正高儿科学考试真题卷.docx

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正高儿科学考试真题卷

2022正高（儿科学）考试真题卷

本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.某新生儿孕36周，因羊膜早破分娩，生后第2天出现黄疸，并进行性加重，四肢及口周发绀，不吃奶，体温不升，WBC16×10^9/L，母亲O型血，患儿AB型血，血清胆红素256μmol/L（15mg/dl）。

最可能的诊断是____

A.新生儿ABO溶血病

B.新生儿肺炎

C.新生儿核黄疸

D.新生儿颅内出血

E.新生儿败血症

2.7天新生儿，拒奶2天，半日惊厥2次。

查体：

反应差，全身中度黄染，心肺（-），肝肋下3cm。

脐部少量脓性分泌物，前囟饱满，白细胞21×10^9/L，中性80%，淋巴20%，血钙2.5mmol/L，血糖3.5mmol/L，诊断可能为____

A.新生儿低钙血症

B.新生儿脐炎

C.新生儿颅内出血

D.新生儿低血糖

E.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎

3.新生儿第一胎，早破水，生后第二天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15×10^9/L，BPC70×10^9/L，血型0型，胆红素205μmol/L，最可能的诊断是____

A.新生儿溶血病

B.新生儿肺炎

C.低血糖

D.颅内出血

E.败血症

4.女孩10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。

查体：

脐轮红，有脓性分泌物，刺激反应差，血象WBC44.7×10^9/L，中性65%，Hb133g/L。

，总胆红素445μmol/L，直接胆红素33μmol/L。

最可能的诊断是____

A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎

D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎

5.12天新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。

查体：

皮肤巩膜黄染，前囟饱满，脐部有少许脓性分泌物，肝右肋下3cm，血白细胞总数15×10^9/L，中性粒细胞70%，血钙2.2mmol/L，考虑诊断为____

A.新生儿硬肿症

B.新生儿低钙血症

C.新生儿败血症

D.新生儿败血症、化脓性脑膜炎

E.新生儿颅内出血

6.新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。

Apgar评分可评为____

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

7.早产儿（胎龄35周），娩出经过尚顺利，送人婴儿室护理，每2小时予血糖检测。

请问新生儿低血糖的诊断标准____

A.血糖低于1.1mmol/L

B.血糖低于2.75mmol/L

C.血糖低于1.65mmol/L

D.血糖低于3.3mmol/L

E.血糖低于2.2mmol/L

8.34周新生儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，体检：

双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，需要下列哪一项处理____

A.地塞米松

B.头罩吸氧

C.纠正酸中毒

D.气管插管，机械通气

E.持续气道正压呼吸（CPAP）

9.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。

体检：

体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。

血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

最有助于诊断的检查是____

A.头颅B超

B.脑电图

C.腰穿

D.血培养

E.血气分析

10.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

最可能的诊断是____

A.吸人综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.低血糖

11.新生儿窒息首选的复苏措施是____

A.建立呼吸，增加通气

B.尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅

C.给肾上腺素

D.维持正常循环，保证足够心输出量

E.以上都不是

12.下列提示胎儿缺氧晚期的体征有____

A.胎动减慢

B.胎动增快

C.羊水污染

D.胎心不规则

E.以上均是

13.Apgar评分的内容主要包括____

A.皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

B.吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

C.哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

D.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应

E.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在

14.关于早产儿特点，下列哪项是错误的____

A.易发生低血糖、低血钙和低血钠症

B.易出现晚期酸中毒

C.呼吸暂停多发生在生后15天内，都为生理性

D.肝功能不成熟，生理性黄疸重

E.水需要量相对大，每天约120～150ml/kg

15.过期产儿的定义是____

A.妊娠超过42周出生的新生儿

B.妊娠超过42周且体重大于4000g者

C.出生体重超过4000g

D.出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者

E.出生体重超过4000g

16.新生儿低血糖，错误的是____

A.可有惊厥

B.血糖<2.2mmol/L

C.血糖低于正常者均应治疗

D.可用泼尼松

E.可用胰岛素

17.新生儿易出现溢奶的原因，不包括____

A.下食管括约肌压力低

B.胃底发育差

C.胃呈水平位

D.幽门括约肌较发达

E.胃扭转

18.正常新生儿出生第1天应处于最适宜的环境温度一“中性温度”是____

A.28℃

B.30℃

C.32℃

D.33℃

E.36℃

19.有关新生儿肺炎的叙述，下列哪一项是错误的____

A.胎粪吸人综合征多见于早产儿

B.呕吐物、乳汁吸入性肺炎多见于早产儿

C.上行感染的肺炎大多为大肠杆菌所致

D.血行感染的肺炎主要为间质性肺炎，肺部常无啰音

E.卡氏肺囊虫肺炎多见于免疫缺陷的患儿

20.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少____

A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ

B.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

C.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ

D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

E.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ

21.粘稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即____

A.加压吸氧

B.应用呼吸兴奋剂

C.气管插管和气管内吸引

D.触觉刺激

E.胸外按压

22.新生儿颅内出血时，为减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用____

A.速尿

B.地塞米松

C.20%甘露醇

D.50%葡萄糖

E.以上均不是

23.新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血____

A.脑实质

B.小脑幕

C.硬膜下

D.蛛网膜下隙

E.小脑幕与大脑帘交接处

24.关于新生儿颅内出血下述哪项是错误的____

A.产伤性颅内出血以足月儿多见

B.脑脊液检查正常可排出本病

C.慢性缺氧所致者预后差

D.脑室内出血多见于早产儿

E.原发性蛛网膜下隙出血大多预后良好

25.关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述中，不正确的是____

A.轻度缺氧缺血性脑病主要表现为兴奋激惹，症状持续2～3天即消失

B.中度以抑制症状为主，持续7天左右即消失

C.存活者可有神经系统后遗症

D.重度患儿可在1周内死亡

E.患儿无明确的宫内窘迫史

二、多项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，有多个符合题意）

1.轮状病毒肠炎的大便特点是____

A.病初常伴上感症状

B.无腥臭味

C.大便中可有大量病毒

D.粪便镜检偶有少量的白细胞

E.水样或蛋花汤样

2.重度脱水的临床特点是____

A.皮肤弹性极差

B.眼窝及前囟深陷、闭眼不合

C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷

D.精神极度萎靡

E.哭无泪、无尿

3.小儿腹泻的易感因素有____

A.消化酶分泌较少，活性低

B.血中IgM及胃肠道分泌型IgA均较低

C.神经系统对胃肠道调节功能较差

D.胃液酸性低，杀灭细菌能力低

E.以上都不是

4.小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为____

A.高尖T波

B.出现U波

C.T波平坦或倒置

D.S-T段降低

E.S-T段上移

5.糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是____

A.pH<7.1

B.呼吸深长，呼气中有酮味

C.[HCO<12mmol/L

D.昏迷

E.pH<7.2

6.病毒性肺炎常见的病原体为____

A.腺病毒

B.埃可病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.轮状病毒

E.副流感病毒

7.支原体肺炎常表现以下特点____

A.起病缓慢，症状轻，病程较长

B.咳嗽症状突出，肺部体征不明显

C.可累及全身多个系统

D.病程3周末，血清冷凝集试验大于1:

8

E.中毒症状重

8.支气管肺炎引起中毒性脑病的原因是____

A.病原体毒素作用

B.缺氧及二氧化碳滞留

C.弥漫性脑水肿

D.低钠血症

E.发热

9.小儿重症肺炎合并心力衰竭时的治疗应包括____

A.快速洋地黄化

B.保持呼吸道通畅、吸痰、吸氧

C.针对病原菌，选择抗生素治疗

D.每日液体入量以75ml/kg为宜

E.应用速尿利尿

10.婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有____

A.意识障碍

B.脑膜刺激征

C.凝视、惊厥

D.前囟隆起，球结膜水肿

E.昏迷

11.小儿重症肺炎伴中毒性肠麻痹的治疗方法有____

A.禁食

B.酚妥拉明加阿拉明静滴

C.胃肠减压

D.新斯的明皮下注射

E.应用速尿

12.重症肺炎可有下列哪些表现____

A.中毒性肠麻痹

B.心力衰竭

C.消化道出血

D.中毒性脑病

E.呼吸衰竭

13.出生后造血的特点是____

A.5岁以前所有骨髓均参加造血

B.黄骨髓有潜在造血功能

C.5～7岁以后黄骨髓逐渐增多

D.小儿各年龄期均常见骨髓外造血

E.以上均不对

14.下列哪些是颅内压增高的表现____

A.孔对光反应迟钝

B.呼吸不规则

C.乳头水肿

D.昏迷

E.前囟隆起或紧张

15.抗癫痫药物的使用原则是____

A.尽早给予抗癫痫药物

B.针对癫痫发作类型选药

C.长期规则用药

D.多种药物联合应用

E.注意副作用

16.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的临床特点是____

A.多见于革兰阴性杆菌脑膜炎且诊断治疗不彻底的婴儿

B.发热持续不退、惊厥频繁

C.前囟饱满

D.头颅CT示脑室稍扩大

E.侧脑室穿刺CSF异常

17.小儿癫痫应与下列哪些疾病相鉴别____

A.屏气发作

B.习惯性阴部摩擦

C.晕厥

D.睡眠障碍

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

18.化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为____

A.选择对病原菌敏感药物

B.选择能透过血脑屏障的药物

C.早期、足量、静脉用药

D.联合用药时应注意药物的相互拮抗作用

E.疗程要足

19.急性肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状____

A.严重循环充血

B.高血压脑病

C.急性肾功能不全

D.急性进行性肾炎

E.慢性肾炎急性发作

20.环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是____

A.白细胞下降

B.恶心、呕吐

C.脱发

D.出血性膀胱炎

E.肝功能损害

21.不典型结核性脑膜炎的表现为____

A.婴幼儿起病急，进展快，惊厥为首发症状

B.早期出现脑实质损害症状：

舞蹈症或精神障碍

C.早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪

D.结核原发感染后3～6月发生

E.合并脑结核瘤者，可类似颅内肿瘤表现

22.哪些疾病的病原体可从患者粪便中排出____

A.霍乱、副霍乱

B.甲型病毒性肝炎

C.伤寒

D.急性脊髓灰质炎

E.乙型病毒性肝炎

23.脐膨出的病理特征有哪些____

A.脐部中央部肿物

B.有时可位于脐旁

C.脐部有时有尿液流出

D.可合并巨舌、巨体畸形

E.表面多有完整囊膜

24.散发性克汀病的治疗原则为____

A.定期监测甲状腺功能和骨龄

B.不必终身服药

C.早诊断，早治疗

D.注意剂量个体化

E.根据年龄调整剂量

25.回肠闭锁有哪些症状____

A.呕吐黄绿色液

B.呕吐粪便样液

C.有少量胎便排出

D.无胎便排出

E.腹胀明显