养老院老年人分级照护Word文件下载.docx

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二、规范性引用文件

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MZ/T039老年人能力评估

DB53/TXXX.1云南省养老机构照护标准第1部分：

老年人能力评估

三、术语和定义

MZ/T039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

（一）自理能力较好

老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。

（二）自理能力欠佳

老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。

（三）自理能力较差

老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。

（四）自理能力丧失

老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。

四、分级照护程序

（一）总则

照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。

照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。

（二）个案评估

就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。

（三）照护等级评估的确定告知

根据老年人的身体健康状况、现存与潜在危险因素、生活自理能力、年龄等信息，同时征求家属的意愿，判断出老年人的照护等级，并以书面的形式告知老人及托养人，内容应包括护理等级、收费标准等事项。

（四）制定照护计划

结合入住老年人及家属的服务要求，制定老人的服务目标，做出书面的包括服务的参与人员、服务时间、地点、方法、预期结果以及各自责任与义务的照护计划表，并与入住老人及家属商谈确认。

在制定护理目标时必须给予一定的期限，分为短期目标和长期目标，短期目标一般指2周，长期目标一般指3个月。

另外如果老人或家属提出其他照护要求，则再分别依次进行评估，在原计划基础上进行相应修改。

（五）提供服务

在基本确立照护计划后，确定护理目标及建立相应的护理团队，实现信息共享以便共同进行照护。

按照前期制定的护理计划开始服务。

实施步骤主要包括：

养老护理员或护士与老年人及其家属对服务计划的再次确认;

为入住老年人创造一种安全舒适的氛围，其中需要考虑地点、环境、室温、设备等因素;

在团队护理的过程中，注重各个工作人员的分工协作及相应的责任问题，共同完成护理计划;

在计划的实施过程中，要及时、如实、准确地记录护理计划实施情况及老年人与家属的反应，以便交接班、新人交替及今后护理工作质量的提升提供考;

现场工作人员对于服务现场发生的事件应及时反馈给所在的护理团队，机构同时保持与入住老年人的家属的沟通与联系，让老年人的家属更多地了解，也增进老年人与家人的互动;

制定详细、准确、可行的文字化的工作流程，以便于现场服务工作的准确开展。

（六）检查确认

护理评价人员主要通过记录表、与老年人及工作人员的交谈、观察及家属的反馈意见等途径，收集包括老年人资料完整度及对于护理服务的效度、健康目标的进展情况、家属意见、护理活动的效果及效率、护理计划的执行情况的具体资料，与服务标准进行对照检查。

（七）分析修改护理计划

将护理计划目标的有关指标与实施计划后取得的工作成绩进行比较;

计划实施前与计划实施后老年人身心健康进行比较，做具体分析，找出目标实现以及有缺陷的原因。

运用以上方法和手段对护理效果做出全面的评价，同时对老年人的健康状况做出重新评估，为下一步的护理计划提供信息资源，评估接近目标的程度、结果是否满意，最后决定是否继续实施。

五、照护等级确定

（一）照护级别

老年人护理等级分四个等级，分别是特级照护、三级照护、二级照护、一级照护等级。

（二）分级方法

1按照老年人能力评估进行评定，确定老年人自理能力情况，包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理四种情况。

2依据老年人自理能力情况、病情及个性需求，确定老年人护理分级。

3养老护理人员每半年应对根据老年人自理能力情况、病情变化等进行复评，动态调整老年人的护理分级。

（三）分级依据

1特级护理

符合下列情况之一，可确定为特级护理：

中风后遗症，各种慢性病后期造成严重功能障碍;

长期卧床，不能自行翻身;

极严重功能障碍，巴氏评分<

20分;

大小便失禁;

MMSE评分<

5分，无精神症状;

有鼻饲、留置尿管或其他医疗护理问题。

2三级护理

符合下列情况之一，可确定为三级护理：

各类慢性病患者，一般情况良好，无明显器官功能障碍;

年老体弱，行动不便，需使用助行器具者;

严重功能障碍，巴氏评分25～45分;

需协助进食，协助处理大小便;

MMSE评分103～203分，无精神症状;

需要协助沐浴;

需要督促、指导服药;

能自我管理财务。

3二级护理

符合下列情况之一，可确定为二级护理：

中度功能缺陷，巴氏评分50～70分;

MMSE评分正常，无精神心理问题;

能参加园区内一些兴趣活动和体育健身活动;

4三级护理

符合下列情况之一，可确定为一级护理：

轻度功能缺陷或完全自理，巴氏评分>

70分;

MMSE评分正常，无精神心理问题;

能参加力所能及的工作和劳动;

经济上能自理。

六、分级照护内容

特级护理

1环境卫生

（1）每天清扫居室1次，每月至少1次大扫除，保持室内无四害、无蛛网。

（2）居室每天需要开窗通风至少30min以上，保持环境清洁，空气新鲜，无异味;

通风前，帮助老年人添衣保暖。

（3）被褥每月至少要晒1次，每次至少4小时，老人床上用品每月清洗1～2次。

2个人卫生

（1）每天帮助老年人做好晨晚个人卫生清洁，晨间包括口腔清洁、洗脸、洗手、梳头等;

晚间包括口腔清洁、洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。

（2）每周为老年人洗头、洗澡、更换衣物不少于2次。

（3）每月为老年人理发、剃须、修剪指甲至少1次。

3饮食

（1）每天早、中、晚准点为老年人配送餐饮。

（2）为老年人做好餐前准备，如有鼻饲，应提前进行食物搅碎等特殊处理。

（3）帮助老年人进食、吃药，适时为老年人喂水。

（4）餐后及时为老人清洁整理。

4排泄

（1）协助床上大小便，为大小便失禁的老年人做到勤查看、勤换洗、勤翻身、及时更换衣被;

搀扶行走不便的老人如厕，防止摔倒。

（2）观察老年人二便情况并记录，如有异常报告医生。

（3）及时清洗痰盂、便盆、助便椅等，每日消毒。

5睡眠

（1）布置睡眠环境，帮助老年人就寝，将老年人所需物品放置于随手可拿到的合适位置。

（2）对入睡困难的老年人进行安慰、鼓励，观察并记录老年人的失眠状况，处理意外情况。

（3）对易发生坠床意外者提供床栏、座椅加绳托等安全保护具，确保安全，避免发生意外事故。

6医护照料

（1）对长期卧床和坐轮椅的老年人酌情使用减压用品;

每2小时更换体位1次，必要时每1小时更换1次，定时检查皮肤受压情况，若出现压疮，应进行压疮护理。

（2）观察老年人生命体征、常见老年疾病病症的变化，发现异常情况报告医生并通知家属，做好记录。

（3）每天测量血压、心率3次，必要时随时测量。

（4）观察、询问并记录老年人服药后的变化，记录病症、病情变化。

7康复护理

（1）为老年人提供移动卧位、转移、下床、搬运、坐轮椅等服务，帮助使用各种辅助器具。

（2）为老年人提供肢体康复服务，根据老年人的身体实际情况确定老年人肢体活动次数和活动时长。

（3）同老年人及其家属进行沟通，对老年人进行心理疏导。

（4）注意观察老年人心理、精神变化，出现情绪异常的，进行干预。

8值班巡视

（1）护理人员24小时值班，及时了解老年人需求，提供所需服务。

（2）护理人员每0.5小时～1小时巡查一次。

9其他

根据服务协议，满足老年人及其家属提出的个性化护理需求。

三级护理

（2）居室每天需要开窗通风至少30min以上，保持环境清洁，空气新鲜，无异味;

通风前，做好老年人的保暖。

（3）每天整理老年人床铺，被褥每月至少要晒1次，每次至少4小时，老人床上用品每月清洗1～2次。

（2）每周为老年人洗头、洗澡、更换衣物不少于2次。

（3）每月为老年人理发、剃须、修剪指甲等不少于1次。

（4）定期检查皮肤受压的情况，预防褥疮等并发症发生。

（2）协助老年人进食、吃药，适时询问老年人是否需要饮水。

（3）餐后及时为老人清洁整理。

（1）协助老年人如厕。

（2）观察老年人排泄情况，出现异常情况应做好记录。

（4）帮助老年人做好便后身体清洁、洗手。

（5）及时清洗痰盂、便盆、助便椅。

（1）协助老年人遵医嘱服药，为老年人管理药品。

（2）每天测量血压、心率2次，必要时随时测量。

（3）身体出现异常病情要及时记录。

（1）为老年人提供移动卧位、转移、下床、搬运、坐轮椅等服务，协助使用各种辅助器具。

（2）鼓励老年人参与院内各种娱乐康复活动，协助老年人进行肢体康复，每天进行2～3次肢体活动每次15min～20min。

注意观察老年人心理、精神变化，出现情绪异常的，及时干预。

（2）护理人员每1小时～2小时巡查一次。

（三）二级护理

通风前，提醒老年人做好保暖。

（3）每天整理老年人床铺，被褥每月至少要晒1次，每次至少4小时，老人床上用品每月清洗1～2次。

（1）协助老年人做好晨晚间个人卫生清洁。

（2）协助老人理发、剃须、修剪指甲，保持良好仪容仪表。

（1）提醒、引导、协助老年人至餐厅用餐，如果老年人不适，提供送餐服务。

（2）提醒老年人按时进餐、适时饮水，观察老年人食欲状态、就餐情况，如出现异常情况应提供帮助。

（1）指导老年人使用辅具如厕。

（3）及时清洗如厕辅具。

（4）协助老年人做好便后身体清洁、洗手。

（1）布置睡眠环境，协助老年人按时就寝。

（1）提醒老年人遵医嘱服药，协助老年人管理药品。

（2）每周测量血压、心率3次，根据需要随时测量。

（3）老年人身体出现异常病情要及时记录。

（1）协助老年人提供移动卧位、转移、下床、搬运、坐轮椅等服务，指导使用各种辅助器具。

（2）鼓励老年人参与院内各种娱乐康复活动，协助老年人进行肢体康复服务，每天进行2～3次肢体活动每次15min～20min。

（4）注意观察老年人心理、精神变化，出现情绪异常的，及时干预。

（2）护理人员每2小时～3小时巡查一次。

（四）一级护理

（2）居室每天需要开窗通风至少30min以上，保持环境清洁，空气新鲜，无异味。

（3）每天整理老年人床铺，被褥每月至少要晒1次，每次至少4小时，老人床上用品每月清洗1～2次。

（1）提醒、督促老年人做好晨晚间个人卫生清洁。

（2）提供老年人理发、剃须、修剪指甲服务。

（1）提醒、引导、协助老年人至餐厅用餐。

（2）提醒老年人按时进餐和注意饮食均衡，适时饮水。

（1）定期询问老人排泄情况，如出现异常应进行记录。

（2）提醒老年人做好便后身体清洁、洗手。