Bzjjjoc河南大学医学院病理实验教案Word文件下载.docx

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2.掌握常见器官的变性、坏死、修复和适应的病变特点。

学时分配：

1.目的要求内容讲解10分钟

2.大体标本教师示教15--20分钟

3.组织切片教师示教15--20分钟

4.学生观察及绘图50分钟

授课重点

萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死的概念、好发部位、形态特征

授课方法

课前准备

1、多媒体教学2、多举病例，诱导和激发学生对病理学的学习兴趣

2、多媒体内尽量多使用图像,说明形态学特点

3、启发式、提问式讲授

4、集体备课

教材

病理学实习指导

教研室审查意见

同意

主任签字

授课教师姓名及职称：

牛保华副教授

日期：

2006.2.17

河南大学医学院实验课教案

实验目的

实验原理

病理学实验大体标本和切片标本均来自人体（病人或尸体），切片制作经过取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等过程，在显微镜下观察。

切片标本最常采用苏木素－伊红（Hematoxylin-Eosin）染色。

采用普通光学显微镜观察时，细胞核染成紫蓝色，细胞浆和胶元纤维染成粉红色，红细胞呈橙红色。

有的标本采用特殊染色。

基本操作

仪器介绍

实验所用显微镜为双目生物显微镜。

1、光线对好后，移动推进器寻找需要观察的标本。

2、如标本的体积较大，不能清楚查见其构造因而不能确认时，则将标本移至视野中央，再旋转高倍接物镜于镜筒下方。

3、旋转微调节器至物象清晰为止。

4、调节聚光器及光圈，使视野内的物象达到最清晰的程度。

实验步骤

⒈大体标本的观察方法及步骤

内容：

肾盂积水、颗粒性固缩肾、肾水变性、肝水变性、肝脂肪变性、脾被膜透明变性、肾干酪样坏死、足干性坏疽、坏疽性阑尾炎、坏疽性胆囊炎

⑴先观察标本是哪一个脏器或属于脏器的哪一部份。

⑵观察标本脏器的体积（大小）、重量。

⑶观察器官的形状，注意有无变形。

⑷观察脏器的表面及切面（如为有腔脏器还应注意腔内表面有何改变），注意、光滑度、湿润度、透明度、硬度变化。

⑸病灶（脏器中的病变部份或局限性病变）的观察及描述，包括分布及位置、数目、大小、形状、颜色、与周围组织的关系等。

⑹标本的诊断：

通过病变的观察、分析、综合、鉴别之后做出诊断。

诊断的写法一般是：

器官名称＋病理变化，如肝淤血、肾萎缩，等。

⒉显微镜标本（切片标本）的观察方法及步骤

肾水变性肝脂肪变性肉芽组织

⑴先用肉眼或倒转的接目镜观察，初步了解整个切片的情况，并发现病灶的所在部位（分布、形状等）。

⑵然后将玻片放在载物台上（注意盖玻片要向上，不要放反，否则高倍镜不易准焦，并容易将玻片压坏），用低倍镜观察，观察时上下、左右移动切片，全面细致地观察，以确定切片是何种组织，病变发生在哪一部位，以及病变与正常组织的关系等。

⑶高倍镜观察：

高倍镜一般用来观察细胞的形态及一些微细的成份。

但必须注意，高倍镜是在低倍镜已经观察到病变全貌后再使用的。

因此一定要先用低倍镜找到要观察的成份后，固定于视野的中央，然后再转用高倍镜。

低倍镜与高倍镜应轮换使用。

⑷镜检时应按组织学层次和结构进行观察，并注意病变位于何处，以何处为最突出。

⑸诊断：

器官名称＋病理变化

注意事项

1.提前5--10分钟达到实验室。

2.说明显微镜、切片领取方法。

3.显微镜应小心使用和保管。

4.大体标本和玻片均来自人体（病人或尸体），极不易采集，必须自觉爱惜。

5.观察大体标本时，绝对禁止倾斜和震摇标本瓶。

6.实习结束时，须注意检查切片标本（切勿遗忘在显微镜载物台上或夹在书本里），确证无误，如数交还。

7.标本和切片如有损坏应立即报告，按价酌情赔偿。

8.实验课结束后向学生说明卫生打扫及范围。

思考题

1.病理形态学的观察、描述及诊断方法。

2.比较变性与坏死形态变化的异同及联系，分析其对机体的影响。

3.病理学上判断坏死的依据是什么？

临床上判断组织坏死的依据又是什么

实验后记

局部血液循环障碍

掌握常见器官的淤血、血栓和梗死的病理特点

1.目的要求内容讲解10分钟

2.大体标本教师示教15--20分钟

3.组织切片教师示教15--20分钟

4.学生观察及绘图50分钟

慢性肝淤血慢性脾淤血动脉血栓静脉血栓脾贫血性梗死肠出血性梗死慢性肺淤血混合血栓

1.多媒体教学

2、多举病例，诱导和激发学生对病理学的学习兴趣

3.多媒体内尽量多使用图像,说明形态学特点

4、启发式、提问式讲授

5.集体备课

实验内容

1.大体标本的观察

慢性肝淤血慢性脾淤血动脉血栓静脉血栓

脾贫血性梗死肠出血性梗死

2.显微镜标本（切片标本）的观察

1.学生当堂完成作业。

2.教师当周完成批改作业。

淤血、血栓形成、血栓、栓塞及梗死的区别及相互关系。

炎症

掌握各种炎症的病理特点

纤维素性胸膜炎纤维素性心包炎气管白喉

急性化脓性阑尾急性肝脓肿慢性胆囊炎肠粘连

4.启发式、提问式讲授

急性化脓性阑尾炎急性肝脓肿慢性胆囊炎肠粘连

纤维素性胸膜炎急性蜂窝织性阑尾炎慢性胆囊炎

⒈从病理学角度如何确诊炎症？

⒉炎症局部临床表现的病理学基础是什么？

肿瘤

（一）

1、掌握常见肿瘤的形态，良恶性肿瘤的区别

2、掌握癌与肉瘤的区别，转移瘤的形态特点

乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤、子宫平滑肌瘤、毛细血管瘤、

皮肤乳头状瘤、卵巢囊腺瘤、阴茎癌鳞状细胞乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、鳞状细胞癌

2.多举病例，诱导和激发学生对病理学的学习兴趣

2、掌握癌与肉瘤的区别，转移瘤的形态特点

皮肤乳头状瘤、卵巢囊腺瘤、阴茎癌

鳞状细胞乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、鳞状细胞癌

⒈良性肿瘤和恶性肿瘤有何区别?

⒉什么叫肿瘤的异型性？

肿瘤的异型性有哪些表现?

⒊什么叫肿瘤的转移？

以胃癌为例说明肿瘤转移的途径有哪些?

⒋鳞状细胞癌癌巢中有"

癌珠"

意味着什么?

肿瘤

（二）

掌握癌与肉瘤的区别，转移瘤的形态特点

粘液脂肪肉瘤、卵巢畸胎瘤、纤维肉瘤、溃疡性胃癌、大肠腺癌、成骨肉瘤绒毛膜上皮癌肝转移成骨肉瘤

纤维肉瘤腺癌淋巴结转移癌

粘液脂肪肉瘤、卵巢畸胎瘤、纤维肉瘤、溃疡性胃癌、大肠腺癌、成骨肉瘤绒毛膜上皮癌肝转移成骨肉瘤

1.癌与肉瘤有何区别?

2.什么叫癌前病变？

你学过哪些癌前病变?

3.恶性肿瘤是否有可能逆转为正常组织呢?

4.在癌的间质中常有大量炎症细胞，它们在肿瘤的发生与发展过程中有什么意义?

心血管系统疾病

掌握风湿病、SBE、心瓣膜病、高血压和动脉粥样硬化的

病变特点及临床病理联系

风湿性心瓣膜病主动脉粥样硬化大脑内囊出血

原发性颗粒性固缩肾高血压性心脏病

风湿性心肌炎动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化

试比较慢性心瓣膜病、高血压病、冠心病、肺心病的心脏病变特点，它们各自产生的血液动力学改变的机理如何？

心血管系统疾病临床病理讨论

培养学生理论联系实际，分析和解决问题的能力，

全面提高学生素质

1.宣读病例10分钟

2.布置讨论5分钟

3.学生准备40分钟

4.学生发言30分钟

5.教师总结30分钟

教师引导学生发言

启发式、提问式讲授

集体备课

教师宣读病例，解释症状、体征、各种实验室检查，引导学生发言，对疾病作出诊断

1.宣读病例教师解释症状、体征、各种实验室检查

2.布置讨论思考题。

进一步解释病理诊断

3.学生准备以学生为主，教师辅导

4.学生发言教师引导学生发言

5.教师总结包括病理诊断、发生发展过程、死亡原因及其他解释

男，20岁。

两年前有游走性关节痛史，一年前行走劳累时出现心跳、气促、颜面及双下肢浮肿，伴咳嗽、咯痰，痰中带少量血丝。

死于心力衰竭。

⑴心脏水平切面，从心房向下观察，部分心房已切除；

⑵左心房显著扩张，壁增厚（0.6cm）。

心房内膜及二尖瓣广泛纤维性增厚，二尖瓣瓣叶之间互相粘连，使瓣膜口呈鱼咀状（或漏斗状），不能通过一个手指；

⑶左心室壁厚约１cm,心腔未见明显扩张；

病理诊断

二尖瓣狭窄

心脏病变是如何发生的？

其他脏器有何病变？

与临床症状有何联系？

呼吸系统疾病

掌握呼吸系统常见疾病的病理变化及临床病理联系

大叶性肺炎（灰肝期）小叶性肺炎支气管扩张

大叶性肺炎小叶性肺炎矽肺

你学过的疾病中哪些可以引起肺心病？

机理如何？

消化系统常见疾病

掌握消化系统常见疾病的病理特点及临床病理联系

慢性胃溃疡亚急性重型肝炎门脉性肝硬变坏死后性肝硬变胆汁性肝硬变食管癌（髓质型溃疡型蕈伞型缩窄型）溃疡型胃癌原发性肝癌结肠癌

慢性胃溃疡急性普通性肝炎亚急性重型肝炎门脉性肝硬变

慢性胃溃疡急性普通性肝炎

亚急性重型肝炎门脉性肝硬变

1.你学过的疾病中哪些可以引起呕血？

如何鉴别？

2.你学过的疾病中哪些可以引起肝肿大？

为什么？

实验