山东省医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识真题Word格式文档下载.docx
《山东省医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识真题Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东省医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识真题Word格式文档下载.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
B.适用于小分子抗原，扩散时间大于48h
C.适用于大分子抗原，扩散时间小于24h
D.抗原浓度的对数与沉淀环直径呈线性关系
单向辐射状免疫扩散（SRID）抗原含量与环径的关系有两种计算方法。
Mancini曲线和Fahey曲线，Fahey曲线适用于小分子抗原和较短时间（24h）扩散的结果处理。
使用半对数纸画曲线，浓度的对数与扩散圈直径之间呈线性关系。
7.与IRA比较，IRMA的特点不包括（）
A.非竞争结合，使IRMA更易检测微少量的抗原
B.反应速度比IRA快
C.IRMA只能测定含至少两个表位的抗原分子
D.反应参数与待测抗原含量成反比
IRA为竞争抑制性结合，反映参数与待测抗原量成反比；
IRMA为非竞争性结合，反应参数与待检抗原浓度成正相关。
8.患者，男性，40岁。
乏力、食欲减退半个月。
查体：
肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。
HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM（+）、抗-HBs（-）。
疑似诊断为（）
A.急性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性迁延性肝炎
D.慢性活动性肝炎
HBsAg（+）为体内感染了HBV的特异性标志；
HBeAg（+）表示患者血液有感染性；
抗-HBcIgM（+）提示新近HBV感染并有病毒增殖，有助于诊断急性乙型肝炎。
9.欲鉴定抗原是否纯化应采用下列哪种方法（）
A.单向免疫扩散法
B.血凝法
C.沉淀试验
D.免疫电泳法
纯化抗原的鉴定：
主要对纯化抗原的含量、理化性质、纯化及免疫活性进行鉴定，常用方法有酚试剂法、聚丙烯酰凝胶电泳法、免疫电泳法、免疫双扩散法等。
10.为了保证免疫荧光细胞化学染色的准确性，排除某些非特异性染色，必须在初次实验时进行对照试验。
下列选项中不必要的是（）
A.自身对照
B.吸收试验
C.阴性对照
D.补体对照
为了保证免疫荧光细胞化学染色的准确性，排除某些非特异性染色，在实验中通常针对第一抗体设立对照，包括阳性对照、阴性对照、替代对照和吸收试验等。
11.不与Ca2+作用，但能阻止血液凝固的抗凝剂是（）
A.草酸盐
B.EDTA
C.枸橼酸钠
D.肝素
草酸根与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀而阻止凝血；
EDTA和枸橼酸钠均能与血液中钙离子结合形成螯合物而阻止凝血；
肝素可阻止凝血酶的形成和血小板聚集而达到阻止凝血的作用。
故本题选D。
12.小细胞不均一性贫血最常见的疾病是（）
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
小细胞不均一性贫血表现MCV↓，RDW↑，应选B。
再生障碍性贫血属于正细胞均一性贫血，巨幼细胞性贫血为大细胞不均一性贫血，轻型珠蛋白生成障碍性贫血为小细胞均一性贫血。
13.血沉增快一般不见于下列哪种疾病（）
A.心绞痛
B.风湿热
C.结肠癌
D.结核病
血沉增快可见于各种炎症，如风湿热、结核病，因血浆中纤维蛋白原等大分子物质增多可促使红细胞聚集，血沉加快；
结肠癌属于恶性肿瘤，因有大分子蛋白质增多、感染及出血等血沉增快；
心绞痛属于功能性改变，一般没有大分子蛋白增多，血沉一般不增快。
14.下列哪项不是诊断贫血的基本指标（）
A.RBC
B.HCT
C.HGB
D.RDW
贫血是指RBC、HCT、HGB低于参考值的下限。
RDW反映外周血红细胞大小不一的程度，可以做为贫血形态学分类的参数，用于缺铁性贫血的早期和鉴别诊断，但不是诊断贫血的基本指标。
15.MCV代表的是（）
A.红细胞比积
B.红细胞平均血红蛋白
C.红细胞体积分布宽度
D.红细胞平均体积
MCV是指每一个红细胞的平均体积。
由血细胞比容除以红细胞计数计算出来。
16.在输血前，进行血型鉴定，最重要的红细胞抗原是（）
A.A抗原和B抗原
B.H抗原
C.D抗原
D.A、B抗原和D抗原
ABO血型系统中红细胞表面有A抗原和B抗原，红细胞表面的H物质抗原性弱，一般不易检测到；
Rh血型系统的抗原性最强的是D抗原。
在临床输血前要进行血型鉴定及交叉配血．需检测红细胞表面的A、B抗原和D抗原。
17.试带法测定尿糖，主要检出尿中的（）
A.果糖
B.葡萄糖
C.乳糖
D.蔗糖
干化学尿试纸膜块中固化了葡萄糖氧化酶，所以可检出尿中葡萄糖。
18.哪种管型在慢性肾功能衰竭患者尿中出现示预后不好（）
A.透明管型
B.细胞管型
C.脂肪管型
D.蜡样管型
蜡样管型是因肾单位长期阻塞，少尿、无尿，因颗粒管型长期滞留在肾小管中而形成。
所以本题选D。
19.急性膀胱炎患者尿中除白细胞增多外，还可看到哪种成分（）
A.细胞管型
B.大圆上皮细胞
C.肾小管上皮细胞
D.尾形上皮细胞
大圆上皮细胞来自膀胱粘膜表层，膀胱炎时尿中增多。
细胞管型在肾小管形成，肾小管上皮细胞来自肾小管；
尾形上皮细胞主要来自肾盂，膀胱炎时一般不见。
所以本题选B。
20.检查尿hCG下列哪种检查方法灵敏度最高（）
A.检孕卡法
B.单克隆抗体胶体金试验
C.胶乳凝集抑制试验
D.ELISA法
检孕卡法和胶乳凝集抑制试验灵敏度较低，ELISA法灵敏度约为1.5～4.0ng/L，单克隆抗体胶体金试验的灵敏度为0.8～2.0ng/L，所以本题选B。
21.脑脊液采集的第3管用于（）
A.显微镜检查
B.化学检查
C.免疫检查
D.细菌检查
脑脊液检查一般留取三管脑脊液，第三管用于显微镜检查，做细胞计数及分类。
因为穿刺过程中有可能损伤血管造成出血，第三管脑脊液是受影响最小的。
22.下列不符合原红细胞特点的是（）
A.胞体大，可见瘤状突起
B.核仁3个以上者少见
C.核染色质呈细颗粒状
D.胞质较少呈均匀淡蓝色
原始红细胞的胞质较少，染色呈深蓝色或油墨蓝色。
23.鉴别细菌感染和病毒感染最好选择哪项染色（）
A.NAP
B.PAS
C.α-NAE
D.POX
POX、PAS、α-NAE主要对急性白血病鉴别意义重要，急性粒细胞白血病POX强阳性，急性淋巴细胞白血病PAS强阳性，急性单核细胞白血病α-NAE强阳性。
NAP主要存在于成熟的中性粒细胞中，细菌感染时，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增强，而病毒感染可正常或减低，所以本题应选A。
24.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶的叙述，错误的是（）
A.急性单核细胞白血病时原始单核细胞呈阴性反应
B.巨核细胞阴性反应
C.急性粒细胞白血病时原始粒细胞可呈阳性反应
D.急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞阳性或弱阳性
氯乙酸AS-D萘酚酯酶几乎仅出现在粒细胞系统，单核细胞系统仅个别细胞可呈弱阳性，淋巴细胞及巨核细胞均为阴性，所以本题应选D。
25.确诊PCH的试验有（）
A.酸化甘油溶血试验
B.冷热溶血试验
C.蛇毒因子溶血试验
D.酸溶血试验
酸化甘油溶血试验主要用于遗传性球形细胞增多症的诊断。
蛇毒因子溶血试验、酸溶血试验是PNH患者的确诊实验。
PCH即阵发性寒冷性血红蛋白尿症，确诊实验为冷热溶血试验。
26.缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的区别在于前者（）
A.骨髓红系增生
B.骨髓中幼红细胞增多、体积小
C.血清铁蛋白减少
D.骨髓增生活跃
缺铁性贫血是因缺铁影响血红蛋白的合成；
而铁粒幼细胞性贫血是不能利用铁合成血红蛋白，二者主要区别在于体内是否缺铁，铁蛋白是反映体内铁贮存的指标之一。
所以本题应选C。
27.急性白血病和慢性白血病最主要的区别在于（）
A.骨髓增生程度不同
B.白血病细胞的分化阶段不同
C.病程长短不同
D.有无脾肿大
急性白血病的白血病细胞以原始细胞增生为主，慢性白血病的白血病细胞以成熟或晚期细胞为主。
28.下列哪组是B淋巴细胞的特异性抗原（）
A.CD19．CD20．CD22
B.CD3、CD4和CD8
C.CD13
D.CD34
细胞表面的抗原是进行免疫学分型的主要依据，CD19、CD20、CD22是B细胞的特异性抗原，CD3、CD4和CD8是未成熟T细胞的标志。
CD13在原粒细胞表达，CD34抗原在造血干细胞、祖细胞表达。
29.继发性纤溶亢进可见（）
A.D二聚体↑、FDP↑、3P（+）
B.D二聚体↑、FDP正常、3P（-）
C.D二聚体正常、FDP↑、3P（+）
D.D二聚体正常、FDP↑、3P（-）
继发性纤溶亢进多继发于DIC或溶栓治疗后，由于纤溶酶原大量激活生成纤溶酶，既可分解血浆中纤维蛋白原，也可分解纤维蛋白，因此D二聚体和FDP↑。
同时血浆中还可以生成可溶性纤维蛋白单体—纤维蛋白降解产物复合物表现3P（+）。
30.胚胎期出现造血功能最早的是（）
A.卵黄囊
B.肝脏
C.脾脏
D.骨髓
造血细胞起源于中胚层的原始间叶细胞，在胚胎第2周卵黄囊的中胚层细胞即可聚集成团形成血岛，即人类最初的造血中心。
肝造血始于胚胎第6周，胚胎第3个月脾脏也可产生红细胞，同时长骨骨髓开始造血。
31.血浆清蛋白下降见于很多病理情况，但（）除外
A.严重失水
B.肝硬化
C.营养不良
D.肾病综合征
严重失水时清蛋白增高，血浆清蛋白降低有以下几方面原因：
（1）清蛋白合成不足：
蛋白质营养不良或吸收不良。
（2）清蛋白丢失：
肾病综合征。
（3）清蛋白分解代谢增加：
组织损伤；
炎症。
（4）清蛋白分布异常：
肝硬化。
（5）无清蛋白血症，是极少见的遗传性缺陷。
所以肝硬化、营养不良、肾病综合征时血浆清蛋白降低。
32.对于正在使用胰岛素治疗的病人，可用下列何种指标评价胰岛细胞的分泌功能（）
A.血浆胰岛素原浓度
B.血浆胰岛素浓度
C.血浆C肽浓度
D.血浆前胰岛素原浓度
在胰岛素依赖型糖尿病病人血清中常常发现有胰岛素抗体，患者又使用了外源性胰岛素治疗，故测定血中胰岛素浓度，不能得到准确的结果。
若改为测定C肽则可克服这些干扰。
由于胰岛B细胞分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放了C肽，所以测定C肽可以反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
特别在用胰岛素治疗的病人,测定血浆中C肽水平更能准确反映胰岛素功能。
33.HDL中存在的主要载脂蛋白是（）
A.ApoA
B.ApoB100
C.ApoC
D.ApoE
ApoA可分为ApoAⅠ，AⅡ，AⅣ。
ApoAⅠ和AⅡ大部分分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。
34.人胚胎中CK的主要存在形式是（）
A.CK-MM
B.CK-BB
C.CK-MB
D.CK4
脑组织以及其中含平滑肌器官中的CK则几乎全部是CK-BB，它同时也是人胚胎中CK的主要存在形式。
35.下列哪项不是锌的生物学作用（）
A.参与辅酶A和辅酶Q的合成
B.可作为多种酶的功能成分或激活剂
C.促进机体生长发育
D.促进维生素A的正常代谢和生理功能
锌的生物学作用：
锌可作为多种酶的功能成分或激活剂；
促进机体生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成；
增强免疫及吞噬细胞的功能；
抗氧化、抗衰老及抗癌作用；
促进维生素A的正常代谢和生理功能。
而硒参与辅酶A和辅酶Q的合成。
36.血浆中主要渗透压物质不包括以下哪种（）
A.葡萄糖
B.钾
C.尿素
D.钠
渗透压是指支配生物膜两侧水穿过膜，使其达到一定平衡的一种压力。
溶液的渗透压与溶解在其中带电荷或不带电荷的颗粒数成比例，血浆中主要渗透压物质是Na+、Cl-、葡萄糖和尿素。
37.反映胆汁淤积为主的酶类是（）
A.丙氨酸氨基转移酶ALT
B.γ-谷氨酰基转移酶γ-GT
C.天冬氨酸氨基转移酶AST
D.单胺氧化酶MAO
目前血清酶检测按其与肝胆病变的关系分为三类：
（1）反映肝实质细胞损伤为主的酶类，主要有丙氨酸氨基转移酶ALT，天冬氨酸氨基转移酶AST等；
（2）反映胆汁淤积为主的酶类，主要有γ-谷氨酰基转移酶γ-GT，碱性磷酸酶ALP，5-NT等；
（3）反映肝纤维化为主的酶类，主要有单胺氧化酶MAO、β-脯氨酸羟化酶β-PH等。
38.临床多测定内生肌酐清除率（Ccr）评估肾小球滤过功能，Ccr＜25ml/min是表示（）
A.提示肾功能有损伤
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾功能衰竭期（尿毒症期）
菊粉清除率是目前测定肾小球滤过率的“金标准”，可准确反映肾小球滤过率,但菊粉是外源性物质，临床多测定内生肌酐清除率Ccr。
其临床意义：
评估肾小球滤过功能：
Ccr＜80ml/min时，提示肾功能有损伤。
Ccr50～80ml/min为肾功能不全代偿期，Ccr25～50ml/min为肾功能不全失代偿期，Ccr＜25ml/min为肾功能衰竭期（尿毒症期），Ccr＜10ml/min为尿毒症终末期。
39.血氨升高的主要原因是（）
A.体内合成非必需氨基酸过多
B.谷氨酸摄入过多
C.肝功能严重受损
D.支链氨基酸在肝内分解过多
血氨升高的主要原因是肝功能严重受损时，尿素合成障碍，加之门腔静脉短路，肝脏消除氨的能力大大降低，肠管吸收回血的氨直接进入人体循环。
40.对于肌钙蛋白方法学评价错误的是（）
A.双峰的出现，易于判断再灌注成功与否
B.由于心肌中肌钙蛋白的含量远多于CK，因而敏感度高于CK
C.诊断近期发生的再梗死效果较好
D.肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重
肌钙蛋白的优点：
（1）由于心肌中肌钙蛋白的含量远多于CK，因而敏感度高于CK，不仅能检测出急性心肌梗死病人，而且能检测微小损伤，如不稳定性心绞痛、心肌炎。
（2）在恰当选择肌钙蛋白特异的氨基酸序列作为抗原决定簇，筛选出的肌钙蛋白抗体，其检测特异性高于CK。
（3）有较长的窗口期，cTnT长达7天，cTnI长达10天，甚至14天。
有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛、心肌炎的一过性损伤。
（4）双峰的出现，易于判断再灌注成功与否。
（5）肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重，指导正确治疗。
胸痛发作6h后，血中心肌肌钙蛋白浓度正常可排除急性心肌梗死。
缺点：
（1）在损伤发作6h小时内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小。
（2）由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差。
41.下列关于痢疾志贺菌的叙述，哪一项是正确的（）
A.是我国细菌性痢疾的主要病原体
B.革兰阴性短小杆菌，无芽胞，有荚膜，有鞭毛
C.根据O抗原构造，痢疾志贺菌为A群志贺菌
D.不分解葡萄糖，迟缓分解乳糖
根据O抗原构造可将志贺菌分为四群，A群为痢疾志贺菌，B群为福氏志贺菌，C群为鲍特志贺菌，D群为宋内志贺菌。
42.脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主是（）
A.豚鼠
B.狗
C.人
D.黑猩猩
脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌，人类是脑膜炎奈瑟菌唯一的易感宿主。
43.下列哪一类大肠埃希菌可直接侵犯肠黏膜，在黏膜上皮细胞内增殖，破坏上皮细胞，引起志贺样腹泻（）
A.ETEC
B.EPEC
C.EIEC
D.EHEC
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）不像大多数大肠埃希菌引起的肠炎而类似于志贺菌，可直接侵犯肠黏膜，在黏膜上皮细胞内增殖，破坏上皮细胞，引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。
44.在细菌的特殊结构中，具有抗吞噬作用的是（）
A.鞭毛
B.芽胞
C.荚膜
D.普通菌毛
荚膜可帮助细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬作用，还可保护细菌免受周围环境中溶菌酶、补体、抗菌抗体、抗菌药物等有害物质的损伤作用。
45.抗生素相关性伪膜性肠炎一般由下述哪种细菌引起（）
A.破伤风梭菌
B.艰难梭菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜梭菌
艰难梭菌与临床长期使用某些抗生素（氨苄青霉素、头孢菌素、红霉素、林可霉素等）引起伪膜性肠炎有关。
46.关于细菌外毒素的叙述，下列错误的是（）
A.大多由革兰阳性菌产生
B.大多对理化因素抵抗力强
C.大多可作为抗原
D.本质为蛋白质
外毒素的化学本质为蛋白质，不耐热，易被热（56～60℃，20min～2h）破坏，性质不稳定，易被酸和消化酶灭活。
47.墨汁染色主要用于检测（）
A.白色念珠菌
B.新型隐球菌
C.烟曲霉菌
D.卡氏肺胞菌
墨汁染色适用于隐球菌的检查，可见新型隐球菌具有宽厚荚膜。
48.流感嗜血杆菌生长需要的V因子是下列哪种成分（）
A.高铁血红素
B.烟酰胺腺嘌呤二核苷酸
C.铁离子
D.甲氨蝶呤
流感嗜血杆菌生长需要X、V因子。
X因子是氯化血红素，V因子是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），存在于血液和某些植物组织中，是脱氢酶的辅酶。
49.蛔虫所致并发症中最常见的是（）
A.肠穿孔
B.胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.胆结石
蛔虫有钻孔的习性，常常钻入人胆道，引起胆道蛔虫症。
50.引起获得性免疫缺陷综合征的病原体是（）
A.HPV
B.HCV
C.HDV
D.HIV
获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的。
二、多项选择题
1.属于生物素-亲和素系统的基本类型的是（）
A.BAB
B.ABC
C.LAB
D.BAS
ABCD
生物素—亲和素系统基本类型及原理：
一类是以游离亲和素为中间物，分别连接包含生物素大分子的待检反应体系和标记生物素，称为BAB法；
后来又在此基础上发展了亲和素—生物素化酶复合物技术ABC。
另一类是直接用标记亲和素连接生物素化大分子反应体系进行检测，称标记亲和素—生物素法（LAB）。
此外，依据待检反应体系中所用的是生物素化第—抗体或生物素化第二抗体，又分为直接法BAS和间接法BAS。
2.下列说法错误的是（）
A.协同凝集试验的抗体为IgM类
B.胶乳凝集试验可进行定量检测
C.抗原的质量对免疫比浊法的测定无影响
D.双向扩散试验不能分析抗体的性质
AB
协同凝集试验所用的载体是金黄色葡萄球菌，该菌体细胞壁中含有A蛋白（SPA），SPA具有能与特异性抗体IgG的FC段结合的特性，抗体的F（ab）2暴露在葡萄球菌体表面，仍保持与相应抗原特异性结合的特性。
胶乳凝集试验是一种间接凝集试验。
只能进行定性和半定量检测。
3.与白细胞形态异常有关的是（）
A.核溶解
B.染色质小体
C.棒状小体
D.cabot环
AC
核溶解是感染中毒时粒细胞的核变性，棒状小体是急性白血病的形态变化；
染色质小体和cabot环均是红细胞内出现的异常结构。
故本题选A、C。
4.浆膜腔积液检验的目的包括（）
A.检查细胞数量
B.解除压迫症状
C.明确引起积液的病因
D.鉴别积液的性质
CD
浆膜腔穿刺抽出浆膜腔积液在一定程度上可缓解压迫症状，但检查的目的是鉴别积液的性质，以明确病因。
5.下列哪项是骨髓检查的适应证（）
A.血小板减少性紫癜
B.持续性发热
C.血友病
D.淋巴结肿大
ABD
血友病是因由凝血因子缺乏引起，骨髓检查对其诊断和治疗无意义，而且骨髓穿刺还可造成人为的出血，所以属于禁忌证。
6.提示血管内溶血的实验检查结果是（）
A.血清结合珠蛋白显著减少
B.血液Ret增多
C.血浆游离血红蛋白明显增多
D.血清胆红素增高
血管内溶血时，大量红细胞在血管内破坏，血浆游离血红蛋白明显增多，同时游离血红蛋白与结合珠蛋白结合，使血清中结合珠蛋白减少。
血液Ret增多是骨髓代偿增生的指征，但不一定是血管内溶血所致。
血清胆红素增高可见于黄疸患者，也不一定是血管内溶血所致，故本题选A、C。
7.下列哪些是血浆蛋白质的功能（）
A.营养作用
B.维持血浆胶体渗透压
C.运输载体
D.代谢调控
血浆蛋白质的功能概括为：
①营养作用；
②维持血浆胶体渗透压；
③运输载体；
④组成血液pH缓冲系统；
⑤抑制组织蛋白酶；
⑥血浆中起催化作用酶的组分；
⑦参与代谢调控；
⑧参与凝血与纤维蛋白溶解；
⑨体液免疫系统的组分。
8.未结合胆红素在血中增加的原因有（）
A.脾功能亢进
B.新生儿黄疸
C.血型不合的输血
D.缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶
未结合胆红素在血中增加的原因有生成过多（脾功能亢进、血型不合的输血）、排泄受阻（缺乏UDP葡萄糖醛酸转移酶），还有生理性原因，如新生儿黄疸等。
9.炭疽杆菌的生物学特点包括（）
A.有芽胞
B.有鞭毛
C.有荚膜
D.革兰阳性大杆菌
ACD
炭疽杆菌为致病性杆菌中最大的革兰阳性杆菌，无鞭毛，在体内或血清培养基上可形成荚膜，有氧条件下形成芽胞，需氧或兼性厌氧。
10.正
升级会员 