医疗质量及标准医院质量监测系统参数本文档格式.docx

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4.产妇安全21

5.输血输液反应21

6.院内跌倒21

六.合理用药22

1.处方用药22

2.抗菌药物用药22

3.抗菌药22

4.手术用药23

七.医院管理类-月报23

1.工作负荷23

2.治疗质量24

3.工作效率25

4.患者负担26

（1）门诊26

（2）住院26

八.医院管理类-季报26

1.资源配置26

2.资产运营27

3.科研成果27

4.科室设置及人员配备27

（1）科室设置及人员配备28

一.住院死亡情况

1.住院死亡总体情况

收集参数

参数说明

数值

出院患者总人次

指住院后出院的患者人次数。

不包括正常分娩及未产出院的产妇、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院等非病人数。

住院患者总死亡人数

"

死亡"

：

包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。

指住院病人中的死亡人数。

凡已办住院手续经收容入院后死亡及虽未办完住院手续，但实际已收容入院后死亡者均应计算在内。

包括24小时内死亡，不包括门诊，急诊室及门诊观察室内的死亡。

2.产妇住院死亡情况

接受手术操作的阴道分娩产妇出院人次

阴道分娩ICD-9-CM-3：

72，73.0-73.2,73.4-73.9伴ICD10：

Z37

接受剖宫产手术后产妇出院人次

接受剖宫产手术后产妇出院人次。

剖宫产手术ICD-9-CM-3编码：

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99

出院产妇总人次

正常阴道分娩、接受手术操作的阴道分娩、接受剖宫产分娩的出院产妇。

产妇住院死亡人数

产妇住院死亡人数,包括从外院转入的产妇患者。

接受剖宫产手术后产妇住院死亡人数

3.新生儿住院死亡情况

新生儿患者出院总人次

新生儿患者指在儿科或者新生儿科出院的患者，且入院时年龄小于等于28天。

发生医院感染新生儿患者出院人次

新生儿患者住院期间发生医院感染人次。

包括住院获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始感染或入院时已处于潜伏期的感染。

新生儿手术患者出院人次

新生儿非手术患者出院人次

出生体重<

=750克新生儿患者出院人次

出生体重751-1000克新生儿患者出院人次

出生体重1001-1800克新生儿患者出院人次

出生体重>

=1801克新生儿患者出院人次

新生儿患者住院死亡人数

发生医院感染新生儿患者死亡人数

新生儿患者住院期间发生医院感染的死亡人数。

新生儿手术患者死亡人数

新生儿非手术患者死亡人数

=750克新生儿患者死亡人数

出生体重751-1000克新生儿患者死亡人数

出生体重1001-1800克新生儿患者死亡人数

=1801克新生儿患者死亡人数

4.手术患者住院死亡情况

手术患者出院总人次

手术患者指接受手术及非手术操作（包括诊断及治疗性操作，如介入操作）的患者。

发生手术并发症手术患者出院人次

择期手术患者出院人次

择期手术出院总人次

接受冠状动脉旁路移植术后患者出院人次

冠状动脉旁路移植术ICD-9-CM-3编码：

36.1

接受经皮冠状动脉介入治疗后患者出院人次

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3编码：

36.06，36.07

接受脑血肿清除术后患者出院人次

脑血肿清除术ICD-9-CM-3编码：

01.24，01.39，01.5

接受髋关节置换术后患者出院人次

髋关节置换术ICD-9-CM-3编码：

81.51，81.52

接受心脏瓣膜置换术后患者出院人次

心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3编码：

35.21-28

接受子宫切除术患者出院人次

子宫切除术ICD-9-CM-3编码：

68.4-68.7

发生重返手术室再次手术的出院患者人次

手术患者住院死亡人数

手术患者围手术期住院死亡人数

发生手术并发症手术患者住院死亡人数

择期手术患者围手术期死亡人数

接受冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

接受经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

接受脑血肿清除术后患者住院死亡人数

接受髋关节置换术后患者住院死亡人数

接受心脏瓣膜置换术后患者死亡人数

重返手术室再次手术患者住院死亡人数

接受子宫切除术患者住院死亡人数

（1）麻醉分级ASA分级手术情况

ASAP1级手术例数

ASAP1级：

正常的患者

ASAP2级手术例数

ASAP2级：

患者有轻微的临床症状

ASAP3级手术例数

ASAP3级：

患者有明显的系统临床症状

ASAP4级手术例数

ASAP4级：

患者有明显的系统临床症状，且危及生命

ASAP5级手术例数

ASAP5级：

如果不手术患者将不能存活

ASAP6级手术例数

ASAP6级：

脑死亡的患者

（2）麻醉分级ASA分级手术患者围手术期死亡情况

ASAP1级手术患者围手术期死亡人数

ASAP2级手术患者围手术期死亡人数

ASAP3级手术患者围手术期死亡人数

ASAP4级手术患者围手术期死亡人数

ASAP5级手术患者围手术期死亡人数

ASAP6级手术患者围手术期死亡人数

5.重点病种住院死亡情况

不稳定型心绞痛患者出院人次

主要诊断为不稳定型心绞痛ICD10编码：

I20.001

创伤性颅脑损伤患者出院人次

主要诊断为创伤性颅脑损伤ICD10编码：

S06

急性心肌梗塞患者出院人次

主要诊断为急性心肌梗塞ICD10编码：

I21.0-I21.3，I21.4，I21.9

脑出血患者出院人次

主要诊断为脑出血ICD10编码：

I60，I61，I62

消化道出血患者出院人次

主要诊断为消化道出血ICD10编码:

K25-K28伴有.0-，2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2

脑梗塞患者出院人次

主要诊断为脑梗塞ICD10编码：

I63

败血症患者出院人次

主要诊断为败血症ICD10编码：

A40-A41

肺炎患者出院人次

主要诊断为肺炎ICD10编码：

J12-J18，不包括J17*

不稳定型心绞痛患者住院死亡人数

创伤性颅脑损伤患者住院死亡人数

急性心肌梗塞患者住院死亡人数

脑出血患者住院死亡人数

消化道出血患者住院死亡人数

K25-K28伴有.0-，2，.4-.6亚目编码，K29.0，

K92.2

脑梗塞患者住院死亡人数

败血症患者住院死亡人数

肺炎患者住院死亡人数

6.恶性肿瘤术后住院死亡情况

手术后出院的肾恶性肿瘤患者人次

肾恶性肿瘤ICD10编码：

C64，ICD-9-CM-3编码：

55.3，55.5

手术后出院的肝恶性肿瘤患者人次

肝恶性肿瘤ICD10编码：

C22，ICD-9-CM-3编码：

50.3

手术后出院的肺恶性肿瘤患者人次

肺恶性肿瘤ICD10编码：

C34，ICD-9-CM-3编码：

32.4-32.5

手术后出院的胃恶性肿瘤患者人次

胃恶性肿瘤ICD10编码：

C16，ICD-9-CM-3编码：

43.5-43.7，43.99

手术后出院的直肠恶性肿瘤患者人次

直肠恶性肿瘤ICD10编码：

C20，ICD-9-CM-3编码：

48.5，48.63

手术后出院的结肠恶性肿瘤患者人次

结肠恶性肿瘤ICD10编码：

C18，ICD-9-CM-3编码：

45.73，45.75

手术后住院死亡的肾恶性肿瘤患者人数

手术后住院死亡的肝恶性肿瘤患者人数

手术后住院死亡的肺恶性肿瘤患者人数

手术后住院死亡的胃恶性肿瘤患者人数

手术后住院死亡的直肠恶性肿瘤患者人数

手术后住院死亡的结肠恶性肿瘤患者人数

7.重点手术麻醉分级患者术后住院死亡情况

（1）手术例数

ASAP1级冠状动脉旁路移植术例数

36.1ASAP1级：

ASAP2级冠状动脉旁路移植术例数

ASAP3级冠状动脉旁路移植术例数

36.1ASAP3级：

ASAP4级冠状动脉旁路移植术例数

36.1ASAP4级：

ASAP5级冠状动脉旁路移植术例数

36.1ASAP5级：

ASAP6级冠状动脉旁路移植术例数

36.1ASAP6级：

ASAP1级经皮冠状动脉介入治疗例数

36.06，36.07ASAP1级：

ASAP2级经皮冠状动脉介入治疗例数

36.06，36.07ASAP2级：

ASAP3级经皮冠状动脉介入治疗例数

36.06，36.07ASAP3级：

ASAP4级经皮冠状动脉介入治疗例数

36.06，36.07ASAP4级：

ASAP5级经皮冠状动脉介入治疗例数

36.06，36.07ASAP5级：

ASAP6级经皮冠状动脉介入治疗例数

36.06，36.07ASAP6级：

ASAP1级脑血肿清除术例数

01.24，01.39，01.5ASAP1级：

ASAP2级脑血肿清除术例数

01.24，01.39，01.5ASAP2级：

ASAP3级脑血肿清除术例数

01.24，01.39，01.5ASAP3级：

ASAP4级脑血肿清除术例数

01.24，01.39，01.5ASAP4级：

ASAP5级脑血肿清除术例数

01.24，01.39，01.5ASAP5级：

ASAP6级脑血肿清除术例数

01.24，01.39，01.5ASAP6级：

ASAP1级剖宫产手术例数

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASAP1级：

ASAP2级剖宫产手术例数

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASAP2级：

ASAP3级剖宫产手术例数

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASAP3级：

ASAP4级剖宫产手术例数

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASAP4级：

ASAP5级剖宫产手术例数

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASAP5级：

ASAP6级剖宫产手术例数

74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASAP6级：

ASAP1级髋关节置换术例数

81.51，81.52ASAP1级：

ASAP2级髋关节置换术例数

81.51，81.52ASAP2级：

ASAP3级髋关节置换术例数

81.51，81.52ASAP3级：

ASAP4级髋关节置换术例数

81.51，81.52ASAP4级：

ASAP5级髋关节置换术例数

81.51，81.52ASAP5级：

ASAP6级髋关节置换术例数

81.51，81.52ASAP6级：

ASAP1级心脏瓣膜置换术例数

35.21-28ASAP1级：

ASAP2级心脏瓣膜置换术例数

35.21-28ASAP2级：

ASAP3级心脏瓣膜置换术例数

35.21-28ASAP3级：

ASAP4级心脏瓣膜置换术例数

35.21-28ASAP4级：

ASAP5级心脏瓣膜置换术例数

35.21-28ASAP5级：

ASAP6级心脏瓣膜置换术例数

35.21-28ASAP6级：

（2）术后患者住院死亡人数

ASAP1级冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

ASAP2级冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

36.1ASAP2级：

ASAP3级冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

ASAP4级冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

ASAP5级冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

ASAP6级冠状动脉旁路移植术后患者住院死亡人数

ASAP1级经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

ASAP2级经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

ASAP3级经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

ASAP4级经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

ASAP5级经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

ASAP6级经皮冠状动脉介入治疗后患者住院死亡人数

ASAP1级脑血肿清除术后患者住院死亡人数

ASAP2级脑血肿清除术后患者住院死亡人数

ASAP3级脑血肿清除术后患者住院死亡人数

ASAP4级脑血肿清除术后患者住院死亡人数

ASAP5级脑血肿清除术后患者住院死亡人数

ASAP6级脑血肿清除术后患者住院死亡人数

ASAP1级剖宫产手术后产妇住院死亡人数

ASAP2级剖宫产手术后产妇住院死亡人数

ASAP3级剖宫产手术后产妇住院死亡人数

ASAP4级剖宫产手术后产妇住院死亡人数

ASAP5级剖宫产手术后产妇住院死亡人数

ASAP6级剖宫产手术后产妇住院死亡人数

ASAP1级髋关节置换术后患者住院死亡人数

ASAP2级髋关节置换术后患者住院死亡人数

ASAP3级髋关节置换术后患者住院死亡人数

ASAP4级髋关节置换术后患者住院死亡人数

ASAP5级髋关节置换术后患者住院死亡人数

ASAP6级髋关节置换术后患者住院死亡人数

ASAP1级心脏瓣膜置换术后患者住院死亡人数

心脏瓣膜置换术ICD-9-