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小柴胡汤方解Word下载.docx

心下悸、小便不利、去黄芩加茯苓[经曰:

太阳症、饮水多心下必悸水停心下故悸、承畜不行故小便不利

、黄芩苦反竖肾、茯苓淡能利水]。

本经头痛加川芎[入肝活血、散郁除风]。

发黄加茵陈[利湿]。

解方:

此足少阳药也、胆为清净之府无出无入、其经在半表半里、不可汗吐下法、宜和解。

仲景曰:

少阳中风、耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下、吐下则悸而惊。

释曰:

邪在半表半里、以吐除烦

吐则伤气。

气虚者悸、以下除满下则亡血、血虚者惊。

又曰:

伤寒脉弦细、头痛脾热者;

属少阳、不可汗

、汗之则谵语、释曰:

汗之亡津液、少阳之邪因之入胃、故谵语。

邪入本经、乃由表而将到里、当彻热发表迎而夺之、勿令传太阴。

柴胡味苦微寒、少阳主药、以升阳达表

为君。

黄芩苦寒、以养阴退热为臣。

阳不足则阴凑之故、发寒用黄芩降阴气、使不陷入阳中、则不寒。

阴不足则阳凑之故、发热用柴胡升阳气

、使不陷入阴中则不热。

柴胡黄芩之苦寒以退热、半夏生姜之辛温以退寒、人参大枣甘草之甘温以

助正气。

半夏辛温能健脾和胃、以散逆气而止呕。

人参甘草以补正气而和中。

使邪不得復传入里为佐。

二药固太阴

、使木邪不致克土、然必须人参方可用。

邪在半表半里则营卫争。

[表属卫、里属营]。

故用姜枣之辛甘、

以和营卫为使也。

李时珍曰:

少阳证、虽在半表半里、而胸膈痞满实、兼心肺上焦之邪、心烦喜呕、默默不欲食、又兼脾胃

中焦之证、故用黄芩、以治手足少阳相火、黄芩亦少阳药也。

昂按半夏止呕和胃健脾、亦通治。

烦呕不欲

食、寒热间作、脾亦有之、不独少阳也。

小柴胡之用半夏、以邪在半表半里、则阴阳争、用半夏和胃、而

通阴阳也。

灵枢经用治不眠亦同此意。

而仲景治喉鼻咽痛及大小便秘、皆用半夏取其辛能润澡、又能散也

朱丹溪谓:

半夏能使大便润、而小便长、今人专以半夏为除痰之药、稍涉燥症、疏不敢用、而半夏之功

、用不復见知乎世矣。

徐忠可曰:

小柴胡能引清气而行阳道、能引胃气上行而行春令、能散诸经血凝气聚。

故凡邪在表里混杂者

、俱略之以提也。

少阳俾循经而散、以柴甘生姜为定药,除则加减随证耳。

陶节庵曰:

本经证、心下烦闷、未经下者、非结胸也。

乃表邪传至胸中未入干腑、尚为在表、只须小柴胡

加枳桔、不效就以本方对小陷胸加枳桔一服、豁然其效如神。

喻嘉言曰:

伤寒分、表里中、三治、表里之邪俱盛、则从中而和之故、有小柴胡之和法、用人参甘草半夏

生姜大枣助脾和中、但带柴胡一味通表、黄芩一味透里、饮入胃中听胃气之升者、滞柴胡出表、胃气之降

者,带黄芩入里,一和而表里之邪尽。

服未效者,加工治之不相杆格矣。

虚劳发寒热者、乃卫虚则

恶寒、营虚则发热、耳缓调营卫俾不亢战寒热自止。

若误用小柴胡、俾汗多而卫伤于外便溏、而营伤于内

虚热、转加病孟甚矣。

吴绶曰:

小柴胡为半表半里之剂、太阳经之表热、阳明经之摽热、皆不能解也。

若太阳气虚、寒而赤发热

、脉沉、足冷者、服之立见危殆、及内有虚寒大便不实、妇人新产发热、皆不可用也。

李士才曰:

今人治伤寒不分阴阳表里、概用此方、去参投之、以为平稳、杀人多矣。

不犹峻剂也。

东垣曰:

若血受病亦先调气、谓气不调、则血不行、气犬血妇也。

如妇人经病、先柴胡以行经之表、次四

物汤以行经之里、亦先气而后血也。

本方以前胡代柴胡。

名小前胡汤[崔氏]治同[胡洽云亦仲景方]

本方加陈皮芍药、名柴胡双解散[节庵]。

治同。

本方加芒硝、名柴胡加芒硝汤。

[仲景见表里门]。

本方加桂枝、名柴胡加桂枝枝汤[仲景]。

治伤寒六七日、发热微恶寒、支节烦痛、微呕心、下支结、外症

未去者。

[注;

伤寒六七日、当传里支节结者、胸中支撑而支结也。

谓结于心之边旁也。

呕而支结、谓将传里、发热恶寒、骨节烦痛、为外症未除、宜和解、昂按

此兼太阳、故加桂枝。

脉经日发汗多、亡阳谵语不可下、宜此汤和其营卫、以通津液自愈。

本方除黄芩、甘草、加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、名柴胡加龙骨牡蛎汤:

[仲景]治伤寒八九

日,下之胸满烦惊。

小便不利,谵语身重,不可转侧[注;

伤寒八九日过经然后下之可谓慎矣。

致知外邪

未尽、秉虚入里烦渴者,阳热入胸也。

惊者心恶热,而神不守也。

烦惊虽系乎心,亦因胆虚、为将军之官

、失荣而多畏也。

小便不利、里虚而津液不行也。

谵语胃热也。

身重不可转侧阳气不营于表也。

与柴胡汤

、以除烦满、加茯骨牡蛎铅丹收敛神气而镇惊。

而茯苓牡蛎又能行津液利小便。

加大黄以逐胃热止谵语、

加桂枝以行阳气合柴胡、以散表邪而解身重、因满故去甘草。

按伤寒传足不传手、其实原无界限。

此证邪

热于心、神明内乱、故烦惊谵语。

仲景加入心药数种不专以足经之治治之也。

本方去半夏人参姜枣、加桂枝干姜花粉牡蛎、名柴胡桂枝干姜汤;

[仲景]治伤寒汗下后、胸胁满微结、小

便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者。

头汗寒热而兼满渴表里皆有邪、故除人参半夏

、而加桂枝以解太阳、干姜以散满、花粉以生津、牡蛎以软坚、以此和解復津液而助阳]。

亦治疟发汗多热少:

或仅寒不热[喻嘉言曰:

小柴胡本阴阳两停之方、可从寒热以为进退、此方加姜桂则

进而从阳、其加黄芩黄连以退而从阴、可以类推。

李挻曰:

伤寒除热未尽、重感六淫之气变而为症。

治法

与杂病不同、寒多热少、或单寒者、太阳邪变也。

柴胡桂枝汤治;

热多寒少、可单热、骨节烦痛者、阳明

邪变也。

白虎汤:

加桂寒热相等、或先热者、少阳邪变也。

小柴胡汤:

渴者去半夏加花粉,知毋寒热大作

、慄战汗不出、散者太阳、阳明合病也。

桂枝石膏汤:

服此后疟愈甚者。

三阳合病也、恐传入阴经、急用

桂枝黄苓汤、如传入阴经从卯至午发而呕、吐大、便吐者、大柴胡汤下之。

从午至酉发而腹满便闭者;

承气汤下之。

从酉至寅发而欲狂善忘便黑者;

桃仁承气汤微利之。

不敢下者、栀子升麻汤;

若挟痰食瘴气

治法与杂病略同。

附:

桂枝1钱、黄芩2钱、石膏、知毋各3钱、

桂枝黄芩汤:

即小柴胡、加石膏2钱、知毋2钱、桂枝5分、

二方以桂枝治太阳,白虎治阳明,柴胡治少阳意甚明显。

挟痰合二陈。

食积合平胃。

溺涩合五苓

便秘合大柴胡、无汗加葛根苍术、有汗加黄耆白术、夜发加白芍桃仁、日久加常山槟榔、吐之治疟之法

尽矣。

本方去半夏去花粉、名柴胡去半夏加栝姜根汤;

[金匮]。

治往来寒热而渴、及劳疟。

花粉润燥生津

、太阳小便不利而渴、宜五苓。

阳明大便不利而渴、宜调胃承气、大柴胡已利而渴、宜白虎。

少阳寒热往

来而渴、宜此汤。

遇劳即发明劳疟]。

本方去柴胡黄芩、加厚朴、名厚朴生姜半夏甘草人参汤、[仲景]。

治发汗后、腹胀满者。

凡吐下后

胀满者乃当汗、不汗误与吐下、表邪秉虚入里、邪气盛则实之证也。

汗后表已解、而胀满者、知非里实缘

脾胃气虚、阴气内压而为胀也。

法当补虚散滞]。

本方除半夏、加当归、白芍、大黄、名柴胡饮子;

[子和]。

治肌热、蒸热、积热、汗后、馀脉洪实弦数。

表为肌热里为蒸热压为积热]。

亦治疟疾[喻嘉言曰:

子和法中略施攻补深中肯綮]。

本方加羌活防风、名柴胡羌活汤。

治瘟疫、少阳症。

本方加梗桔、名柴胡桔梗汤。

治春咳。

本方合平胃散、名柴平汤。

治湿热身痛身重。

本方加青黛姜汁糊丸、名清镇丸。

治呕吐脉弦头痛,及热咳[洁古]

本方一分加四物二分、名柴胡物汤、妇人日久虚劳微有寒热、本方与四物各半、名调经汤。

加解:

少阳为半表半里之经、邪在表者可汗、邪在里者不可汗也。

邪在表者可吐、邪在里者不可吐也。

邪在里者可以下、邪在表者不可下也。

须知此之所谓半表半里者、乃在阴阳交界处、阳经病实驳驳乎欲入

太阴、营卫不和阴阳交叉、并非谓表里受邪。

若大柴胡汤可表可下误解也。

大柴胡汤非下三阴之里。

和解

一门、和者和其里也、解者解其表也。

和其里则邪不得内犯阴经、解其表邪仍从阳出。

故不必用汗吐下之

法而阴阳不争表里并解矣。

 

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