坏了的凉鞋，她的衣帽都有些歪斜，她已经很疲倦了，可她仍在那坍塌的废墟上传达信息，让更多的人去解救那埋在地下的生命。

她的奔走，她的呼唤，她的求救，使许多的生命从死神的手中拉回。

看着她对生命的呵护，看着她对那天使拌最真挚的状态，我突然感到这就是天使，我们的天使在用心灵拯救生命时才是最美。

灾难之中见真情，灾难之中才能看到灵魂的撞击，无数在前方奋斗的人们，你们辛苦中彰显着天宇之间的灵性与真情。

我们为有这样人性化的政府，为有着这许多的天使而欣慰。

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