骨科手术同意书大全教材Word下载.docx
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18．内植物属自费范围。
19．其余难以料想的严重状况或估计到但无法防止的不测状况出现，以致病情加重。
三、腰椎间盘突出症手术术前知情赞同书：
1．麻醉不测，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。
2．可能伤害周边血管致出血性休克。
3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其余致压物。
4．术中可能因病情需要而暂时改正手术方案。
1
5．术中、术后生命体征异样颠簸。
6．术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管不测，或脏器功能衰竭。
7．因病程较长，神经根可能已变性或与四周组织粘连，致术后症状不可以完好缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以致须二次手术治疗。
8．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；
手术刺激，可能以致肢体感觉、运动阻碍或肛门、膀胱括约肌功能阻碍或性功能阻碍在术后暂时有所加重。
9．可能伤害硬膜囊致脑脊液漏。
10．腰椎连续性中断、完好性受损、稳固性降低。
术后腰椎功能可能受限，并可能出现腰背部痛苦、畸形。
11．术后因神经根水肿或大脑皮层痛苦喜悦灶未除去，以致症状改良迟缓。
12．椎管内血肿可能压迫神经根或马尾以致症状加重，并须二次手术治疗。
13．术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能以致腰背部痛苦或双下肢放射痛。
14．术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15．术后可能并发椎空隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。
16．术后其余节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。
17．术后因须防止负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性
脉管炎等并发症。
18．术后切口味染、渗血，并可能延缓愈合或不愈合。
20．若作内固定，内固定物可能松动、零落或断裂。
四、脊柱手术赞同书：
１．
麻醉不测及心脑血管不测。
２．
血管神经伤害。
出血多，需输血，输血并发症。
３．
术中伤害喉上神经以致进食呛咳，伤害喉返神经以致声音沙哑。
４．
术中伤害食道致食道漏。
５．
硬膜伤害，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。
６．
脊髓伤害、截瘫。
７．
马尾伤害，大小便功能阻碍。
８．
内固定困难。
依据术中状况改变手术方式。
９．
术后伤口味染、深部感染、椎空隙感染。
１０．
术后症状改良不滿意、甚至加重或复发。
１１．
引流不畅达，出现血肿，可能需手术除去。
１２．
植骨不交融、假关节形成。
１３．
内固定松动、断裂,内植物所致的痛苦、不适感。
对内固定资料敏感或过敏。
应
力遮挡以致骨质松散。
１４．
固定后相邻节段退变加快。
１５．
椎间盘术后，脊柱失稳。
１６．
手术皮肤瘢痕,痛苦。
１７．
卧床并发症：
褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
１８．
取骨区并发症如：
痛苦、麻痹等。
１９．
颈前路术后吞咽异物感。
２０．
内固定可能需二期拿出。
内固定物二期拿出困难。
２１．
本次手术只解决此处状况，可能存在其余病变。
2
２２．内固定资料可能自费。
２３．其余并发症。
如基础疾病加重，
脊柱手术赞同书（五至八）
五、颈前路椎体次全切植骨内固定知情赞同书：
1.麻醉不测、呼吸心跳骤停。
2.术中不可以耐受手术，伤害重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。
3.术中伤害喉上神经、喉返神经，致术后声音沙哑、饮水呛咳等
4.术中伤害颈前器官，可能至气管、食管瘘等。
5.术中伤害脊髓，神经根致四肢感觉、运动，大小便及性功能阻碍；
伤害硬脊膜致术后脑脊液漏。
6.术中致心脑血管不测，应激性溃疡或高血糖。
7.术中依据需要改变手术方式。
8.手术引发潜伏的疾病、加重现有的疾病，严重可危及生命。
9.术后症状无改良甚至加重、需呼吸机保持通气、呼吸衰竭、植物人。
10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。
11.术后内固定松动、断裂、退出；
植骨块零落、植骨交融失败、可能需二次手术。
12.术后长久卧床，发生肺部感染，尿路感染，褥疮，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，结石形成。
13.术后切口味染，切口不愈，切口裂开;
椎管内感染，椎空隙感染，甚至颅内感染。
14.供骨区痛苦，感染。
15.术后仍截瘫，生活质量差。
16.术后相邻节段退变加快并惹起相应的症状。
六、腰椎后路手术
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．不测伤及椎前大血管以致失血性休克——改变体位血管修理或人工之血管移植，急救成功率
偏低。
2．马尾、神经根伤害，钝伤害可部分恢复，切断伤即便符合成效也不如人意。
3．不必定能保全小关节，甚至需全椎板切除。
4．复位困难，不追求复位，以恢复力线，重修稳固为目标。
5．减压范围扩大影响稳固性，暂时决定加内固定或交融术——增添花费和手术时间。
6．发现术前未知生病变，如畸形或不稳——商议成立稳固手术。
7．内固准时椎板、椎弓根爆裂——扩大固定椎节或骨水泥填补。
8．内固定物、交融器不般配，无法改用其余——术后增强和延伸外固定。
9．C-臂X光机故障无法定位——术中摄片，手术时间延伸。
（二）术后可能发生的问题及对策：
．椎体内积血或积脓，惹起马尾伤害综合征
——手术除去，痊愈很慢或不可以恢复。
．马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原由造成短暂或永远性伤害，遗留残疾。
3
．内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，出现相应问题
——对因办理。
4
．继发性椎管狭小、神经根粘连，再手术成效不必定
——对症办理。
5
．不交融或交融后再度失稳——前路或侧后路交融术。
6
．复位不理想、成角、移位、椎空隙变窄
——部分需要再手术。
7
．化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染
——增强抗菌药物的使用，花费高，病程长，效
果差，由的需手术并拿出内植物。
8．原有病变再发或周边椎节严重退变——对症办理，酌情手术。
9．少量病人术后疗效差，原由不明——综合治疗。
10．内植物排异反响（极少发生）——少量需要拿出内固植物。
（三）其余：
七、脊柱肿瘤手术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1．较少的单节肿瘤可望边沿切除、重修：
巨大而宽泛入侵的肿瘤只作次全切除：
姑息手术只作减压办理。
2．伤害脊髓、马尾神经及神经根：
高位、低位截瘫，前者或惹起心搏、呼吸停止。
3．周边重要器官、组织伤害——请专科辅助。
4．重修脊柱受诸多条件限制，不必定能达到预期成效，科出现侧凸、后凸或固定地点不良等。
5．出血量很大概不可以逆的失血性休克、肾衰、昏倒、植物人甚至不治。
1．大出血、血肿、休克——输血或再手术。
2．血胸、气胸、腹膜炎、尿瘘、肠瘘、声嘶、吞咽困难、喉头水肿、窒息等——作相应办理。
3．原有截瘫者恢复迟缓，且不完好或不可以恢复。
4．骨块压迫脊髓、脊髓缺血、脊髓血流再灌输，血肿压迫等发生截瘫，存在生命危险，花费
显然增添，需按医嘱转院痊愈。
5．成角畸形，植骨不愈合、假关节形成可出现痛苦、脊髓伤害、瘫痪——条件允许才再手术。
6．内固定物松动、折断——增强外固定或改变进路手术固定。
7．肿瘤复发或远端转移——再手术时机少，化疗、放疗以缓解症状。
8．切口味染或其余系统感染——对因办理。
（三）其余
八、胸12椎体压缩骨折、Tenor内固定：
1.麻醉不测，由麻醉师交待；
2.术中有可能出血许多，及出血性休克可能；
严重者可以致死亡；
3.术中分别、牵拉神经，伤害马尾及神经根，术后暂时性肢体无力、麻痹,排尿无力或二便及
下肢功能阻碍；
极个别为永远性瘫痪。
4.术中椎间盘与神经根粘连，分别困难，硬膜分别时裂伤，因脑脊液漏术后面痛并需平卧；
5.因神经伤害较严重，故手术后神经功能可能不恢复。
6.心脑血管不测；
7.本病人特别状况：
术后并发症的办理方案
1.切口味染；
椎间盘炎；
椎管内感染－引流；
抗生素等；
2.椎管内血肿－术后仰卧4－6小时；
术后神经根粘连－术后初期直腿抬高训练等；
3.腰椎不稳等－平卧；
腰背肌训练等；
4.本病人特别状况：
术后病情交待成效估计
1.神经功能可能完好恢复、部分或不恢复；
2.恢复期可能有各样异样感觉，如麻痹等；
3.因神经根水肿，术后一过性痛苦加重；
4.术后痊愈训练并防备外伤及复发；
创伤骨折内固定部分（一至五）
一、____内固定手术赞同书
2伤害四周血管神经、术中大出血
3术后感染（包含切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定困难，地点不好
5术后假体松动、断裂、零落、下沉、外露
6术后骨折不愈合，延缓愈合，畸形愈合，再骨折
7术后关节功能障，关节僵直
10异位骨化
11术中术后难以料想的心脑血管、肺病变
12其余难以料想的不测发生
二、创伤部分：
1、四肢骨折手术时致四周神经、血管伤害；
2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根伤害；
惹起瘫痪，大小便阻碍，性功能阻碍；
骨折再移位，
异物反响；
3、骨折复位达不到复位标准；
4、伤口味染、裂开，甚至以致骨髓炎；
5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死；
骨折；
6、关节四周骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞；
关节粘连、僵
硬；
7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂；
8、自己若不增强锻炼会惹起功能阻碍；
9、取内固准时，折断和不可以拿出，可能惹起再次
三、一般骨折手术术前知情赞同书：
2．术中软组织及骨髓腔出血可能许多，或因不测伤害血管出现大出血，以致休克，甚至死亡。
3．术中可能因不测而伤害四周神经，以致感觉、运动功能阻碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管不测，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，以致肢体畸形可能不可以完好改正；
术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳固；
术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
7．创伤部位软组织伤害较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，
以致切口延缓愈合或不愈合，从而可能需二次手术治疗。
8．创伤部位软组织伤害较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，以致肢体挛缩及神经、血管受压，而惹起患肢感觉、运动功能阻碍及血运阻碍，且创伤、手术部
位可能出现隐痛或不适感。
10．创伤部位软组织伤害较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12．术后因长久卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质松散、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后骨折可能延缓愈合或不愈合。
骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14．若术中植骨，术后植骨可能延缓愈合或不愈合，植骨块可能移位。
15．术后切口或创口部必定有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16．不适合的功能锻炼或过早负（持）重，可能以致内固定物松动、零落或断裂。
17．术后可能因压迫性或废用性骨质松散，或许其余不测暴力以致创伤部位再骨折。
20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现痛苦、渗血等症状，甚至四周软组织可能继发坏死。
四、断指再植赞同书：
1、麻醉不测，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
2、术中需要取其余部位静脉移植、术中血管伤害宽泛，无条件再值。
3、术中可能需要将指骨缩短，必需时可能作关节交融。
4、术后发生血管危象，需再次手术探查。
5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。
6、术后刀口味染。
7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
9、术后骨折延缓愈合，不愈合。
10、止血带及尿管并发症出现。
11、其余难以展望的不良不测状况发生。
五、骨折愈合后拆掉内固定术：
1．麻醉不测：
如药物过敏、伤害神经根、呼吸克制——对症办理。
2．心、脑血管不测——有时来不及急救。
3．伤害大血管，即便修理有时也拯救不了肢体。
4．伤害神经——即便修理成效也不好。
5．拆掉内固定过程中造成新的骨折——从头内固定。
6．螺丝钉打滑或拧短无法拆掉内固定。
1．伤口味染、骨髓炎——对症办理。
2．切口边沿皮肤坏死要手术修复。
3．止血带可惹起血管、神经伤害——即便修理成效也不好。
4．伤害大血管以致肢体坏死——即便修理有时也拯救不了肢体。
5．伤害神经以致肢体远端麻痹、不可以活动——对症办理。
6．深静脉炎、脂肪栓塞——溶栓、手术、介入等办理。
7．麻醉、术中输血可惹起相应的并发症——对症办理。
8．引流不通要从头置管。
9．原发症状没改良或加重——对症办理。
10．活动后惹起新的骨折。
11．骨化性肌炎可影响肢体功能——对症办理。
创伤骨折内固定部分（六至十一）
六、异体骨、关节、韧带移植：
1．病情需要异体组织移植，由我院骨库供给，方便临床使用，只付成本价。
2．捐体为轻壮年，生前健康，不用认识、寻究捐者资料。
3．一些传得病再潜藏期难以被检出，接受异体组织移植由潜伏受感染（如爱滋病、肝炎等）
的可能（与输血通理）。
4．移植后因为没有血供，偶由排挤反响，再血管化，愈合的时间比较长，少量可能不愈合。
5．少量因缺血或排挤出现移植物被汲取现象。
6．过早活动或负重由骨折的风险。
7．经过骨传导、骨引诱、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和构造重修，故内外固准时
间显然延伸。
过早去除外固定或拆掉内固定，再骨折发生率较高。
8．一旦发生感染，异体组织的抵抗能力较差，可能移植失败，需要除去。
9．移植成功的骨组织的退化比自己周边组织来得更早，故多半需与自体组织混淆移植。
七、骨盆手术：
1、麻醉不测（包含麻醉药物过敏，硬膜出门血，神经马尾伤害，感染，低血压，休克，窒息，低氧血症等）。
2、心脑血管不测（包含心肌梗死，心率失态，心力弱竭，低血压休克，脑堵塞，死亡等）。
3、术中失血过多，休克，死亡。
4、术中坐骨神经伤害出现术后下肢功能阻碍。
5、髋臼骨折难以复位，或手术中无法整复。
6、术后无心外状况下术后下肢痛苦，麻痹，功能恢复不好，局部皮肤感觉麻痹。
7、术后感染，切口味染长久不愈合，泌尿系统感染和肺部感染。
8、术后卧床惹起深静脉血栓或归并肺栓塞致死亡；
褥疮形成等。
9、术后残留痛苦，双下肢不等长等畸形。
10、因为伤情很重，术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等需二次手术。
11、钢板断裂，发生钢板移位或伤害骨盆内的血管神经。
12、其余不测。
八、一般骨折手术术前知情赞同书：
1．麻醉不测，术中、术后生命体征异样。
2．术中软组织及骨折断端出血可能许多，或伤害盆腔脏器以及骨盆四周血管。
3．术中坐骨神经、股神经、腰骶丛伤害可能，以致感觉、运动功能阻碍症状加重、术后大小便受影响。
4．术中、术后可能突发心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭、脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，以致骨盆畸形不可以完好改正，术后可能发性现双侧肢体不等长，术后连续性痛苦等
6．术后内因定松动，影响骨盆稳固性，需再次手术。
7．因伤害较重，术后切口出血，切口味染，切口不愈合
8．术后因长久臣床，而致褥疮、术后功能恢复不理想等。
9.术后发生腰骶痛
10.不适合的功能锻炼或过早负（持）重以致内固定物松动、零落或断裂。
九、急诊手外伤清创术：
1、手术需麻醉，固然是臂丛麻醉，但相同有麻醉不测（心跳、呼吸骤停）可能；
2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；
3、重要的肌腱、神经。
血管伤害，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊疗尚等候进一步完
善增补和完美；
4、创面污染小、肌腱、神经伤害未见有伤害，则行一期吻接；
不然，可考虑二期修复
5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体（或趾、指）坏死可能；
6、若术后粘连严重惹起功能不良则行二期手术予以松解
7、开放性伤口中有外来异物，有时因为地点及不透光等要素，一期未予以拿出的，则二期手术
拿出
8、归并有骨折按骨折手术讲话重点再增补
十、四肢长管状骨切开复位、内固定：
1、手术需麻醉，有麻醉不测（心跳、呼吸骤停）可能；
2、手术中若出现血许多，需输血，输血有输血各样并发症；
3、骨折四周解剖关系复杂，为裸露骨折端及进行骨折复位能够惹起重要神经伤害，伤害后肢体功能阻碍，且神经恢复需要一段时间，相同，有伤害重要血管可能，伤害后进行血管接吻，术后
有发生血管危象可能，一旦发生肢体可能坏死；
4、手术后伤口味染可能，严重感染惹起化脓骨髓炎，一旦发生手术成效差，甚至失败；
5、手术后，有骨折断延缓愈合，骨不愈合可能；
6、仍可遗留骨折后关节功能不良状况；
7、其余
十一、脉管炎下肢截肢手术赞同书：
1、麻醉不测。
2、术中心脑不测、脑血栓及心肺血栓形成。
3、术后感染、切口迁延不愈。
4、术后血栓形成，需要再次截肢。
5、术后残端痛。
6、术后皮下出血、血肿。
7、术中大出血。
8、术中、术后难以料想并发症。
骨科手术赞同书大全（关节部分一至四）
一、关节置换手术赞同书
3术后感染、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合
5术后假体松动、断裂、零落、外露
6术后关节不稳固，脱位
8骨水泥毒性反响，致心脏病变，休克
8
12假体置入困难，改变手术方式
13假体翻修
14其余难以料想的不测发生
二、关节置换术手术术前知情赞同书：
5．术中可能依据详细状况改变手术方案，如：
术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质松散而不足以适应假体固定等状况。
6．因患者解剖特点或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反响，如：
心血管克制反响（低血压休克）、胃
肠道反响，甚至可能猝死；
术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，而且可能出现大片皮下瘀班。
9．手术部位可能并着急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓
炎；
若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲刷、引流、清理，甚至需拿出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，以致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；
若血栓零落可能以致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延伸，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质松散、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体四周可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现迟缓的松动、下沉、磨损现象。
若遭受不测暴力可能以致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。
14．术后不适合的体位或功能锻炼会以致人工关节脱位。
15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能以致肢体挛缩及神经、血管受压，从而惹起患肢感觉、运动功能阻碍及血运阻碍，而且可能惹起患髋活动受限、隐痛或不适感。
16．手术成效可能不理想，症状无显然改良或症状改良后又复发。
17．术后切口可能延缓愈合或不愈合。
切口愈合后必定有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
18．术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特别状况下可能需辅助外固定或牵引治疗。
19．人工关节系入口器械，属自费范围支付。
20．其余难以料想的严重状况或估计到但无法防止的不测状况出现，以致病情加重
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